conceptos básicos médicalife metlife (presentación cliente) rev. may 2010

Gastos Médicos Mayores

Jorge Canales Mares

33-1234-2591 “Su Asesor Profesional en VIDAS”

VI DA DAÑOS AUTOS SALUD www.metlife.com.mx

Coberturas Básicas

Material de uso interno

Características

MédicaLife Internacional Cobertura internacional con acceso a todos los hospitales del mundo.

MédicaLife Ejecutivo

Acceso a todos los hospitales nacionales.

MédicaLife Más

Acceso a todos los hospitales nacionales excepto los del Plan Ejecutivo (Con la

posibilidad de atenderse en cualquier hospital).

MédicaLife Básico Acceso a todos los hospitales nacionales excepto los del Plan Ejecutivo y Plan

Más (Con la posibilidad de atenderse en cualquier hospital).

Está conformada por cuatro planes orientados a diferentes niveles de ingresos, que el contratante puede decidir libremente:


Padecimientos con Periodo de Espera

Gastos Cubiertos

Padecimientos sin Periodo de Espera

Coberturas Adicionales Opcionales con Costo


Cuadro Sinóptico de Coberturas (a)

Padecimientos

con Periodo de

Espera

10 meses de Periodo de Espera:

• Nacidos dentro de la vigencia de la póliza y madre con diez meses de periodo de espera cubre padecimientos congénitos, prematurez y/o complicaciones desde el nacimiento • Padecimientos congénitos para nacidos durante la vigencia de la póliza • Recién nacidos prematuros • Maternidad (Apoyo económico en parto y cesárea) • Complicaciones del embarazo, parto y puerperio

24 meses de Periodo de Espera: •Tratamientos de hernias, eventraciones y diástasis • Otros padecimientos (Amígdalas, adenoides, cataratas, várices, etc.) • Cirugía de Nariz y/o senos paranasales • Circuncisión • Padecimientos preexistentes siempre que se hayan declarado

5 años de Periodo de Espera:

• Sida

Gastos

Cubiertos

- Gastos Hospitalarios - Honorarios Médicos de Homeópatas o quiropráctico - Honorarios Médicos - Prótesis y endoprótesis - Medicamentos - Renta o adquisición de aparatos ortopédicos - Auxiliares de Diagnóstico - Renta de equipo de hospital - Otros Servicios (Ambulancia - Tratamientos de medicina de Rehabilitación Terrestre y Aérea) - Tratamientos de inhaloterapia - Tratamiento dentales bajo MetDental


Cuadro Sinóptico de Coberturas (b)

Coberturas

Adicionales

Opcionales con

Costo

• Cobertura de Emergencia en el Extranjero • Cobertura de Enfermedades Catastróficas en el extranjero • Cobertura en el Extranjero (Misma cobertura que el plan Internacional) • Cobertura de Últimos Gastos • Cobertura de Muerte Accidental • Cobertura de Renta Diaria por Hospitalización • Cobertura de Visión • Cobertura MetDental Plus

• Padecimientos congénitos para nacidos fuera de la vigencia de la póliza • Deportes Peligrosos (Excepto box, lucha libre y artes marciales) • Tratamientos dentales o maxilofaciales resultado de un accidente • Tratamientos o intervenciones quirúrgicas de carácter reconstructivo (no estético) indispensables a partir de un padecimiento cubierto. • Cirugía de transplantes orgánicos • Adherencias pélvicas y endometriosis • Daño psiquiátrico por accidente, enfermedad terminal, robo con violencia, secuestro o violación • Tratamientos a consecuencia de la Menopausia

Padecimientos

sin Periodo de

Espera

Edades de Aceptación: 0 a 69 años

Renovación: Vitalicia


Gastos Cubiertos


Gastos

Cubiertos

Gastos Hospitalarios Honorarios Médicos Medicamentos Auxiliares de Diagnóstico Tratamiento dentales bajo MetDental Honorarios Médicos de Homeópatas o quiropráctico Prótesis y endoprótesis Renta o adquisición de aparatos ortopédicos Renta de equipo de hospital Otros Servicios (Ambulancia Terrestre y Aérea) Tratamientos de medicina de Rehabilitación Tratamientos de inhaloterapia


Gastos Cubiertos

Concepto Descripción

Gastos hospitalarios Cubierto. Incluye paquete de admisión.

Honorarios Médicos Cubierto con un

tabulador según plan Costos preferenciales

con proveedores de MetLife

Medicamentos Cubierto

Auxiliares de Diagnóstico

Cubierto



Ambulancia

Ambulancia Terrestre dentro de la República Mexicana

Ambulancia Aérea dentro de la República Mexicana y para planes contratados con cobertura en el extranjero cualquier ciudad de los Estados Unidos de América con un máximo de siete horas de vuelo. Este beneficio aplicará con un coaseguro del 20%

Gastos Cubiertos


Gastos Cubiertos


Honorarios Médicos de Homeópatas o Quiroprácticos

Con un máximo del monto establecido en el tabulador del plan contratado. Que cuenten con cédula profesional.

Prótesis y Endoprótesis Cubierto

Renta o Adquisición de Aparatos Ortopédicos

Cubierto

Renta de Equipo de Hospital Cubierto

Tratamientos de Medicina de Rehabilitación

Cubierto

Tratamiento de Inhaloterapia Cubierto


Coberturas MetDental

Dentro de la Red Fuera de la Red

Coaseguro del Cliente

MetLife Reembolsa hasta*

Profilaxis

Radiografías Periapicales Amalgama Simple Amalgama Compuesta Resina Simple Resina Compuesta Extracción Simple

$50 $7

$53 $53 $58 $58

$60

$200 $28 $212 $212 $232 $232 $240

* MetLife reembolsa el 50% de los costos PROMEDIOS o hasta la cantidad mencionada en el cuadro. El costo promedio es a base de un tabulador que representa el promedio de costo por tratamiento a nivel nacional.

Estos servicios serán realizados por DENTEGRA compañía especializada en servicios dentales.


Padecimientos Con

Periodo de Espera


Padecimientos

con Periodo de

Espera

10 meses de Periodo de Espera: Nacidos dentro de la vigencia de la póliza y madre con diez meses de periodo de

espera cubre padecimientos congénitos, prematurez y/o complicaciones desde el nacimiento

Padecimientos congénitos para nacidos durante la vigencia de la póliza Recién nacidos prematuros Maternidad (Apoyo económico en parto y cesárea) Complicaciones del embarazo, parto y puerperio

24 meses de Periodo de Espera: Tratamientos de hernias, eventraciones y diástasis Otros padecimientos (Amígdalas, adenoides, cataratas, várices, etc.) Cirugía de Nariz y/o senos paranasales Circuncisión Padecimientos preexistentes siempre que se hayan declarado

5 años de Periodo de Espera: Sida


Conceptos Descripción

Padecimientos congénitos para

nacidos en vigencia

Cubierto con 10 meses de periodo de espera para la madre.

Recién nacidos prematuros

Cubiertos con 10 meses de periodo de espera para la madre

Complicaciones del embarazo, parto y

puerperio

En caso de intervención quirúrgica por embarazo extrauterino, toxicosis gravídica, embarazo molar, puerperio patológico, placenta previa, placenta acreta

Periodo de Espera: 10 meses



10 smgmdf

15 smgmdf

20 smgmdf

30 smgmdf

(Si la atención se realiza en el extranjero)

20 smgmdf

(Si la atención se realiza en territorio

nacional)

Suma asegurada SMGM DF

Parto y Cesárea están cubiertos sin la aplicación de Deducible y Coaseguro; aplica para todos los eventos de la titular, cónyuge e hijas cubiertas con el mismo periodo de espera

Maternidad

Básico Más Ejecutivo Internacional Descripción Concepto



Cirugía de nariz

Cubierto con la aplicación de deducible contratado y coaseguro, sólo en caso de enfermedad. En caso de accidente no aplica este periodo de espera, y se exentará del pago de deducible.

Circuncisión Cubierto y que no sean de carácter profiláctico (def. que sirve para proteger de una enfermedad)

Tratamientos de hernias,

eventraciones y diástasis

Cubiertos si cuentan con previa valoración del médico designado por MetLife

Otros tratamientos cubiertos

Padecimientos relacionados con amígdalas, adenoides, anorrectales, prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, vesícula, vías biliares, cataratas, litiasis renal y vías urinarias.




Dependerá de la autorización del seleccionador médico de MetLife y se otorgará un endoso de inclusión por cada padecimiento:

Preexistencia declarada:

Los padecimientos preexistentes declarados por el asegurado en su solicitud de contrato, sobre los que no haya erogado gastos, estudios o tratamientos aún a título gratuito o que no haya presentado síntomas y/o signos durante dos años de estar asegurado en forma continua e ininterrumpida en un plan de Gastos Médicos Mayores en MetLife, podrán quedar cubiertos siempre y cuando el padecimiento no se encuentre explícitamente descrito dentro del apartado Exclusiones de estas Condiciones Generales y el asegurado se encuentre médicamente sano. En caso de que el o los padecimientos preexistentes cumplan con las condiciones descritas en este párrafo, el asegurado podrá solicitar la cobertura de éstos a través de la eliminación del endoso de exclusión, adjuntando a su solicitud, el dictamen médico de estado de salud, respecto del padecimiento o enfermedad respectivo, emitido por un médico con especialidad en tal padecimiento o enfermedad. MetLife se reserva el derecho de solicitar la información médica que considere necesaria para la emisión del endoso referido.


Preexistencia


Padecimientos Preexistentes

Podrán quedar cubiertos los padecimientos preexistentes que cumplan lo siguiente:

• Que no hayan erogado gastos, estudios o tratamientos aún a título gratuito (IMSS, ISSSTE) durante el periodo de espera establecido,

• que no hayan presentado síntomas y/o signos durante el periodo de espera establecido,

• que el padecimiento no sea una exclusión, y

• que el asegurado se encuentre médicamente sano.

Documentación requerida:

• Solicitar la eliminación del endoso de exclusión.

• Carta firmada por el asegurado en donde se especifique que cubre con las dos primeras condiciones mencionadas.

• Dictamen médico de estado de salud, respecto del padecimiento respectivo, emitido por un especialista.

Nota: MetLife se reserva el derecho de solicitar la información médica que considere necesaria para la

emisión del endoso referido.


Padecimientos Preexistentes cont.

Declarados en la solicitud

Periodo de espera: 2 años

Suma Asegurada: la contratada para la cobertura básica

No declarados en la solicitud

Periodo de espera: 5 años

Suma Asegurada: depende del número de años de antigüedad con la póliza

De 5 a 9 años: $ 250,000 M.N.

10 años en adelante: $ 500,000 M.N.

Para este beneficio no opera la eliminación o reducción de periodos de espera otorgado por el endoso de reconocimiento de antigüedad.



SIDA

Cubierto estando asegurado en forma continua e ininterrumpida en MetLife, se excluye todo gasto cuando el diagnóstico de SIDA se realiza dentro de este periodo de 5 años.

Periodo de Espera: 5 años


Padecimientos Sin

Periodo de Espera


Padecimientos congénitos para nacidos fuera de la vigencia de la póliza

Deportes Peligrosos (Excepto box, lucha libre y artes marciales)

Tratamientos dentales o maxilofaciales resultado de un accidente

Tratamientos o intervenciones quirúrgicas de carácter reconstructivo (no estético) indispensables a partir de un padecimiento cubierto.

Cirugía de transplantes orgánicos

Adherencias pélvicas y endometriosis

Daño psiquiátrico por accidente, enfermedad terminal, robo con violencia, secuestro o violación

Tratamientos a consecuencia de la Menopausia

Padecimientos

sin Periodo de

Espera



Padecimientos congénitos para

nacidos fuera de la vigencia de la

póliza

Cubiertos siempre y cuando la primer manifestación, síntoma, gasto, o que el padecimiento no haya sido conocido por la evolución natural de la enfermedad o que haya sido desapercibido por el Asegurado después del inicio de cobertura con MetLife.

Sin Periodo de Espera



Tratamientos a consecuencia de

Menopausia

Cubierto (def. cesación natural de la menstruación en la mujer)

Deportes peligrosos

Cubierto la práctica amateur u ocasional de cualquier deporte, excepto box, lucha libre y artes marciales




Concepto Descripción Tratamientos dentales o

maxilofaciales resultado de un accidente

A consecuencia de un accidente y que se hayan dañado piezas naturales.

Tratamientos o intervenciones quirúrgicas de carácter reconstructivo

(no estético).

Si son indispensables a consecuencia de un padecimiento cubierto.

Cirugía de transplantes orgánicos

Los gastos amparados serán los relacionados con las pruebas de compatibilidad, los inherentes al acto quirúrgico y la recuperación.

Adherencias pélvicas y endometriosis

Cubierto previa valoración del médico de MétLife.




Daño Psiquiátrico

Cubierta a consecuencia de un accidente, cáncer, infarto, robo con violencia, violación o secuestro.

Con tope de 20 consultas durante un año a partir de la primera y costo máximo por consulta de 0.25 SMGM

Todos los medicamentos necesarios para este tratamiento durante un año a partir de la primera consulta y hasta un máximo total de 25 SMGM


Coberturas Adicionales

Opcionales Con Costo


Coberturas

Adicionales

Opcionales con

Costo Cobertura de Emergencia en el Extranjero

Cobertura de Enfermedades Catastróficas en el extranjero

Cobertura en el Extranjero (Misma cobertura que el Plan Internacional)

Cobertura de Últimos Gastos

Cobertura de Muerte Accidental

Cobertura de Renta Diaria por Hospitalización

Cobertura de Visión

Cobertura MetDental Plus



Cláusula de emergencia en el extranjero

Cubierto con suma asegurada de US $100,000 con deducible de US $100, sin coaseguro, tabulador UCR

Costo por persona:

Zona A $690.00

Zona B $483.00

Zona C $207.00

Cobertura de Enfermedades

Catastróficas en el extranjero

El asegurado podrá atenderse en el extranjero sólo para algunos padecimientos catastróficos preestablecidos. Misma suma asegurada y deducible que la cobertura básica, con coaseguro del 10% o el contratado si es mayor. Necesaria programación y previa autorización de

MetLife (Cáncer, Enfermedades neurológicas y cerebro vasculares, enfermedades de las coronarias que requieran cirugía, transplante de corazón, hígado, médula ósea y pulmón). Costo $402.50 por persona

Coberturas Adicionales Opcionales



Cobertura en el Extranjero

Suma Asegurada igual a la contratada en la básica, deducible contratado en la cobertura en el extranjero y

coaseguro 10% si el contratado es menor o igual al 10%. El contratado si es mayor al 10%. tabulador UCR


Nota: Misma cobertura que el Plan Internacional

UCR (E.U.) = GUA (México) Material de uso interno



Cobertura de Últimos Gastos

Cubierto por la suma asegurada contratada al suceder la muerte del asegurado, excepto suicidio (Se pagará a lo beneficiarios designados).

(El costo variará por rango de edad y sexo)

Sumas Aseguradas de:

$25,000 $50,000 $75,000

$30,000 $55,000 $80,000

$35,000 $60,000 $85,000

$40,000 $65,000 $90,000

$45,000 $70,000 $95,000 $100,000



Cobertura de Muerte

Accidental

Cubierto por la suma asegurada contratada al suceder la muerte del asegurado, excepto suicidio (Se pagará a los beneficiarios designados). (Costo 1.852 0/00)

Suma Aseguradas de:

$50,000 $300,000

$100,000 $350,000

$150,000 $400,000

$200,000 $450,000

$250,000 $500,000




En caso de que el asegurado requiera hospitalización estará cubierto por la suma asegurada contratada, con un periodo máximo de beneficio de 90 días naturales.

En caso de Accidente o que se encuentre en terapia intensiva el monto de la renta se duplica (El costo variará por rango de edad y sexo)

Sumas Aseguradas de:

$500 $3,500 $12,500

$1,000 $4,000 $15,000

$1,500 $4,500 $17,500

$2,000 $5,000 $20,000

$2,500 $7,500 $22,500

$3,000 $10,000 $25,000. Material de uso interno




Cont.

En caso de hospitalización por maternidad, operará un periodo de espera para esta cobertura de 10 meses. En caso de renovación no aplica este periodo de espera.

En caso de hospitalización por enfermedad operará un periodo de espera de 2 días y no se aplica retroactivamente.

En caso de hospitalización por accidente, no aplica periodo de espera.




Plan Visión Standard:

Los gastos amparados por esta cobertura serán exclusivamente los relacionados con la prescripción de anteojos derivados de una enfermedad de la visión a consecuencia de un padecimiento y que en forma enunciativa y no limitativa se refieren a defectos de refracción como presbicia, hipermetropía, miopía y astigmatismo.

Los gastos cubiertos serán: a. Consulta optométrica. b. Modelo de armazón Oftálmico hasta clave 7 (no incluye armazón de tres

piezas) c. Par de Ultralite monofocales o bifocales d. Lentes de contacto suaves graduados e. Estuche de tela f. Soluciones en lentes de contacto g. Descuento en reposiciones

Visión


Cobertura de Visión

Ventajas

• Ofrece una variedad grande de anteojos y lentes de contacto

• Si se elige comprar lentes de alta marca, mayor de la clave 7, recibe un descuento del 15% y se acreditará en la óptica el importe del plan y el cliente paga la diferencia

• No aplica el concepto de reembolso

• El proveedor que ofrece este servicio es Dentegra



MetDental Plus

Las coberturas de dental ofrecen la flexibilidad de usar dentistas fuera o dentro de la red. Se puede elegir el plan MetDental Plus con mayor cobertura por un precio adicional.

Dentro de la red:

• Usted realizará el pago de un coaseguro de bajo costo

• No tiene que llenar solicitudes de reembolso

• Existen garantías e servicio con la red

Fuera de la red:

• Usted elige a cualquier dentista

• Paga los gastos y solicita reembolso de MetLife

• Se manejarán máximos anuales (varía por plan)

• El reembolso es el 50% del costo hasta el máximo*

*monto que se reembolsará por tipo de tratamiento 50%



MetDental

MetDental: Cobertura Dental incluida dentro de las coberturas básicas.

Cubre los 7 tratamientos /servicios más importantes

MetDental Plus: Cobertura Dental Opcional. Costo $960.25 por persona al año.

Cubre hasta 30 tratamientos / servicios adicionales a los de MetDental.


MetDental Plus Cobertura Adicional Opcional

Coberturas MetDental Plus Dentro de la Red Fuera de la Red Coaseguro del Cliente MetLife Reembolsa

hasta*

• Tratamiento de conductos en diente anterior

• Tratamiento de conductos en premolares • Tratamiento de conductos en molares • Retratamiento en Anterior • Retratamiento en Premolar • Retratamiento en Molar • Apexificación • Apicectomía en Anterior • Apicectomía en Premolar • Apicectomía en Molar • Radicectomía o Amputación Radicular • Extracción de Restos Radiculares • Remoción quirúrgica de diente impactado cubierto por hueso • Extracción de diente retenido en tejido blando (tercer molar erupcionado) • Biopsia de tejidos orales duros (sin costo de laboratorio)

$200 $240 $390 $240 $280 $400 $260 $130 $130 $130 $130 $60 $200

$90

$140

$600 $900

$1,150 $850

$1,000 $1,250 $750 $450 $450 $450 $425 $250 $750

$300

$500


* Nota: No hay límites dentro de la Red. Fuera de la Red, hay un máximo anual de 6,000 pesos Material de uso interno

MetDental Plus Cobertura Adicional Opcional

Coberturas MetDental Plus Dentro de la Red Fuera de la Red Coaseguro del Cliente MetLife Reembolsa

hasta*

• Biopsia de tejidos orales blandos (sin costo de laboratorio) • Incisión y drenaje de absceso intra-oral • Frenilectomía lingual • Frenilectomía labial • Amalgamas dientes temporales • Resinas dientes temporales • Pulpotomía • Extracción de diente temporal • Recolocación de dientes accidentalmente desplazados Prótesis a resulta de una endodoncia realizada dentro de la vigencia de la póliza • Corona Metal porcelana • Poste metal NP • Onlay Alba Cast

$100

$100 $160 $160 $53 $58 $60 $40 $80

$1,100 $400 $900

$350

$400 $650 $650 $212 $232 $240 $160 $300

$1,250 $500

$1,100


* Nota: No hay límites dentro de la Red. Fuera de la Red, hay un máximo anual de 6,000 pesos Material de uso interno

Deducible y

Coaseguro


• Deducible

Cantidad inicial fija establecida en la carátula de la póliza con la cual participa el asegurado en los gastos ocasionados por cada evento procedente

• Coaseguro

Porcentaje establecido en la carátula de la póliza como participación del asegurado en los gastos ocasionados por cada evento procedente, en exceso del deducible


Aplicación de Deducible y Coaseguro por distintos conceptos


Participación del Asegurado con el Coaseguro

Red Hospitalaria

Internacional / Ejecutivo

Plan Contratado

Más

Plan Contratado

Básico

Plan Contratado

Internacional / Ejecutivo

Contratado

Más 10 puntos

Más 20 puntos

Más

Menos 10

puntos

Contratado

Más 10 puntos

Básico

Menos 10

puntos

Menos 10

puntos

Contratado

Participación del asegurado con el coaseguro


¡El menor tope del mercado!

Tope de coaseguro

Hay un tope de coaseguro en función del plan contratado y puede variar dependiendo del nivel de hospital utilizado.

Coaseguro Tope de coaseguro

Hospital del plan Hospital superior al

contratado

0% 5% 10% 15%

$0.00 $7,500

$15,000 $22,500

$7,500 $15,000 $30,000 $45,000

20% 25%

$30,000 $37,500

$60,000 $75,000


Servicios


En caso de que en el Grupo Médico Asociado no haya médicos de alguna especialidad en las siguientes ciudades:

Como Garantía MetLife para el asegurado, se considerará al Médico tratante como parte del Grupo y tendrá todos los beneficios en cobertura que tiene este grupo.

Aplica donde vive el asegurado y se utiliza el tabulador donde se de la atención

Grupo Médico Asociado

Grupo Médico Asociado (cont.)

• El Grupo Médico Asociado no cobra diferencias de tabulador, esta es otra Garantía MetLife para el asegurado.

Infraestructura de Servicio


Infraestructura

Red de Médicos y Hospitales

� 6,017 Médicos.

� 500 Hospitales a Nivel Nacional.

� 821 Servicios de Apoyo.

66 Coordinaciones Médicas a Nivel Nacional.

22 Módulos Hospitalarios. ( MX, MTY y GDL)

Call Center las 24 horas del día los 365 días del año.

Directorio Telefónico y Formatos en nuestra Página Web.


Orientación y Asistencia Médica

MetLife ofrece orientación médica 24 horas del día, los 7 días de la semana en los siguientes puntos:

1. Primeros auxilios 2. Algunas enfermedades, signos y síntomas 3. Uso de medicamentos 4. Planificación familiar y educación sexual 5. Vacunación 6. Síndrome menstrual y embarazo 7. Prevención en automedicación 8. Tabaquismo, alcoholismo y farmacodependencia 9. Referencia de médicos en diferentes especialidades 10. Referencia de hospitales 11. Solicitud de Ambulancia terrestre con costo que pagará al

recibir el servicio 12. Consulta médica a domicilio con costo preferencial


Porqué somos la mejor opción

• Tenemos la capacidad para recibir los trámites desde cualquier punto del país enviando únicamente un correo electrónico:

[email protected]

• Ventajas

� No es necesario el envío de documentación original (a través de los formatos establecidos)

� Respuesta digitalizada por correo electrónico

� Reducción en los tiempos de mensajería

� Seguridad en conocer las condiciones de la autorización de su siniestro, minimizando el desembolso ante una eventualidad.

� Al utilizar el Grupo Médico Asociado la autorización de los honorarios médicos esta incluida.

Cirugía Programada



• Requisitos:

� Informe médico y aviso de accidente y/o enfermedad requisitados en su totalidad con letra legible y firmados.

�Interpretación por escrito en hoja membretada del Centro de Imagenología y/o diagnóstico donde se haya realizado el estudio (TAC, RM, USG, ECG, EEG, Biometría hemática, Química Sanguínea, Tiempos de coagulación, etc.)

�Copia de identificación oficial del Asegurado Titular y Afectado (éste requisito indispensable en pólizas individuales).

�Llenar los formatos con tinta negra (Informe médico y Aviso de accidente o enfermedad).

Cirugía Programada


Cirugía Programada cont.

FAQ’s

• El tiempo de respuesta mediante este proceso ¿cual es?

3 días hábiles a partir de la recepción.

•¿Que hago con los originales?

No es necesario que los envíe, cabe aclarar que deben estar requisitados con una sola letra y una tinta con letra legible

•¿Que formato de archivos puedo utilizar para digitalizar la documentación?

Se pueden utilizar las extensiones *.TIFF*, *.PDF* o *.JPEG*

•¿Las placas como las hago llegar?

No necesita enviar las placas únicamente la interpretación en hoja membretada del centro de imagenología donde se realizó el estudio.

•¿Como recibo mi respuesta ó a donde paso a recogerla?

La respuesta la recibe a la misma dirección electrónica mediante la cual nos hizo llegar su solicitud.

•¿Con quién puedo comunicarme para hacer aclaraciones?

La dirección electrónica para este procedimiento únicamente es para recepción de trámites, por este medio no se resuelven dudas y/o aclaraciones, estas serán atendidas a través de nuestro 01-800

•¿Si no tengo cuenta de correo electrónico puedo hacer uso de este servicio?

No, para poder utilizar la programación por correo electrónico es necesario tener una cuenta de correo electrónico con espacio suficiente para recibir imágenes.


• Aceptamos a hijos mayores de 25 años y hasta los 69 años lo que ayuda a mantener la cobertura familiar en una sola póliza.

• Cubrimos tanto el parto normal como la cesárea dentro de la cobertura de Maternidad.

• Cubrimos embarazo no sólo del cónyuge y titular sino también de las hijas.

• Cubrimos padecimientos congénitos para no nacidos dentro de la póliza.

• Cubrimos padecimientos ya existentes a través de la cobertura de Preexistencia lo que te da una cobertura mucho más amplia.



• Tenemos la Suma Asegurada más alta del mercado para la Emergencia en el Extranjero ($100,000.00 Uds).

• Nos preocupamos por la mujer madura cubriendo tratamientos a consecuencia de menopausia.

• Nos preocupamos no solo por la salud física sino la mental cubriendo tratamientos psicológicos.

• Cubrimos tratamientos homeopáticos y de quiroprácticos.

• Ofrecemos dentro de la cobertura básica la Cobertura Dental



• Hospitales. Se incluyen en la Cobertura Más, Hospitales que la competencia cubre en coberturas altas (Mejor cobertura en hospitales).

• Mayor número de hospitales en los planes Más y Básicos.

• El coaseguro se puede reducir si la atención se realiza en un hospital que pertenezca a un nivel inferior del contratado en la póliza.

• El tope de coaseguro es el más bajo del mercado para apoyar a la mejor atención de nuestros asegurados.

• Tabuladores competitivos para el pago directo, cirugías de corta estancia y honorarios quirúrgicos.

• Tarifas competitivas en el mercado. Material de uso interno

Página en Internet


Página en Internet

A

Seleccionar PERSONALES B

B

A

Dirección de la página de Internet:

http://www.metlife.com.mx


A

En la página de Seguros Personales seleccionar MédicaLife


A

En esta página encontrarás la descripción de cada Plan de MédicaLife, así como sus características generales


A

Para consultar información más detallada de MédicaLife, seleccionar Servicio a Clientes.

Seleccionar Gastos Médicos

Seleccionar del menú la opción deseada.

B

C

B

C

A


En la opción de Servicios Médicos y

Reclamaciones puedes obtener información sobre:

� Ingreso Hospitalario en Emergencia o Accidente

� Programación de Cirugía

� Reembolso de Gastos Médicos

B

A

A B


En la opción de Servicios para mi Seguro puedes obtener información sobre:

� Movimientos, solicitar estado de cuenta, duplicado de póliza, endoso, credencial o aclaraciones o dudas sobre la póliza

A

A


En la opción de Pagar mi Seguro

Seleccionar Depósito en Línea

� Podrás realizar el pago de la póliza en línea a través de Bancomer

A

A B

B


En la opción de Directorio Médico y

Hospitales puedes consultar información sobre médicos y hospitales que están dentro del Grupo Médico Asociado.

A

A


En esta pantalla puedes consultar información de médicos y hospitales del Grupo Médico Asociado


En Tipo de Búsqueda

Seleccionar la opción deseada:

� Médicos y especialidades

� Hospitales

� Servicios Auxiliares

A

B

A

B


En la opción de Médicos y especialidades

Seleccionar las opciones

� Hospitales

� Servicios Auxiliares

A

B

A

B


En las opciones de búsqueda de Servicios Auxiliares y Hospitales

puedes consultar información sobre:

Hospitales por plan, médicos y especialidades de cada hospital

Servicios Auxiliares como ambulancias, farmacias, laboratorios, ópticas

A

B

A

B


conceptos básicos médicalife metlife (presentación cliente) rev. may 2010

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