Un cólico nefrítico es un dolor agudo que se produce debido a la hiperpresión en el

tracto urinario, a consecuencia de una obstrucción en el paso de la orina.

Sin embargo, se debe tener en cuenta que la obstrucción lenta y progresiva puede

ocasionar escaso dolor, o incluso pasar desapercibida.

En la mayoría de los casos es un dolor extremadamente intenso que parte de la zona

baja de la espalda y se va expandiendo, pudiendo causar en algunos casos incluso un

desmayo.

Este tipo de cólico puede presentarse sin previo aviso en personas en aparente buen

estado de salud. Una manera de prevenirlo es, especialmente en verano, hidratarse

correctamente para evitar la formación de cálculos en las vías urinarias.

Causas:

Uropatía obstructiva (obstrucción de la vía urinaria)

por una litiasis, un coágulo, un tumor, un síndrome de

la unión pielouretral, o una patología retroperitoneal

(fibrosis, linfoma).

Pielonefritis aguda

Tumores renales avanzados.

Traumatismo renal.

La causa fundamental de cólico nefrítico es la litiasis renal.

Los cálculos renales son estructuras sólidas compuestas por diversas sustancias

minerales, que se forman y crecen en el interior del riñón. Ocasionalmente, se

desprenden del riñón y pasan al sistema excretor. Se han identificado numerosas

sustancias que forman parte de los cálculos.

La clínica más típica de la litiasis renal es el cólico nefrítico. Este dolor puede

acompañarse de náuseas, vómitos y sudoración. El dolor irradiado hacia la ingle

generalmente indica que el cálculo ha alcanzado el uréter.

ANDREA ROJAS RIOJA

LABORATORIO DE ANATOMÍA

Cuando el cálculo está situado cerca de la vejiga, o dentro de ésta, puede aparecer un

cuadro irritativo con polaquiuria (aumento de la frecuencia de micciones), disuria

(expulsión de la orina dificultosa, dolorosa e incompleta) y tenesmo vesical (deseo

urgente de orinar que obliga a hacerlo constantemente).

Síntomas:

El cuadro se acompaña de síntomas como náuseas y vómitos (ya que el ganglio

celíaco es compartido por riñón, estómago y otros órganos), sudoración

profusa, ansiedad, intranquilidad, y fiebre si existe una infección concomitante.

Diagnóstico:

La primera actuación ante un cólico nefrítico es tratar el dolor; para ello se debe hacer

un diagnóstico diferencial con otros cuadros clínicos tales como: dolor

osteomuscular, aneurisma disecante de aorta, apendicitis, dolor ginecológico, etc.

Por ello es fundamental una buena historia clínica y exploración física del paciente que

permiten calificarlo de cólico renal simple o complicado.

Las pruebas diagnósticas que se pueden realizar son:

Bioquímica sanguínea (urea, creatinina e iones).

Analítica de orina: siendo característica la aparición de una hematuria microscópica.

Radiografía simple de vías urinarias: es la primera prueba que se debe realizar ya

que permite valorar las siluetas renales, la línea del psoas, la presencia de litiasis.

Ecografía: esta prueba informa de la existencia de una dilatación de la vía urinaria,

presencia de una masa renal, patología vesical y alteraciones de otras vísceras

abdominales.

Tratamiento:

Cada persona percibe el dolor de una manera específica. Para realizar un tratamiento

adecuado para el cólico nefrítico, se debe primero conocer la causa y la intensidad

del dolor, las medidas farmacoterapéuticas disponibles y, además, tener en cuenta las

circunstancias concretas de cada paciente.

Si no hay infección, el tratamiento consiste en la analgesia e hidratación. Raras veces

es necesaria la cirugía para extraer un cálculo.

Analgésicos: noramidopirina y el metamizol son los más utilizados.

Antiinflamatorios: como el diclofenaco, indometacina, ayudan a la migración del

cálculo.

Antieméticos: solo si hay vómitos, como por ejemplo la metoclopramida.

Hidratación oral si es posible o en caso contrario intravenosas ya que favorece la

expulsión del cálculo

La aplicación de calor seco y baños de asiento de agua caliente alivian el dolor.