contexto mundial del chikungunya dirección vigilancia y análisis de riesgo en salud publica grupo...
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CONTEXTO MUNDIAL DEL CHIKUNGUNYA
Dirección Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud PublicaGrupo Enfermedades transmitidas por vectores
Fecha Agosto de 2014
Reglamento Sanitario Internacional
• Instrumento vinculante en 194 países desde 2007, incluyendo todos los estados miembros de la OMS.
• Su objetivo es:
– Prevenir la propagación internacional de enfermedades evitando las interferencias innecesarias en el trafico y el comercio
– Establecer los requerimientos mínimos para un sistema de salud pública funcional que permita a los países la detección y respuesta de brotes
Nuevos requerimientos RSI (2005)
1. Ámbito expandido • eventos que cumplan con 2/4 criterios• no es necesario saber la causa o fuente del brote para reportarlo a OMS.
2. Instrumento de Decisión y Notificación (algoritmo)3. Puntos Nacionales Focales/ Centros Nacionales de Enlace.4. Capacidad básica necesaria para tareas de Vigilancia y Respuesta
(incluyendo Puntos de Entrada).5. Papel de la OMS: apoyo y nuevos poder
• contención en la fuente
Amenazas para la salud pública internacional
ENFERMEDADES EPIDEMIOGENASENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS
ALIMENTOS
BROTES ACCIDENTALES E INTENCIONADOS
ACCIDENTES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS TÓXICAS
ACCIDENTES RADIONUCLEARES
RSI
DESASTRES AMBIENTALES
Los países deben:• Notificar inmediatamente las enfermedades que pueden propagarse
internacionalmente• Notificar siempre a OMS:
– Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)
– Sarampión
– Viruses de Influenza Nuevos
– Polio Salvaje
• Evaluar la magnitud y riesgo potencial del evento. • Establecer un Centro Nacional de Enlace (CNE)
Evento extraordinario que se ha determinado que constituye un riesgo para la salud pública de otros Estados a causa de la propagación internacional de una enfermedad y podría exigir una respuesta internacional coordinada.
Es declarada por el Director General de la OMS.
Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII)
Criterios de decisión para evaluar eventos de salud pública y definir un ESPII
1. ¿Es el impacto del evento potencialmente serio para la salud pública?
2. ¿Es el evento inusitado (inusual) o imprevisto?
3. ¿Existe el potencial de propagación internacional
4. ¿Existe el potencial para los viajes y el comercio?
Enfermedades infecciosas emergentes/reemergentes
1) Infecciones nuevas 2) Aparición de infección conocida donde antes no existía3) Infección existente pero no diagnosticada o ligada a un agente4) Infección conocida que aumenta su incidencia usual5) Infección que reaparece después de su control o eliminación6) Infección para la cual las condiciones nuevas facilitan la transmisión7) Aumento en la resistencia a antibióticos
Desenclos JC1, De Valk H. Emergent infectious diseases: importance for public health, epidemiology, promoting factors, and prevention. Med Mal Infect. 2005 Feb;35(2):49-61.Morens DM, Fauci AS (2013) Emerging Infectious Diseases: Threats to Human Health and Global Stability. PLoS Pathog 9(7)
Enfermedades emergentes y reemergentes
Amenazas para la salud pública
• Inversión insuficiente• Consecuencias de los conflictos para la salud pública• Evolución microbiana y resistencia a los antibióticos• Ganadería y elaboración de alimentos• Eventos por fenómenos meteorológicos• Uso deliberado de agentes químicos y biológicos para provocar
daños• Incidentes químicos y radiactivos repentinos• Fenómenos naturales
Inteligencia EpidemiológicaIncluye las actividades asociadas a:• la identificación precoz de los riesgos potenciales para la salud,• su verificación y evaluación,• la investigación que permite hacer recomendaciones de medidas
de control en salud pública.
Tiene dos tipos de componentes:- basado en indicadores: datos estructurados recogidos por los
sistemas de vigilancia rutinarios- basado en eventos: datos no estructurados recogidos mediante
fuentes de información de todo tipo.http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=665&LanguageId=3
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39
Días
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Caso
s
Detección
Notificación
Confirmación
Respuesta
1
2
3
4
Oportunidad para el control
Fuente: INS-CNE 12
RSI 2005: Alerta y Respuesta Rápida
Alerta Temprana y Respuesta
Vigilancia basada en eventos• Reportes de los medios• Internet• Paginas Web de Los Ministerios de
Salud y de otros Ministerios.• Redes de información y de alertas• Comunidad, profesionales, etc.• ONGs• Canales diplomáticos• Canales militares• Etc.
Vigilancia basada en indicadores• Sistemas de vigilancia rutinaria
(notificación obligatoria; vigilancia centinela, sindrómica, comunitaria, animal; datos de mortalidad)
• Indicadores de otros sectores • Datos meteorológicos.• Ventas de medicamentos• Ausentismo laboral y escolar• Estudios demográficos y
poblacionales
Inteligencia Epidemiológica
Detectar señales
Respuesta local(verificar, investigar, medidas de control)
Evaluar
Notificar
Respuesta internacional
CentroNacionalde Enlace
(RSI)
CentroNacionalde Enlace
(RSI)
Redes de VigilanciaNacionales
INSINS
INMLCFINMLCF
Red Hospitalarias
Red Hospitalarias
Red Nal. Lab.
Red Nal. Lab.
Fortalecimiento de la Capacidad
Nacional
Capacidad de alerta y
respuesta
Contención de riesgos
específicos (conocidos e imprevistos)
Viajes y transporte
SIVIGILASIVIGILA
DANEDANE
S.V. Fito yZoosanitaro
ICA
S.V. Fito yZoosanitaro
ICA
ComunidadComunidad
INVIMA INVIMA
OMSOMS
Respuesta Global de Alerta y Atención a BrotesRedes
asociados
Redesasociados
SociosSanidadPortuaria
SociosSanidadPortuaria
Red de Vigilancia en Salud Pública
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Dos caras de la misma moneda
• Vigilancia (alerta temprana):• Detección, evaluación y notificación
• Respuesta oportuna
PERSONAL • Directorio telefónico de ERI, expertos• Conformación de equipos de respuesta especializados• Mecanismo de disponibilidad y respuesta
RECURSOS • Kits de seguridad y descontaminación (individual, escena)• Insumos para la Investigación de caso y de campo
ENTRENAMIENTO • Medidas de seguridad individual y ambiental (simulacros)• Difusión de procedimientos operativos• Investigación y control de fiebres hemorrágicas
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS, PROTOCOLOS, PLANES
• Acciones de seguridad individual y de la escena• Organización de las acciones de respuesta• Medidas de Aislamiento, descontaminación y control de casos• Investigación de caso y de campo• Manejo de contactos• Manejo de cadáveres
ARTICULACION • Intrasectorial (entes territoriales, sanidad portuaria, CRUE, etc.)• Intersectorial (seguridad, aerolíneas, puertos, etc.)
RECOLECCIÓN, ANÁLISIS Y COMUNICACION
• Inteligencia epidemiológica (fuentes oficiales y no oficiales)• Sala de Situación en Crisis• Comunicación del Riesgo
ORGANIZACION • Organigrama de flujo de información
Preparacion para la Respuesta
HISTORIA DEL CHIKUNGUNYA
1950 1960 1990 2000 2005 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1956 Sudáfrica
2005Isla francesa La
Reunión( 266,000 casos, 284 fallecidos)
2009Tailandia y
Sur de India
2005 Reemergenci
a de la enfermedad
en India
1952 -1953Primeros brotes documentados
Tanzania (África de Este). Aislamiento
viral
1999Republica
Democrática de Congo
2007Transmisión autóctona en Italia
2010Transmisión
autóctona en Francia
2011Republica
Democrática a de Congo
2012Camboya y
Sierra Leona
2013Primer brote
Transmisión autóctona en la Américas Isla
Francesa de San Martin
Brotes de Chikungunya en el Mundo
Historia del Virus Chikungunya
• Primera vez aislado en Tanzania en 1952• En el lenguaje Makonde, significa “aquello que se dobla”• Originario de Africa central en donde se encuentra en su ciclo
selvático en reservorio (mosquitos y primates no humanos)
Países con chikunguña hasta 2008 (CDC)
Chikungunya en las Américas (CDC, Septiembre 23/2014)
Fiebre Chikungunya en las Américas
Diciembre 6/2013• Primeros 2 casos confirmados en América en la parte
francesa de la Isla Saint Martin
Septiembre 26/2014• Ha sido detectado en 37 de 50 países de América y el Caribe • Se han informado un total de 747 721 casos, incluyendo 119
muertes.
OPS/OMS. 26 September 2014 Epidemiological Alert - Chikungunya and dengue fever in the Americas.
Fiebre Chikungunya en ColombiaJulio 16/2014• Primer caso importado confirmado en Colombia
Septiembre 10/2014• Primer caso exportado desde Colombia a USA (CDC)• Primeros casos confirmados por laboratorio en Colombia (Mahates, Bolivar)
Septiembre 30/2014
www.ins.gov.co
FIN