cuidados intensivos de enfermagem ao paciente com dreno de tórax
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Cuidados Intensivos de Enfermagem ao Paciente com Dreno de Tórax
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Drenagem Torácica: esvaziamento de conteúdo líquido ou gasoso patologicamente retido na cavidade pleural.
TUBOS TORÁCICOS
Os tubos torácicos são usados em clientes nos quais é necessário retirar o conteúdo líquido ou gasoso patologicamente retido na cavidade pleural ou mediastínico.
Os diâmetros dos tubos são aferidos em medida francesa (F) (French).Os tubos mais calibrosos (20F a 36F) são usados para drenar sangue e secreções espessas,enquanto os mais finos (16F a 20F) são utilizados para retirar ar.Os sistemas de drenagem torácica podem ter um,dois ou três frascos cheio de água.O princípio é igual em todos eles,a vedação aquática com selo d’ água usa uma válvula unidirecional que possibilita que o ar deixe a cavidade pleural mas impede que volte,mantendo,desse modo,pressão negativa.
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Tubo cilíndrico em PVC cristal flexível, transparente, superfície lisa, atóxico ,com linhas radiopacas em toda sua extensão .
Material para drenagem torácica
Mesa auxiliar Foco auxiliar
Caixa pequena cirurgia padronizada pela instituição Drenos tórax compatível com a finalidade Gazes estéreis Fios de sutura Seringas e agulhas Solução anti-séptica Luvas estéreis Capote Gorro cirúrgico Máscaras Anestésico local a 2% sem vasoconstritor Lâmina de bisturi de acordo com cabo de bisturi Frascos de sistema de drenagem Soro fisiológico para preenchimento do frasco ou frascos Fita adesiva Recipiente para lixo
Cuidados de enfermagem na Assistência á Drenagem Torácica
Lavar as mãos,reunir material e levar para beira leito Dispor material sobre mesa auxiliar Auxiliar o médico no posicionamento do tórax a ser drenado;elevar acima da
cabeça e restringir o braço no lado a ser drenado Colocar sobre campo estéril ,fio de sutura,lâmina de bisturi e cateter de
drenagem. Segurar anestésico para que o médico possa aspirar o conteúdo sem contaminar Despejar solução anti-séptica na cuba rim Ajustar foco luz Atender paciente e o médico durante procedimento Preencher o frasco de drenagem com SF 0,9% conforme orientação médico Após introdução dreno ,auxiliar na conexão deste á extremidade distal do sistema
sem contaminar Após termino do procedimento,descartar material perfuro cortante em recipiente
especial(descarpack) e os demais no lixo hospitalar Fazer curativo no local da inserção Registrar todo material utilizado,deixar paciente e a unidade em ordem Identificar curativo com data,hora,nome do realizador e anotar no prontuário Lavar mãos Ligar para o setor de raio-x para realização de raio-x de tórax. (confirmar
posicionamento do dreno tórax)
Cuidados Intensivos de Enfermagem
Lavar as mãos,secar e fazer anti-sepcia com álcool 70% ( ou seguir protocolo de cada instituição)
Preencher o selo d´água com 300 ml de soro fisiológico 0,9%, ou 500 ml da mesma solução.( ou seguir protocolo da sua instituição)
Após-instalação do dreno, a mensuração dos débitos dos drenos deverá ser feita a cada 6 hora ou intervalos menores caso haja registros de débitos superiores a 100 ml/hora.( casos de conteúdo liquido ).
A mensuração deverá ser feita colocando uma fita adesiva ao lado da graduação do frasco, onde o técnico de enfermagem deverá marcar com uma caneta o volume drenado marcando também a hora da conferência
A troca do selo d´água deverá ser feita a cada 12h. Clampeiar o dreno para que não haja entrada de ar para a cavidade torácica e
após a troca, lembrar sempre que o dreno deve ser desclampeado. Os curativos na inserção dos drenos devem ser trocados diariamente utilizando os
produtos preconizados pelo Serviço de Infecção Hospitalar de cada instituição Colocar frasco de drenagem no piso,dentro de suporte,próximo ao leito do
paciente,ou dependurá-lo na parte inferior do leito,evitando-se desconexões acidentais ou tombamento do frasco.
"Ordenhar" ou massagear a tubulação na direção do frasco coletor de drenagem,de 2 em 2horas ou conforme protocolo da instituição.
Nunca elevar frasco de drenagem acima do tórax sem ser clampeado. Lavar as mãos,conforme após procedimento e sempre que houver necessidade de
"ordenhar" tubulação.
PNEUMOTÓRAX BILATERAL
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PÓS-DRENAGEM
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Hemotórax
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Referência bibliográfica:
Nancy H. Diepenbrock. Cuidados Intensivos. 1 ed.Rio de Janeiro:LAB,2005.
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Pohl FF, Petroianu A. Tubos sondas e drenos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
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Nishida, Gustavo et al. Cuidados com o sistema de drenagem torácica em adultos internados no Hospital Universitário Regional de Maringá, Estado do Paraná, Brasil. Acta Scientiarum. Health Sciences. Maringá, v. 33, n. 2, p. 173-179, 2011
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Boas Práticas - Dreno de Tórax
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Cipriano, Federico Garcia; Dessote, Lycio Umeda. Drenagem Pleural. Medicina (Ribeirão Preto) 2011;44(1): 70-8
PDF:www.fmrp.usp.br/revista/2011/vol44n1/Simp8_Drenagem%20Pleural.pdf
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