conocimiento y actitudes de los padres en relaciÓn a … · disfrute del más alto nivel posible...
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CONOCIMIENTO Y ACTITUDES DE LOS PADRES EN RELACIÓN A LA VACUNACION DE SUS HIJOS
Red Salud UC-CHRISTUS
Abril – Mayo 2014
EU Liliana Véliz P Coordinadora vacunatorios Red Salud UC-CHRISTUS CCI
EU Cecilia Campos S Profesor Titular Escuela Enfermería UC CICUC
José Bustos M Bioestadístico AESPRO
Investigación realizada en las dependencias ambulatorias de
la Red de Salud UC-CHRISTUS, (Centro Médico San Joaquín y Centro Médico Marcoleta).
Objetivo: determinar y analizar el conocimiento y las conductas de un grupo de padres de niños recién nacidos y lactantes menores y mayores, frente a la aplicación de las vacunas que conforman el Plan nacional de inmunizaciones de Chile (PNI)
Desde antes del nacimiento los padres son los principales responsables de cuidado de la salud de sus hijos, a ellos le corresponde asumir su autocuidado y tomar las decisiones y medidas para proteger la vida y favorecer su crecimiento y desarrollo
Liberato S.V., Hernández Galindo M, I., Gimeno C., el al, Vacunación infantil: Cobertura, conocimientos y actitudes de la población. Estudio en un Área de Salud, ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRIA, VOL. 44 Nº 5 (464-468), 1996
Aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de Noviembre de 1989
Chile ratificó su adhesión el 12 de Septiembre de 1990
Qué es la Convención sobre los Derechos del Niño? Es un tratado internacional emanado de las Naciones Unidas que, establece en forma de ley internacional que los Estados Partes deben asegurar que todos los niños y niñas -sin ningún tipo de discriminación- se beneficien de una serie de medidas especiales de protección y asistencia; tengan acceso a servicios como la educación y la atención de la salud; puedan desarrollar plenamente sus personalidades, habilidades y talentos; crezcan en un ambiente de felicidad, amor y comprensión; y reciban información sobre la manera en que pueden alcanzar sus derechos y participar en el proceso de una forma accesible y activa.
Contiene 54 artículos, de los cuales los relacionados con protección de la salud son:
Artículo 6
1. Los Estados Partes reconocen que todo niño tiene el derecho
intrínseco a la vida.
2. Los Estados Partes garantizarán en la máxima medida posible la
supervivencia y el desarrollo del niño.
Artículo 24
1. Los Estados Partes reconocen el derecho del niño al
disfrute del más alto nivel posible de salud
2. Los Estados Partes asegurarán la plena aplicación de este
derecho y, en particular, adoptarán las medidas
apropiadas para:
a) Reducir la mortalidad infantil y en la niñez;
b) Asegurar la prestación de la asistencia médica y la atención sanitaria que sean necesarias a todos los niños, haciendo hincapié en el desarrollo de la atención primaria de la salud;
UNICEF es el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia cuya principal finalidad es promover la protección de los Derechos de los Niños, ayudar a satisfacer sus necesidades más importantes y otorgarles más y mejores oportunidades para el desarrollo pleno de sus potencialidades.
Las inmunizaciones son el mayor éxito de la historia de la salud pública mundial *
En Chile la cobertura de vacunación en la población infantil, según cifras del 2010 Minsal, era de sobre un 90% para la mayoría de las vacunas, con excepción de la vacuna DPT de los 4 años (ya no está en el PNI) cuya cobertura era de 78,8% y de las vacunas Tres vírica de 1ro básico y Toxoide dT de 2do básico con coberturas de 83,8% y 80,6% respectivamente **.
Estas coberturas han disminuido en estos último años, a cifras preocupantes…
* Dr. Jorge Jimenez de la Jara
** Minsal 2010
En la actualidad se dispone de numerosas nuevas vacunas eficaces contra enfermedades infecciosas, capaces de reducir la mortalidad en las primeras edades de vida.
A pesar de esto, en los últimos tiempos se ha observado, en determinados grupos de padres, cierta resistencia a que sus hijos sean inmunizados como resultado de las campañas de los grupos anti vacunas y de la información no científica, ni validada a la que se tiene acceso actualmente a través de Internet.
Por otra parte muchos padres vacunan a sus hijos sin tener un conocimiento de la protección que las vacunas otorgan, las edades y dosis en que se deben administrar y las enfermedades que evitan.
En este estudio se postula que sin un adecuado conocimiento, ni una actitud favorable relacionada con la vacunación de sus hijos, el cuidado de ellos está en riesgo y se pone en peligro el éxito del PNI
Se espera que los resultados de este estudio entreguen información relevante que permita el desarrollo de programas educativos destinados a reforzar la importancia de la vacunación y el papel protagónico de los padres como responsables del autocuidado de sus hijos
Determinar y analizar el conocimiento y las actitudes (intención de actuar) de dos grupos de padres, uno de niños recién nacidos (RN) y otro de niños de 2 a 18 meses de edad, frente a la aplicación de las vacunas que conforman el Plan nacional de inmunizaciones de Chile.
Estudio exploratorio, en una muestra por conveniencia de al menos 50 padres que asistan a la primera consulta del RN (grupo 1) y de 50 que asistan a los vacunatorios Marcoleta y San Joaquín de la Redsalud UC CHRISTUS, de entre 2 y 18 meses para la administración de vacuna correspondientes a su edad (grupo 2). Previa obtención de consentimiento informado, se aplicará el cuestionario correspondiente a cada grupo.
Los cuestionarios fueron elaborados por las proponentes de este estudio, tomando como referencia un cuestionario que se aplicó en España entre los años 1993 y 2003*
Para el análisis de ambos grupos en un nivel macro, se usará un Análisis de Correspondencias o Escalamiento Multidimensional.
A nivel más especifico se usará Análisis de Asociación en tablas de contingencias de 2 o 3 dimensiones**
* Bernal P.J, Ñíguez J.C. , Navarro J.A. 2001
** José Bustos. Director AESPRO Magíster en Estadística Aplicada
Edad del niño _____
Edad madre ____ Edad padre _____
El niño vive con: ambos padres_____ solo con la madre _____ solo con el padre______
Ud. usa habitualmente Internet ? Si_____ No_____
Por favor escriba en una frase lo que usted piensa en relación a la aplicación de las vacunas:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
PREGUNTA SI NO NO SE
1. ¿Piensa que las vacunas sirven para curar enfermedades?
2. ¿Piensa que las vacunas sirven para prevenir enfermedades?
3. ¿Cree que las vacunas hacen daño al organismo?
4. ¿Piensa que las vacunas provocan la enfermedad más suave?
5. ¿Cree que las vacunas son seguras?
6. ¿Conoce las vacunas que debiera colocarse su hijo?
7. ¿Piensa vacunar a su hijo?
Edad del niño _____
Edad madre ____ Edad padre _____
El niño vive con: ambos padres_____ solo con la madre _____ solo con el padre______
Ud. usa habitualmente Internet ? Si_____ No_____
Si su respuesta Nº 6 es SI, ¿Cuál es su opinión?:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Por favor escriba en una frase lo que usted piensa en relación a la aplicación de las vacunas:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..….
PREGUNTA SI NO NO SE
1. ¿Sabe qué vacuna le va a colocar a su hijo?
2. ¿Sabe contra qué enfermedad/es protege la vacuna que le viene a colocar a su hijo?
3. ¿Cree que la vacuna le provocará reacción con fiebre y malestar?
4. ¿Usted usa Paracetamol antes de vacunarlo para prevenir la fiebre?
5. ¿Sabe qué vacuna le corresponde después de ésta?
6. ¿Ha oído hablar del Mercurio en las vacunas?
Características de las personas que respondieron las encuestas:
A la fecha se han analizado los resultados de 52 encuestas a padres de RN y de 51 encuestas a padres de niños mayores
En relación a la edad de los padres: el promedio de la edad de la madre es 30 años y del padre es 33 años
El 82 % de los niños viven con ambos padres
El 96 % declaró usar Internet
PREGUNTA SI NO NO SE
Nº % Nº % Nº %
1. ¿Piensa que las vacunas sirven para curar enfermedades?
27 52 22 42 3 6
2. ¿Piensa que las vacunas sirven para prevenir enfermedades?
51 96 2 4 0 0
3. ¿Cree que las vacunas hacen daño al organismo?
4 8 35 67 13 25
4. ¿Piensa que las vacunas provocan la enfermedad más suave?
25 50 15 30 10 20
5. ¿Cree que las vacunas son seguras? 29 57 6 12 16 31
6. ¿Conoce las vacunas que debiera colocarse su hijo?
19 37 20 39 12 24
7. ¿Piensa vacunar a su hijo? 48 92 4 8 0 0
PREGUNTA SI NO NO SE
Nº % Nº % Nº %
1. ¿Sabe qué vacuna le va a colocar a su hijo? 49 96 1 2 1 2
2. ¿Sabe contra qué enfermedad/es protege la vacuna que le viene a colocar a su hijo?
41 80 4 8 6 12
3. ¿Cree que la vacuna le provocará reacción con fiebre y malestar?
32 63 7 14 12 24
4. ¿Usted usa Paracetamol antes de vacunarlo para prevenir la fiebre?
17 35 34 65 0 0
5. ¿Sabe qué vacuna le corresponde después de ésta? 39 76 10 20 2 4
6. ¿Ha oído hablar del Mercurio en las vacunas? 36 71 12 24 3 6
Como un primer análisis de las preguntas abiertas contenidas en las encuestas, se usó ”nube de palabras” : representación visual de los términos que conforman un texto. En esta representación el tamaño es mayor para las palabras que aparecen con más frecuencia.
Pensamientos en relación a la la aplicación de vacunas
Nube de palabras en padres de Recién Nacidos
Pensamientos en relación a la la aplicación de vacunas
Nube de palabras en padres en Vacunatorio
¿Ha oído hablar del Mercurio en las vacunas?
Nube de palabras en padres en Vacunatorio
Biplot:correlaciones entre las preguntas
de conocimientos y actitudes
Resume 55.6 % de la variabilidad total
-0.5 0.0 0.5
-0.4
-0.2
0.0
0.2
0.4
0.6
1
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3940
4143
44
45
4748
49
50
51
52
cura_enfer
previenedaño
enfer_suave
vacunas_segurassabe_vacunas_hijo
vacunará
Dimensión 2
Dim
ensió
n 1
Análisis de correspondencias: el biplot resume el 55, 6 % de la variabilidad total de la encuesta en los
Recién nacidos.
Las preguntas que entre ellas tienen un angulo menor a 90°, indica que existe una correlación positiva.
la pregunta: ¿Cree que las vacunas son seguras? Esta altamente correlacionada a la pregunta:
¿Piensa vacunar a su hijo?.
Biplot: Correlaciones entre las preguntas
de conocimiento y actitudes
Resume el 64.5 % de la variabilidad total
-1.0 -0.5 0.0 0.5
-0.8
-0.6
-0.4
-0.2
0.0
0.2
0.4
12
3
4
5678
910
11
12
13
1415
16
1718
19
20
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24
252627 28
29
30
31
3233
34
35
3637
3839
40
41
4243
44
45
4647
48
49
50
51
sabe_vac
sabe_enf
reacción
paracetamol
vacuna_desp
mercurio
Análisis de correspondencias: el biplot resume el 64.5 % de la variabilidad total de la encuesta en el vacunatorio.
Las preguntas que entre ellas tienen un Angulo menor a 90°, indica que existe una correlación positiva.
la pregunta: ¿Sabe qué vacuna le va a colocar a su hijo? Esta altamente correlacionada a la pregunta:¿Sabe
contra qué enfermedad /es protege la vacuna que le viene a colocar a su hijo?
La mayoría de los padres consideran necesarias las vacunas
Un porcentaje no despreciable, piensa que las vacunas no son seguras
Una cantidad no menor de padres no sabe qué vacunas se les deben colocar a sus hijos
Muchos de ellos han oído hablar del Mercurio y tienen temor de éste y lo relacionan con Autismo
En general los padres estarían dispuestos a vacunar a sus hijos
No tenemos conocimiento de los pensamientos y actitudes de los padres que definitivamente NO vacunarán a sus hijos (es difícil pesquizarlos)
Urge la necesidad de aclarar dudas en torno a la seguridad de las vacunas a nivel Ministerial y a nivel local
Parece necesario hacer más estudios de este tipo y abarcar más sectores de la población
“Estudio cualitativo de la percepción de riesgo de vacunación entre
padres que vacunan a sus hijos: un asunto de Salud Pública relevante”
•Poco se sabe acerca de la percepción de riesgo de vacunación entre padres que vacunan a sus
hijos versus los que no lo hacen
• Entrevistas a padres de un jardin infantil urbano y otro rural (Norfolk, Inglaterra)
•Se manifestaron riesgos relacionados con vacuna MMR (discapacidad)
•Revela desconfianza con acciones gubernamentales y con los profesionales de la salud (incentivo
económico oculto)
•Urgente necesidad de abordar dudas e inquietudes entre padres con hijos en edad de vacunar,
para evitar deserción de los programas de vacunación ante controversias
“Como comunicarse con padres vacilantes a vacunar”
•Alta tasa de vacunación en
EEUU
•85% profesionales de la salud,
tendrá al menos un caso de
papás “vacilantes”
•Los profesionales de la salud
tienen la mayor influencia en
decisiones de los padres
•Los medios de comunicación
tienen también gran influencia
•Los profesionales de la salud
deben establecer un diálogo sin
confrontación con los padres
dudosos, en forma temprana,
clara y precisa
•Recordar con imagenes y cifras
de brotes de enfermedades
inmunoprevenibes, sirven para
reforzar la necesidad de vacunar
•5 categorías de padres
•Temores de los padres de los
“aditivos” de las vacunas
Es necesario reconocer la inquietud actual de la población en nuestro país y en el mundo en relación a las vacunas
Mientras las personas no tengan conocimientos ni se les aclaren sus dudas, quedan en riesgo los planes de vacunación
Los profesionales de la Salud debemos tener un diálogo empático con las personas, especialmente con las “vacilantes”, con respuestas claras, precisas y convincentes
El rol de los comités científicos es fundamental: deben mantenerse alertas y actualizados en revisiones y evidencias acerca de las vacunas
A nivel país, se necesitan programas educativos en etapas precoces: Maternidades, salas cunas, colegios y Centros de Salud
“El futuro tiene muchos nombres: Para los débiles es lo inalcanzable. Para los temerosos, lo desconocido. Para los valientes es la oportunidad”. Vive al máximo la oportunidad de demostrarle a tu hijo/a lo mucho que lo quieres y lo especial que es para ti.
Víctor Hugo, Novelista francés.
DEIS, Minsal 2010
Gellin BG., Maibach EW., Marcuse EK., Do parents understand immunizations? A national telephone Survey. Pediatrics 2000; 106: 1097-1102
Liberato S.V., Hernández Galindo M, I., Gimeno C., el al, Vacunación infantil: Cobertura, conocimientos y actitudes de la población. Estudio en un Área de Salud, ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRIA, VOL. 44 Nº 5 (464-468), 1996
Wroe A L. , Turner N., SalkovskisP. M., Understanding and Predicting Parental Decisions About Early Childhood Immunizations, Health Psychology, 2004, Vol. 23, No. 1, 33–41
Díez-Delgado J., Lorente M.J., Librada P. et al. Percepción de la vacunación por parte de los Padres; An Esp Pediatr 1996;45:129-132.
Plotkin SL. A short history of vaccination. Paris: SA Orenstein WA, 1999;1-12
Bernal P.J, Ñíguez J.C. , Navarro J.A. Actitudes, conocimientos, creencias y grado de satisfacción de los padres, en relación con las vacunaciones de sus hijos en la región de Murcia; Servicio de Prevención y Promoción de la Salud. Sección de Salud Infantil. Dirección General de Salud. Consejería de Sanidad de la región de Murcia; Presentado en parte en: The 5th European Conference on Vaccinology. Lucerna, Suiza, 21-23 de marzo de 2001.
White, G. E., & Thomson, A. N ‘As every good mother should.’Childhood immunization in New Zealand: A qualitative study. Health and Social Care, 1995. 3, 73–82.
Wroe, A. L. Intentional and unintentional non adherence: A study of decision making. Journal of Behavioral Medicine, 2002. 25, 355–372.
Bedford, H., & Elliman, D. Education and debate: Concerns about immunisation. British Medical Journal, 2000. 320, 240–243.
** Auspicio: Laboratorio Sanofi Pasteur
