8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

1/13

D I S E N T R I

Prof. Dr. WH Sibuea, Sp.PD

Bagian Penyakit Dalam

FKUKI

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

2/13

Pendahuluan

Sindroma disentri terdiri dari gejala: diare, tinja

mengandung lendir dan darah, perut mulas dan

melilit pada saat mau dan sesudah berak

(tenesmus).

Keluhan-keluhanini adalah akibat peradangan

ulseratif pada daerah kolon.

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

3/13

Penyebab

Dibedakan 2 jenis

- Disentri basiler (Shigella dysentriae):

- Disentri ameba (Entamoeba histolytica).

Shigellosis

Peradangan colon (colitis) karena infeksi shigelladisebut juga disentri basiler.

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

4/13

Etiologi

- Kuman shigellae, ramping, gram negatif, tidak

bergerak

- Terdapat 4 macam : S. dysenteriae, flexneri,

boydii dan sonnei

- Sifat :

Menyerang epitel usus.

Mengeluarkan toksin yg sitotoksik

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

5/13

Epidemiologi

140 juta orang /tahun, 600.000 meninggal terutama

pada daerah berkembang.

Penderita yang terbanyak adalah anak-anak.

Penularan : fekal-oral, pencemaran makanan, air

minum dan bekas muntahan penderita.

Pada lingkungan asrama, rumah jompo, kapal pesiar,homoseksual fekal-oral.

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

6/13

Patogenesis

Kuman enterosit pembiakan intra sel enterosit rusak dan nekrosisulsera yang luas.

Virulensi oleh gen kromosom, gen dinding selbakteri toksin yang merusak enterosit.

Permukaan epitel kolon ulserasi eksudat berisienterosit yang rusak, neutrofil dan eritrosit mukosa rusak, lamina (tunica ) propria edema dan

perdarahan disertai infiltrasi lekosit. Proses terjadi pada kolon distal, namum dapat

menjalar ke proksimal mencapai ileum.

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

7/13

Gejala Klinis

- Masa inkubasi 1- 4 hari- Kuman 10menyebabkan penyakit.

- Demam 40 - 41oC

- Disentri 20-40 x sehari

- Tinja keluar sedikit, lendir, darah dan nanah.

- Perut nyeri.

- Mules (tenesmus)

- Prolapsus anus.

- Endoskopiulserasi + perdarahan mukosa

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

8/13

Komplikasi ekstra intestinal terutama pada pasien

yang kurang gizi :

1. Sepsis

2. Sindrom hemolitik ureumiagejala

- Anemia, Hematokrit menurun, trombositopeni

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

9/13

- Pemeriksaan mikroskop elektron dr ginjalkomplek

imun, deposit fibrin trombosit, lesi pada sel endotel

kapiler, nekrosis dari tubulus dan glumerulus.

3. Reaksi leukomoid dari disentri Shiga (S.dysentrie 1)

terdapat netrofil yang meningkat >50.000 mm3

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

10/13

Diferensial diagnosis:

Desentri ameba Colitis ulserosa

Penyakit Crhn.

Diagnosis

Px darah lengkap perifer menunjukkan : lekositosis

Px tinja dg metilen biru menunjukkan banyak neutrofil.

Kultur feses uji resistensi dl media Salmonella- Shigella

(SS ) agar ,atau xylose-lysine-deoxycholate XLD agar

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

11/13

Terapi

Oralit

Kotrimoksasol (Trimethoprim + Sulfamethoxazole )2 x 1 gr/h, 5 hari.

Quinolon (tidak dianjurkan pada anak < 17 tahunkarena khawatir kerusakan tulang rawan)

Norfloksasin 2 x 400 gr,5 hari

Ciprofloxacin 2 x 500 mg, hari

Kloramfenikol 4 x 500 mg, 5 hari.

Ampisilin 4 x 5 mg, 5 hari

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

12/13

Pencegahan

Perbaiki higiene lingkungan dan pribadi

Pakaian pasien harus direbus

Tinja harus dibuang ketempat khusus.

Setiap selesai menolong orang sakit perawat dandokter harus cuci tangan.

Bersihkan stetoscope dan alat-alat lain sehabisdipergunakan untuk memeriksa penderita disentri.

8/12/2019 D I S E N T R I.ppt

13/13

SEKIAN