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COMO SE TRABAJA EN UNA RED DE

INVESTIGACIÓN MULTIDISCIPLINAR

DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

DECLARACIÓN DE POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERESES

César García Vera, responsable de esta ponencia, declara que relativos a esta presentación no existen potenciales

conflictos de intereses

COMO SE TRABAJA EN UNA RED DE INVESTIGACIÓN

MULTIDISCIPLINAR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

La red de vigilancia epidemiológica pediátrica de AEPap

Si quieres colaborar como pediatra centinela inscríbete en:

http://tinyurl.com/centinela-papenred

Septiembre 2013 (difusión: PEDIAP, Federadas, Curso AEPap)


OBJETIVO GENERAL

Vigilancia e investigación epidemiológica en los siguientes

aspectos:

- Estudiar las enfermedades transmisibles y no

transmisibles susceptibles de vigilancia

- Investigar los determinantes de los problemas de salud y

enfermedad pediátricos

- Investigar los factores de riesgo presuntamente

condicionantes del binomio salud/enfermedad

RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA

(PAPenRED)

PERFIL DEL CENTINELA

-Pediatra con plaza estable

- Posibilidad de rellenar on-line desde la consulta los

cuestionarios

- Cupos no excesivos, se pretende no sobrecargar la

consulta

- Equilibrio urbano-rural

- En equipo con enfermería de pediatría


(PAPenRED)

El estrato base se considera La Rioja, al menos un centinela. A partir

de este dato se calcula el porcentaje de pediatras en cada CCAA : total de

304 pediatras.

El total de la población teórica incluida en el estudio sería de 272.256

niños lo que supone el 4,1% del total de la población menor de 15 años.

Cumpliendo los requisitos de población mínima cubierta (>1%; 6.640.400

de niños de 0 a 14 años en 2013) teniendo en cuenta las variables edad,

sexo y medio urbano/rural se establece la distribución ideal.

En los centros asistenciales públicos españoles dedicados a la AP

trabajan 6.387 pediatras de AP. En función de estos datos, considerando

las diecisiete CCAA de España, la muestra se distribuye entre CCAA. Se

cuenta con la colaboración de 1 de cada 25 pediatras de AP

CCAA TOTAL DE PEDIATRAS % PEDIATRAS DE

ÁREA RURAL

TOTAL PEDIATRAS

DEL ÁREA RURAL

Andalucía 56 23% 13

Aragón 8 36% 3

Canarias 14 24% 3

Cantabria 3 35% 1

Cast. La Mancha 12 34% 4

Castilla y León 11 29% 3

Cataluña 53 16% 8

C. Valenciana 37 12% 4

Euskadi 16 11% 2

Extremadura 6 33% 2

Galicia 15 32% 4-5

Islas Baleares 6 30% 1-2

La Rioja 1

Madrid 42 13% 5

Murcia 12 18% 2

Navarra 6 28% 2

Asturias 6 29% 1-2

TOTAL 304 48-51


(PAPenRED)

SITUACIÓN ACTUAL TRAS TRES PROYECTOS

312 pediatras pertenecientes a la RED. Cubierto el

cálculo inicial pero con una CCAA con

significativamente menos centinelas (Cataluña).

14/14

58/56

10/8

13/12

3/3 18/16

35/37

27/5314/11

59/42

1/1

5/6

20/15

8/6

10/6

6/6

11/12

ssssssssss

Actualmente 312

centinelas

(previstos 304)

Nº Centinelas/Nº previsto


(PAPenRED)

RESPONSABLES AUTONÓMICOS

Guadalupe del Castillo Aguas

José Mengual Gil

María Ángeles Ordoñez Alonso

Icíar Miranda Berrioategortua

Elena Sánchez Almeida

Alberto Bercedo Sanz

Alicia Bonet Garrosa

Mª Dolores Sánchez Díaz

Elisa de Frutos

Nuria Menéndez González

Teresa Vals Durán

José Vicente Bernad Usoz

Ana Lorente García-Mauriño

Manuel Alcaraz Quiñonero

Manuela Sánchez Echenique

Tatiana Menéndez Bada

Trinidad Álvarez de Laviada Mulero

ANDALUCIA

ARAGÓN

ASTURIAS

BALEARES

CANARIAS

CANTABRIA

CASTILLA LA MANCHA

CASTILLA Y LEÓN

CATALUÑA

EXTREMADURA

GALICIA

LA RIOJA

MADRID

MURCIA

NAVARRA

PAÍS VASCO

VALENCIA


(PAPenRED)

EQUIPO COORDINADOR

César García Vera (Zaragoza)

Guadalupe del Castillo Aguas (Málaga)

Begoña Dominguez Aurrecoechea (Oviedo)

María Jesús Esparza Olcina (Madrid)

Ana Martínez Rubio (Sevilla)

José María Mengual Gil (Zaragoza)


(PAPenRED)

SITUACIÓN ACTUAL, CON PROYECTO 1º YA FINALIZADO:

“ACCIDENTES EN LA POBLACIÓN INFANTIL ESPAÑOLA”

http://www.mapfre.com/documentacion/publico/i18n/catalogo_imagenes/imagen.cmd?path=1078066&posicion=1

En la actualidad 2 proyectos más, finalizada la recogida de datos y a

punto de publicación de resultados:

“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN

PEDIÁTRICA. ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”

“ESTUDIO SOBRE LA PRIMERA VISITA DE LOS RECIÉN NACIDOS EN

ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES PARA LA SALUD

INFANTIL Y LA LACTANCIA MATERNA”

4 proyectos nuevos uno ya iniciado.


PROYECTO 1º YA FINALIZADO:



Introducción y características del estudio

El objetivo es conocer los hábitos de la población en relación con la prevención de accidentes infantiles y la repercusión de los mismos sobre la salud de la población infantil.

El estudio ha sido realizado por 204 pediatras de atención primaria que trabajan en centros de salud de todas las CC. AA.

Metodología del estudio

Los pediatras de atención primaria de todo el territorio nacional recogieron 1.726 cuestionaros con los datos que aportaron las familias entre noviembre de 2013 y enero 2014.

Se recogieron datos sociodemográficos y familiares de los niños incluidos en el estudio; datos acerca de los accidentes que presentaron en el último año y, de manera específica, las características del accidente más grave.

Lugar del accidente

Hogar : 42.8 % %

Cocina 10%

Comedor 4,7%

Cuarto de baño 2,9%

Dormitorio infantil 10,2%

Dormitorio padres 9,3%

Escaleras exteriores 1,6%

Escaleras interiores 1,8%

Garaje 1,5%

Pasillo 3,7%

Salón o salita de estar 23,8%

Terraza o balcón 4,5%

Trastero 0,5%

Fuera del hogar : 57.2% %

Centro de ocio (piscina de

bolas, centro comercial)

8 %

Centro de ocio 0,2%

Escaleras 2,0%

Escuela 44,6%

Instalación deportiva 13,3%

Jardín (público o privado) o

parque público

21%

Piscina 3,6%

Vía pública 20%

Zona infantil (columpios...) 5,8%

Tipo de accidente

Porcentaje

Cuerpo extraño 1,0%

Ahogamiento 0,2%

Aplastamiento 3,4%

Asfixia, atragantamiento 0,5%

Caídas 56,7%

Cortes o pinchazos 4,3%

Golpes contra objeto, persona o

animal

26.2%

Intoxicaciones 1,3%

Mordedura de animal 0,5%

Quemaduras 6,0%

Total 100

Tipo de accidente y edad

Edad en

años

Ahogamiento

y asfixiaAplastamiento Caída

Cuerpo

extraño

Corte

objeto

punzante

Golpe Intoxicación Mordedura Quemadura

<2 27.3 17.2 25.7 11.8 14.9 14.8 39.1 0.0 25.2

2- 4 45.5 37.9 16.5 29.4 12.2 15.2 21.7 11.1 31.1

5- 7 18.2 24.1 17.1 23.5 29.7 21.6 21.7 55.6 14.6

8-11 9.1 15.5 23.4 11.8 24.3 26.1 13.0 22.2 21.4

>11 0.0 5.2 17.4 23.5 18.9 22.3 4.3 11.1 7.8

P<0,001 100 100 100 100 100 100 100 100 100

¿Se queda solo en casa?(pregunta para menores de 12 años)

¿Se queda solo en casa? SÍ

¿Se queda solo en casa? NO

Media (DS) Media (DS) p

Nº total de accidentes

1.059 (0.949) 0.841 (1.082) 0.004

Número Porcentaje

NO 1173 90.9 %

SÍ 118 9.1 %

Total 1291 100

Edad(años)

< 2a 2-4 5-7 8-11 >11 Total

Solo Sí 3.2% 2% 6.2% 16.8% 46.9% 100

Conclusiones

• La cifra media de accidentes sufridos por todos los niños fue de 2 accidentes por año estando los límites entre 1 mínimo y 9 número máximo.

• La mayor parte de los accidentes infantiles se producen en el entorno cotidiano del niño sobre todo en la escuela y el parque , seguido por el hogar

• La forma más frecuente de accidente infantil son las caídas al suelo o a desnivel y los golpes contra persona, objeto o animal.

• El tipo de accidente infantil varía en función de la edad:

• Los accidentes en el hogar son más frecuentes en los niños de menor edad

• Al avanzar la edad va aumentando la frecuencia en la escuela y en lugares de ocio.

• Hemos encontrado diferencias entre niños y niñas.

• No se ha encontrado asociación con el trabajo de los padres, ni con el niveleducativo del padre, pero sí con el de la madre.

• Un elevado porcentaje de familias piensan que los accidentes se deben al azar, la imprudencia o temeridad del niño.

• Un elevado porcentaje de familias tiene medidas preventivas en el hogar, las más eficaces son las relacionadas con los medicamentos y los productos de limpieza.

• El 75% de las familias solicitan atenciónmédica en caso de accidentes,.

• El 25% de las familias piensan que sus hijos tienen personalidad o conducta de riesgo, en estos niños la media de accidentes es mayor.



SITUACIÓN ACTUAL, CON PROYECTO 2º ELABORACIÓN DE

RESULTADOS:


ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES PARA LA SALUD INFANTIL Y

LA LACTANCIA MATERNA”

- Tiempo que tarda en ser atendido el recién nacido desde el alta a la primera

visita en atención primaria. Relación con patología y con la LM

- Recogida de datos de octubre a diciembre de 2014. Recogidas 2.055

encuestas en todo el territorio nacional.

- 3 de cada 4 casos habían recibido en el hospital de nacimiento

indicaciones de en qué plazo acudir al centro de salud y de ellos solo al 61%

se le recomendó que lo hicieran en el plazo de 7 días

- Solamente el 38,2% de los RN son vistos por el pediatra en AP en los

primeros 7 días de vida


ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES PARA LA SALUD INFANTIL Y

LA LACTANCIA MATERNA”

Tiempo hasta la primera visita por Pediatra de AP

“ESTUDIO SOBRE LA PRIMERA VISITA DE LOS RECIÉN NACIDOS

EN ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES PARA LA SALUD


- Principales problemas detectados:

- 22,2% en relación con la lactancia materna

- 11,6% llanto

- 6,2% supuesto estreñimiento

- 14,4% ictericia

- 13,3% ombligo

- Prevalencia de lactancia materna exclusiva: 63% en la

primera visita

- Prevalencia de lactancia mixta: 21,5%

“ESTUDIO SOBRE LA PRIMERA VISITA DE LOS RECIÉN

NACIDOS EN ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES

PARA LA SALUD INFANTIL Y LA LACTANCIA MATERNA”

- Los pediatras centinelas opinaron que la cuarta

parte de los niños estudiados, deberían haber

acudido antes a la consulta de AP


ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES PARA LA SALUD


CCAA Encuestas % % población

Andalucía 488 23,7% 17,8%

Aragón 55 2,7% 2,8%

Asturias 63 3% 2,3%

Cantabria 20 1% 1,26%

Castilla La Mancha 95 4,6% 4,5%

Castilla y León 98 4,7% 5,4%

Cataluña 160 7,8% 16%

Extremadura 47 2,2% 2,3%

Galicia 101 4,9% 5,9%

Islas Baleares 20 1% 2,4%

Islas Canarias 79 3,8% 4,5%

La Rioja 7 0,3% 0,7%

Madrid 473 23% 13,7%

Murcia 62 3% 3,1%

Pais Vasco 91 4,4% 4,6%

Navarra 28 1,4% 1,4%

Valencia 167 8,1% 10,8%

SITUACIÓN ACTUAL, CON PROYECTO 3º ELABORACIÓN DE

RESULTADOS:

“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN

PEDIÁTRICA. ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”

- Estudio epidemiológico, clínico de GEAs bacterianas en

población pediátrica

- Recogida de datos de 1/abril/2014 a 31/marzo/2015.

Recogidas 730 encuestas en todo el territorio nacional.

- Niños de 0 a 14 años de edad

- Niñas 41%, niños 59%

“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.

ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”



Edad media: 4,03 años + 3,60; mediana 3 años; moda 1



CCAA Encuestas % % población

Andalucía 101 14,0% 17,8%

Aragón 57 7,9% 2,8%

Asturias 27 3,7% 2,3%

Cantabria 13 1,8% 1,26%

Castilla La Mancha 37 5,1% 4,5%

Castilla y León 52 7,2% 5,4%

Cataluña 39 5,4% 16%

Extremadura 17 2,4% 2,3%

Galicia 41 5,7% 5,9%

Islas Baleares 6 0,8% 2,4%

Islas Canarias 11 1,5% 4,5%

La Rioja 4 0,6% 0,7%

Madrid 139 19,3% 13,7%

Murcia 13 1,8% 3,1%

Pais Vasco 33 4,6% 4,6%

Navarra 16 2,2% 1,4%

Valencia 108 15% 10,8%


(PAPenRED). EL FUTURO

NUEVOS PROYECTOS:

- Papel de enfermería de pediatría percibido por los

familiares de los pacientes

- Morbilidad en la consulta de AP pediátrica

- ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS INFECCIONES PRECOCES

POR EL VIRUS VARICELA-ZOSTER: VARICELA EN MENORES DE

UN AÑO Y HERPES ZÓSTER EN LA INFANCIA

http://tinyurl.com/VARICELA-ZOSTER

- SEGUIMIENTO EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE

LOS GRANDES PREMATUROS (NACIDOS CON MENOS DE 32

SEMANAS DE GESTACIÓN O MENOS DE 1.500grs)

http://tinyurl.com/GRANDES-PREMATUROS

http://tinyurl.com/VARICELA-ZOSTER

http://tinyurl.com/GRANDES-PREMATUROS



A.E.M.P.S.: PLAN ESTRATÉGICO Y DE ACCIÓN PARA

REDUCIR EL RIESGO DE SELECCIÓN Y DISEMINACIÓN DE

RESISTENCIAS A LOS ANTIBIÓTICOS (2014-2018)



LÍNEAS DE MEJORA:

- Página web de la red: visibilidad y operatividad

- Asesoramiento (en equipo coordinador) por parte de

especialista en Epidemiología

- Asesoramiento por parte de especialista en

Estadística



LÍNEAS DE MEJORA:

- Requerir a los centinelas no colaboradores su interés por

continuar en la red. En las autonomías con problemas de

falta de colaboración captar nuevos centinelas

- Financiación: hasta la fecha el convenio con Mapfre nos

permitío dar una compensación a los centinelas en forma de

suscripción gratuita durante un año a la revista de formación

FAPap. Funcionamos por la generosidad de todos los

colaboradores y esto tiende a no ser sostenible

- Coordinación con otras redes (nacionales e internacionales)



CONCLUSIONES:

- Los tres estudios llevados a cabo dan cuenta de la utilidad

de la RED pediátrica

- La solidez y solvencia definitiva la conseguiremos si

obtenemos el reconocimiento como Sistema de Información

de Interés para el Sistema Nacional de Salud

- El crecimiento de la red pasa por disponer de profesionales

de otras disciplinas además de la pediatría

- Para el futuro hay abiertas muchas posibilidades de todo

tipo de estudios, en coordinación con plataformas

nacionales e internacionales

La red de vigilancia epidemiológica pediátrica de AEPap

Si quieres colaborar como pediatra centinela inscríbete en:



NACE UN NUEVO PROYECTO AEPAP

Datos del menor: distribución por sexo y edad

Edad en

años

Varón % Mujer % Total

< 2 9,8 12,1 21,9

2-4 7,9 10 17,9

5-7 8,6 10,7 19,3

8-11 10,2 13,2 23,4

>11 6,3 11,2 17,5

Total 42,9 57,1 100

como se trabaja en una red de investigaciÓn ... · declaraciÓn de potenciales conflictos de...

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