UNIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

CURSO DE AUXILIARES DE ENFERMERÍA

TEMA: TECNICAS DE ENFERMERÍA

POR: VERONICA AMAGUAYA

LIC. ENMA VILATUÑA

RIOBAMBA-ECUADOR

2012

CUIDADOS DEL CADAVERObjetivo

Preparar al paciente fallecido de manera que presente un aspecto cuidado y limpio, así como cumplimentar los requisitos administrativos establecidos en el Hospital.

Confortar y brindar apoyo emocional a la familia, tomando en consideración sus creencias religiosas y sus valores culturales.

Material

Vendas. Esparadrapo. Guantes. Palangana. Gasas y compresas. Jabón liquido. Toallas. Sabanas. Sudario. Pinzas de disección largas. Documentación para traslado al mortuorio.

Secuencia

Confirmar el exitus y avisar al médico. Preservar, en todo momento, la intimidad del paciente fallecido. Asegurarse de que el médico certifica el fallecimiento del

paciente, lo registra en la historia e informa a la familia. Procurar realizar los cuidados post-morten en una habitación

individual, si no es posible, aislar al paciente fallecido mediante cortinas o biombos.

Colocar al fallecido en decúbito supino para evitar deformaciones en cara y cuerpo.

Registrar en la documentación de enfermería los últimos cuidados prestados al paciente indicando la hora del óbito.

Ponerse guantes. Aspirar secreciones y contenido gástrico. Retirar drenajes, catéteres de vías periféricas y centrales, sonda

nasogastrica, sonda vesical, tubo endotraqueal, etc. Retirar objetos personales: anillos, cadenas, reloj, etc. Asear, cuidadosamente, el cadáver. Cerrarle los ojos. Cubrir heridas con apósitos. Colocar pulsera de identificación del paciente. Sujetar la mandíbula inferior, si fuera necesario, para mantener

la boca cerrada. Sujetar las extremidades con vendas. Colocar al cadáver en decúbito supino sobre el sudario.

Cerrar el sudario con la cremallera dejando abierta la parte superior por si la familia quiere verlo.

Colocar en el sudario pegatina de identificación del paciente. Cubrir el cadáver con una sabana. Retirar el material utilizado. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Acompañar a los familiares junto al fallecido, si lo desean,

proporcionándoles apoyo emocional y respetando en todo momento sus creencias religiosas y sus valores culturales.

Entregar los objetos personales del paciente fallecido a la familia en un momento adecuado, estos deberán firmar un recibo de entrega.

Informar a la familia acerca del traslado al mortuorio. Enviar la documentación para traslado al mortuorio.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN ORAL Y PARENTERAL

Para administrar los medicamentos por la boca además de los principios y técnicas ya tratados, se enseñará a la madre a pulverizar y mezclar el medicamento con substancias edulcorantes, para facilitar su deglución y hacer más aceptable la medicina. La Enfermera que trabaja en las salas de Pediatría supervisará o cumplirá esta norma.

En niños muy pequeños se utilizan las presentaciones pediátricas en gotas y jarabes de buen sabor, que deben administrarse directamente en la boca del niño, en pequeñas cantidades, manteniendo la boca abierta con una ligera presión sobre las comisuras de los labios. Emplear el tiempo necesario aplicando niveles aceptables de paciencia, amor y tolerancia con el niño.

En la administración de medicamentos por vía parenteral se observarán los principios y técnicas. Se advierte la necesidad de adoptar medidas especiales con los niños, y son las siguientes:

1. Inmovilizar al niño de acuerdo 3 su edad y grado de colaboración. Puede ser necesaria la ayuda de otra persona para sujetar a los pequeños que no son capaces de aceptar el tratamiento, ya sea por experiencias dolorosas anteriores o porque los padres utilizan la inyección corno castigo para comportamientos indeseables, lo cual no es correcto.

2. Utilizar agujas de calibre 24, 25, 26 para la inyección intramuscular, subcutánea e intradérmica. La longitud de la aguja debe estar en relación con la edad y contextura física del infante.

Si los medicamentos son espesos conviene utilizar una aguja de calibre 21 ó 22.

3. Las zonas preferidas para la inyección intramuscular son los músculos glúteos, cuádriceps y deltoides.

4. El niño debe estar en buenas condiciones higiénicas, en especial los lactantes y aquellos 'que no tienen una buena masa muscular, poique la dificultad de absorción del medicamento y el desaseo, fomentan la proliferación de gérmenes y la formación de abscesos.

BAÑO EN CAMAEQUIPO

1. Lavacara.2. Jarra con agua caliente.3. Balde.4. Frasco con alcohol.5. Talco.6. Jabonera con jabón.7. Canasto de papel.8. Tijeras o cortauñas.9. Toalla.10. Esponja.11. Ropa de cama.12. Ropa personal (camisa, pijama).13. Peinilla.14. Equipo para aseo bucal.15. Desodorante.

TÉCNICA

1. Rodear la cama con biombos.2. Llevar el equipo a la unidad.3. Poner el equipo sobre el velador.4. Colocar la toalla sobre el espaldar de la cama y la ropa de cama

en la silla.5. Disponer el balde cerca de la cama.6. Lavar la boca.7. Aflojar las cubiertas de la cama.8. Retirar la almohada si el paciente lo prefiere y colocarle sobre la

silla. 9. Quitar las cubiertas de la cama dejando la sábana superior.

Dejar las cobijas sobre la silla.10. Acercar al paciente hacia el borde de la cama del lado

donde usted está colocada.11. Poner la toalla sobre el pecho del paciente.12. Preguntar al paciente si usa jabón para el lavado de cara.13. Hacer un guante con la esponja.14. Lavar la cara y el cuello.15. Enjuagar la cara.

16. Cambiar el agua cuando sea necesario (descartarla en el balde).

17. Sacar la camisa.18. Descubrir el brazo distal del paciente. 19. Proteger la cama con la toalla a lo largo del brazo. 20. Enjabonar la esponja.21. Sostener el brazo del paciente cogiéndole la muñeca y

lavar la extremidad superior con movimientos amplios. Primero la parte externa y luego la parte interna. Finalmente la axila.

22. Enjuagar y secar.23. Lavar, enjuagar y secar la otra extremidad superior.

Aplicar desodorante en las axilas.24. Proteger la cama con la toalla y colocar la lavacara. Hacer

lavar las manos con agua corriente.25. Secar las manos y cortar las uñas (descartarlas en el

canasto).26. Colocar la toalla sobre el tórax y bajar la sábana.27. Lavar, enjuagar y secar el tórax, poniendo atención en los

senos y en el área bajo ellos, si es mujer.28. Lavar, enjuagar y secar el abdomen y cadera poniendo

especial cuidado en el ombligo.29. Retirar la toalla y cubrirle con la sábana.30. Descubrir la extremidad inferior distal.31. Proteger la cama con la toalla a lo largo de la extremidad

inferior.32. Sostener el tobillo non la palma de la mano, lavar,

enjuagar y secar la extremidad inferior empezando por abajo; primero la parte externa, luego la interna, para terminar en la ingle.

33. Hacer lo mismo con la otra extremidad.34. Proteger con la toalla el área de los pies.35. Colocar la lavacara sobre la toalla.36. Flexionar las piernas e introducir los pies en la lavacara.37. Lavar enjuagar y secar, poniendo especial cuidado entre

los dedos.38. Cortar las uñas de los pies en forma recta.39. Lavar la esponja, la lavacara y cambiar el agua.40. Poner al paciente en posición de Sims derecha o

izquierda.41. Descubrir la espalda y glúteos riel paciente.42. Cubrir la cama con.la toalla.43. Lavar, enjuagar y secar la espalda en el siguiente orden:

cuello, espalda, cadera y glúteos.44. Hacer fricción de espalda.45. Retirar la toalla.46. Solicitar que el enfermo se lave los genitales dejando el

equipo al alcance de sus manos, en caso contrario hágalo usted.

47. Vestir al enfermo.48. Realizar cama con paciente.

49. Peinar los cabellos.50. Dejar la unidad en orden y llevar el equipo para lavarlo.

BAÑO DE DUCHA

EQUIPO

1. Jabonera con jabón.2. Toalla.3. Ropa del paciente.4. Peinilla.5. Tijeras o corta uñas.6. Esponja.7. Desodorante.8. Rótulo que diga Ocupado.9. Silla.

TÉCNICA

1. Reunir el equipo y llevarlo junto al paciente.2. Levantar al paciente y llevarlo al cuarto de baño.3. Colocar el equipo lo más cerca del paciente.4. Mezclar el agua de acuerdo al gusto del paciente.5. Colocar una silla e indicar al paciente que deberá sentarse al

sentirse débil.6. Ayudar a desvestir al paciente, si su condición lo exige.7. Dejar solo al paciente de acuerdo a su estado general.8. Situar el rótulo en la puerta.9. Vigilar constantemente mientras el paciente se baña.10. Ayudar a vestir al enfermo si es necesario.11. Aplicar el desodorante.12. Hacerle peinar, cortar las uñas.13. Llevarle a la unidad o sacarle al sol.14. Retirar el equipo, dejar limpio y en orden el baño.

LAVADO DE CABEZA EN LA CAMA

A las personas imposibilitadas de levantarse se les lava la cabeza acostadas en la cama, usando una canaleta apropiada para el caso o improvisando una similar, con un impermeable o plástico.

La frecuencia del lavado del cabello puede variar dependiendo de: las necesidades del paciente, el estado de salud y las preferencias personales. Si los cabellos son cortos y grasosos se pueden lavar a diario, de lo contrario será suficiente 1 ó 2 veces por semana.

El cepillado y peinado estimulan el cuero cabelludo distribuyendo las grasas naturales del cabello, lo desenmaraña, eliminan impurezas y atenúan el prurito. Se recomienda para este uso cepillo de cerdas firmes, suaves y peines de dientes gruesos y separados.

EQUIPO1. Jabonera con jabón o shampoo.2. Jarra con agua a temperatura adecuada.3. Balde.4. Dos impermeables o plásticos.5. Media sábana.6. Esponja.7. Imperdible.8. Peinilla.9. Canasto con torundas de algodón.

TÉCNICA

1. Reunir el equipo y llevar junto al paciente.2. Colocar la silla formando ángulo recto con la cabecera de la

cama y desocupar el velador.3. Poner la almohada al pie de la cama.4. Bajar las cubiertas en pliegues hasta la mitad, dejando

protegido al paciente con la sábana.5. Ubicar el impermeable y la media sábana en la parte superior

de la cama y hacer esquina.6. Poner el balde sobre la silla.7. Situar el impermeable con la toalla en el cuello y sujetar con el

imperdible, o hacer sostener al paciente.8. Colocar al paciente en decúbito dorsal de tal modo que la

cabeza quede cerca del9. balde. 9. Introducir el borde inferior del impermeable en el

balde formando un canal.10. Poner torundas de algodón en los oídos para protegerlos.11. Mojar la cabeza, enjabonar o usar shampoo y luego

restregar el cuero cabelludo con las yemas de los dedos firmemente, pero sin lastimar.

12. Enjuagar, tomando la jarra con la esponja para que no se resbale.

13. Repetir el lavado las veces que sean necesarias.14. Retirar las torundas y descartarlas en el canasto.15. Llevar el impermeable hacia el balde y cubrir con la toalla

la cabeza, para secar el pelo.16. Sacar la media sábana y el impermeable que cubre la

cama.17. Colocar la almohada en su sitio.18. Arreglar la cama.19. Peinar al paciente.20. Dejar cómodo al paciente, la unidad en orden.

21. Retirar el equipo para hacer el aseo y dejar las cosas en su sitio.

COLOCACIÓN SONDA VESICAL

EQUIPO

Estéril

1. Sonda Foley de 2 vías N- 16 a 20 F.2. Equipo de cateterismo vesical.3. Agua inyectable de 5 ó 10 ce. para inflar el bag.4. Jeringuilla de 10 cc.con aguja N° 20 o con adaptador (según los

casos).5. Bolsa recolectora.

No estéril

1. Charol.2. Esparadrapo.3. Imperdible.4. Semiluna.5. Tiras de sujeción para la bolsa de drenaje.

TÉCNICA

1. Comprobar que el tratamiento esté indicado.2. Acondicionar el equipo y llevar a la unidad del paciente3. Ofrecer la necesaria privacidad.4. Preparar al paciente para el cateterismo vesical.5. Colocar el equipo de tal forma que facilite el trabajo con ei

paciente.6. Realizar el cateterismo aplicando la técnica conocida.7. Retirarse los guantes, proceder a inflar el bag observando la

técnica requerida y previa comprobación de que la sonda está en vejiga.

8. Traccionar la sonda para comprobar su colocación.9. Conectar la manguera de drenaje en el ramal más grueso o vía

de la orina.10. Fijar la sonda al muslo con esparadrapo ancho. No hacer

presión. (Ver dibujo)11. Sujetar la manguera de drenaje a las sábanas formando

un canal. La extensión de la manguera debe permitir facilidad en la movilización del paciente, sin producirse acodaduras, ni presión.

12. Retirar el resto del equipo. Acomodar al paciente.

13. Comprobar que haya eliminación de orina y correcta sujeción de la bolsa de drenaje a la cama.

14. Dejar cómodo al paciente y la unidad en orden.15. Proporcionar al paciente cada día los cuidados que están

determinados para su16. persona, la sonda y drenajes. Hacer registros

correspondientes.17. Reportar inmediatamente características de orina.

RETIRAR SONDA VESICAL PERMANENTE

EQUIPO

Estéril

1. Jeringuilla de 10 cacon aguja N-20.

No estéril

1. Charol.2. Semiluna.3. Papel para desechos.4. Torundas de algodón.5. Acetona o gasolina.

TÉCNICA

1. Comprobar la indicación médica y el tipo de ramal del bag.2. Llevar el equipo a la unidad del paciente y proporcionarle

privacidad.3. Preparar al paciente.4. Acomodar el papel periódico cerca del área genital y sobre él la

semiluna.5. Desconectar la sonda de la manguera de drenaje sobre la

semiluna6. Desinflar el bag utilizando la jeringuilla.7. Hacer presión en la sonda vesical y retirarla suavemente.8. Colocar la sonda en el papel para desechos. Limpiar los muslos

del paciente de residuos de esparadrapo.9. Retirar el equipo.10. Dejar cómodo al paciente y la unidad en orden.11. Chequear con frecuencia al paciente y averiguar las

características de la micción.

COLOCACIÓN SONDA NASOGASTRICA

Material e instrumental

1. Sonda nasogástrica.

2. Guantes limpios.3. Gel lubricante.4. Jeringa asepto de 50 mL para irrigación o aspiración.5. Riñón o lebrillo.6. Tela adhesiva, de preferencia Micropore.7. Vaso con agua, de preferencia con un popote.8. Aspirador o dispositivo de aspiración, de pared o portátil e

intermitente.9. Sábana clínica.10. Benjuí.11. Tijeras.12. Estetoscopio.13. Gasas o pañuelos desechables.14. Jeringa hipodérmica de 10 mL.15. Xilocaína en aerosol.

Técnica de instalación

1. Antes del procedimiento se requiere, si es posible, de ayuno de por lo menos cuatro horas, ya que el paciente puede vomitar y bronco aspirar. Antes de iniciar la colocación de la sonda se debe contar con todo el material indispensable.

2. El procedimiento debe llevarse a cabo en un área física adecuada, con buena iluminación, espacio, comodidad para el paciente y el médico y con adecuada ayudantía.

3. Si es posible, explicar claramente el procedimiento al paciente y pedirle su máxima colaboración. Mantener al alcance del paciente un vaso con agua y popote, que será utilizado posteriormente durante el procedimiento.

4. Es deseable colocar al paciente en posición sentada en semifowler, ya que así se disminuye el reflejo nauseoso y se facilita la deglución.

5. Ponerse los guantes limpios.

6. Determinar la longitud de la sonda midiendo del lóbulo de la oreja al orificio nasal y de ahí al apéndice xifoides, que será la longitud necesaria para llegar al estómago; recordar que en un paciente adulto de 1.70 m de estatura la distancia de la arcada dental a la unión esofagogástrica es de 40 cm.

7. Verificar la integridad de la sonda.

8. Lubricar el extremo distal de la sonda para evitar lesión o irritación de la mucosa.

9. Seleccionar la narina más permeable, asegurándose de que no exista obstrucción o trauma nasal; si así fuera, utilizar la vía oral como ruta alterna.

10. No se recomienda el uso de anestesia local; sin embargo, si el procedimiento es demasiado molesto, se puede instilar xilocaína en aerosol en la bucofaringe del paciente.

11. Insertar la sonda en la narina del paciente en un ángulo de 60 a 90 respecto al plano de la cara, siguiendo el piso de la nariz hasta llegar a la pared de la faringe. En este momento el paciente debe flexionar la cabeza hacia delante, apoyando la barbilla sobre la horquilla esternal.

12. Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al paciente que degluta (saliva o agua). Esto evita la resistencia que opone el cierre espástico del paladar blando, que ejerce presión contra el músculo constrictor superior de la faringe.

13. Introducir la sonda hasta que la marca previamente medida llegue a la fosa nasal, e introducir 20 a 30 cm más, para que quede libre en el estómago.

14. Retirar la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la vía espiratoria (tos, disnea o cianosis).

15. Para verificar la correcta colocación de la sonda, utilizar las siguientes técnicas:

a) Aspirar con una jeringa asepto a través de la sonda; la aparición de contenido gástrico será indicador de su posición correcta; si existe duda, medir el pH del aspirado, el cual deberá ser ácido.

b) Auscultar la región del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire con una jeringa a través de la sonda; debe escucharse el flujo del aire.

c) Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para verificar que no se produzcan burbujas; lo contrario es indicador de que la sonda se encuentra en vía aérea.

d) Una demostración segura para conocer el sitio de la sonda es por medio de una radiografía simple de abdomen, sobre todo si la sonda utilizada tiene alguna marca o punta radioopaca; si no es el caso, se pueden pasar 3 mL de material radioopaco hidrosoluble por la sonda.

16. Se insiste en que esta maniobra debe realizarse con destreza, decisión y cuidados extremos.

17. En caso de no tener éxito, debe ser colocada bajo visión directa (endoscopia) por un especialista.

18. Finalmente, aplicar tintura de benzoína en la nariz o mejilla del paciente, y se procede a fijar la sonda a la zona elegida, de preferencia con cinta adhesiva hipoalergénica (Micropore_), cortada en forma de alas de mariposa.

19. Conectar la sonda a la fuente de succión o derivación o, si es su indicación, proceder al lavado gástrico o a la infusión del fármaco o alimento.

Técnica para el retiro de la sonda

1. Informar al paciente. Un paciente bien informado ofrece una mejor cooperación para que el procedimiento sea más fácil y menos molesto.

2. Desconectar la sonda del aspirador, estando seguro de que la mucosa gástrica no se encuentra atrapada en los orificios distales de la sonda por el mecanismo de succión.

3. Aspirar el contenido gástrico residual con una jeringa asepto.4. Desprender la cinta adhesiva.5. Pedirle al paciente que contenga la respiración.6. Se sujeta la sonda con firmeza y se jala con suavidad.7. Se efectúa limpieza de las narinas.

COLOCACIÓN DE SONDA RECTAL

Objetivo

Conseguir mediante la introducción de una sonda por vía rectal la evacuación de heces líquidas o flatulencias y la administración de enemas.

Material

Sonda rectal (diferente tipo y calibre). Guantes. Gasas. Lubricante hidrosoluble. Pinza de clamp. Cuña. Bolsa colectora. Solución antiséptica. Esparadrapo hipoalérgico.

Procedimiento

Informar al paciente de la técnica a realizar. Procurar intimidad. Lavar manos y poner guantes. Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral

izquierdo con pierna derecha flexionada por encima de la izquierda), siempre que sea posible.

Colocar cuña o conectar a la sonda una bolsa, para evitar manchar la cama.

Lubricar abundantemente el extremo distal de la sonda. Separar la nalga con la mano libre, para visualizar el ano. Indicar al paciente que respire profundamente. Introducir suavemente la sonda, aproximadamente 10 cm;

asegurándose de que ha sobrepasado el esfínter anal interno. Colocar al paciente de forma confortable y que permita la

efectividad del sondaje. Retirar la sonda, si es preciso y/o mantenerla el tiempo indicado

dependiendo de su finalidad. Lavar la zona anal al retirar la sonda y siempre que sea preciso. Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza o

eliminación. Sacar guantes. Lavar manos. Registrar en la hoja de comentarios de enfermería: día y hora

de la colocación, resultado del procedimiento y tiempo de permanencia de la sonda.

RETIRO DE SONDA RECTAL

Retirar la sonda lentamente Realizar higiene de los genitales, si precisa Dejar al paciente en posición Recoger el material y Retirarse los guantes Realizar lavado de manos Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento

realizado, motivo, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.

CAMA ABIERTA

La cama es de especial importancia para toda persona enferma, porque buena partí; del bienestar del paciente está en ella. Así, es necesario una cama limpia, sin arrugas, con un buen colchón, ordenada y atractiva, durante toda la estadía del paciente en el hospital.

CAMA ABIERTA. Es una cama para paciente ambulatorio.

CAMA EN PLIEGUES. Es una cama con las cubiertas dobladas en pliegues hacia el pie de la misma. Esto permite que el paciente se acueste con facilidad.

En la realización de estos procedimientos se deben aplicar las normas de mecánica corporal.

EQUIPO

1. Un par de sábanas grandes.2. Sobrecama.3. Fundas de almohadas.4. Cobijas en número suficiente.5. Cama con colchón y almohada.6. Recipiente para ropa sucia.

TÉCNICA

1. Colocar la silla al pie de la cama.2. Poner la ropa limpia en el espaldar de la silla o de la cama, en

orden de uso.3. Aflojar las cubiertas de la cama.4. Retirar la almohada y su funda. Poner la funda sucia en la ropa

sucia.5. Quitar las cubiertas, lo sucio se descarta y lo que está limpio se

dobla en 4 partes y se coloca en la silla.6. Voltear y acomodar el colchón.7. Colocar la sábana de abajo de manera que la mitad de ésta

coincida con la mitad del colchón y el borde inferior de la sábana quede a nivel del borde inferior del colchón. El revés de la sábana debe estar en contacto con el colchón.

8. Introducir el borde superior de la sábana bajo el colchón.9. Hacer la esquina e introducir el borde restante de la sábana

debajo del colchón. Trabajar de arriba hacia abajo. Tender sólo el un lado de la cama.

10. Disponer la sábana de encima a nivel del borde superior del colchón, cuidando que el derecho quede para ser expuesto.

11. Introducir bajo el colchón el borde inferior de la sábana, haciendo esquina.

12. Ubicar la primera cobija de manera que el borde superior quede a la altura de hombros.

13. Realizar esquina en la parte inferior.14. Poner la segunda y tercera cobija procurando proteger los

pies.15. Hacer esquina en la parte inferior.16. Colocar la sobrecama a nivel del borde superior del

colchón.17. Doblar el excedente dentro de las cobijas.18. Doblar la sábana de encima sobre la sobrecama.19. Hacer la esquina en la parte inferior.20. PASAR AL LADO OPUESTO DE LA CAMA.21. Ubicarse al medio y doblar las cubiertas hacia el centro.22. Concluir la cama paso por paso teniendo cuidado de no

dejar arrugas especialmente en la sábana base.

23. Poner la funda en la almohada y colocar en la cabecera de la cama.

24. Dejar la unidad en orden.

CAMA CON PACÍENTE

EQUIPO

1. Una ó dos sábanas grandes.2. Ropa dB paciente.3. Media sábana,4. Impermeable (si el caso lo requiere).5. Funda para almohada.6. Sobrecama.7. Limpión.8. Recipiente para ropa sucia.

TÉCNICA

1. Llevar el equipo a la unidad del paciente-2. Disponer la silla al pie de la cama.3. Poner la ropa limpia en el espaldar de la cama o de la silla en

orden de uso.4. Aflojar las cubiertas de la cama.5. Pedir al paciente autorización para retirar la almohada, sacar la

funda y colocar la almohada en la silla.6. Depositar la ropa sucia en el recipiente de ropa sucia. Nunca

dejar la ropa sucia en el suelo.7. Retirar todas las cubiertas, doblar en cuatro y colocar sobre el

espaldar de la silla.8. Dejar al paciente cubierto con la sábana superior.9. Colocar la sábana superior limpia y retirar la sucia sin exponer

al paciente.10. Doblar la sábana que se retira si se va a usar como

sábana base.11. Solicitar al paciente que se desplace hacia el lado de la

Enfermera. Ayudarle si necesita.12. PASAR AL LADO OPUESTO13. Limpiar con la media sábana el impermeable.14. Envolver la media sábana hasta dejarla debajo del

paciente.15. Levantar el impermeable sobre el cuerpo del paciente.

ENEMA EVACUANTE

OBJETIVOS:

Limpiar la parte inferior del intestino de sólidos y gases. Aliviar estreñimiento. Aliviar y tratar mucosa irritada.

Como medida de seguridad en pacientes que van a ser sometidos a alguna cirugía, estudio radiológico y el parto.

EQUIPO:

Carro pasteur con: Irrigador de 2 litros con tubo de goma o plástico. Sonda rectal número 22 al 28 (en niños 14ª 16). Jalea lubricante. Riñón. Sábana auxiliar y hule clínico. Guantes. 2 Cómodos. Toallas desechables. Tripié. Papel higiénico. Equipo de aseo y pinza.

PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos.2. Verificar la orden médica.3. Preparar la solución indicada para el enema y el equipo.4. Llevarlo a la unidad del paciente.5. Identificar al paciente.6. Dar preparación psicológica al paciente.7. Dar preparación física:

Aislar al paciente. Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con

sábana auxiliar. Proteger ropa de cama con el hule clínico. Colocar al paciente en posición Sims izquierda.

8. Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.9. Colocar jalea lubricante en una gasa.10. Calzarse los guantes.11. Lubricar la sonda.12. Descubrir al paciente.13. Separar los glúteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm.

y abrir la pinza.14. Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45 cm. por

arriba del colchón.15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la irrigación

hasta que pase el espasmo, continuar la administración del enema.

16. Al terminar de pasar la solución retirar la sonda lentamente y colocarla en el riñón.

17. Colocar rápidamente el cómodo.18. Quitarse los guantes.19. Cubrir al paciente con la sábana auxiliar.

20. Dejar al paciente solo, acercándole el timbre y el papel higiénico.21. Al terminar retirar el cómodo sucio, cubrirlo con toallas

desechables y colocar otro cómodo limpio.22. Asear la región glútea y secarla.23. Retirar el cómodo y el hule clínico.24. Dejar cómodo al paciente.25. Retirar el equipo  y darle los cuidados posteriores a su uso.26. Hacer anotaciones de enfermería.

OXIGENOTERAPIA

El tratamiento con oxígeno se realiza a los enfermos que manifiestan necesidad de aire, a través de algunos signos y síntomas como: disnea ortópnea y cianosis.

El módico es quien indica la cantidad de oxígeno y el tiempo que ha de recibirlo el paciente. A veces hay indicación por razones necesarias.

El oxígeno se proporciona en dos formas: de tanque portátil y sistema centralizado (instalación fija).

El tanque o cilindro de oxígeno está provisto de dos aparatos medidores: el uno indica la cantidad de oxígeno que contiene el tanque (manómetro) y el otro, flujo de oxígeno en litros por minuto (flujómetro).

El oxígeno de salida de pared, está provisto únicamente de medidor de litros por minuto.

Durante la administración de Oxígeno se aplicarán estrictamente las siguientes medidas:

1. Colocar rótulo "NO FUMAR" en áreas en donde se utiliza oxígeno. Instruir al paciente, visitantes y otro personal sobre la necesidad del cumplimiento de esta restricción, pues, el oxígeno fomenta la combustión y una chispa puede desencadenar un incendio con rapidez.

2. Tanto el personal que maneja oxígeno, como el paciente que lo recibe, deben evitar el uso de cremas, perfumes y alcohol que pueden contribuir a que se origine un incendio.

3. Restringir el uso de aparatos eléctricos en los lugares en donde hay oxígeno por el peligro de chispas que pueden iniciar un incendio.

4. No utilizar aceites para lubricación de sondas, tornillos o instalaciones de oxígeno.

5. Humedecer el oxígeno que va a ser administrado al enfermo, con el fin de evitar sequedad de las vías aéreas.

6. Dar cuidado especial de la boca y fosas nasales, para evitar irritación de las mucosas y proporcionar una buena higiene al enfermo.

Los métodos que se emplean para administrar oxígeno son: Tienda de Oxígeno, Sonda de Oxígeno, Mascarilla de Oxígeno e Inhalador Nasal.

Por ser más utilizadas, se describirán las técnicas de Sonda de Oxígeno e Inhalador Nasal.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA SILLA A LA CAMA

TÉCNICA

1. Levantar al enfermo de la silla, sosteniendo con sus brazos por debajo de las axilas del paciente.

2. Hacer girar al paciente hacia la cama.3. Ayudar a subir al enfermo y sentarlo al borde de la cama

(utilizar una gradilla si la cama es muy alta).4. Retirar los zapatos o zapatillas y la ropa exterior o salida de

cama.5. Acostar al enfermo colocando un brazo alrededor de los

hombros y el otro por debajo de los muslos.6. Tomar el pulso y respiración. 7. Tender la cama y dejar cómodo al paciente y la unidad en

orden.

TRASLADO DEL PACIENTE INCAPACITADO DE LA CAMA A LA SILLA Y VICEVERSA

EQUIPO

1. ti mismo que se utilizó en el procedimiento.

TÉCNICA

1. Solicitar la colaboración de un ayudante y aplicar el procedimiento hasta el punto número 9. El ayudante sostendrá al paciente durante todo el proceso.

2. Levantar al enfermo, formando una silla de manos con el ayudante y hacer que el enfermo se siente en ella. El enfermo deberá sujetarse colocando sus brazos alrededor delcuello.de las personas que lo están levantando.

3. Girar y hacer sentar al paciente en la silla.

4. Continuar con los pasos explicados en el procedimiento A.1, desde el punto 2 al 16.

5. Regresar al enfermo a la cama utilizando la silla de manos y la técnica descrita anteriormente.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA

EQUIPO

1. Camilla lista para el uso.2. Ropa de paciente según condición y necesidad.

TÉCNICA

1. Alistar la camilla con las cubiertas en pliegues laterales y llevar a la unidad, previa comprobación de la indicación médica.

2. Comprobar que el paciente se encuentre en buenas condiciones de higiene y arreglar la ropa.

3. Bajar las cubiertas de la cama en pliegues.4. Colocar la camilla paralela y junto a la cama del paciente.5. Pedir al enfermo que se coloque al borde de la cama, cerca de

la camilla. Sostener la camilla con el cuerpo.6. Ayudar a pasar al paciente a la camilla. Sujetar del brazo más

alejado, hacer que se impulse apoyándose en los pies y atraerlo hacia la camilla.

7. Verificar que el cuerpo del paciente se encuentre en buena alineación y en el centro de la camilla.

8. Cubrir al enfermo y sujetarlo con amarras. Si no hay amarras, instruir al enfermo que no saque sus brazos fuera de la camilla para evitar accidentes.

9. Adjuntar la Historia Clínica y transportar al paciente al lugar indicado.

10. Ordenar la unidad y preparar la cama en pliegues.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMILLA A LA CAMA

TÉCNICA

1. Colocar la camilla paralela y junto a la cama.

2. Doblar en pliegues laterales las cubiertas de la camilla.

3. Ayudar al paciente a pasarse a la cama. Sostener la camilla con el cuerpo y dar soporte al enfermo.

4. Cubrir al paciente y dejarle cómodo.

5. Retirar la camilla. Arreglarla y colocarla en su lugar.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA CON AYUDA DE SABANAS.

EQUIPO

1. El mismo que se utiliza en la técnica B.1.

TÉCNICA

1. Llevar el equipo a la unidad del paciente.

2. Retirar la almohada y las cubiertas, dejando la sábana de encima.

3. Arreglar la ropa del paciente.

4. Enrollar por los lados las dos sábanas, haciendo una momia con el enfermo. Se puede usar una sola sábana formando una hamaca.

5. Solicitar la ayuda a tres o cinco personas y distribuirlas: dos o tres a cada lado. El número de personas depende de la contextura física del enfermo.

6. Sujetar los bordes enrollados de la sábana, distribuyendo el peso del cuerpo del paciente de acuerdo al número de ayudantes.

7. Colocar al paciente al borde de la cama, al tiempo tres. Hacia el lado donde va la camilla.

8. Hacer que los ayudantes sostengan al enfermo.

9. Ubicar la camilla junto a la cama.

10. Ayudar a pasar al enfermo a la camilla para lo cual los ayudantes que sostienen al paciente se arrodillan en la cama.

11. Sostener los bordes enrollados de las sábanas en la forma indicada y pasar al paciente a la camilla al tiempo tres.

12. Cubrir al enfermo, asegurarlo y transportar al lugar indicado.

13. Arreglar la unidad.