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SEGACI Programa de Seguridad en Anestesia y Cirugía

Ayuda cognitiva para profesores

Módulo 1 Consulta de Cirugía


INTRODUCCIÓN

En este módulo se presenta la relación que se establece entre el cirujano y el paciente en la consulta de cirugía, la información dada sobre el procedimiento, la elaboración del consentimiento informado (CI), y la orientación sobre otros trámites, consultas y recomendaciones.

La cirujano saluda. No se presenta, pues ya se conocen con anterioridad. Es una consulta de resultados de pruebas complementarias. Explica someramente unos hallazgos e indica el tratamiento, sin opciones alternativas.


Vídeo opción

A•  Se presenta el documento de CI, y el

papeleo necesario. El paciente y familiar son comprensivos y agradecidos.

•  No se dan explicaciones: “la enfermera les explica todo”.

+

-‐


Vídeo opción

B +

•  La cirujano explica algo más detalladamente el procedimiento, y la posibilidad de complicaciones.

•  Presenta el documento de CI, para su lectura y

firma. •  Está abierta a la aclaración de dudas. •  Remite a la enfermera para información más precisa

en algunos aspectos.


Vídeo opción

C …

+ •  Se explica el procedimiento quirúrgico de forma

sencilla, y la posibilidad de complicaciones. Se plantea la necesidad de una colonoscopia intraoperatoria, por ser incompleta la preoperatoria. Se introduce la idea de la recuperación intensificada, que se detallará en la consulta de enfermería.

•  Se presenta el documento de CI, que se dice que detalla complicaciones generales y específicas del procedimiento.

•  Se afirma que la propuesta de tratamiento es la única alternativa válida de tratamiento.

•  Se ofrece la aclaración de dudas, si existen, después de la consulta de enfermería.

•  El tono es cordial, y el paciente y su acompañante salen agradecidos.


Vídeo opción

C …

-‐

•  No se describe la posibilidad de necesitar un estoma por complicaciones postoperatorias

•  No se relaciona la duración del ingreso con las posibles complicaciones, aunque sí con la recuperación intensificada o fast-track

•  La necesidad de la colonoscopia intraoperatoria puede ser opinable o discutible según escuela o costumbres del equipo, pues tiene la ventaja de no añadir otra preparación de colon, pero la desventaja de hallazgos inesperados que pueden hacer cambiar la intervención prevista y la gestión de quirófanos.


Objetivos

Analizar el formato de la relación médico-paciente, así como el lenguaje utilizado, e identificar posible errores en relación con la seguridad.


ANÁLISIS DE FACTORES LATENTES

I P T E L O

Objetivos específicos


•  Ansiedad por la cirugía: el diagnós6co de enfermedad maligna y la necesidad de una cirugía suponen un estrés que habitualmente produce ansiedad.

•  Rechazo de parte del tratamiento (colostomía).

Factores de paciente

P

I •  Prisa que dificulta la adecuación de la información. •  ¿Falta de mo6vación?

Factores de individuo

T •  Existencia y aplicación de protocolos: estandarización de la información de la técnica en cirugía colorrectal, de sus complicaciones y la recuperación intensificada.

Factores de tarea


•  Integración de la información en cada consulta (cirugía, anestesia, enfermería).

•  Comunicación con pacientes o familiares que puede ser insuficiente.

Factores de equipo humano

Factores de lugar de trabajo

•  Adecuación de 6empo adscrito. •  Formación del personal.

Factores de organización

E

L

O


FACTOR LATENTE MEDIDA PROPUESTA

Ansiedad por la cirugía Información adecuada, afianzamiento

Adecuación de la información Estandarización, dotación de recursos

Prisa Formación en cultura de seguridad, adecuación de los 6empos de consulta

¿Falta de mo6vación? Coaching, formación, comunicación

Existencia y aplicación de protocolos Desarrollo de protocolos

Integración de la información Reunión/Comunicación

Comunicación pacientes/familiares Formación, mo6vación

Adecuación de 6empo Ges6ón de agendas, RRHH

Formación de personal Cursos, exigencia de estudio


PREGUNTAS CERRADAS

1

2

3

4

La presentación inicial por parte del profesional es adecuada y correcta:

¿Es adecuado el tiempo dedicado?

¿El proceso de información es inteligible?

¿Consideraría el consentimiento informado aceptable?

Opción A Falso

No

No

No


PREGUNTAS CERRADAS

1

2

3

4





Opción B Verdadero

No

Sí

Sí


PREGUNTAS CERRADAS

1

2

3

4





Opción C Verdadero

Sí

Sí

Sí


PREGUNTAS ABIERTAS (Respuesta libre)

1

2

3

4

¿El trato profesional es adecuado?

¿Es adecuada la información para un consentimiento informado oral y por escrito?

¿Es adecuada la información sobre los trámites administrativos?

¿La información sobre rehabilitación multimodal, “fastrack” o recuperación intensificada

es suficiente?

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