css ra - annisa

8/19/2019 Css Ra - Annisa

1/34

Clinical Science Session

Rheumatoid Arthritis

Preceptor :

Dyana Eka. H, dr., Sp.Rad

Oleh :

Annisa Febrieza !lkarnaen


2/34

Pendah!l!an

• Rheumatoid arthritis (RA) suatu penyakit autoimun yangditandai dengan terdapatnya sinovitis erosive simetrik yang walaupun terutama mengenai jaringan persendian, seringkali

juga melibatkan organ tubuh lainnya• Memiliki insidensi pada usia produktif yakni 20!! tahun

• "enyebab belum jelas, akan tetapi mekanisme berkaitandengan autoimun#

• "emeriksaan radiologi diperlukan dalam membantumendiagnosis penyakit RA#


3/34

• "er!pakan sendidiatrosis

• Str!kr!r :#.Ron$$a sino%ial

• cairan sino%ial

&.'aps!l artik!lar

• "e(bran sino%ial• 'aps!l )brosa

*.'artila$o artik!lar+.i$a(en

Sendi Sino%ial


4/34

DIP joint (distal interphalangeal)

PIP joint (proximal interphalangeal)

MCP joint (metacarpophalangeal)

Interphalangeal joint


5/34


6/34

Rhe!(atoid Arthritis

• De)nisi

penyakit in-a(asi siste(ik kronis etiolo$i tidakdiketah!i /elas, (elibatkan (e(bran syno%ial

dan str!kt!r artik!lar pada sendi.

• Etiolo$i – 0nkno1n

–2erkaitan $enetik, hor(onal, i(!n, lin$k!n$an, 3aktorin3eksi


7/34

• Epide(iolo$i – Se(!a !sia, ter!ta(a &4 hin$$a 55 tah!n

–

Rasio 1anita:pria

*:# – Sendi yan$ terserin$ "6P, "CP, carpal

• Pato$enesis – 7tar$et pri(er8 RA (e(bran sino%ial 9

tendon sheath

– A!toi(!n reaksi sel!lar 9 sitokin reaksiin-a(asi kon$esti, ede(, eks!dasi,proli3erasi;


8/34


9/34

"ani3estasi klinis• American College of Rheumatology

1. Morning stiness

&. Arthritis pada * area ata! lebih.#+ area yan$

(!n$kin P


10/34

Artritis

Nodul rheumatoid


11/34

Pro$resi%itas

• Stadi!( # RA a1al; – 6idak dite(!kan per!bahan yan$ terlihat saat

pe(eriksaan ront$en – Ada tanda osteopororosis, dapat terlihat

• Stadi!(


12/34

• Stadi!(


13/34

Predileksi


14/34

@a(baran Radiolo$i

• Per!bahan sendi yan$ter/adi pada RA

1. Soft-tissue changes

2. Osteoporosis

3. oint space changes !alignment deformities

". #eriostitis

$. %rosion

&. SecondaryOsteoarthritis


15/34

Soft-tissue changes

• $engkak pada jaringan diakibatkan

adanya edema pada jaringan

periartikular serta adanya inflamasi

synovial di bursae, rongga sendi,sepanjang tendon sheath#

So3ttiss!e

s1ellin$


16/34

Osteoporosis

- Trabecular loss-

Marginal corticalloss

- Erosive

(demineralization)- Joint space narrowing


17/34

oint space changes !alignment deformities

• Per!bahan ron$$a sendi – A1al : (elebar hipertro)

sino%ial 9 e3!si;

– Akhir : (enye(pit

destr!ksi kartila$o olehpann!s;

Progresivitas penyempitan ronggasendi


18/34

Deformitas alignmen

Subluxation MCPBoutonnierre (PIP flesi!

DIP estensi)

Swan-neck (PIP

estensi! DIP flesi)


19/34

titis

• Reaksi local periostealter/adi di sepan/an$midshaft dari phalan' ata!

(etacarpal yan$diakibatkan dari reaksitendinitis local ata! ter/adipada (etaphisis dekatpada sendi diakibatkan

dari syno%itis.


20/34

Erosi


21/34

Secondary Osteoarthritis

• Serin$kali ter/adi pada sendi yan$ (enopan$ berat t!b!h.


22/34

'eteran$an :

So3t tiss!e s1ellin$

Barro1in$ radiocarpal /oint

Erosi

Destr!ksi


23/34


24/34

"#

Gambar 6.a dan 6.b : Bursitis pada olekranon dan gambaran nodul

reumatoid di dekat olekranon, sering ditemukan pada artritis reumatoid.5

$ambaran linis dan radiologis


25/34

"%

Gambar 7.a dan 7.b : Artritis reumatoid pada sendi siku, yang sudah lanjut,

menyebabkan hilangnya permukaan sendi, subluksasi.5



26/34

• $ambar & 'rthritis reumatoidpada ertebra serial 'P sering

terjadi pen*empitan disus

interertebral! juga terjadi erosi!

hilangn*a permuaan sendi

serta instabilitas sendi+%

• $ambar , 'rtritis reumatoid

pada -ip terjadi pada tahap

lanjut! slerosis subondral!bilateral dan simetris+ .erjadi

migrasi hip e arah medial pelis

*ang disebut protrusio

acetabulae+%

"/



27/34

Pe(eriksaan ain

• aboratori!( – RF Rhe!(atoid 3actor;

– ESR Erythrocyte

Sedi(entation Rate; – Syno%ioanalysis t!rbid

-!id;

• 0ltraso!nd

• "R<

• 2one scannin$


28/34

Dia$nosa 2andin$

Osteoartritis

@o!t artritisPsoaritic artritis


29/34

Osteoarthritis


30/34

@o!ty Arthritis


31/34

Psoariatic Artritis

the pencil-in-cupdeormity in the

metacarpophalangeal !oint

sacroiliac !ointbeading"erosions


32/34

•

"e(bant! pasien dala( (en$erti akan penyakitnya• "e(berikan d!k!n$an psikososial• "en$!ran$i dan (en$hilan$kan rasa nyeri• "enekan reaksi in-a(asi• "en/a$a 3!n$si dari sendi dan ce$ah de3or(itas•

"e(perbaiki de3or(itas yan$ telah ada sebel!(nya• "e(perbaiki 3!n$si• "erehabilitasi pasien secara indi%id!al

6erapi


33/34

Pro$nosis

• *4 penyakit rin$an

• 0(!(nya (en/adipenyakit /an$ka pan/an$

den$an eksaserbasi danre(isi

• #4 (en/adi cacat , har!sdi k!rsi roda ata! te(pattid!r


34/34

6eri(a 'asih

css ra - annisa

Documents