La diversidad de enfoques tericos existe en todas las reas de la psicologa, y la clnica no es la excepcin. Entre los enfoques que existen en esta rea de la psicologa estn: el psicoanlisis, el enfoque humanista, el sistmico y el constructivista. Cada enfoque plantea una forma y lgica diferente de hacer psicologa clnica. Aun as se pueden encontrar tanto puntos de convergencia como puntos de divergencia frente al quehacer clnico. En el presente apartado se comentarn estos puntos, centrando la mirada en los conceptos de proceso y cierre teraputico.En el caso del humanismo, la doctora Laura Moncada (2013) define al proceso teraputico como una relacin emocional correctiva, es decir, lo que sana o cura no es tan slo el proceso de autoconocimiento, sino tambin que el paciente encuentre en la terapia un vnculo emocional, por lo que se considera que el paciente y el terapeuta estn comprometidos en la terapia, en un proceso intersubjetivo con influencia mutua. Esto implica que en un proceso exitoso no solo cambia el cliente sino que tambin el terapeuta. Rogers seala que la alianza terapeuta paciente, es de suma importancia para que el impulso intrnseco de la naturaleza humana hacia el crecimiento organsmico y el desarrollo de las posibilidades del cliente, por lo que el terapeuta debe generar las condiciones para que el cliente despliegue sus potencialidades en la terapia, posibilitando el conocimiento de s mismo, por parte del cliente. La terapia, entonces, permitira al cliente experimentar su self en una multiplicidad de formas en una relacin emocionalmente significativa. Adems del contacto psicolgico afectivo, para que se pueda dar la terapia debe haber una autenticidad por parte del terapeuta, es decir, este debe ser consciente de sus sentimientos y sus reacciones; adems debe haber una consideracin positiva incondicional y la empata. Por otro lado, en este proceso se considera importancia de re-encuadrar, en la medida que avance. En cuanto al cierre, segn este enfoque, se puede dar por el paciente, por el terapeuta o por ambos, donde lo ideal es que se llegue progresivamente a este punto, a partir de la desaceleracin del proceso mediante la baja de la frecuencia de sesiones.En el enfoque constructivista, segn lo planteado por Hidalgo y Zamorano (2013) el proceso de psicoterapia es un proceso de construccin y deconstruccin, donde el terapeuta es un perturbador estratgicamente orientado y el paciente es un sujeto aquejado de un padecimiento psquico que lo perturba. El cambio entonces est en relacin a la experiencia de este ltimo, por lo que el terapeuta debe perturbar de manera estratgica a fin de lograr algn tipo de reordenamiento y re-significacin de la experiencia inmediata. Desde este enfoque se considera al sujeto como un agente activo, anticipatorio y proalimentador (Yaez et al., 2001). El proceso se divide en tres fases. En primer lugar estn las entrevistas iniciales cuyo objetivo es evaluar al paciente, dar cuenta de la historia del paciente, la definicin de objetivos teraputicos, re-encuadre, interconsultas y construir devolucin. En segundo lugar est la operacin de la psicoterapia, donde se definen metas en cooperacin con el paciente, adems se define el proceso que se llevar definiendo los objetivos (de acuerdo a las metas), las tareas en concreto a realizar dentro y fuera de la sesin), el foco teraputico (el rea a la que se destinan los esfuerzos), la hiptesis clnica, instalar una alianza teraputica, crear condiciones interpersonales y condiciones para cambio, abordar la sintomatologa del paciente, comprender el sistema de funcionamiento del paciente y reorganizar los sistemas de significacin y funcionamiento del paciente. Finalmente, el cierre es un acuerdo previo, expresado en la fase de devolucin que dispone tanto al paciente como al terapeuta para ir terminando el proceso en un plazo flexible pero estipulado. En esta fase se revisa el logro parcial o total de las metas (el paciente realiza una evaluacin de su experiencia en un proceso interpersonal en trminos de xito o no xito) y se deja abierta la relacin paciente terapeuta permitiendo iniciar un nuevo proceso en caso de que se estime conveniente.En el psicoanlisis, el sntoma es entendido como una formacin del inconsciente, puesto que se conmemora una escena olvidada. En este sentido no se trata de sanar al sujeto ni de extirpar el sntoma, sino que revalorar y recordar aquello olvidado, entendiendo el olvido como un bloqueo de impresiones, escenas y vivencias (Freud, 1914) Ahora bien, la nica manera en que el sujeto puede poner en acto lo que desconoce de s, es a travs de la transferencia, la que es definida segn (Freud, 1912) como como una cura psicoanaltica, fundamental dentro del tratamiento. Es importante mencionar que sta, es un tipo de relacin social, la cual permite traer a colacin lo olvidado, por medio de los actos en relacin con otros. Adems se ser considerado un acto inconsciente es dinmico, ya que a travs del tiempo, adquiere distintos matices, puede convertirse as en una transferencia positiva: de ternura o sexualizada; o bien en una negativa, de odio. Debido a ello, el terapeuta debe estar en condicin de escuchar la trasferencia, para que de esta manera las formas en las cuales se presente se relacionen y se tranformen en recuerdos. Por medio de ella, se entender que el pasado es presente, adems permitir que el paciente se desligue del analista (Cabrera, 2013). En cuanto al fin del anlisis se entiende, desde Freud (citado en Cabrera, 2013), como un tiempo de reescritura de anlisis, en donde el paciente y el analista ponen fecha al trmino, entendindolo no como una solo sesin. Este proceso se da cuando ambos sujetos involucrados determinan que el paciente ha recordado lo suficiente, esto debido a que los sntomas ya no est o bien, estn mitigados. En este sentido es posible plantear que se han reelaborado las resistencias y que si bien no es una tarea sencilla para el analizado y analizador, es fundamental a la hora de producir un efecto alterador en el paciente (Freud, 1914). Con respecto a la eliminacin del sntoma, el paciente logra mayores grados de placer en su vida, adems de traducir lo inconsciente en el trabajo cultural, es decir, que lo pulsional se traduce en la relacin al otro, y la cultura, conquistado un grado de libertad en cuanto a la relacin con el otro. Por lo tanto, es posible decir que el paciente puede mantener su anlisis sin el analista, por lo tanto, se lleva el anlisis en sus procesos de subjetivizacin; en estricto rigor el anlisis es terminable en un punto, mientras que en otro no. Asimismo Strachey (citado en Freud, 1937) comenta que el carcter en apariencia interminable {Endlosigkeit} de la cura es algo acorde a ley y depende de la transferencia. Una caracterstica fundamental del psicoanlisis es que ste busca crear sujetos desadaptados, en cuanto a lo establecido culturalmente. Desde el enfoque sistmico enseado en clases y en conjunto con la bibliografa es importante considerar como parte del proceso, la gran preponderancia que este enfoque le da al lenguaje, as como lo plantea Stierlin (1994), a partir de esto se van generando historias, que encapsulan experiencias de vida que se condicen con el comportamiento de cada persona, esto a la vez permite ir generando la identidad del yo-mismo, pero ello no esttico, sino ms bien dinmico porque la historia de cada persona y a la vez su identidad va modificndose y progresando con las nueva experiencias, personas, sucesos etc. Es por esto que a la hora de atender pacientes es muy importante detenerse en aquellos detalles de cmo se va dando el relatando en sus historias, es por esto como plantea Cecchin (1989) que es preciso entender la neutralidad como un constante trabajo de curiosidad y transcender la mirada lineal de causa y efecto, ya que es reduccionista. Por lo que es preciso complejizar la interaccin de las personas y no reducirlas a una nica explicacin, sino que dar posibles interpretaciones, considerando las propias percepciones que el terapeuta pueda tener durante la consulta.Como se vio en clases (Zamorano, 2013) las historias del yo-mismo siempre tributan a otras personas, sin embargo, es importante no caer en el prejuicio de que no se puede trabajar con stas de manera individual. Aunque por lo general se trabaja con ms de una persona, con "sistemas" como familias funcionales o disfuncionales, parejas, etc. As tambin como vimos con Glvez (2013) al momento de trabajar se procede con un encuadre flexible y se promueve el trabajo en equipo. El terapeuta esta transversalmente al servicio de la curiosidad, que va surgiendo con el proceso teraputico, hipotetizando las premisas que va respondiendo por medio de preguntas, no hay verdad o mentira, sino informacin ms til que otra. Por ltimo el terapeuta no debe dejar de lado la circularidad, es decir, atender constantemente a la relacin con el paciente y de ste con su familia y contexto.Como se ve, hay varios elementos que coinciden en los enfoques con respecto al proceso y al cierre. En primer lugar en todos los enfoques plantean la presencia de transferencia (Moncada, 2013; Cabrera, 2013; Zamorano, 2013; Hidalgo y Zamorano, 2013) esto se debe a que todos plantean el proceso psicoteraputico desde una relacin interpersonal. A su vez la transferencia tambin es un punto de divergencia pues se define de distinta manera segn el enfoque, por ejemplo el psicoanlisis la entiende como un tipo de relacin social, donde el paciente expone lo olvidado a travs de los actos (Cabrera, 2013), en cambio el constructivismo la entiende como el inter-juego entre la experiencia inmediata y las explicaciones que el paciente construye acerca de ellas (Hidalgo y Zamorano, 2013). Otros puntos en los que convergen los enfoques son la necesidad de una alianza con el paciente, en que la terapia se centra en el aqu y ahora sin olvidar que el ahora evoca al pasado, pero sin caer en tan solo hacer una anamnesis del sujeto. Adems se considera al sujeto en un ambiente social. este punto manifiesta una divergencia: la consideracin de los otros en la terapia, por ejemplo hay grandes diferencias entre el nfasis relacional que pone el enfoque sistmico y la terapia como n proceso individual en el enfoque psicoanaltico y humanista. Finalmente, respecto al proceso, el intentar lograr que el sujeto tome conocimiento de s mismo es un punto desde el cual trabajan todos los enfoques, es decir, todos intentan que el paciente se conozca, que conozca lo escondido de si mismo y que se acepte. En cuanto al cierre todos manifiestan algn momento de cierre, pero la forma difiere. En el enfoque humanista el cierre idealmente es de mutuo acuerdo, al igual que en psicoanlisis, mientras que en el constructivismo se plantea desde el inicio por el terapeuta segn sea el problema del paciente. Aun as, todos coinciden que el cierre es un proceso de evaluacin de lo que se hizo y debe dejar una puerta abierta a nuevos procesos, ya sea porque el anlisis es un proceso terminable e interminable (Freud, 1937) o bien porque no siempre se cumplen las metas estipuladas, o porque el sujeto est en permanente cambio (al igual que su ambiente).A modo de conclusin, si bien los enfoques en el quehacer clnico pueden parecer cuestiones completamente distintas, en la prctica toman en cuenta puntos similares, los cuales son conceptualizados de distinta manera (es ah donde radican las divergencias). Por lo tanto es en la teora que radica la construccin de objetos diferentes de estudio, pero esta no se puede olvidar de tomar en cuenta elementos que radican en la prctica y en el sujeto, por lo que resultan transversales a los enfoques (Moncada, 2007). Por otro lado hay una forma comn de proceder, es decir, se lleva la terapia en forma de una investigacin y constante generacin de hiptesis conforme se conozcan nuevos datos del caso. Cabrera manifiesta explcitamente este carcter investigativo del psicoanlisis, al igual que Zamorano respecto del enfoque sistmico, mientras que se deduce de la flexibilidad y adaptacin del enfoque humanista planteado por Moncada, el cual se centra ms en el vnculo con el cliente, pero para lograr una adaptacin y generar posibilidades para el desarrollo de potencialidades es necesario investigar al cliente, y, finalmente, se manifiesta en la creacin de hiptesis (OSP) en el enfoque constructivista. Esto permite concluir que es la prctica la que une a los enfoques.