convegno 10 giugno 2016 genova - diseguaglianze sociali, condizioni di salute e accesso alle cure

Indici sintetici di deprivazione

Una proposta per la regione Liguria

Raffaella Succi

10 giugno 2016

Oms (2005) Rapporto della commissione sui determinanti

sociali della salute

L’equità nella salute in Italia – secondo rapporto sulle

diseguaglianze sociali in sanità. A cura di Costa et al. 2014

.

Importante per i sistemi informativi sanitari e statistici avere a

disposizione informazioni relative ai determinanti distali, ossia

quei fattori individuali e di contesto responsabili delle

diseguaglianze sociali

Perché indicatori socio-economici per contrastare le

disuguaglianze di salute

2

Indici sintetici di deprivazione – Una proposta per la Liguria, Raffaella Succi – Genova, 10 giugno 2016

Intendiamo misurare la deprivazione sociale ed economica, un

un fenomeno multidimensionale che non trova una univoca

definizione in letteratura

indice sintetico

Livello di dettaglio: aggregato geografico

Fonti: dati censuari e open data

Con quale obiettivo

> Disporre di uno strumento capace di individuare sul territorio

punti critici ai fini del monitoraggio e della programmazione

Un indice di deprivazione

3


A livello internazionale

Jarman (1983), Townsend (1986), Carstairs (1989)

A livello nazionale

Cadum (1999), Caranci (2009),

A livello regionale

Testi, Ivaldi, Busi (2005), Vercelli, Quaglia, Lillini (2012)

Gli indici di deprivazione in letteratura

4


Frame-work teorico di riferimento

5

Cultura

Formazione

Potere

Classe sociale

Risorse

materiali Reti sociali Barriere

• Abbandono

scolastico

15-19

• Livello bassa

istruzione 20-

59 e 60+

• Neet 15 -24

• Lavoro

bassa

qualifica

• Disoccupati

• Famiglie

senza

reddito

• Affollamento

abitativo

• Famiglie

monogenito

riali con figli

dipendenti

• Barriere

nell’accesso

alle cure


Modello riflessivo vs modello formativo

6


Considerare i comuni in Liguria pone dei problemi: aree troppo

eterogenee in termini di popolazione.

Soluzione: definizione di una area come intersezione di:

- Ambiti sociali territoriali

- Litoraneità

- Aree di censimento, solo per i comuni con più di 20.000 abitanti

Work in progress: sperimentazione di software di aggregazione, a

partire dalle sezioni di censimento, per la definizione di aree

omogenee per alcune caratteristiche socio-economiche, quali

l’istruzione.

Area geografica di analisi

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Standardizzazione delle variabili

Una trasformata degli Z-scores in modo da avere media =100 e

S.Q.M.=10 (intervallo 70-130)

Metodo di sintesi parzialmente non compensativo

Indice Mazziotta – Pareto

La funzione di aggregazione (media dei valori standardizzati)

viene corretta mediante un coefficiente di penalità che dipende,

per ciascuna unità, dalla variabilità degli indicatori.

Standardizzazione e metodo di sintesi

8


Titolo intervento, nome cognome relatore – Luogo, data

Indice di deprivazione

4

Liguria - senza considerare le

barriere nell’accesso alle cure



4

Liguria - considerando le


Genova - senza considerare le




4

Genova - considerando le


Validazione dell’indice di deprivazione per la Liguria

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Quintili Nuovo Indice

Indice Caranci

1 0,86

0,94

2 0,95

0,96

3 0,96

0,94

4 0,90

0,91

5 1,07

1,00

Rapporti standardizzati di mortalità prematura per tutte le cause

per quintili di deprivazione - Liguria esclusa Genova (triennio

2010-2012)


Sviluppi futuri

5

Sperimentare metodi totalmente non compensativi

Individuare aree geografiche omogenee per ridurre l’effetto della

distorsione ecologica

Considerare ulteriori variabili esplicative nei domini del frame-work

teorico, da altre fonti oltre a quella censuaria.


Bibliografia

• Jarman, B. (1983) Identification of underprivileged areas. British

Medical Journal.

• Townsend, P. Phillimore, P. and Beattie, A. (1988). Health and

deprivation: inequality and the North. London, Croom Helm.

• Carstairs, V. and Morris R (1989) Deprivation,mortality and resource

allocation. Community Medicine 11, 364-372.

• Cadum E., Costa G., Biggeri A., Martuzzi M.(1999), Deprivazione e

mortalità: un indice di deprivazione per l’analisi delle diseguaglianze

su base geografica, Epidemiol Prev.

• Testi A., Ivaldi E. , Busi A (2005) Caratteristiche e potenzialità

informative degli indici di deprivazione. Tendenze nuove, il Mulino

• OMS (2008), Closing the gap in a generation: Health equity through

action on the social determinants of health .

Bibliografia

• Caranci N., Costa G., (2009) Un indice di deprivazione a livello

aggregato da utilizzare su scala nazionale: giustificazioni e

composizione dell’indice, Salute e società.

• Costa e alt. (2013), L’equità nella salute in Italia, Secondo rapporto

sulle diseguaglianze sociali in sanità, Franco Angeli.

• Lillini R., Quaglia, A., Vercelli M., (2012) Costruzione di un indice di

deprivazione per misurare lo stato di salute in Liguria, Epidemiol

Prev.

• Mazziotta, M., Pareto A. (2014), A Composite Index for measuring

italian regions’ development over time Rivista italiana di economia e

demografia - Volume LXVIII n. 3/4.

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