Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

29 de enero 2020

REC 2.280

CÓRDOBA

• Falleció un hombre que consumió un hongo venenoso

ARGENTINA

• Vigilancia de fiebre amarilla

AMÉRICA

• Situación epidemiológica del sarampión

• Brasil: Las coberturas de las principales vacunas infantiles disminuyeron en los últimos 30 años

• Burundi: Aumentaron 88% los casos de malaria en 2019

• China: El 2019-nCoV ha costado la vida a 106 personas en el país

• China: Las cuarentenas sin precedentes podrían tener consecuencias mayores

• China: Un sistema de inteligencia artificial fue el primero en alertar del 2019-nCoV

• República Centroafricana: Reportan 53 muertes por sarampión

• Uganda: Brote de fiebre amarilla

• Colombia: Cinco niños indígenas murieron en el Bajo Baudó por una epidemia aún sin identificar

• Estados Unidos: La influenza es una amenaza mucho mayor que el coronavirus para la mayoría de las personas

EL MUNDO

• El 2019-nCoV continúa propagándose

• Bangladesh: Dos muertes por infección por el virus Nipah

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Nora Glatstein // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

Córdoba A

India Falleció un hombre que

consumió un hongo venenoso

28/01/2020

Un turista de 36 años que estaba internado en grave estado en la ciudad de Córdoba por una intoxicación por hongos venenosos, falleció el 28 de enero en el Sanatorio Allende.

Según se conoció, el joven, oriundo de Río Cuarto, consumió los hongos tras haberlos recolectado él mismo en la zona de Santa Rosa de Calamuchita. Se encontraba internado desde el 24 de enero. Previamente había ido el día 22 al Hospital de Santa Rosa, donde le habían sugerido que se internase, pero se fue a Río Cuarto.

De acuerdo a los profesionales, una de las especies que ingirió el hombre fue Amanita phalloides, el denominado “hongo de la muerte”. Según la cantidad consumida, puede entrañar un riesgo mortal para los seres humanos; incluso con una ingesta muy baja, produce una insuficiencia hepática fulminante.

Especies tóxicas y alturas promedio de los principales hongos que se pueden encontrar en la provincia de Córdoba.

En 2015, se conoció un caso de intoxicación colectiva en Córdoba con este mismo hongo. Fueron ocho turistas que confundieron esta especie con el hongo comestible Macrolepiota, que crece en zonas llanas de Córdoba y de Santa Fe, de donde era oriundo ese grupo.

El director médico del Sanatorio Allende, Mario Sorbera, dijo que el consumo de este hongo “es mortal en 95% de los casos”. Espera que lo sucedido se divulgue para advertir a otras personas para no hacer lo mismo, no sin el control de un experto que identifique cuáles son comestibles y cuáles no.

Amanita phalloides, conocido como “el hongo de la muerte”.

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Según trascendió, el joven de Río Cuarto era especialista en comida vegana. Por eso, la recomendación de los expertos es no recolectar hongos silvestres por más conocimiento que se tenga.

Especie peligrosa Amanita phalloides es la especie más tóxica de las que se pueden encontrar en Córdoba, y por lo general se la suele confundir con otras que son comestibles como el champiñón. Crece desde diciembre hasta mayo, en coincidencia con la temporada de lluvias.

Se encuentra generalmente en las sierras y está asociada a determinados árboles como pinos, cedros, álamos y robles.

El hongo tiene un color blanco crema, con algunas tonalidades amarillentas verdosas, anillo y una forma de saquito en la base del pie, llamado volva. El champiñón y otros hongos parecidos tienen colores similares, anillo debajo del sombrero, pero no tienen la volva.

Las intoxicaciones con hongos son típicas en verano en las sierras de Córdoba, aunque los casos suelen darse más en marzo. Los primeros síntomas son náuseas, diarrea y suelen aparecer a las cuatro o cinco horas después del consumo.

Otras especies tóxicas Además de Amanita phalloides, otras especies venenosas que generan intoxicaciones frecuentes son:

Falso hongo del pino (Paxilus involutus): Es muy parecido al hongo del pino, que sí es comestible. La principal diferencia es que el comestible tiene poros en la parte inferior del sombrero, mientras que el tóxico tiene laminillas.

Falso champiñón. La familia Agaricus, a la cual pertenece el champiñón, también tiene especies tóxicas en Córdoba. Se diferencian por su olor fuerte y por el color amarillo. El comestible es blanco.

Chlorophyllum molybdites : Produce muchas intoxicaciones porque se lo confunde con Macrolepiota, que es comestible. Para distinguirlo hay que colocarlo sobre un papel de diario por unas horas para que expulse sus esporas. Si son verdes, es la especie tóxica. La especie comestible expulsa esporas blancas.

Amanita muscaria : De sombrero rojo o naranja con pintas blancas, es un hongo alucinógeno que también produce problemas gastrointestinales. No se confunde con ninguno comestible, pero se lo suele utilizar en ceremonias.

Coprinus atramentarius : Tiene pie blanquecino, sombrero pardo grisáceo y esporas negras. Se lo suele ver al costado de caminos. Es tóxico si se lo consume con alcohol.

Las otras especies tóxicas de Córdoba que crecen en jardines y praderas son Lepiota cristata (pie blanco a color carne, con un anillo de color pardo oscuro en el centro); Stropharia coronilla (con sombrero color amarillo a ocre); y Leucocoprinus birnbaumi (de color amarillo, puede crecer en macetas).

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Argentina A

Brasil

Vigilancia de fiebre amarilla

24/01/2020

Los últimos casos humanos de fiebre amarilla registrados en Argentina fueron notificados durante las 12 primeras semanas epidemiológicas de 2018, todos importados de Brasil.

Sin embargo, los casos humanos registrados en los estados de São Paulo, Paraná y Santa Catarina en Brasil, las sospechas de epizootias en primates no humanos cercanas a la frontera con Argentina (no confirmadas), marcan el inicio de lo que podría ser una tercera ola y la progresión del brote hacia el sudeste y sur de Brasil. Esta situación aumenta la necesidad de intensificar las acciones de vigilancia y preparación en Argentina, particularmente en las áreas limítrofes de la región noroeste (fundamentalmente las provincias de Misiones y Corrientes, las que comparten condiciones eco-epidemiológicas similares), y ante la presentación de síntomas de la enfermedad en viajeros que hayan visitado Brasil y no estén vacunados.

En esta situación epidemiológica, el Ministerio de Salud de Argentina recomienda a los equipos de salud y a las autoridades sanitarias jurisdiccionales fortalecer la vigilancia epidemiológica del síndrome febril agudo inespecífico y del síndrome febril agudo con ictericia en personas procedentes de áreas de riesgo y, particularmente, en aquellos que no registren antecedentes de vacunación o tengan menos de 10 días de aplicada la vacuna contra la fiebre amarilla.1

Resulta importante realizar estudios para el diagnóstico del virus de la fiebre amarilla como segundo agente a estudiar en los casos negativos para dengue y que provengan o vivan en zonas con riesgo para la transmisión de la fiebre amarilla.

1 Puede consultar las Recomendaciones de vacunación contra la fiebre amarilla en viajeros a Brasil, del Ministerio de Salud de Argentina, haciendo clic aquí.

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América A

Misiones

Situación epidemiológica del sarampión

24/01/2020

Entre el 1 de enero de 2019 y el 24 de enero de 2020 se notificaron 20.430 casos confirmados de sarampión, incluidas 19 defunciones, en 14 países y territorios de la Región de las Américas: Brasil (18.073 casos; 15 defunciones), Estados Unidos (1.282 casos), Venezuela (548 casos; 3 defunciones), Colombia (242 casos; 1 defunción), Argentina (114 casos), Canadá (113 casos), México (20 casos), Chile (12 casos), Costa Rica (10 casos), Uruguay (9 casos), Bahamas (3 casos), Perú (2 casos), Cuba (1 caso) y Curação (1 caso). Brasil contribuyó con 88% del total de casos confirmados en las Américas.

Entre el 13 de diciembre de 2019 (fecha de la última actualización), y el 24 de enero de 2020, hubo un incremento de 29% en el total de casos confirmados, dado que cinco países notificaron casos confirmados adicionales: Brasil (3.669 casos), Argentina (29 casos), Colombia (12 casos), Estados Unidos (6 casos) y Chile (1 caso). Solo Argentina y Chile notificaron casos confirmados en 2020.

A continuación, se presenta la situación epidemiológica del sarampión en los países/territorios que han actualizado los casos confirmados desde el 13 de diciembre de 2019.

• Argentina: Entre la semana epidemiológica (SE) 1 de 2019 y la SE 2 de 2020, se notificaron 114 casos confirmados, 112 detectados en Argentina y dos en España. De los 112 casos detectados en Argentina, 7 son importados o relacionados con la importación y 105 no cuentan con antecedentes de viaje o nexo epidemiológico con casos importados. De éstos, 21 son residentes en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y 84 de la provincia de Buenos Aires.

Entre los 105 casos confirmados detectados en Argentina, 19 (18%) casos estaban vacunados (8 con dos o más dosis, 10 con una dosis y 1 con dosis cero), 57 (54%) no estaban vacunados (13 no correspondía vacunación por la edad, 13 niños de 6-11 meses sin la dosis cero indicada y 31 niños y adultos no vacunados a pesar de la indicación de calendario) y en 29 (28%) no se obtuvo información sobre la vacunación.

Las tres mayores tasas de incidencia por grupos etarios se observaron en menores de 5 años: los menores de 1 año (3,78 casos cada 100.000 habitantes), el grupo de 1 año (1,2) y de 2 a 4 años (0,58).

En este brote, se ha identificado el genotipo D8, linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16. La fecha de inicio de exantema del último caso confirmado fue el 7 de enero de 2020.

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• Brasil: Fueron notificados 64.190 casos sospechosos entre la SE 1 y la SE 50 de 2019, de los cuales 18.073 fueron confirmados (incluidas 15 defunciones), 35.262 fueron descartados y 10.855 continúan en investigación, con una tasa de incidencia acumulada de 9,3 casos cada 100.000 habitantes.

Desde 2018 y hasta inicios de 2019, debido al brote iniciado en el estado de Roraima tras la migración de población venezolana, predominaba la circulación del genotipo D8, linaje MVi/HuluLangat.MYS/26.11. Sin embargo, desde la ocurrencia de un brote en un crucero en el estado de São Paulo (SE 8 de 2019), adicionalmente se ha detectado la circulación del genotipo D8, pero tres diferentes linajes: MVs/FrankfurtMain.DEU/17.11, MVi/Delhi.IND/01.14/06 y MVs/Gir Somnath.IND/42.16.

Hasta la SE 50 de 2019, 23 unidades federales presentaban brotes activos: Alagoas, Amapá, Amazonas, Bahia, Ceará, Distrito Federal, Espírito Santo, Goiás, Maranhão, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Paraíba, Paraná, Pernambuco, Piauí, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Roraima, Santa Catarina, São Paulo y Sergipe.

Las unidades federales que han notificado casos confirmados más recientemente (entre las SE 39 y 50 de 2019), son São Paulo (1.667 casos), Paraná (463), Rio de Janeiro (195), Santa Catarina (157), Minas Gerais (44), Pará (41), Pernambuco (38), Bahia (33), Rio Grande do Sul (33), Alagoas (22), Paraíba (11), Sergipe (3), Maranhão (2) y Distrito Federal (1).

Con relación a la distribución de los casos confirmados por grupos etarios, los menores de 1 año presentaron la más alta tasa de incidencia (107,6 casos cada 100.000 habitantes), la cual fue 5 veces mayor que la del grupo de 1 a 4 años (20,7%) y 37 veces mayor que la del grupo de 5 a 9 años (2,9%).

• Chile: Entre las SE 1 de 2019 y la SE 3 de 2020, fueron confirmados 12 casos (11 en 2019 y 1 en 2020). De los 11 casos confirmados en 2019, 5 son importados y 6 relacionados con la importación; 4 estaban vacunados, 3 no estaban vacunados y en 4 no se pudo acreditar el antecedente de vacunación. El genotipo identificado fue D8.

El caso confirmado notificado en 2020 es un caso importado desde Brasil. Corresponde a una mujer de 22 años, de nacionalidad brasileña, con antecedente de dos dosis de vacuna triple viral. Inició exantema el 14 de enero. Se han identificado 180 contactos, los cuales se encuentran en seguimiento. El genotipo identificado fue el D8 y el linaje se encuentra pendiente.

• Colombia: Entre la SE 10 de 2018 y la SE 52 de 2019, se notificaron 11.598 casos sospechosos (7.185 en 2018 y 4.413 en 2019) de los cuales 450 fueron confirmados (208 con fecha de exantema en 2018 y 242 en 2019), incluida una defunción. Se han identificado 657 cadenas de transmisión con 346 casos confirmados y 104 casos aislados que no generaron casos secundarios.

La genotipificación realizada en muestras de 119 casos identificó el genotipo D8, de los cuales 91 son del linaje Mvi/Hulu Langat.MYS/26.11 y dos del linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16.

La mayor tasa de incidencia, en población colombiana, se observó en los menores de 1 año: 5,9 casos cada 100.000 habitantes en 2018 y 5,0 en 2019.

Hasta la SE 52 de 2019, los departamentos de Atlántico, César, Córdoba, Cundinamarca, La Guajira, Norte de Santander, Sucre y los distritos de Barranquilla, Bogotá y Cartagena, han notificado 242 casos confirmados.

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Entre las SE 47 y 52, se confirmó un total de 12 casos; un caso en Norte de Santander (la fuente de infección se encuentra en investigación) y 11 casos en César, relacionados con la importación.

El último caso confirmado importado, tuvo inicio de exantema en la SE 42 de 2019 (17 de octubre) y el último caso sospechoso en la SE 52 de 2019 (28 de diciembre).

• Estados Unidos: Entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2019 se confirmaron 1.282 casos en 31 estados: Alaska, Arizona, California, Colorado, Connecticut, Florida, Georgia, Hawai’i, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Missouri, New México, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Tennessee, Texas, Virginia y Washington.

El mayor número de casos reportados ocurrió en abril de 2019, mientras que en septiembre y en diciembre fue reportado el menor número (6 casos por mes). La mayoría de los casos no estaban vacunados.

• Venezuela: Entre la SE 26 de 2017 y la SE 52 de 2019, se notificaron 11.310 casos sospechosos (1.307 en 2017, 8.005 en 2018 y 1.998 en 2019), de los cuales 7.054 fueron confirmados (727 en 2017, 5.779 en 2018 y 548 en 2019), incluidas 84 defunciones: 81 entre 2017 y 2018 (dos en 2017 (en Bolívar), 75 en 2018 (33 en Delta Amacuro, 27 en Amazonas, 9 en Miranda, 4 en Distrito Capital, 1 en Bolívar y 1 en Vargas) y 3 en 2019 (todas en Zulia).

El último caso confirmado por laboratorio tuvo fecha de inicio de exantema el 11 de agosto de 2019 y era procedente del municipio Guajira, parroquia Alto Guajira, estado Zulia.

La tasa promedio de incidencia acumulada 2017-2019 en el país es de 22,2 casos cada 100.000 habitantes y las mayores tasas de incidencia se registran en Delta Amacuro (215 casos cada 100.000 habitantes), Distrito Capital (127) y Amazonas (85).

Los casos confirmados con fecha de inicio de exantema entre la SE 1 y la SE 52 de 2019 proceden de Zulia (364 casos), Anzoátegui (144), Carabobo (17), Distrito Capital (7), Miranda (4), Cojedes (2), Monagas (2), Nueva Esparta (2), Yaracuy (2), Amazonas (1), Aragua (1), Bolívar (1) y Sucre (1).

Sarampión en comunidades indígenas • Brasil: En 2018 se notificaron 183 casos sospechosos en indígenas, de los cuales 145 fueron

confirmados en el Estado de Roraima y dos (casos fatales) en el estado de Pará. La mayor parte de los casos confirmados en Roraima, corresponden al Distrito Indígena de Salud de Auaris, que limita con Venezuela.

En 2019, no se han reportado casos confirmados en comunidades indígenas.

• Colombia: Entre la SE 10 de 2018 y la SE 52 de 2019, se confirmaron 112 casos en población indígena (4 en 2018 y 108 en 2019); 93 de los casos pertenecen a la etnia Wayúu en el departamento de La Guajira, uno a la etnia Zenú en el departamento de Córdoba, uno a la etnia Barasano en el departamento de Norte de Santander y 17 a la etnia Arhuaco en César.

• Venezuela: Entre las SE 1 y 52 de 2018, se confirmaron 541 casos de sarampión en poblaciones indígenas de los estados de: Amazonas (162 casos; 135 de la etnia Sanema, 24 Yanomami, 2 Yekuana y 1 Baniva), Bolívar (14 casos; 9 de la etnia Kariña y 5 Pemón), Delta Amacuro (332 casos, todos de la etnia Warao), Distrito Capital (1 Wayú), Monagas (22 casos; 20 Warao, 1 Shaima y 1 Eñepa) y Zulia (9 casos de la etnia Wayú). Adicionalmente, se

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registraron 62 defunciones, de las cuales 35 son de Delta Amacuro (todas de la etnia Warao) y 27 son de Amazonas (26 de la etnia Sanema y 1 Yanomami).

Entre las SE 1 y 52 de 2019 se reportaron 139 casos en comunidades indígenas, todos del estado de Zulia, de los cuales 50 son de la etnia Añu, 2 Putumayo, 85 Wayu y 2 Yukpa.2

Brasil Las coberturas de las principales vacunas

infantiles disminuyeron en los últimos 30 años

16/01/2020

La tasa de cobertura de las principales vacunas usadas para la inmunización de niños de hasta un año de vida disminuyó en las últimas tres décadas en Brasil, con una especial caída desde 2004.

Un estudio analizó la cobertura de vacunación en bebés nacidos en diferentes años –1982, 1993, 2004 y 2015– a lo largo de las últimas tres décadas, en la ciudad de Pelotas, en el estado de Rio Grande do Sul.

Se recolectó información sobre la inmunización infantil en esa región a partir de los carnés de vacunación que obligatoriamente debe tener cada niño, y que conservan los padres para llevar el registro de todas las vacunas recibidas durante el primer año de vida, independientemente del centro de salud que la haya realizado.

Esos datos fueron cruzados con el nivel socioeconómico y educacional de las familias, obtenidos a través de entrevistas.

Así, se verificó que 80,9% de los niños nacidos en 1982 fueron inmunizados contra la tuberculosis, el sarampión, la poliomielitis, la difteria, el tétanos y la tos convulsa. Esa tasa subió a 97,2% en 1993.

Pero a partir de 2004 la curva bajó. El 87,8% de los niños nacidos fueron inmunizados contra esas enfermedades, y en 2015, ese porcentaje cayó aún más, hasta 77,2%.

Esas vacunas –obligatorias antes del primer año de vida– están disponibles de forma gratuita en las unidades del Sistema Único de Salud (SUS) y protegen contra enfermedades causadas por virus y bacterias que, hasta hace 40 años, mataban a miles de personas en Brasil o las dejaban con daños irreversibles.

Aunque realizado en la ciudad de Pelotas, los resultados del estudio muestran una tendencia en todo el país, ya que encuestas realizadas en otras regiones de Brasil, así como los datos oficiales disponibles, sugieren un comportamiento similar.

2 Puede consultar el informe completo haciendo clic aquí.

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Parte de la explicación de la caída en la cobertura de vacunación en la región se debería a que el calendario de vacunación se ha vuelto más complejo a lo largo de los años, al agregarse nuevas vacunas.

Por eso, los niños deben asistir con mayor frecuencia al centro de salud; pero si el pediatra no da orientaciones, madres y padres no saben cuáles son las vacunas que deben aplicarles a sus hijos.

La falta de fondos para la salud también puede haber llevado a que haya menos centros de salud abiertos, menos horas de atención disponibles, y menos profesionales calificados, lo que crea una barrera para la vacunación.

Los investigadores también constataron que las familias más ricas tienden a resistirse más a la vacunación en comparación con las más pobres. La sospecha es que las primeras tienen más acceso a fuentes diversas de información, incluidas las poco confiables que difunden noticias falsas sobre las vacunas y sus riesgos.

Los más pobres, en cambio, reciben información sobre vacunas de profesionales de la salud pública y, por lo tanto, solo reciben la información correcta.

La cobertura recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es de 90% para la vacuna contra el rotavirus, causante de diarrea severa, y la BCG, que estimula la producción de defensas contra bacterias que causan formas graves de tuberculosis y se aplica en dosis única en las maternidades. Para los demás inmunizantes, la cobertura recomendada es de 95%.

Sin embargo, según datos del Programa Brasileño de Inmunizaciones, la cobertura de la BCG en 2019 fue de 52,9%. En tanto, la cobertura de la vacuna triple bacteriana (contra la difteria, el tétanos y la tos convulsa), fue de 49,8%, mientras que la de la vacuna antipoliomielítica llegó a 51,5% de los niños en el mismo año. Parte de este problema se debe a la falta de vacunas en algunas regiones del país. En julio de 2019, el gobierno brasileño tuvo que retirar miles de lotes de la vacuna pentavalente porque no superaron las pruebas de calidad.

La vacuna pentavalente garantiza la protección en niños de hasta 6 meses contra la difteria, el tétanos, la tos convulsa, la hepatitis B y las infecciones por Haemophilus influenzae tipo b.

En enero de 2020, el gobierno restableció la distribución de 1,7 millones de esas vacunas para algunas ciudades del país. El Ministerio de la Salud de Brasil espera normalizar el abastecimiento en marzo.

Según los expertos brasileños, este escenario puede agravarse aún más en 2020 porque el presupuesto nacional para la compra y distribución de vacunas del sistema público será de alrededor de 1.170 millones de dólares, esto es, 7% menor que el presupuesto de 2019 y equivalente al presupuesto de 2018.

Esta es una medida preocupante, ya que a corto plazo intensificará la falta de vacunas de rutina en las unidades básicas de salud y, a mediano plazo, debilitará la participación del SUS en esta actividad vital para la salud pública.

El presente estudio es importante porque indica diferentes causas de no vacunación de niños que pueden ser usadas por los gestores para desarrollar estrategias que permitan una mayor cobertura de vacunación en los próximos años. Es de gran relevancia para comprender los factores involucrados en el acceso y la adherencia de la población a la vacunación durante los últimos 35 años.3

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Colombia Cinco niños indígenas murieron en el Bajo

Baudó por una epidemia aún sin identificar

28/01/2020

En el municipio de Bajo Baudó, Chocó, una epidemia cobró la vida de cinco menores de edad en la comunidad indígena Wounaan de Buena Vista. Por lo menos 60 personas más presentan los síntomas. Las autoridades aún no han confirmado la causa de la epidemia.

“Hemos venido experimentando una epidemia en las últimas dos semanas del mes de enero que ha contagiado a un número elevado de la población, que presenta diarrea, vómitos, fiebre y problemas respiratorios”, explicó Orlando Moya Ortiz, consejero mayor y representante del resguardo Wounaan, quien además agregó que por la enfermedad, entre el 23 y el 24 de enero fallecieron cuatro niños, todos de entre 5 y 10 años.

Un equipo interdisciplinario de la Alcaldía fue enviado al resguardo indígena para realizar un estudio epidemiológico, determinar la causa de la epidemia y definir la hoja de ruta para evitar más afectaciones. “Están en el terreno desde hace tres días y estamos esperando el diagnóstico. La realidad es que hasta hoy han muerto cinco niños en Buena Vista y tenemos a 60 personas más con síntomas”, dijo Hermenegildo González, alcalde del Bajo Baudó.

Añadió que las comunidades pertenecientes a este resguardo, ubicado a seis horas en lancha de Pizarro, cabecera municipal de Bajo Baudó, no cuentan con una adecuada atención en salud.

“Esas comunidades no tienen acueducto ni alcantarillado. En Puerto Piña, que queda a un kilómetro de Buena Vista, la comunidad utiliza el río Docampadó para sus necesidades fisiológicas. La comunidad de Buena Vista suple sus necesidades en ese río, con esa agua cocinan y se bañan”, comentó el mandatario.

González explicó que desde su administración están buscando un enlace con el gobierno departamental para construir el acueducto y el alcantarillado de estas comunidades.

Desplazados En Alto Baudó, Riosucio, Bojayá y Juradó está la mayoría de los 11.000 desplazados que actualmente hay en Chocó. Las comunidades indígenas y afrodescendientes son las más afectadas.

Este mes, solo ha ocurrido el desplazamiento de 28 familias, integradas por 123 personas de Nuquí. Las demás víctimas salieron de sus hogares desde el año pasado.

La secretaria del Interior de Chocó, Nubia Carolina Córdoba Curi, anunció que habrá un plan de choque que consiste en visitar las poblaciones, realizar un censo de afectados, determinar sus necesidades y cuántos retornaron. En marzo habrá una reunión para diseñar la hoja de ruta.

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Córdoba Curi solicitó al Gobierno Nacional una ayuda integral para los desplazados de Chocó, así como la envió a Tumaco, Nariño.

El enfrentamiento entre grupos armados como el Ejército de Liberación Nacional y el Clan del Golfo, por el control de las rutas del narcotráfico y la minera ilegal, así como la presencia de minas antipersonal, han motivado el desplazamiento.

Tropas de la Séptima División del Ejército aumentaron su presencia en Chocó, especialmente en Bojayá, para brindar las condiciones de seguridad que permitan el retorno de las familias.

Estados Unidos La influenza es una amenaza mucho mayor que el

coronavirus para la mayoría de las personas

25/01/2020

El 24 de enero por la mañana, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) anunciaron que una segunda persona en Estados Unidos había sido diagnosticada con el novel coronavirus 2019 (2019-nCoV).

La mujer viajó a Wuhan, China, a fines de diciembre y regresó a Chicago el 13 de enero. El anuncio de su diagnóstico se produjo tres días después de que un hombre en el estado de Washington contrajera el virus. Los funcionarios de salud pública en Estados Unidos están monitoreando al menos 63 pacientes adicionales de 22 estados.

Aunque los CDC consideran que este coronavirus es un problema grave de salud pública, la agencia dijo en un comunicado el 25 de enero que “el riesgo inmediato del 2019-nCoV para la salud del público general estadounidense se considera bajo en este momento”.

Un riesgo grave para la salud de los estadounidenses, no solo ahora, sino todos los años, es la influenza.

Desde octubre, UNAS 20.000 personas en Estados Unidos han muerto de influenza. El coronavirus, mientras tanto, ha infectado a unas 914 personas en todo el mundo y mató a 26.

“Cuando pensamos en el peligro relativo de este nuevo coronavirus y de la influenza, simplemente no hay comparación”, dijo William Schaffner, experto en vacunas del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt. “El coronavirus será un bache en el horizonte en comparación. El riesgo es trivial”.

Decenas de miles de estadounidenses mueren de influenza cada año Al menos 15 millones de estadounidenses han contraído la influenza en los últimos cuatro meses; casi un cuarto de millón de ellos fue al hospital. Dado que la temporada de influenza alcanza su punto máximo entre diciembre y febrero, lo peor podría estar por venir.

“La influenza rara vez recibe este tipo de atención, a pesar de que mata a más estadounidenses cada año que cualquier otro virus”, dijo Peter Hotez, virólogo del Baylor College of Medicine.

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En 2018, cuando se produjo la peor temporada de influenza en aproximadamente 40 años, 80.000 personas en Estados Unidos murieron a causa de la enfermedad.

La influenza no es solo un problema en Estados Unidos, por supuesto. Según la Organización Mundial de la Salud, los virus de la influenza estacional infectan a entre 3 y 5 millones de personas en todo el mundo anualmente, y mata hasta 650.000 cada año.

Comparación entre la influenza y el 2019-nCoV Tanto la influenza como el 2019-nCoV se pueden transmitir de persona a persona a través de la tos y otro contacto cercano.

Hasta ahora, los expertos informan que la edad media de los fallecidos por el 2019-nCoV es de alrededor de 75 años. Muchos de estos individuos tenían otros problemas de salud como presión arterial alta, diabetes y enfermedad de Parkinson.

Según Adrian Hyzler, director médico de Healix International, los niños, las personas mayores, las mujeres embarazadas y las personas inmunocomprometidas son más susceptibles a las complicaciones más graves del 2019-nCoV.

“Las personas que probablemente mueran al principio serán personas que tienen otras enfermedades”, dijo. “Pero a medida que se propague, afectará a más personas, como lo hace la influenza: personas de entre 30 y 40 años, que de otra manera están sanas, pero lamentablemente se enferman”, agregó Hyzler. Su firma ofrece soluciones de gestión de riesgos para viajeros globales.

Mientras tanto, los CDC están mucho más preocupados por proteger a los estadounidenses de la influenza.

Entre 5 y 20% de casi 400 millones de estadounidenses contraen la influenza cada año.

“Actualmente estamos en la temporada de influenza y enfermedades respiratorias, y los CDC recomiendan vacunarse, tomar medidas preventivas diariamente para detener la propagación de gérmenes y tomar antivirales contra la influenza si se prescriben”, dijo la agencia.

No existe una vacuna contra el 2019-nCoV Sin embargo, una diferencia clave entre la influenza y el 2019-nCoV es que el primero tiene una vacuna.

“Simplemente tener la opción de recibir o no una vacuna contra la influenza puede dar a las personas una ilusión de control”, dijo Schaffner. Sin embargo, la vacuna contra la influenza estacional nunca es perfecta. Fue aproximadamente 29% efectiva el año pasado entre los estadounidenses.

Según los CDC, menos de la mitad de los adultos estadounidenses se vacunó contra la influenza durante la temporada 2018-19. Solo 62% de los niños recibió la vacuna.

Debido a que el 2019-nCoV es un virus nuevo, los expertos no han tenido tiempo de desarrollar una vacuna.

“Si el 2019-nCoV explotara, el mejor escenario para la vacuna es de alrededor de 9 meses, si no más”, dijo Vincent Munster, virólogo de los Laboratorios Rocky Mountain.

Varias compañías, incluidas Moderna, Novavax e Inovio, han anunciado planes preliminares de desarrollo de vacunas. Pero el desarrollo de la vacuna ha sido históricamente un arduo

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proceso de varios años: la vacuna contra el virus del Ébola tardó 20 años en producirse. Ninguna de las compañías proporcionó los plazos esperados para llevar sus vacunas al mercado.

El brote de coronavirus no se considera una pandemia China ha puesto en cuarentena a Wuhan y a otras 11 ciudades para detener la propagación del virus, aunque se han informado casos en otros nueve países, incluidos Estados Unidos, Francia y Japón.

Sin embargo, el brote no se considera una pandemia. Hasta ahora, la Organización Mundial de la Salud tampoco lo ha declarado una emergencia de salud pública de interés internacional.

“La familiaridad genera indiferencia”, dijo Schaffner. “Debido a que es nuevo, es misterioso y proviene de un lugar exótico, el coronavirus crea ansiedad”.

El mundo A

Costa Rica

El 2019-nCoV continúa propagándose

27/01/2020

Camboya reportó su primer caso confirmado El Ministerio de Salud de Camboya informó el primer caso de infección por el novel coronavirus 2019 (2019-nCoV). El caso fue detectado el 27 de enero en Sihanoukville, en un hombre chino de 60 años que llegó de Wuhan el 23 de enero.

Las autoridades dicen que tres miembros de su familia que lo acompañaban dieron negativo para el virus.

Cuarto caso confirmado en Francia Un cuarto caso de infección por el 2019-nCoV ha sido confirmado en Francia, según el jefe del Departamento de Salud del país, Jerome Salomon.

Tabla 1. Casos confirmados de infección por el novel coronavirus 2019, según país o territorio (excepto China continental). Datos al 28 de enero de 2020.

País/Territorio Casos País/Territorio Casos Tailandia 14 Francia 4 Hong Kong 8 Malasia 4 Taiwán 8 Canadá 2 Macao 7 Vietnam 2 Japón 6 Alemania 1 Estados Unidos 5 Camboya 1 Australia 5 Nepal 1 Singapur 5 Sri Lanka 1 Corea del Sur 4 Total 78

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El hombre de 80 años es un turista de la provincia china de Hubei y su condición es grave. Actualmente se encuentra hospitalizado en París.

Canadá confirmó dos casos El gobierno de Canadá confirmó el 27 de enero el segundo caso de contagio por el 2019-nCoV a través de un comunicado en el cual precisó que los afectados adquirieron la enfermedad durante un viaje reciente a China.

Tras su arribo al aeropuerto de Ottawa en compañía de su esposo, una mujer fue puesta en aislamiento y se encuentra bajo estricta observación por parte de los médicos.

Hasta el momento, la pareja constituye los dos únicos casos de contagio confirmados por las autoridades sanitarias canadienses, quienes sostuvieron que el riesgo de una expansión del mal en el país sigue siendo escaso siempre y cuando se continúen tomando las medidas pertinentes

Alemania informó su primer caso Alemania confirmó el 28 de enero el primer caso de infección por el 2019-nCoV en Europa de un paciente que no se infectó en China.

El hombre, de Stockdorf, Bayern, se contagió durante un curso de formación de una empresa en el que participó una ciudadana china portadora del virus. La mujer voló de vuelta a su país el 23 de enero, donde el 26 de enero le diagnosticaron la enfermedad tras presentar síntomas. La trabajadora había recibido a mediados de mes, antes de viajar a Alemania, la visita de sus padres, procedentes de Wuhan, el epicentro del virus. El paciente alemán se había sentido engripado el fin de semana, pero el 27 de enero se sintió algo mejor y acudió con normalidad a su oficina.

De momento, no hay más empleados que hayan manifestado síntomas. Aun así, las autoridades bávaras informaron de que mantienen bajo observación a unas 40 personas del entorno familiar y laboral del infectado, y en la escuela de los hijos del infectado.

El paciente se encuentra ingresado en una clínica en München. No presenta fiebre ni síntomas respiratorios.

Primer caso en Sri Lanka Las autoridades de Sri Lanka confirmaron el primer caso de infección por el 2019-nCoV en un turista chino.

Una mujer china, de unos 40 años, llegó el 19 de enero como turista y enfermó el 25 y se confirmó que tenía el 2019-nCoV después de una prueba el 27 de enero.

Los casos en Tailandia ahora ascienden a 14 Funcionarios de salud de Tailandia informaron seis nuevos casos confirmados de infección por el 2019-nCoV, lo que eleva el recuento del país a 14.

Nueve casos continúan hospitalizados, mientras que cinco han sido dados de alta.

El Dr. Sukhum Kanchanaphimai, Secretario Permanente del Ministerio de Salud Pública, confirmó seis nuevos casos (dos mujeres y cuatro hombres), incluidos niños y adultos. Todos son pacientes chinos de la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, de los cuales cinco son de la misma familia y el otro viaja con el mismo grupo.

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Primer caso en Japón no relacionado con los viajes a China Dos nuevos casos de infección por el 2019-nCoV se han reportado en Japón, con lo que el total de casos en el país asciende a seis.

Uno de los nuevos casos reportados el 28 de enero es un conductor de autobús de unos 60 años que condujo a dos grupos de turistas chinos provenientes de Wuhan que visitaban Japón a principios de este mes. No ha viajado recientemente a China.

Esto se produce cuando el gobierno japonés se mueve para evacuar a sus ciudadanos de Wuhan, China.

Taiwán informó su primer caso transmitido localmente El 28 de enero, los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de Taiwán informaron el primer caso de infección por el 2019-nCoV adquirida localmente.

Las autoridades anunciaron hoy el octavo caso, un hombre de unos 50 años y esposo del quinto caso registrado en el país. Actualmente se encuentra en condición estable.

Hong Kong cierra sus fronteras con China continental La presidenta ejecutiva de Hong Kong, Carrie Lam Cheng Yuet-ngor, dijo el 28 de enero que el gobierno cerrará “temporalmente” algunas de sus fronteras con China continental y dejará de emitir permisos de viaje a los turistas chinos continentales.

Las personas no podrán viajar entre Hong Kong y el continente utilizando las estaciones West Kowloon, Hung Hom, Sha Tau Kok y Man Kam To. Dos fronteras acuáticas –la Terminal de Ferry de Tuen Mun y la Terminal de Ferry de China– también estarán cerradas.

Los vuelos por avión desde China continental disminuirán en 50%. Los servicios de trenes transfronterizos desde West Kowloon, que opera el tren de alta velocidad hacia el continente, y la estación Hung Hom se suspenderán temporalmente.

Se suspenderán todos los servicios de ferry transfronterizos, excepto los ferries a Macao. También se reducirán los servicios de autobuses que vienen del continente. Se suspenderán los servicios de autobuses transfronterizos en el puente Hong Kong-Zuhai-Macao.

Lam dijo que después de consultar con las autoridades chinas, se suspenderán los permisos de viaje individuales para turistas continentales.

Rusia suspende el ingreso de grupos turísticos desde China Los turoperadores rusos suspendieron a partir del 28 de enero la recepción de grupos de turistas organizados desde China.

La Unión Rusa de la Industria del Turismo recordó que China ya dispuso del fin de la salida de grupos turísticos a otras naciones, para evitar la propagación del 2019-nCoV. De acuerdo con esa organización, las autoridades chinas no dieron la orden de fin de viajes turísticos de forma centralizada, sino que pasaron esa orientación a las regiones para dejar a su decisión ese proceso, por lo cual aún ayer llegaban a Rusia grupos de China.

En el primer trimestre de 2019, arribaron a Rusia 592.000 turistas de China, para un crecimiento de un 32,1% respecto de 2018, por lo cual el país asiático se situó en la cima de emisores de vacacionistas a esta nación. Los expertos esperan pérdidas considerables, tanto para la industria hotelera, como para las compañías aéreas y esferas adjuntas a la industria

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sin humo en Rusia. Se prevé una caída de entre 70 y 80% del turismo chino en el primer trimestre de este año.

Mongolia cierra la frontera terrestre con China Mongolia cerró hoy los puntos de pasaje terrestres a lo largo de la frontera con China por tiempo indefinido para evitar la entrada al país del 2019-nCoV.

El viceprimer ministro mongol, Enkhtuvishin Ulziisaijan, informó el 27 de enero que también suspenderán las clases en escuelas primarias, secundarias y universidades hasta el 2 de marzo como parte de las medidas para contener la posible transmisión del virus. De esta forma, Mongolia cierra sus fronteras terrestres con China, aunque mantiene abierto el tráfico aéreo y ferroviario. Los eventos públicos como conferencias, eventos deportivos y culturales, también estarán suspendidos.

Hasta el momento Mongolia no ha registrado ningún caso de infección por el 2019-nCoV.

Bangladesh

Dos muertes por infección por el virus Nipah

26/01/2020

Dos personas murieron la semana pasada después de haberse infectado con el virus Nipah. El Departamento de Salud de Bangladesh instó a la población a abstenerse de consumir savia de palmeras datileras sin pasteurizar.

La profesora Mirzadi Sabrina, directora del Instituto de Patología, Control e Investigación de Enfermedades (IEDCR) del Gobierno, dijo que el 22 de enero se habían analizado las muestras de tres personas que tuvieron resultado positivo para el virus. Dos de ellas fallecieron.

Según una fuente, muestras de diferentes distritos del país, incluida la capital, han sido enviadas al IEDCR con sospecha de virus Nipah. Incluso el Hospital Infantil de Dhaka envió la muestra de un niño con sospecha de estar infectado.

El virus Nipah es portado por murciélagos frugívoros. Mientras estos animales beben la savia de palmeras datileras, la contaminan con el virus. Las personas se infectan al beben esta savia sin pasteurizar. La tasa de letalidad para esta infección es de 5%, y la mayor parte de los casos se registra entre diciembre y mayo.

Las primeras víctimas del virus Nipah fueron identificadas en el distrito de Meherpur el día 21 de enero.

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Burundi

Aumentaron 88% los casos de malaria en 2019

27/01/2020

En el transcurso de 2019, Burundi registró un progresivo aumento en el número de casos de malaria reportados en los 46 distritos del país.

El país de unos 12 millones de personas contabilizó un total acumulado de 8.892.300 casos de malaria y 3.294 muertes relacionadas en 2019.

Este es un aumento de 88% en el número de casos y de 62% en el número de muertes reportadas en 2019 en comparación con 2018.

China El 2019-nCoV ha costado la vida

a 106 personas en el país

28/01/2020

La cifra de fallecidos tras la rápida propagación del novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) ha costado la vida a 106 personas en China hasta el 28 de enero.

Entre las víctimas mortales recientes se incluye la primera registrada en la capital de China, Beijing, el 27 de enero y otras 24 en la provincia de Hubei, donde se detectó el 2019-nCoV por primera vez en diciembre.

Las bolsas asiáticas cotizaron a la baja por segundo día, arrastradas por las preocupaciones sobre el impacto económico global del virus.

China ha tomado medidas para contener la propagación de la enfermedad que incluyen la suspensión de los viajes de avión, tren y bus en Wuhan, una ciudad de 11 millones de habitantes. Más de 17 ciudades tomaron acciones similares.

La capital china extendió las vacaciones por el Año Nuevo Lunar en tres días, hasta el 2 de febrero, para reducir el riesgo de contagio al hacer que la población se quede en sus casas por el cierre de oficinas y fábricas en todo el país.

Mientras, en Shanghái, el centro financiero de 25 millones de habitantes, amplió las vacaciones hasta el 9 de febrero.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 2019-nCoV no es una emergencia de salud pública de interés internacional, no obstante personas alrededor del mundo están a la expectativa con lo que pueda ocurrir.

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Hasta el 28 de enero se confirmaron 4.610 casos en China, según la Comisión Nacional de Salud. De los afectados, 976 personas estaban graves.

Solo la Región Autónoma del Tíbet está libre de contagios y ha tomado previsiones para blindarse de la enfermedad.

La OMS constató la respuesta de China El director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, analizó el 28 de enero en Beijing con el canciller de China, Wang Yi, la respuesta del país al brote de infecciones por el 2019-nCoV y su consecuente neumonía.

Durante el encuentro, el director de la OMS saludó las medidas puestas en vigor en China para prevenir y controlar la propagación del patógeno 2019-nCoV a la menor brevedad posible.

Elogió que Beijing compartiera en tiempo la información obtenida sobre al ADN del virus con la OMS y otras naciones, y expresó confianza en la capacidad del gigante asiático de manejar la situación. También manifestó disposición a cooperar con China y brindar la asistencia necesaria en el tema.

Mientras, Wang Yi consideró la visita de Tedros una evidencia del apoyo de la OMS al estado asiático y una oportunidad para fortalecer la colaboración bilateral. Enfatizó en que China tiene experiencia, dispone de recursos y está resuelta a combatir la epidemia con medidas estrictas y acciones rápidas desde etapas tempranas.

El Ministro de Relaciones Exteriores agregó que su país siempre cooperará con la comunidad internacional de manera abierta y transparente, y mantendrá las contribuciones a la protección de la salud pública.

Tedros llegó a Beijing el 27 de enero en apoyo a la contingencia epidemiológica y antes activó una red global de expertos que brinden asesoramiento sobre el tema.

El alcalde de Wuhan asumió su culpa por demorar la información El alcalde de ciudad de Wuhan, Zhou Xianwang, asumió el 27 de enero la responsabilidad y aseguró estar listo para renunciar al cargo, por no comunicar a tiempo sobre la epidemia de infecciones por el 2019-nCoV.

El regidor también admitió que su administración tampoco empleó cabalmente los datos disponibles desde el inicio del brote para controlarlo. Según argumentó, las informaciones vinculadas a las enfermedades infecciosas deben divulgarse en concordancia con las leyes y previa autorización. No obstante, Zhou enfatizó en que él y su equipo están dispuestos a dimitir si ello ayuda a controlar la epidemia y proteger a la población.

Zhou reveló que previo a declarar la ciudad en cuarentena, más de cinco millones de individuos viajaron por las vacaciones del Año Nuevo Lunar y huyendo de la epidemia, ahora presente en casi todo el país.

Estimaciones de la Universidad de Hong Kong Los expertos de la Universidad de Hong Kong estiman que hasta el 25 de enero, es probable que unas 44.000 personas en Wuhan hayan sido infectadas por el 2019-nCoV.

Es probable que alrededor de 25.000 de estos estén enfermos, y los otros solo están en la etapa de incubación y aún no evidencian síntomas.

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El decano de la escuela de medicina de la universidad, Gabriel Leung, dijo que se cree que la cantidad de personas que contraen el virus se ha duplicado cada seis días hasta la fecha.

La estimación es mucho más alta que los más de 4.500 casos reportados oficialmente.

China Las cuarentenas sin precedentes podrían

tener consecuencias mayores

27/01/2020

Mientras las autoridades chinas advierten que el brote de infecciones por el novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) se está acelerando, poner a millones de personas en más de una docena de ciudades chinas bajo fuertes restricciones de viaje puede parecer una buena idea.

Pero históricamente una cuarentena masiva es una respuesta agresiva que está lejos de ser perfecta. En el pasado ha tenido consecuencias políticas, financieras y sociales.

El cierre de Wuhan, una ciudad de más de 11 millones de personas donde se originó el virus, es “completamente increíble”, dijo Howard Markel, profesor y director del Centro de Historia de la Medicina de la Universidad de Michigan. “Nunca había visto una ciudad entera con 11,4 millones de personas acordonada así”, dijo Markel. “Pensé que ya había visto todo”.

Lawrence Gostin, profesor de derecho mundial de la salud en la Universidad de Georgetown y director del Centro de Derecho Mundial de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS), dijo que la medida fue “sin precedentes” y, pensó, “muy imprudente”.

“Nunca se ha intentado nada en esta escala”, dijo. “Hay muy poca evidencia de su efectividad. Y creo que hay buenas razones para pensar que podría ser contraproducente, desde una perspectiva de salud pública, social y de derechos humanos”.

Ninguna cuarentena funciona perfectamente Las cuarentenas se remontan a Italia en los años 1300, cuando la peste bubónica devastó Europa. En Venecia, los marineros y barcos procedentes de puertos infectados tuvieron que esperar 40 días antes de atracar en una práctica llamada quaranta giorni (40 días).

Las personas critican las cuarentenas porque en la práctica un virus o bacteria “invariablemente se escapa”, dijo Markel, al igual que las personas. “En cada cuarentena, hay personas que salen”, dijo. “Simplemente lo hacen, especialmente en una de esta magnitud”.

“Las cuarentenas a gran escala como la de Wuhan generalmente se evitan hoy en día, mientras la comunidad médica se enfoca en proporcionar tratamiento, medicamentos y vacunas para prevenirlas por completo”, dijo Markel.

Las cuarentenas “pueden calmar las cosas por un tiempo”, dijo, “pero no son lo mejor a largo plazo”.

También pueden conducir a problemas logísticos. Solo la palabra “cuarentena” puede causar pánico o histeria, dijo Markel. Cualquier persona preocupada por un resfrío común se dirigirá

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a los hospitales, agotando recursos ya preciosos. Los funcionarios de Wuhan ya han reconocido que los hospitales locales estaban luchando por acomodar a las personas que buscaban atención médica.

También hay implicaciones para los derechos humanos cuando Wuhan y más de una docena de otras ciudades chinas son confinadas, dijo Gostin. “No creo que se pueda hacer cumplir una cuarentena masiva de 30 millones de personas sin violar los derechos humanos”.

Gostin también cuestionó la efectividad del enfoque, señalando cuarentenas más pequeñas durante el brote de enfermedad por el virus del Ébola de 2014 en África Occidental. “Atizó la violencia pública, hubo desconfianza en las autoridades de salud pública, la gente no acudió a recibir tratamiento y se pensó que en realidad retrasó considerablemente la respuesta al brote”, dijo.

Hay consecuencias financieras y sociales mayores Pero fuera del ámbito de la salud pública, las cuarentenas pueden presentar problemas sociales más amplios. Quizás lo más obvio es el impacto económico.

Las cuarentenas “a menudo son muy costosas desde el punto de vista económico y financiero”, dijo Alexandre White, profesor asistente de sociología e historia de la medicina en la Universidad Johns Hopkins.

El flujo de comercio dentro y fuera de la zona en cuarentena se detiene, y las mercancías en proceso de envío podrían echarse a perder, dependiendo de cuánto tiempo dure.

“A medida que se extienda la cuarentena, las dificultades económicas y sociales en la comunidad bajo cuarentena se expandirán, lo que requerirá la entrega de alimentos y servicios y también obstaculizará la actividad económica local”, dijo.

Estos impactos económicos son una de las principales razones por las que las cuarentenas se consideran un “curso de acción menos deseable”, dijo White.

“Luego están las consecuencias sociales, particularmente para los miembros marginados de una comunidad. Históricamente, el control agresivo necesario en una cuarentena puede vincular la enfermedad a las personas marginadas y potencialmente alimentar las ansiedades existentes sobre la raza y la clase”, dijo White.

White señaló un brote de peste bubónica en Ciudad del Cabo en 1901 que condujo a un campamento de cuarentena racialmente segregado, que según dijo más tarde se utilizó como modelo para la segregación racial durante el apartheid.

Markel dijo que había “una larga historia de uso indebido de la cuarentena como separador social, en lugar de uno de salud pública”.

“Existe el riesgo de estigmatización, de que los grupos marginados estén justamente preocupados y teman”, dijo.

Residentes usan mascarillas para comprar vegetales en un mercado en Wuhan.

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La confianza y la cooperación son clave Todavía hay mucho que se desconoce sobre el brote de infecciones por el 2019-nCoV y cómo las autoridades chinas están respondiendo.

“En general, la confianza y la cooperación del público es lo más importante para los funcionarios en una crisis de salud pública”, dijo Gostin.

Sin ella, las personas no se someterán a las pruebas y no compartirán los nombres de las personas con las que han estado en contacto, una parte vital de la estrategia para prevenir la propagación de la enfermedad.

“La gente tiene miedo, se resguarda… No puedes ir a clubes sociales, no puedes ver amigos. Un bloqueo de 30 millones de personas, eso realmente da un vuelco a sus vidas”.

Gostin cree que la mejor manera de abordar una situación como la de Wuhan es “un aumento de la respuesta de salud pública”, dijo. Debería ser más fácil para las personas llegar al hospital y debería haber clínicas móviles que se encuentren con personas en sus hogares para proporcionarles pruebas y tratamientos.

“Los gobiernos que implementan una cuarentena deberían buscar la cooperación de la población”, dijo Markel. El Gobierno debe dar muchas explicaciones y mantener una comunicación constante.

“Obtener la aceptación de la gente que se está protegiendo es esencial, y siempre es mejor que ordenarle a la gente que haga cosas”, concluyó.

China Un sistema de inteligencia artificial fue

el primero en alertar del 2019-nCoV

28/01/2020

Antes de que se hicieran públicos los primeros casos de infección por el novel coronavirus 2019 (2019-nCoV), la inteligencia artificial ya lo sabía. El 31 de diciembre, un algoritmo desarrollado por una start up canadiense especializada en monitorear la dispersión de enfermedades infecciosas ya había descubierto el brote y avisado de la noticia a sus clientes. Ese mismo día, China había comunicado la existencia de 27 casos a la Organización Mundial de la Salud (OMS), aunque el organismo no anunció la existencia del brote hasta diez días después. El virus, que provoca síntomas parecidos a la neumonía, se originó posiblemente por la exposición de los vendedores a animales vivos en el mercado de mariscos de Huanan.

Una mujer hace compras con mascarilla en un supermercado de Beijing.

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Una de las habilidades más extendidas de la inteligencia artificial es su capacidad para analizar cantidades ingentes de datos y encontrar patrones. Y eso es precisamente lo que hace el sistema propuesto por BlueDot4, la start up que desarrolló el algoritmo y que se dedica a hacer informes para distintos organismos oficiales en Estados Unidos de forma sistemática desde hace años. Su estrategia para hacer una predicción sobre la dispersión del virus se basa en recopilar y analizar información de noticias publicadas en webs informativas y periódicos en más de 30 idiomas diferentes.

A través del procesamiento del lenguaje natural, que permite a la inteligencia artificial entender y producir textos, “el algoritmo lee noticias publicadas en medios locales donde se mencionan casos de gripe, muertes sin una explicación aparente y síntomas que no se ubican en un diagnóstico concreto, tanto en humanos como en animales”, explicó Alfonso Valencia Herrera, profesor de la Institución Catalana de Investigación y Estudios Avanzados (ICREA) y director del departamento de ciencias de la vida en el Barcelona Supercomputing Center. “La minería de textos ha evolucionado mucho en los últimos años y se ha perfeccionado”, contó Valencia.

Básicamente, es un sistema para seguir las noticias en Internet sobre los casos coincidentes que vayan surgiendo. La dificultad reside en que estos algoritmos sean igual de eficientes en diferentes idiomas. “La clave de cómo lo han podido hacer es porque hay dos nuevos sistemas de traducción que son muy eficientes, basados también en machine learning, y es posible que los estén usando”. Valencia es prudente al pronunciarse porque la start up no ha dado detalles técnicos sobre el proceso.

Otra fuente de datos clave para anticiparse a la dispersión de la enfermedad por todo el mundo son los billetes de avión. Si se puede analizar cuántos vuelos diarios hay desde la ciudad de origen del virus al resto de ciudades del mundo, si son directos o no y cuántos viajeros los toman, puede saberse en qué otras zonas del mundo pueden darse los siguientes casos. Esta información, a la que BlueDot tiene acceso, permite saber cuándo y hacia dónde se dirigirán los residentes infectados. En este caso, el sistema de inteligencia artificial pronosticó correctamente que el virus saltaría de Wuhan a Bangkok, Seúl, Taipei y Tokio en los días posteriores a su aparición inicial. “La combinación de estas dos fuentes de información es lo que hace posible refinar la previsión de dispersión de la enfermedad”, explicó Valencia.

Una vez que la inteligencia artificial ha hecho su trabajo y se completa este filtro automatizado de datos, los epidemiólogos verifican que las conclusiones tengan sentido desde un punto de vista científico, y envían un informe a funcionarios de salud pública en una docena de países, aerolíneas y hospitales de primera línea donde pueden terminar los pacientes infectados, según explica Kamran Khan, fundador y oficial ejecutivo en jefe de BlueDot.

Este mismo sistema ya ha demostrado ser eficiente en brotes anteriores. A BlueDot ya le funcionó hace unos años durante la epidemia de fiebre zika. En esa ocasión, su modelo utilizaba itinerarios de vuelo, mapas de temperatura, densidades de población y rangos de mosquitos transmisores del virus como fuente de información. Por ejemplo, su mapa de riesgos mostró que Florida recibía enormes volúmenes de viajeros de Brasil y tenía el clima y los mosquitos adecuados para la transmisión de la enfermedad. Sus predicciones resultaron acertadas.5

4 Puede visitar el sitio oficial de BlueDot haciendo clic aquí. 5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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La aplicación del big data para la detección de enfermedades también demostró sus limitaciones. En 2014 Google cerró Google Flu Trends, que había lanzado en 2009 con bombos y platillos para predecir la incidencia de la influenza en cada región. La página pasó de calcular con exactitud los casos de gripe en Estados Unidos, gracias a las consultas del buscador, a fallar en todos sus pronósticos. Se publicó entonces un artículo ironizando sobre la “arrogancia” de este tipo de herramientas, basadas en una acumulación masiva de datos.6

República Centroafricana

Reportan 53 muertes por sarampión

27/01/2020

A 53 se elevó la cifra de muertos en República Centroafricana por causa de una epidemia de sarampión, dolencia que se expandió por este país africano desde febrero de 2019 hasta la fecha, informaron hoy autoridades sanitarias.

Según un comunicado del Ministerio de Salud, en ese período fueron detectados más de 3.600 casos de esa enfermedad. La entidad apuntó que Bangui, capital de este Estado, y numerosos distritos del país fueron afectados por el sarampión.

Para combatir los brotes de sarampión en aisladas regiones del norte del país, como Vakaga, recientemente se realizó una campaña de vacunación con el objetivo de prevenir la ocurrencia de casos, indicó el representante del equipo de emergencias de la organización Médicos Sin Fronteras, Roger Gutiérrez.

Uganda

Brote de fiebre amarilla

26/01/2020

El 23 de enero de 2019, el Ministerio de Salud de Uganda confirmó casos de fiebre amarilla en el distrito de Moyo, región del Nilo Occidental, y el distrito de Buliisa en la región de Hoima.

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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En el distrito de Moyo, hay dos casos confirmados: ambos son hombres de 18 y 21 años. Los dos casos estaban relacionados con el corte y el comercio de madera entre Uganda y Sudán del Sur. El 2 de enero de 2020, los dos casos viajaron de Sudán del Sur a Moyo. A su llegada, se enfermaron y el 3 de enero de 2020, fueron admitidos en el Centro de Salud de Logobo, en el distrito de Moyo. Posteriormente fueron remitidos al Hospital General de Moyo con síntomas de fiebre, vómitos, diarrea, fatiga, dolor de cabeza, dolor abdominal y articular, confusión y sangrado inexplicable. Murieron en la sala de aislamiento del Hospital General de Moyo. Se extrajeron muestras de sangre y se enviaron para su análisis al Instituto de Investigación de Virus de Uganda (UVRI). Los resultados confirmaron la infección por el virus de la fiebre amarilla.

En Buliisa, también hay dos casos confirmados. Un hombre de 37 años y su esposa de 38 años. El esposo era un ganadero que comerciaba leche entre Uganda y la República Democrática del Congo. El 31 de octubre de 2019, visitó el Hospital de Buliisa con dolor de cabeza, vómitos y dolor abdominal y recibió tratamiento de apoyo. Murió el 4 de noviembre de 2019 en el Hospital de Buliisa. En ese momento, existía poca sospecha, sin embargo, se extrajo una muestra de sangre que fue enviada al UVRI para su análisis. El 10 de diciembre de 2019, la muestra dio positivo por el virus de la fiebre amarilla. Esto llevó a los equipos en el terreno a seguir con las investigaciones; se recolectaron muestras de siete de sus contactos, incluida su esposa. El 22 de enero de 2020, la esposa dio positivo para el virus de la fiebre amarilla. Las otras seis muestras dieron negativo. La mujer está viva y en buen estado de salud.

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Korea Centers for Disease Control and Prevention (Corea del Sur. 2020).

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