conferencia cristina torro 2010 1

Género y Salud 2010

Cristina Torró García‐MoratoSecretaría General de Salud Pública y Participación

¿Por qué una formación experta en Perspectiva de Género?

Pero también, y sobre todo, de su contexto vital y social

Las mujeres y los hombres no constituyen grupos homogéneos, sino que están condicionados por su generación, etnia y clase social.

(Dahlgren & Whitehead, 1991)

El género es la construcción social de la diferencias biológicasentre las mujeres y los hombres.

Género no significa “Sexo”

Género no significa “Mujer”

Las diferencias en clave de género son provocadas por unas

relaciones de poder establecidas en un contexto sociocultural

determinado, donde lo masculino tiene mayor valor.

Las diferencias en salud así provocadas son innecesarias y

evitables , por tanto son injustas y no hay que tolerarlas.

“Las diferencias no son inequidades a menos que perjudiquen de forma sistemática a un grupo en términos de oportunidades.”UNDP

Cursos para personal técnico de Orientación laboral y personas interesadas.

Temario cubierto por el curso: 1.Mujeres1.1. Definición como colectivo en riesgo de exclusión1.2. Normativa aplicable1.3. Intervención2. Inmigrantes…3. Personas privadas de libertad…4. Drogodependientes…5. Personas con alguna discapacidad…6. PLD´s mayores de 45 años…

Junto con las mujeres, otro colectivo en riesgo es el de los jóvenes…Esto significa que tenemos en riesgo de exclusión social cerca d 5.000.000 de personas en Andalucía (4.300.000 + 522.000 hombres entre 15 y 24 años) ¡¡¡¡¡¡¡!!!!!!

Lograr la equidad de género en salud implica:

l Eliminación de las diferencias innecesarias, injustas y evitables en el estado de salud y supervivencia.

l Distribución y acceso a los recursos según las necesidadesdiferenciadas.

l Una distribución social justa del poder y las responsabilidades.

l Un reconocimiento social justo para la contribución de las mujeres y los hombres a la producción de salud.

• El género no es una prioridad explícita

• La información y los métodos son inadecuados– ¿cómo se mide la situación de salud? Indicadores y metodología– ¿cómo se extraen los patrones? Investigación y método de transferencia– ¿cómo se toman las decisiones? Poder y estereotipos– ¿quién y cómo realiza las intervenciones? Los profesionales de la salud– ¿cómo se evalúan las intervenciones? Viejos patrones– ¿qué opina la ciudadanía? Hombres y mujeres de distintos perfiles

sociales– Tendencia a depender de metodologías viejas y familiares que no

incluyen el género– Logros y resultados son difícil a medir: falta de indicadores apropiados

Desafíos

Desafíos

El machismo nos hace injustos, nos quita libertad, nos aísla y embrutece.

El enemigo común es el machismo‐sexismo

Voces de hombres por la igualdad de género

Los hombres y la perspectiva de género

Alianzas

EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO EN ANDALUCÍA ( 1987 - 2003)

0

10

20

30

40

50

60

70

1987 1993 1999 2001 2003

%

38,9%

33%

¿cómo se mide la situación de salud?Plan Integral de Tabaquismo de

Andalucía 2005-2010

0

10

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30

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50

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70

1987 1993 1999 2001 2003

%

Hombres Mujeres

‐17,9%

+6,1%



EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO EN ANDALUCÍA ( 1987 - 2003)

20

25

30

35

40

45

50

55

60

1987 1993 95/97 2001

PORCENTAJE DE FUMADORES

Clase I Clase II Clase III Clase IV

La velocidad de reducción del tabaquismo entre los hombres es mayor cuanto más

favorecida es la clase social

HOMBRES

EVOLUCIÓN DEL TABAQUISMO SEGÚN CLASE SOCIAL 1987-2001



Fuente: Encuestas nacionales de salud.Elaboración: Escuela Andaluza de Salud Pública .

15

20

25

30

35

1987 1993 95/97 2001

PORCENTAJE DE FUMADORAS

Clase I Clase II Clase III Clase IV

La velocidad de aumento del tabaquismo entre las mujeres es menor cuanto más

favorecida es la clase social

MUJERES

EVOLUCIÓN DEL TABAQUISMO SEGÚN CLASE SOCIAL 1987-2001



CONSEJO MCONSEJO MÉÉDICO PARA DEJAR DE FUMAR EN DICO PARA DEJAR DE FUMAR EN FUNCIFUNCIÓÓN DEL NIVEL EDUCATIVO Y GENERON DEL NIVEL EDUCATIVO Y GENERO

Fuente: Encuesta Andaluza de Salud 2003.Elaboración: Escuela Andaluza de Salud Pública.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

% FUMADORES

Hombres Mujeres

Hasta estudios primarios Secundarios Universitarios

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HBSC 2000‐2006. TABAQUISMO.

Existe un claro gradiente socioeconómico, más evidente en las mujeres (aunque también se da en hombres):

PREVALENCIAS DE SOBREPESO EN 2007 EN MUJERES:21,0% de universitarias frente a 44,5% del grupo sin estudios23,6% de las que ganan más de 2000 € frente a 39,6% de las que ganan menos de 1000 €.

PREVALENCIAS DE OBESIDAD EN 2007 EN MUJERES:6,4% de universitarias frente a 31,7% del grupo sin estudios7,8% de las que ganan más de 2000 € frente a 24,6% de las que ganan menos de 1000 €.

Sobrepeso y obesidad

Porcentaje de chicos y chicas en distintas categorías de IMC, según el sexo.

Índice de Masa Corporal

10,1

48,355,2

9,7

18,2

8,3 15,16,1

11,517,5

0

10

20

30

40

50

60

70

Deficiencianutricional

Bajo peso Peso adecuado Sobrepeso Obesidad

chicos chicas

HBSC ANDALUCÍA

Porcentaje de chicos y chicas de diferentes edades que se perciben como delgados, con una talla (de ropa) adecuada o gordos.

11,416,4

13,115,7

38,437,4

45,155,850,3

46,2

41,7

28,5

10

20

30

40

50

60

11-12 años 13-14 años 15-16 años 17-18 años

Delgadas Talla adecuada Gordas

Chicas Chicos

29,1 26,730,9

16,921,5

27 25,6

54 51,8

42,137,6

36,8

10

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30

40

50

60


Delgados Talla adecuada Gordos

Percepción del propio cuerpo

• En las chicas destaca que la percepción de talla adecuada desciende conforme avanza la edad, mientras que la percepción de un cuerpo gordo aumenta progresivamente.

• En los chicos predomina en todas las edades una percepción de talla adecuada, aunque desciende algo con la edad.

• Según la capacidad adquisitiva familiar la percepción de una talla adecuada es más notoria en los niveles alto y medio.

HBSC ANDALUCÍA

% de personas que hacen actividad física de forma regular en el tiempo libre, por grupos de edad. Andalucía, 2007.

Plan para la promoción de la Actividad Física y la Alimentación Equilibrada

16,7 los hombres, 7,5 % las mujeres. Media: 12 %

Fuente: Encuesta Andaluza de Salud 2007. Consejería de Salud.

0

10

20

30

40

50

Hombre 35,1 20,7 9,1 4,6 5,3 4,6

Mujer 15,8 8,7 6,2 7,3 4,3 2,4

16-24 25-44 45-54 55-64 65-74 75>

SEXOSEXO TOTALTOTAL CHICOSCHICOS CHICASCHICAS

TODOS LOS DIAS 15.2 20.6 10.4

4 A 6 VECES SEMANA 15.3 21 10.3

2 O 3 VECES SEMANA 26.7 27.4 26.1

UNA VEZ SEMANA 10.4 9.1 11.5

DOS VECES MES 6.5 4.6 8.1

MENOS DE 1 VEZ MES 11.5 6.6 15.9

NUNCA 10 5.3 14.1

NO CONTESTA 4.4 5.3 3.6

N (Número de Sujetos) 1726 808 918

Actividad física en tiempo libre según sexo. Chicos y chicas andaluces de 11 a 17 años (%). HBSC


Los hombres realizan más frecuentemente actividad física que las mujeres, y el ejercicio va disminuyendo al aumentar la edad, aunque se ha incrementado el número de personas mayores que realizan actividad física regular.


La frecuencia de ejercicio físico aumenta con el nivel de renta y con el nivel estudios, tanto en hombres como en mujeres, con distancia entre ambos sexos


81,4

62,8

18,6

9,8

72,3

57,2

15,116,5

61

26,2

14,914,9

44,6

21,3 19,9 20,6

11,8

2,9

29,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

18-35 36-50 51-65 66-80 >80

Total Cáncer Cáncer Cáncer Mama Enf. Cardiovascular

Media: 15,3%

PREGUNTA:¿Cuál es la principal CAUSA DE MUERTE en las mujeres ?

FUENTE: Grupo PAMYC

•• LAS ECV CAUSAN LAS ECV CAUSAN 1O1O--19 VECES19 VECES MMÁÁS S MUERTES DE MUJERES/AMUERTES DE MUJERES/AÑÑO QUE EL O QUE EL

CCÁÁNCER DE MAMA.NCER DE MAMA.•• LAS ECV CAUSAN LAS ECV CAUSAN 3 VECES3 VECES MMÁÁS MUERTES DE S MUERTES DE

MUJERES/AMUJERES/AÑÑO QUE O QUE TODOS LOS CTODOS LOS CÁÁNCERESNCERESJUNTOS.JUNTOS.

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09

ESTE ERROR CONCEPTUAL ES UNO DE LOS OBSTESTE ERROR CONCEPTUAL ES UNO DE LOS OBSTÁÁCULOS CULOS PARA LA REDUCCIPARA LA REDUCCIÓÓN SISTEMN SISTEMÁÁTICA DE LOS FRCV EN LAS TICA DE LOS FRCV EN LAS

MUJERES.MUJERES.

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Ca Gastrico1%

Ca Colorectal2%

Ca Pulmon2%

Ca Mama3%

Otros Ca9%

Enf.Resp.6%

Trauma e Intoxic.4%

Otras Causas16%

Enf.Coronaria24%Ictus

18%

Otras ECV15%

Ca Gastrico2%

Ca Colorectal2%

Ca Pulmon6%

Otros Ca11%

Enf.Resp.8%

Trauma e Intoxic.12%

Otras Causas15%

Enf.Coronaria22%

Ictus11%

Otras ECV11%

CAUSAS DE MORTALIDAD EN EUROPACAUSAS DE MORTALIDAD EN EUROPA (2006)(2006)

STRAMBA‐BADIALE M et al: Eur Heart Journal, 2006.

HOMBRESHOMBRES

MUJERESMUJERES

ECV: 44 %ECV: 44 %

ECV: 57 %ECV: 57 %

Mujeres

19,3

4,6

3,0

43,7

8,4

5,1 1,3 3,5 2,1 1,6

3,3

1,52,7

Hombres

2,1

30,3

2,431,5

12,4

6,00,5

6,0 1,2

1,42,5

1,92,0

FUENTE: IEA-Consejería de Salud. Unidad de Estadísticas Vitales

DISTRIBUCIÓN DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD. ANDALUCÍA (2002)

HombresCiertas e. infecciosas y parasitariasTumores (neoplasias)E. endocrinas, nutricionales y metabólicasTrastornos mentales y del comportamientoE. del sistema nerviosoE. del sistema circulatorioE. del sistema respiratorioE. del sistema digestivoE. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivoE. del sistema genitourinarioSíntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parteCausas externas de morbilidad y de mortalidadOtras

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CORTESÍA DEL DR. M. RODRIGUEZ

4,5 5,6 5,58,7

10,9

18,5

28,834,1

50,4

33,1

0

10

20

30

40

50

60

Por

cent

aje

< 45 45-54 55-64 65-74 >=75

Años

Mujeres Hombres

CUESTICUESTIÓÓN DE EDADN DE EDADP

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LUC

ÍA 2

005-

2009

CORTESÍA DEL DR. M. RODRIGUEZ. D.G.SALUD

•• SINTOMAS INICIALES DE CORONARIOPATSINTOMAS INICIALES DE CORONARIOPATÍÍAS EN LA MUJER SE RETRASAN AS EN LA MUJER SE RETRASAN +10 A+10 AÑÑOS OS RESPECTO A LOS HOMBRES.RESPECTO A LOS HOMBRES.

•• LOS EVENTOS LOS EVENTOS GRAVES (IAM, MUERTE SUBITA, ETC.) SE RETRASAN +20 ASE RETRASAN +20 AÑÑOSOSRESPECTO A LOS HOMBRES.

•• PERO LA ECV NO ES SOLO UN PROBLEMA DE MUJERES MAYORES: EN USA >PERO LA ECV NO ES SOLO UN PROBLEMA DE MUJERES MAYORES: EN USA > 9000 9000 SUFREN UN IAM CON < 45 ASUFREN UN IAM CON < 45 AÑÑOS.OS.

ANDALUCIA: MORTALIDAD POR INFARTO DE MIOCARDIO (055.IX) Y OTRAS ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN (056.IX) POR EDADES Y SEXO. AÑO 2005

FUENTE: INE

0

50

100

150

200

250

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350

< 1 1-4 5-9 10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

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60-64

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85-89

90-94

95->95

0

50

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150

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HOMBRES MUJERES

0

500

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< 1 1-4 5-9 10-14

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80-84

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95->95

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HOMBRES MUJERES ANDALUCÍA

0

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2001‐2004 2005 2006 2007 2008 2009 2005‐09

HOMBRE MUJER

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2001‐04 2005 2006 2007 2008 2009 2005‐09

HOMBRE MUJER

DEMORAS SEGÚN SEXO(SCA Global)

Plan

Inte

gral

de

aten

ción

a la

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opat

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ndal

ucía

200

5-20

09Se

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e Sa

lud

CONSEJERÍA DE SA

LUD

DEMORA DOLOR‐SISTEMA SANITARIO DEMORA DOLOR‐HOSPITAL

FUENTE: Registro ARIAM‐Andalucía (elaboración propia)

TIEMPO (minutos)

DATOS EXPRESADOS COMO MEDIANA

MUJER Y ECVMUJER Y ECV

• MENOR PROBABILIDAD DE SER REMITIDAS PARA REALIZACIÓN DE Ps. FUNCIONALES DE ISQUEMIA.

• MENOR PROBABILIDAD DE REALIZACIÓN DE ANGIOGRAFÍA.

• MENOR PROBABILIDAD DE SER REMITIDAS PARA REVASCULARIZACIÓN.

• MENOR PROBABILIDAD DE RECIBIR TRATº DE PREVENCIÓN SECUNDARIA (AAS, ESTATINAS, ETC.).

• EL SEXO FEMENINO SE ASOCIA CON UN AUMENTO DEL RIESGO DE MUERTE E INFARTO DE MIOCARDIO(CON INDEPENDENCIA DE EDAD Y OTROS FACTORES PRONÓSTICOS ADVERSOS).

• ETC.

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MUJERES Y RIESGO CVMUJERES Y RIESGO CV

• MUCHAS MUJERES DESCONOCEN EL RIESGO REAL QUE PARA ELLAS SUPONEN LAS ECV.

• EL RIESGO CV EN LA MUJER TAMPOCO FIGURA COMO PARTE DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN EN LA MAYORÍA DE CONSULTAS DE AP Y AE.

• POR TANTO, NO SE REALIZAN LAS MEDIDAS PREVEN-TIVAS ADECUADAS.

• ELLO DESTACA FRENTE A OTROS PROCESOS COMO EL CÁNCER DE MAMA O EL CÁNCER DE CÉRVIX QUE, AFORTUNADAMENTE, Sí HAN SIDO PRIORIZADOS POR LO QUE UN ALTO % DE MUJERES AFRONTAN EXPLORACIONES E INTERVENCIONES PROTOCOLIZADAS PARA SU PREVENCIÓN Y DETECCIÓN.P

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ÍA 2

005-

2009

MUJERES Y ECVMUJERES Y ECV

• TASA DE INCLUSIÓN DE MUJERES EN ENSAYOS CLÍNICOS:–– 20 %20 % EN ESTUDIOS DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD

CORONARIA.–– 3030--35 %35 % EN ENSAYOS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.–– IGUAL IGUAL EN ENSAYOS DE HTA.

• SIMILARES TASAS DE INCLUSIÓN EN LOS DIFERENTES REGISTROS.

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09• 1956‐1966: INVESTIGADORES DE FRAMINGHAM DEFINEN LA EDAD, HTA, TABACO, DIABETES E HIPERLIPIDEMIA COMO DETERMINANTES MAYORES DE ENFERMEDAD CORONARIA.

• POSTERIORMENTE, ESTOS MARCADORES SON INCLUIDOS EN LOS SCORES DECALCULO DE RIESGO CV.

EN MUJERES:

• EL 20 %20 % DE TODOS LOS EVENTOS CORONARIOS OCURREN EN AUSENCIA DE ESTOS FACTORES DE RIESGO MAYORES.

• MUCHAS MUJERES CON FRCV TRADICIONALES NO EXPERIMENTAN EVENTOS CORONARIOS.

SEXO Y CSEXO Y CÁÁLCULO DE RIESGO CVLCULO DE RIESGO CV

A PESAR DE LOS CAMBIOS DESCUBIERTOS EN LA FISIOPATOLOGA PESAR DE LOS CAMBIOS DESCUBIERTOS EN LA FISIOPATOLOGÍÍA DE LAS ECV Y A DE LAS ECV Y LA DESCRIPCILA DESCRIPCIÓÓN DE NUEVOS FRCV A LO LARGO DE LOS AN DE NUEVOS FRCV A LO LARGO DE LOS AÑÑOS, OS, LAS VARIABLESLAS VARIABLESINCLUINCLUÍÍDAS EN LOS ALGORITMOS DESARROLLADOS DAS EN LOS ALGORITMOS DESARROLLADOS HAN PERMANECIDO SIN HAN PERMANECIDO SIN

CAMBIOS EN LOS CAMBIOS EN LOS ÚÚLTIMOS 40 ALTIMOS 40 AÑÑOS.OS.

41

Autopercepción del estado de salud física y mental. Andalucía 2003

35

45

55

Punt

uaci

ón S

F-12

16-24 25-44 45-54 55-64 65-74 >75

EdadS.Física Mujeres S.Mental MujeresS.Física Hombres S.Mental Hombres

Puntuaciones medias en satisfacción vital (de 0 a 10) en chicos y chicas de todas las edades.

Satisfacción vital

7,537,56

8,18

8,69

7,527,49

7,99

8,99

6

6,5

7

7,5

8

8,5

9


chicos chicas

HBSC ANDALUCÍA

Porcentaje de chicos y chicas de todas las edades que dicen que su autoestima es alta. Autoestima

66,163,9

59

42

36,7

42,2

21

26

31

36

41

46

51

56

61

66

13-14 años 15-16 años 17-18 años

chicos chicas

HBSC ANDALUCÍA

Porcentaje de chicos y chicas de todas las edades que dicen que su salud es excelente.

Percepción de Salud

36,140,8

49,3

42,6

15,117,2

28

43,6

11

16

21

26

31

36

41

46


chicos chicas

HBSC ANDALUCÍA

45

1,34,2

44,917,78,734,8

1,39,4

24,214,0

20,019,5

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Porcentaje

En otro lugar

En su casa

En su centro de trabajo

En un lugar de recreo, deporte

En vía pública no accidente tráfico

En vía pública accidente tráfico

Mujeres Hombres

LOCALIZACIÓN ÚLTIMO ACCIDENTE SUFRIDOANDALUCÍA 2003

FUENTE: Encuesta de población activa. IEA

Plan Integral de Accidentabilidad

46

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Por

cent

aje

M H M H M H M H

Yo Sólo Mi Pareja Mi Pareja y yo PersonaContratada

16-24 25-44 45-54 55-64 65-74 >75

Fuente: Encuesta Andaluza de Salud, 2003.

EDAD

REPARTO DE LAS TAREAS DOMÉSTICAS. ANDALUCÍA, 2003

47

ESPERANZA DE VIDA SIN DISCAPACIDAD. 1999

0 20 40 60 80 100

Edad

EVLEC

EVBS

EVLD

EVLD9

EVLD8

EVLD7

EVLD6

EVLD5

EVLD4

EVLD3

EVLD2

EVLD1

EV

HombresMujeres

FUENTE: Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y estados de salud, 1999.

48

PREVALENCIA DE ENFERMEDADES SEGÚN SEXO.ANDALUCÍA, 2003.

0 5 10 15 20 25 30

Porcentaje

Colesterol

Hipertensión

Varices en las Piernas

Problemas de nervios, Depresiones, etc.

Trastornos Cardiacos

Mala Circulación

Molestias de Espalda

Migrañas

Diabetes

Bronquitis Crónica

Artrosis o Reumatismo

Alergias Crónicas

Mujeres Hombres

FUENTE: II Encuesta Andaluza de Salud, 2003

Discapacidad en la Infancia. Andalucía. 2004

Hombres Mujeres

ANDALUCÍA 5202 7328

ESPAÑA 24723 24854

Número de personas de 0-5 años con discapacidad

Observatorio de la Infancia en Andalucía

Atención Temprana. Andalucía. 2007

64,03%

35,97%

niños

niñas

menores de 6 años atendidos en los CAITs

60,34%

39,66%niños

niñas

menores de 6 años con certificado de minusvalía superior al 33%.

Por tanto… la discapacidad

≠

Pero… los atendidos

≠

Y también en…

Asturias Cantabria

61,8%

38,2%

62%

38% niñosniñas

La IVE en Andalucía: COBERTURA UNIVERSAL, mirada a las diferencias

Edad Mujeres totales Nacidas en el extranjero Españolas

15-44 1.829.352 175.186 9,6% 1.654.166Fuente: INE. Padrón 2007

Mujeres totales

Nacidas en el extranjero

Españolas Españolas+

Sin dato de nacionalidad

Tasas por 1.000 mujeres

11,1311,13 32,4832,48 7,307,30 8,878,87Se ha dado por supuesto Se ha dado por supuesto que son espaque son españñolas cuando olas cuando no figura la nacionalidadno figura la nacionalidad

Nº IVE 20.358 5.690 12.070 2.598

POBLACIONES DE REFERENCIA Y TASAS

El género no es una cuestión de sexo. La desigualdad de género no tiene que ver con las diferencias biológicas entre hombres y mujeres, si no de contextos sociales.

La equidad de género ha de partir, por tanto, de una educación igualitaria y libre.

Su garantía se obtiene a través de la educación y el desarrollo social, Entre tanto, tenemos una responsabilidad en la orientación y organización adecuada de los servicios de salud.

ES NECESARIA UNA NUEVA MIRADA

Muchas gracias.

conferencia cristina torro 2010 1

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