csv 2013 tm [modo de compatibilidad]
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CONTROL DE SIGNOS VIT LES
Enfermeras: Carolina Pacheco G.Carolina Hidalgo A.
Docentes Escuela EnfermeríaMayo 2013
Objetivo General
Valorar la importancia del control designos vitales en el cuidado de una
.
Objetivos Específicos
Definir los Signos vitales. Identificar rangos normales de los
Signos Vitales. econocer sem o og a e a c ase.
Identificar factores que modificanlos Signos Vitales.
Explicar el procedimiento en latoma de cada signo vital.
Identificar el instrumento adecuadopara cada procedimiento.
Signos Vitales
Los SV son indicadores que reflejan elestado fisiológico de los órganos vitales.
Expresan de manera inmediata loscambios que suceden en el organismo.
Signos Vitales
Frecuencia Respiratoria
Dolor Presión Arterial
Temperatura
Frecuencia Cardiaca
Pasado Presente
Signos Vitales
Estado de salud delpaciente
Frecuencia
Servicio: normas,protocolos, horarios
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Valoración de los SV
Persona presenta un cambio en elestado de salud.
De acuerdo con una orden deenfermería o médica.
Antes, durante y después de lasintervenciones quirúrgicas oprocedimientos diagnósticos invasivos.
Antes y después de administrar unfármaco especial que pueda alterar elSist. Respiratorio o cardiovascular.
Frecuencia Respiratoria
RESPIRACIÓN
Acto de inhalar y exhalar, incluye laentrada de oxígeno y la salida de dióxidode carbono.
Existen 2 tipos de movimientosrespiratorios:
Inspiratorios y Espiratorios
1:2
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es el número de movimientos respiratorioscontrolados en un minuto.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Edad FR
RN 40-60 rpm
Lactantes 30- 40 rpm
Pre-escolar 20 -30 rpm
Adul to 16 -20 rpm
VARIACIONES FR
EUPNEAEUPNEA
BRADIPNEABRADIPNEA
POLIPNEAPOLIPNEA APNEAAPNEA
DISNEADISNEA ORTOPNEAORTOPNEA
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FRECUENCIA RESPIRATORIA
PROFUNDIDAD: NORMAL
(Amplitud) SUPERFICIALPROFUNDA
TIPO:
RITMO: REGULARIRREGULAR
TIPO DE RESPIRACIÓN
LactantesLactantes Pre escolarPre escolar EscolarEscolar--AdultoAdulto
TorácicaTóraco abdominalAbdominal
1 : 2
FACTORES QUE INFLUYEN FR
AMBIENTEAMBIENTE
REPOSOREPOSO
DOLORDOLOR
ESTRÉSESTRÉS
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
EJERCICIOEJERCICIO
SUEÑOSUEÑOEMOCIONESEMOCIONES
FIEBREFIEBRE
CONTROL DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
Procedimiento que permite controlar elnúmero de respiraciones en un minuto.
Objetivo
FrecuenciaFrecuencia RitmoRitmo ProfundidadProfundidad
Técnica para medir frecuencia respiratoria
Lavado de manos antes y después. Proporcionar ambiente tranquilo. 1er parámetro a evaluar (NIÑO).
Contabilizar la FR en 1 MIN. Al no visualizar colocar la mano sobre el
tórax o abdomen. Registrar tipo, frecuencia, ritmo y
amplitud de la respiración. Registrar comportamiento (llorando).
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FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA CARDIACA
Número de pulsaciones en un
minuto.
EUCARDIAEUCARDIA TAQUICARDIATAQUICARDIABRADICARDIABRADICARDIA
ARRITMIAS
Pulso
Es una onda producida por el sístole
ventricular, que viaja a través de la
.
Podemos controlarlo en:
Arteria periférica.
Central.
PULSO CAROT DEOPULSO TEMPORAL
PULSO AXILAR
PULSO FEMORAL
PULSO POPLÍTEO
PULSO BRAQUIAL
PULSO RADIAL
PULSO PEDIO
PULSO TIBIAL POSTERIOR
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Central
Auscultando (RN)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FC
HipoxiaHipoxia
EjercicioEjercicio
EdadEdad
EstrésEstrés--emocionesemociones
HemorragiaHemorragia
MedicamentosMedicamentos
FiebreFiebre
¿Qué debemos evaluar??
Ritmo Normal – Anormal
Normal, si es fácilmente palpable, no
es intermitente y son simétricos, con
elevaciones lenas fuertes.
Amplitud
Se expresa en latidos por
minuto, y es distinto segúngrupo etareo.
Frecuencia cardíaca
FRECUENCIA CARDIACA
Edad Valor Normal
RN 140 – 180 ppm
Lactantes 100 – 130 ppm
Preescolar 90 – 100 ppm
Escolar 60 – 90 ppm
Adol escente-Adul to 55- 90 ppm
Técnica para tomar pulso
oAmbiente tranquilo.o Lavado de manos.o Pulso central auscultando o palpando
la pared anterior del tórax.
1’
o a par a ar er a e me or accesosegún la edad.o Evaluar frecuencia, ritmo, y amplitud.o Registrar procedimiento.
Técnica para tomar el pulso
o No ejercer presión excesiva, ya que seocluye la arteria.
o Comparar pulsos de las 4 extremidades.
o Registrar si el paciente está febril,agitado, llorando o esta ingiriendo algúnmedicamento que influya en la FC.
Antecedent esFamiliares
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PRESIÓN ARTERIAL
Presión Arterial
Es la presión ejercida por la sangre contra lapared de las arterias. Tiene dos componentes:
Pº Sistólica
Pº Diastólica
contracción ventricular, determinada
por el gasto cardíaco.
Pº ejercida durante la relajación
ventricular, determinada por la
resistencia arterial periférica.
PRESIÓN ARTERIAL
NORMOTENSONORMOTENSOHIPOTENSOHIPOTENSO HIPERTENSOHIPERTENSO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PA
EmocionesEmociones
SueñoSueño MedicamentosMedicamentos
PatologíasPatologíasEjercicioEjercicio EdadEdad
CONTROL DE P° ARTERIAL
Procedimiento que permite cuantificar
la presión que ejerce la sangre en elinterior de las arterias.
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Recomendaciones
En los lactantes poner el manguito y esperar
unos minutos antes de realizar la medición paraintentar que se habitúe y relaje.
La persona debe estar en reposo unos minutosprevio al control de presión arterial.
Primera toma en las 4 extremidades.
TEMPERATURA
TEMPERATURA
Resultado del balance entre el calorproducido y el eliminado.
Axil ar
Rectal Bucal
Más seguroMenos invasivo
TEMPERATURA BUCAL
VENTAJAS:
DESVENTAJAS:
- Termómetro de mercuriose rompen si se muerde.
- Contraindicado en
- Más accesible.
alteración de conciencia.
- Inexacto si se ingirióalimentos calientes o muyfríos o su respiración esbucal.
VENTAJASDESVENTAJAS
Método útil paraciertas patologías.
Incómodo.
Difícil para pacientesque no se pueden girarsobre su costado.0,5-1ºC mayor
a la bucal o axilar Peligroso por respuestavagal.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA Tº
EDADEDAD ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN
CAMBIOS 1/2 AMBIENTECAMBIOS 1/2 AMBIENTEEMOCIÓNEMOCIÓN
ESTRÉSESTRÉS EJERCICIOEJERCICIO
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Tipos de termómetros
Digitales
Mercurio
Membrana timpánica
Recomendaciones para controlar T° axilar
Verificar que la columna de mercurio estébajo 35º C.
Secar la axila y colocar el termómetro.
En menores de tres meses se coloca.
En niños mayores se coloca perpendicular albrazo.
Verificar que el termómetro este encontacto con la piel.
CONTROL T° AXILAR
Coloque el termómetro en la zona y llevela mano del paciente al hombro contrario.
Mantenga el termómetro en la zonauran e - m nu os.
Retire el termómetro sosteniéndolo delvástago y lea la temperatura.
CONTROL T° AXILAR Limpie el termómetro desde el vástago al
bulbo con agua jabonosa o tórula conalcohol.
uar e e erm me ro en su envase.
Registre en hoja de enfermería con lápizrojo (incluyendo donde fue tomada).
¿Qué podemos encontrar???Tº Axilar
Tomado de Schonhaut L.., Assef M., (2004), Semiológia Pediátricaconociendo al niño sano., Santiago: Editorial Mediterráneo
Subfebril 37,1ºC-37,4°C
Normotermia o Afebril
36.0 º C a 37 º C
Hipotermia< 36°C
Fiebre >37,5°C
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Solo para descartar cuadro de origenSolo para descartar cuadro de origenabdominal y por indicación médica.abdominal y por indicación médica.
Lugares de medición
T° Rectal
Características del termómetro:
u o cor o, pun a re on ea a y v r oresistente para evitar traumatismos porruptura de éste o por acción directa.
CONTRAINDICACIONES DE Tº RECTAL
IRRITACIÓN RECTALIRRITACIÓN RECTAL
ContraindicadoT° rectal
DIARREADIARREA
PACIENTES ONCOLÓGICOSPACIENTES ONCOLÓGICOS
CIRUGÍA ANALCIRUGÍA ANAL
CONTROL T° RECTAL Lávese las manos.
Explique el procedimiento.
Utilice guantes de procedimiento.
Baje el termómetro indicado.
CONTROL T° RECTAL Ponga al paciente de lado, separe los glúteos
hasta visualizar esfínter anal e introduzca eltermómetro por 2-3 minutos.
Mantenga la privacidad del paciente.
Retire el termómetro y limpie la zona anal conuna tórula.
CONTROL T° RECTAL Lave el termómetro con agua jabonosa, seque y
limpie con tórula con alcohol. Guarde en suenvase.
.
Registre en hoja de curva con lápiz rojo.
CONTROL DE TEMPERATURA
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Bibliografía
Fernández P.,Caballero E., Lira T., (1999). Problemas
de Salud Infantil: Intervención de Enfermería ,Santiago: Ediciones Universidad Católica de Chile. pp67- 73.
Schonhaut L., Assel M, ( 2004) Semiológica pe i rica conocien o a ni o sano , an ago:Editorial Mediterráneo. Pp136 – 147.
Meneghello J., Fanta E., Paris E., Puga T. (1998)Pediatría 5° ed. Buenos Aires, Argentina: EditorialMedica Panamericana. Pp32-35.
Casassas R., Campos M.(2002). Cuidados basicos delniño sano y del enfermo, Santiago:Edicionesuniversidad catolica de chile.
Guías de atención pediátrica. 5ª Edición. Roberto delRío.
http://www.aibarra.org
Gracias !!!!!!!!!!