conferencia de pie diabetico 2010

VALORACION DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DE LOS PIES

PACIENTE DIABETICIO

Lic Yapura D - Lic Mogro M

Genera un importante costoAlta prevalencia, incidenciay complicaciones.

SISTEMA DE SALUDSOCIEDADPACIENTE Y FLIAClasificacin de riesgo e un programa de educacin para la prevencin de las lesiones en el pie.


DIAGNOSTICO

RIESGO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA MAIFESTADO POR SIGNO DE INFECCION.ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA RELACIONADA CON PERDIDA DE TEJIDO MANIFESTADO POR DOLOR Y ABUNDANTE EXUDADO


Objetivo General

Unificar criterios, en relacin a:

Valoracin del pie diabtico.

Planificacin de Protocolos de curacin.


pie de riesgoInspeccin diaria de sus pies en busca de lesiones, cambios de color en piel y uas. Revisar diariamente con la mano el interior de los zapatos comprobando que no hay cuerpos extraos. Evite andar descalzo y llevar calzado sin medias.No olvide que su medico, enfermero o podlogo le examine los pies al menos una vez al ao.


LESIONES DEL PIE DEL DIABTICOcaracterizadas por trastornos trficos de la pielarquitectura osteo-articularTerminan con alta frecuencia en lesiones necrticas o infecciosas.


Valoracin de la ulcera de pie diabtico

TipificacinPlanificar del cuidado

Evaluar evolucinDiagrama de valoracin


clasificacinINFECCINNEUROPATAVASCULAR


La lesinInfectado

No infectado


NEUROPATICOAlteracin del sensorio. SENSIBILIDAD

Alteracin motora: dificultad en la marcha

Alteracin autonmica: SN

Afectacin simptica: SNC


Neuroptico

ISQUEMICO

Alteracin de la micro y macro circulacin


Mixto o Neuroisquemico

Coexisten alteraciones neuropticos e isqumicas.

Generalmente se mantienen compensados en lo vascular, mientras no existan lesiones.


Las lesiones de los pies constituyen una complicacinIntensos sufrimientosLarga permanencia en camaImportantes prdidas de sectores anatmicosDescompensacin del estado metablico y humoralPoner en peligro la vida del enfermo


Clasificacin de las ulceras segn Escala de Wagner


PROTOCOLO 1- VALORACION DE LA HERIDA2- PRESENTA SANGRADOHERIDA ES LIMPIASOLUCION FISIOLOGICACONTORNOS DELA HERIDA CON ANSEPTICO


Protocolo de curacin en lceras no infectadasDesbridamiento quirrgico de los bordes hiperqueratsicos. Limpieza local con solucin fisiolgico. Se puede considerar el uso de antispticos durante un tiempo limitado en la fase de desbridamiento o ante signos de aumento de la contaminacin bacteriana. Desbridaje quirrgico a criterio del profesional


Protocolo de curacin de lceras no infectadas

Mantener un acositos hmedo sobre la lcera en fase de granulacin y epitelizacin.Espaciar cambios de apsitos en estas fases para favorecer la cicatrizacin. NO APOYARSE sobre la zona afectada. Si la evoluciona no es favorable durante una semana se puede realizar: Toma de muestra por biopsia para cultivo bacteriano.Reconsiderar la existencia de enfermedad vascular perifrica


Protocolo de curacin para lceras infectadas Realizar desbridamiento. Extirpar todo el rodete hiperqueratsico periulceroso y tomar muestra del tejido infectado para enviarlo a microbiologa. Extirpacin con bistur de tejido infectado. Aprovechar el desbridamiento para comprobar la profundidad y palpacin del hueso con torunda estril. Colocacin de gasas impregnadas en suero fisiolgico. Este tipo de curas tiene el inconveniente de que debe ser realizado 2-3 veces al da.


INFECTADASOLUCION FISIOLOGICATOMA DE MUESTRAPARA CULTIVO IDENTIFICACION DE MICRO ORGANISMO DEBRIDACIONLAVADO CON SOLUCION FIIOLOGICACUBRIR : GASA FURACINADA, AZUCAR , MIEL VENDAJE REPOSO


Cuidado diario del paciente En caso de lesiones exudativas pueden ser utilizados apsitosque ayudan a su control, tales como las hidrofibras de hidrocoloide. En caso de lesiones muy exudativas y a la vez con mal olor, se podramos aplicar apsitos de carbn y plata. Reposo de la extremidad debiendo estar elevada para minimizar el edema. Desbridamiento diario de los esfacelos Seguimiento estrecho de los signos locales de infeccin para derivar. La fetidez signos de una infeccin necrosante. Una vez controlada la infeccin tratar como lcera sin infeccin, permitiendo la deambulacin con las apoyo


Por qu educar?

Reduce significativamente el riesgo de ulceracin y amputacin Mejora el cumplimiento teraputico y hace partcipe al paciente en el control de su enfermedad y en el cuidado de sus pies


Higiene y cuidado de los pies Lavado de pies diario con agua tibia (comprobar temperatura con codo) y jabn neutro (ph 5.5). Secado exhaustivo entre los dedos . Crema hidratante tras el lavado, menos entre los dedos (urea y ph neutro) . Corte recto o mejor limado diario, de las uas , tras el lavado . Si no puede, recomendar acudir a podlogo.


Eleccin y cuidado del calzado Cmprese el calzado adecuado a su longitud y anchura del pie. Cmprelo por la tarde. Debe ser flexible, de material transpirable, con un contrafuerte resistente, puente rgido, algo de tacn y algn sistema de cierre . Use siempre medias de algodn sin costuras, sin elsticos y no use ligas


conferencia de pie diabetico 2010

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