curs 5 bfkt.ppsx

7/24/2019 Curs 5 BFKT.ppsx

1/27

ISPLAZIA

E EZVOLTARE A OL ULUI


2/27

Displazie

Deformri progresive ale structurilor anterior

normal conformate, deformri produse n

perioada fetal.Excepie: luxaia teratologic (asociaz alte

malformaii)

1!" # $lisici propune nlocuirea termenului de %luxaie

congenital de &old' cu %displazie de dezvoltare a &oldului'


3/27

Componentele displaziei

displazie cotiloidian: anteversie exagerat,

olicitate crescut a plafonului

displazie femural proximal: antetorsiune

exagerat, valgus crescut al colului, *ipoplazia

capului cartilaginos

*iperlaxitate capsulo+ligamentar


4/27

Simptomatologie clinic

La nou-nscutmanevra rtolani: &oldul luxat

testul -arlo (/e Deman0): &oldul luxail


5/27

Simptomatologie clinic

Dup 6 luni(n perioada de luxaie constituit)semne de scurtare a memrului inferiorsemne de *iperlaxitate capsulo+ligamentar

limitarea aducieiDup 1 ansemne de ascensiune a marelui tro*antersemnul rendelenurgdeutul mersului cu nt2rziere


6/27

Simptomatologie radiologic

Ecografie &old # metoda 3raf : depistarea precoce a uneidisplazii de &old, c*iar n primele zile de via

4adiografia de azin cu rotulele la zenit # greu de interpretat

n perioada neonatal


7/27

Tratament

n perioada neo-natal5cop: refacerea relaiilor articulare normale

(modificrile osoase displazice adaptative

cedeaz). 6otenialul de remodelare al &olduluieste maxim n primul an de via


8/27

n perioada de luxaie constituit 6 luni-3 ani

6rocedeul 5ommerville+6etit traciunea prin metode variate n funcie de

v2rst timp de 7+8 sptm2ni la "+19 zile tenotomie de adductoriDurata imoilizrii: 8 luni

E&ec # reducere s2nger2nd (g*ips 9 luni)lterior # osteotomie de derotare, acetauloplastie


9/27

Peste 3 anireducere s2nger2nd cu;frrezecie diafizar, iar peste " ani aandonterapeutic (-enson &i


10/27

RETRACIA POSTINJECIONALDE QADRICEPS


11/27

Etiopatogenie

=auza: in>ecii repetate n coaps, mai ales lasugarul mic

4etracia se instaleaz n primul an de via,

dar este diagnosticat n >urul v2rstei de 7 ani?recven @ cazuri pe an n medie

?iroza este progresiv # peste 8 ani poate

apare genu recurvatum fixat (1!A)


12/27

Frecven crescut la prematuri:necesit mai frecvent in>ecii intramuscularefragilitate iologic (imaturitate *epatic &i

*ematologiccondiii pentru firoz)sustana in>ectat este mai iritant pentru mu&c*i

indiferent de natura sa

Lan patogenic:firozarea elementelor elastice musculare

limitarea curseiaderene la periostaccentuarea limitrii cursei musculare


13/27

retracia firoas a vastului externlimitarea

gloal cursei Buadricepsuluiretracia &ifirozarea &i a dreptului anterior, cruralului &i

c*iar a vastului intern

retracia vastului externluxaie extern a

rotulei n flexie (cu timpul luxaie *aitual)

Asociere cu retracii postinecionale ale altormu!c"i (triceps ra*ial, fesieri)


14/27

=azurile n care nu poate fi proat etiologiapostin>ecional sunt catalogate ca displazie

muscular congenital (artrogripoz

localizat)


15/27

Anatomie patologic

#acroscopic:ngro&area regional a fasciei lataaderen a aponevrozei la corpul muscular al

vastului externmu&c*iul prezint la acest nivel o zon viziil de

scleroz

$istologic:zona muscular de sclerozmacroscopic prezint degenerescen firoas &icre&terea cantitii de grsime interstiial


16/27

Simptomatologie

limitarea nedureroas a flexiei gamei(for2nd flexia deasupra zonei firozateapare o depresiune cutanat)

cicatrici punctiforme al+sidefii n dreptulzonei firozate

pliurile cutanate de flexie ale genunc*iului

sunt &tersemersul &c*ioptat, n cazurile ilaterale

accentuate c*iar imposiil


17/27

alergat imposiil dac flexia C

retracia dreptului anterior # patela altan formele severe # luxaie *aitual de rotul

sau genu valgum


18/27

Forme clinice

4etracia izolat a vastului extern: flexia

gamei limitat indiferent de poziia &oldului

4etracia izolat a dreptului anterior: test El0

pozitiv (flexia gamei limitat numai cu coapsa

n extensie)?orma cominat este cea mai frecvent


19/27

Tratament

n perioada de sugar (nainte de constituirearetraciei # este numai contractur muscular):

Finetoterapie pasivn perioada de retracie constituitintervenie

c*irurgical la v2rsta la care a fost pus

diagnosticul


20/27

INSTA!ILITILEROTLIENE CRONICE


21/27

De%iniie: modificarea poziiei normale a rotulei,permanent sau temporar, duc2nd n final la

degenerescen artrozic


22/27


23/27

Clasifcare

1& Luxaia permanent:congenitalsecundar:

+ luxaiei *aituale+ retraciei iatrogene de vast lateral cu genu valgum pronunat

'& Luxaia "a(itual3& Luxaia recidivant

forma spaiatforma multirecidivant

)& *nsta(litatea rotulian +n %lexie


24/27


25/27


26/27

Tratament

,copul tratamentului c"irurgical: realiniereaforei de traciune a Buadricepsului cu cea de

rezisten a tendonului rotuliandiminuareaforei rezultante transversal extern

stailizarea rotulei

Postoperator recuperare funcional intens


27/27

curs 5 bfkt.ppsx

Documents