cuestionario evaluacion memoria anual
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Cuestionario Evaluación Momoria AnualTRANSCRIPT
Asociación COMPSI Coordinadora de Centros Ocupacionales
de la Provincia de Las Palmas
CUESTIONARIO SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS USUARIOS DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD
NOMBRE DEL CENTRO: CENTRO OCUPACIONAL DE AGÜIMES
Director o Responsable del centro: Fátima Rodríguez Domínguez
Dirección del centro: C/ Beletén con C/Gofio
Localidad: Cruce de Arinaga
Municipio: Agüimes C.P.: 35.118 Provincia: Las Palmas de Gran Canaria
Teléfono de contacto: 928180766 Fax: 928188594
Numero total de usuarios en el centro : 16 Nº de Personas en silla de rueda: 0
Nº de personas que asisten a las actividades programadas por la Asociación COMPSI: 15
Nº de profesionales que asisten a las actividades programadas por la Asociación COMPSI: 2 ó 3
CARACTERÍSTICAS DE LOS USUARIOS
Género (Anotar el nº de personas en cada categoría) Nº Nº
Varones 6 Mujeres 10
Edad (Anotar el nº de personas en cada categoría) Nº Nº
Menores de 18 años Entre 18 y 34 años 8
Entre 35 y 49 años 8 Entre 50 y 59
Entre 60 y 65 Entre 66 y 75
Entre 76 años y más Otros intervalos de edad:
Estado Civil (Anotar el nº de personas en cada categoría) Nº Nº
Solteros 16 Casados/ Conviven con pareja
Separados/Divorciados Viudos
Nivel de Estudios (Anotar el nº de personas en cada categoría)
No leen ni escriben 5 Con estudios primarios incompletos 6
Con certificado escolar Con Graduado escolar o equivalente
Con Graduado en E.S.O 1 Bachillerato, estudios Técnicos (FP o Ciclo formativo)
Otros: 4
Tipo de convivencia (Anotar el nº de personas en cada categoría)
As. COMPSI - Coordinadora de Centros Ocupacionales de la Provincia de Las Palmas C/.Lomo Guillén, 4 – alto, Sta. Mª de Guía Tfno/fax.: 928.882929 Móvil: 638.24.44.02
E-mail: [email protected]
Asociación COMPSI Coordinadora de Centros Ocupacionales
de la Provincia de Las Palmas
Nº Nº
Viven solos Viven con personas que no son sus familiares
Viven con la familia de origen 16 Viven con su propia familia
Otros/N.C. :
Lugar de Residencia (Anotar el nº de personas en cada categoría) Nº Nº Casa propia 14 Casa en régimen de alquiler 2Pensión Sin residencia fija (transeúnte)
Institución, residencia, albergue, etc. Piso tutelado, hogar funcional
Otros:
Grado de Discapacidad (Anotar el nº de personas en cada categoría) Nº Nº Entre el 0 y el 25% Entre el 26 y el 50%
Entre el 51 y el 75% 9 Entre el 76 y el 100% 7N.C
Tipo de Discapacidad (Anotar el nº de personas en cada categoría) Nº Nº Discapacidad por deficiencia física / sensorial
1 Discapacidad por deficiencia debida a retraso mental
11
Discapacidad por deficiencia debida a enfermedad mental
4 N.C.
Necesidad de Tercera Persona, en caso de personas dependientes (Anotar el nº de personas en cada categoría) Nº Nº SI 10 NO
Agradeciendo de antemano la colaboración prestada, reciba un cordial saludo.
En Santa María de Guía, a ____ de __________________ de 2010.
Fdo.: D. /Dña.:___Fátima Rodríguez Domínguez___
Responsable del Centro
As. COMPSI - Coordinadora de Centros Ocupacionales de la Provincia de Las Palmas C/.Lomo Guillén, 4 – alto, Sta. Mª de Guía Tfno/fax.: 928.882929 Móvil: 638.24.44.02
E-mail: [email protected]