clínica de oftalmologia 2014
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Exploración física que se le efectua al paciente que acude a consulta de oftalmologíaTRANSCRIPT
OFTALMOLOGÍA CON CLÍNICAOFTALMOLOGÍA CON CLÍNICA
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD (CIDOCS)
SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA
FACULTAD DE MEDICINA ÁREAS MEDICO CLÍNICAS QUINTO AÑO NOVENO SEMESTRE 160 HORAS 10 CREDITOS (2.63%) TOTAL DE LA CARRERA:
• 46 ASIGNATURAS • 6,076 HORAS • 380 CREDITOS
OFTALMOLOGÍA CON CLÍNICAOFTALMOLOGÍA CON CLÍNICA
EL OJO Y LA VISIÓNEL OJO Y LA VISIÓN
AUNQUE EL OJO ES DENOMINADO A MENUDO EL ÓRGANO DE LA VISIÓN, EN REALIDAD, EL ÓRGANO QUE EFECTÚA EL PROCESO DE LA VISIÓN ES EL CEREBRO; LA FUNCIÓN DEL OJO ES TRADUCIR LAS VIBRACIONES ELECTROMAGNÉTICAS DE LA LUZ EN UN DETERMINADO TIPO DE IMPULSOS NERVIOSOS QUE SE TRASMITEN AL CEREBRO.
EL OJO ES UN ÓRGANO QUE DETECTA LA LUZ, POR LO QUE ES LA BASE DEL SENTIDO DE LA VISTA. SE COMPONE DE UN SISTEMA SENSIBLE A LOS CAMBIOS DE LUZ, CAPAZ DE TRANSFORMAR ÉSTOS EN IMPULSOS NERVIOSOS. LOS OJOS MÁS SENCILLOS NO HACEN MÁS QUE DETECTAR SI LOS ALREDEDORES ESTÁN ILUMINADOS U OSCUROS. LOS MÁS COMPLEJOS SIRVEN PARA PROPORCIONAR EL SENTIDO DE LA VISTA.
LA PULGADA CUADRADA MAS IMPORTANTELA PULGADA CUADRADA MAS IMPORTANTE
¿POR QUÉ DEBEN ¿POR QUÉ DEBEN USTEDES USTEDES INTERESARSE EN EL INTERESARSE EN EL OJO?OJO? PORQUE DIAGNOSTICA PORQUE DIAGNOSTICA
Y FUNCIONALMENTE ES Y FUNCIONALMENTE ES LA PULGADA MAS LA PULGADA MAS IMPORTANTE DE LA IMPORTANTE DE LA SUPERFICIE CORPORAL SUPERFICIE CORPORAL
FORMA PARTE DE LAS FORMA PARTE DE LAS ASIGNATURAS DE LA ASIGNATURAS DE LA LICENCIATURA DE LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANOMEDICO CIRUJANO
FORMA PARTE DE LOS FORMA PARTE DE LOS CINCO SENTIDOS CINCO SENTIDOS (VISTA, OLFATO, OIDO, (VISTA, OLFATO, OIDO, GUSTO Y TACTO)GUSTO Y TACTO)
UNA PULGADA = 2.5 UNA PULGADA = 2.5 CMS O 25 M.MCMS O 25 M.M
LA PULGADA CUADRADA MAS IMPORTANTELA PULGADA CUADRADA MAS IMPORTANTE
FORMA PARTE DE LOS FORMA PARTE DE LOS CINCO SENTIDOSCINCO SENTIDOS OLFATO: I PAR OLFATO: I PAR
CRANEAL (OLFATORIO)CRANEAL (OLFATORIO) VISTA: II PAR CRANEAL VISTA: II PAR CRANEAL
(OPTICO)(OPTICO) GUSTO: VII PAR GUSTO: VII PAR
CRANEAL (FACIAL); IX CRANEAL (FACIAL); IX PAR CRANEAL PAR CRANEAL (GLOSOFARINGEO); X (GLOSOFARINGEO); X PAR CRANEAL (VAGO)PAR CRANEAL (VAGO)
OIDO: VIII PAR OIDO: VIII PAR CRANEAL (AUDITIVO)CRANEAL (AUDITIVO)
TACTO: SE HALLA TACTO: SE HALLA PRINCIPALMENTE EN LA PRINCIPALMENTE EN LA PIEL (ORGANO PIEL (ORGANO SENSORIAL)SENSORIAL)
FACIES
LA PULGADA CUADRADA MAS IMPORTANTELA PULGADA CUADRADA MAS IMPORTANTE
LA PULGADA CUADRADA MAS IMPORTANTELA PULGADA CUADRADA MAS IMPORTANTE
EL OJO ESTA CONECTADO EL OJO ESTA CONECTADO TAN INTIMAMENTE CON EL TAN INTIMAMENTE CON EL RESTO DEL CUERPO QUE RESTO DEL CUERPO QUE NOS PROVEE DE GRANDES NOS PROVEE DE GRANDES CANTIDADES DE CANTIDADES DE INFORMACIONINFORMACION
LOS 12 PARES CRANEALES LOS 12 PARES CRANEALES MUESTRAN GRAN PARTE MUESTRAN GRAN PARTE DEL CEREBRODEL CEREBRO
EL EXAMEN DEL OJO EL EXAMEN DEL OJO EVALUA LOS PARES EVALUA LOS PARES CRANEALES II, III, IV, V, VI, CRANEALES II, III, IV, V, VI, VII Y VIIIVII Y VIII
ADEMAS NOS INFORMA DE ADEMAS NOS INFORMA DE LAS VIAS AUTONOMICAS LAS VIAS AUTONOMICAS SIMPATICAS Y SIMPATICAS Y PARASIMPATICAS PARASIMPATICAS
GLOBO OCULARGLOBO OCULAR
ECUADOR DEL OJOECUADOR DEL OJO PARTE MEDIA Y MAS PARTE MEDIA Y MAS
ANCHA DEL GLOBO ANCHA DEL GLOBO OCULAROCULAR
LINEA IMAGINARIA QUE LINEA IMAGINARIA QUE DIVIDE EL GLOBO OCULAR DIVIDE EL GLOBO OCULAR EN PARTE ANTERIOR Y EN PARTE ANTERIOR Y POSTERIORPOSTERIOR
POLO ANTERIORPOLO ANTERIOR FORMACION ANATOMICA FORMACION ANATOMICA
QUE COMPRENDE LA QUE COMPRENDE LA CORNEA. IRIS, CUERPO CORNEA. IRIS, CUERPO CILIAR, CRISTALINO Y ORA CILIAR, CRISTALINO Y ORA SERRATASERRATA
POLO POSTERIORPOLO POSTERIOR FORMACION ANATOMICA FORMACION ANATOMICA
QUE PARTE DESDE EL QUE PARTE DESDE EL ECUADOR HASTA EL ECUADOR HASTA EL FONDO DEL OJOFONDO DEL OJO
GLOBO OCULARGLOBO OCULAR
LOS MÚSCULOS DEL OJO SON DE DOS LOS MÚSCULOS DEL OJO SON DE DOS TIPOS: EXTRÍNSECOS E INTRÍNSECOSTIPOS: EXTRÍNSECOS E INTRÍNSECOS
MÚSCULOS OCULARES EXTRÍNSECOS: SE INSERTAN EN EL EXTERIOR DEL GLOBO OCULAR Y EN LOS HUESOS DE LA ÓRBITA. MUEVEN EL GLOBO OCULAR EN LA DIRECCIÓN DESEADA Y SON MÚSCULOS VOLUNTARIOS. SON LOS MÚSCULOS RECTOS SUPERIOR, INTERNO Y EXTERNO Y LOS MÚSCULOS OBLICUOS MAYOR Y MENOR.
-LOS MÚSCULOS OCULARES INTRÍNSECOS: SON MÚSCULOS LISOS, O INVOLUNTARIOS, SITUADOS EN EL INTERIOR DEL OJO. SON EL IRIS Y LOS MÚSCULOS CILIARES. EL OJO ES EL ÚNICO ÓRGANO DEL CUERPO EN EL QUE SE ENCUENTRAN SIMULTÁNEAMENTE MÚSCULOS VOLUNTARIOS E INVOLUNTARIOS. EL IRIS REGULA EL TAMAÑO DE LA PUPILA. EL MÚSCULO CILIAR CONTROLA LA FORMA DEL CRISTALINO.
ANEXOS OCULARESANEXOS OCULARES
ESTRUCTURAS ESTRUCTURAS PERIOCULARES: PERIOCULARES: FORMADAS POR FORMADAS POR PARPADOS, MUSCULOS PARPADOS, MUSCULOS EXTRAOCULARES, EXTRAOCULARES, MUSCULO ELEVADOR MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO DEL PARPADO SUPERIOR, APARATO SUPERIOR, APARATO LAGRIMAL, GRASA Y LAGRIMAL, GRASA Y PAREDES ORBITARIA, PAREDES ORBITARIA, VASOS Y NERVIOSVASOS Y NERVIOS
PERIOCULAR: REGION PERIOCULAR: REGION LOCALIZADA LOCALIZADA ALREDEDOR DEL GLOBO ALREDEDOR DEL GLOBO OCULAROCULAR
GLOBO OCULARGLOBO OCULAR
FORMADO POR TRES FORMADO POR TRES TEJIDOS FUNDAMENTALESTEJIDOS FUNDAMENTALES
TUNICA FIBROSA: TUNICA FIBROSA: FORMADA POR LA CÓRNEA FORMADA POR LA CÓRNEA Y LA ESCLEROTICAY LA ESCLEROTICA
TUNICA VASCULAR O TUNICA VASCULAR O UVEA: FORMADA POR IRIS, UVEA: FORMADA POR IRIS, CUERPO CILIAR Y CUERPO CILIAR Y COROIDESCOROIDES
TUNICA NERVIOSA O TUNICA NERVIOSA O RETINA: TAPIZA TODO EL RETINA: TAPIZA TODO EL INTERIOR DE LA UVEAINTERIOR DE LA UVEA
EN EL INTERIOR DEL EN EL INTERIOR DEL GLOBO OCULAR SE GLOBO OCULAR SE HALLA: HUMOR ACUOSO, HALLA: HUMOR ACUOSO, EL CRISTALINO Y HUMOR EL CRISTALINO Y HUMOR VITREOVITREO
7 DE DICIEMBRE DE 19887 DE DICIEMBRE DE 1988 NORMA OFICIAL MEXICANA DEL NORMA OFICIAL MEXICANA DEL
EXPEDIENTE CLINICOEXPEDIENTE CLINICO NOM-168-SSA11998NOM-168-SSA11998 LA PRESENTE NORMA OFICIAL MEXICANA LA PRESENTE NORMA OFICIAL MEXICANA
ES DE OBSERVANCIA EN EL TERRITORIO ES DE OBSERVANCIA EN EL TERRITORIO NACIONAL Y SUS DISPOSICIONES SON NACIONAL Y SUS DISPOSICIONES SON OBLIGATORIASOBLIGATORIAS PARA LOS PARA LOS PRESTADORESPRESTADORES DE SERVICIOSDE SERVICIOS DE ATENCION MEDICA DE DE ATENCION MEDICA DE LOS SECTORES LOS SECTORES PUBLICOS, SOCIAL Y PUBLICOS, SOCIAL Y PRIVADOS INCLUIDOS LOS CONSULTORIOSPRIVADOS INCLUIDOS LOS CONSULTORIOS
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1988, DEL EXPEDIENTE CLÍNICOSSA1-1988, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS MEDICOS DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS MEDICOS DE CARÁCTER PUBLICO, SOCIAL Y PRIVADO ESTARAN CARÁCTER PUBLICO, SOCIAL Y PRIVADO ESTARAN OBLIGADOS A INTEGRAR Y CONSRVAR EL EXPEDIENTE OBLIGADOS A INTEGRAR Y CONSRVAR EL EXPEDIENTE CLINICO EN LOS TERMINOS PREVISTOS EN LA CLINICO EN LOS TERMINOS PREVISTOS EN LA PRESENTE NORMAPRESENTE NORMA
LOS EXPEDIENTES SON PROPIEDAD DE LA INSTITUCION LOS EXPEDIENTES SON PROPIEDAD DE LA INSTITUCION Y DEL PRESTADOR DE SERVICIOS MEDICOS, DEBERAN Y DEL PRESTADOR DE SERVICIOS MEDICOS, DEBERAN SER CONSERVADOS POR UN PERIODO MINIMO DE 5 SER CONSERVADOS POR UN PERIODO MINIMO DE 5 AÑOS, CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DEL ULTIMO AÑOS, CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DEL ULTIMO ACTO MEDICOACTO MEDICO
EL MEDICO, ASI COMO OTROS PROFESIONALES O EL MEDICO, ASI COMO OTROS PROFESIONALES O PERSONAL TECNICO Y AUXILIAR QUE INTERVENGAN EN PERSONAL TECNICO Y AUXILIAR QUE INTERVENGAN EN LA ATENCION DEL PACIENTE, TENDRAN OBLIGACION DE LA ATENCION DEL PACIENTE, TENDRAN OBLIGACION DE CUMPLIR LOS LINEAMIENTOS DE LA PRESENTE NORMA, CUMPLIR LOS LINEAMIENTOS DE LA PRESENTE NORMA, EN FORMA ETICA Y PROFESIONALEN FORMA ETICA Y PROFESIONAL
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1988, DEL EXPEDIENTE CLÍNICOSSA1-1988, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
EL EXPEDIENTE CLINICO SE INTEGRARA ATENDIENDO A LOS SERVICIOS DE: EL EXPEDIENTE CLINICO SE INTEGRARA ATENDIENDO A LOS SERVICIOS DE: CONSULTA EXTERNA: GENERAL Y ESPECIALIZADA, URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA: GENERAL Y ESPECIALIZADA, URGENCIAS Y HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION
DEBERA CONTAR CONDEBERA CONTAR CON HISTORIA CLINICA.HISTORIA CLINICA.
DEBE ELABORARLA EL MEDICODEBE ELABORARLA EL MEDICOCONSTARA DECONSTARA DE
INTERROGATORIOINTERROGATORIO FICHA DE IDENTIFICACIONFICHA DE IDENTIFICACIONANTECEDENTESANTECEDENTESPADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL
EXPLORACION FISICAEXPLORACION FISICAHABITUS EXTERIOR HABITUS EXTERIOR SIGNOS VITALESSIGNOS VITALESDATOS DE CABEZA, CUELLO, ETCDATOS DE CABEZA, CUELLO, ETC
RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE ESTUDIOS DE LABORATORIO, RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE ESTUDIOS DE LABORATORIO, GABINETE Y OTROSGABINETE Y OTROS
TERAPEUTICA EMPLEADA Y RESULTADOS OBTENIDOSTERAPEUTICA EMPLEADA Y RESULTADOS OBTENIDOS DIAGNOSTICOS O PROBLEMAS CLINICOSDIAGNOSTICOS O PROBLEMAS CLINICOS NOTA DE EVOLUCIONNOTA DE EVOLUCION
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1988, DEL EXPEDIENTE CLÍNICOSSA1-1988, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
HISTORIA CLÍNICA OFTALMOLÓGICAHISTORIA CLÍNICA OFTALMOLÓGICA
HISTORIA CLINÍCA OFTALMOLÓGICAHISTORIA CLINÍCA OFTALMOLÓGICA
NOTAS DE EVOLUCIÓNNOTAS DE EVOLUCIÓN
NOTAS DE EVOLUCIÓNNOTAS DE EVOLUCIÓN
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA UNA HISTORIA CLÍNICA UNA HISTORIA CLÍNICA
COMPLETA NO ES LA COMPLETA NO ES LA OBTENCION DE HECHOS EN OBTENCION DE HECHOS EN UN SOLO MOMENTO DE LA UN SOLO MOMENTO DE LA MENTE DEL PACIENTEMENTE DEL PACIENTE
ES LA EXTRACCION ES LA EXTRACCION SELECTIVA Y PROGRESIVA SELECTIVA Y PROGRESIVA Y EL RECONOCIMIENTO DE Y EL RECONOCIMIENTO DE LA INFORMACION LA INFORMACION SIGNIFICATIVASIGNIFICATIVA
LA ORIENTACION ES LA LA ORIENTACION ES LA PARTE DIFICIL DE UNA PARTE DIFICIL DE UNA HISTORIA, YA QUE EXIGE HISTORIA, YA QUE EXIGE EL CONOCIMIENTO DEL EL CONOCIMIENTO DEL RESULTADO FINAL QUE EL RESULTADO FINAL QUE EL MEDICO NO POSEE AUNMEDICO NO POSEE AUN
CLÍNICA DE OFTALMOLOGÍACLÍNICA DE OFTALMOLOGÍA
RETINOBLASTOMA
CLÍNICA DE OFTALMOLOGÍACLÍNICA DE OFTALMOLOGÍA
CELULITIS PRESEPTAL CELULITIS ORBITARIA
CLÍNICA DE OFTALMOLOGÍACLÍNICA DE OFTALMOLOGÍA
PAPILEDEMA GLAUCOMA
EXPLORACIÓN CLÍNICAEXPLORACIÓN CLÍNICA
II PAR ÓPTICOII PAR ÓPTICO
ORIGEN: CAPA DE CÉLULAS ORIGEN: CAPA DE CÉLULAS GANGIONARES DE LA RETINAGANGIONARES DE LA RETINA
LOS AXONES DE ESTAS LOS AXONES DE ESTAS CÉLULAS AL REUNIRSE Y CÉLULAS AL REUNIRSE Y DIRIGIRSE HACIA ATRÁS DIRIGIRSE HACIA ATRÁS FORMAN EL NERVIO ÓPTICOFORMAN EL NERVIO ÓPTICO
PRESENTAN CUATRO PRESENTAN CUATRO SEGMENTOSSEGMENTOS
FORMA EL QUIASMA ÓPTICO, FORMA EL QUIASMA ÓPTICO, CINTILLAS ÓPTICAS Y CINTILLAS ÓPTICAS Y RADIACIONES ÓPTICASRADIACIONES ÓPTICAS
DESTINO: ÁREA VISUAL DESTINO: ÁREA VISUAL PRIMARIA (CORTEZA VISUAL)PRIMARIA (CORTEZA VISUAL)
PERMITE LA VISIÓN CENTRALPERMITE LA VISIÓN CENTRAL
AGUDEZA VISUAL AGUDEZA VISUAL
MEDIR LA A.V. ES COMO MEDIR MEDIR LA A.V. ES COMO MEDIR LOS SIGNOS VITALES DE LOS LOS SIGNOS VITALES DE LOS OJOSOJOS
NO PUEDE DECIRSE NADA NO PUEDE DECIRSE NADA INTELIGENTE ACERCA DEL INTELIGENTE ACERCA DEL ESTADO DE LOS OJOS SIN ESTADO DE LOS OJOS SIN MEDIR LA AGUDEZA VISUALMEDIR LA AGUDEZA VISUAL
SE CLASIFICA EN VISION SE CLASIFICA EN VISION CENTRAL Y VISION PERIFERICACENTRAL Y VISION PERIFERICA
CONOS: DAN LA VISION CONOS: DAN LA VISION CENTRALCENTRAL
BASTONES: DAN LA VISION BASTONES: DAN LA VISION PERIFERICAPERIFERICA
DEBE MEDIRSE EN TODOS LOS DEBE MEDIRSE EN TODOS LOS PACIENTES CON SINTOMAS Y PACIENTES CON SINTOMAS Y SIGNOS VISUALESSIGNOS VISUALES
CONOSCONOS CELULAS CELULAS
FOTORRECEPTORAS FOTORRECEPTORAS RETINIANASRETINIANAS
ESPECIALIZADAS EN RECIBIR ESPECIALIZADAS EN RECIBIR Y TRANSMITIR LOS Y TRANSMITIR LOS ESTIMULOS LUMINOSOSESTIMULOS LUMINOSOS
ENCARGADAS DE LA VISION ENCARGADAS DE LA VISION FOTOPICA DIURNAFOTOPICA DIURNA
SON LAS ENCARGADAS DE SON LAS ENCARGADAS DE PERCIBIR EL COLOR Y LA PERCIBIR EL COLOR Y LA VISION FINAVISION FINA
SU MAYOR CONCENTRACION SU MAYOR CONCENTRACION ESTA LOCALIZADA EN LA ESTA LOCALIZADA EN LA MACULAMACULA
SON APROXIMADAMENTE 7 SON APROXIMADAMENTE 7 MILLONESMILLONES
EXISTEN 3 TIPOS DE CONOS: EXISTEN 3 TIPOS DE CONOS: SENSIBLES A LA LUZ ROJA, SENSIBLES A LA LUZ ROJA, AZUL Y VERDEAZUL Y VERDE
BASTONESBASTONES CELULAS FOTORRECEPTORAS CELULAS FOTORRECEPTORAS
RETINIANASRETINIANAS ESPECIALIZADAS EN RECIBIR Y ESPECIALIZADAS EN RECIBIR Y
TRASMITIR LOS ESTIMULOS TRASMITIR LOS ESTIMULOS LUMINOSOSLUMINOSOS
ADAPTADAS A LA VISION ADAPTADAS A LA VISION ESCOTOPICA (VISION ESCOTOPICA (VISION CREPUSCULARCREPUSCULAR
RESPONSABLES DE LA VISIÓN RESPONSABLES DE LA VISIÓN EN CONDICIONES DE BAJA EN CONDICIONES DE BAJA LUMINOSIDADLUMINOSIDAD
VEN MAL LOS COLORES Y VEN MAL LOS COLORES Y PERCIBEN LOS GRISESPERCIBEN LOS GRISES
SON APROXIMADAMENTE 120 SON APROXIMADAMENTE 120 MILLONESMILLONES
SE UBICAN EN CASI TODA LA SE UBICAN EN CASI TODA LA RETINA EXCEPTUANDO LA RETINA EXCEPTUANDO LA FOVEAFOVEA
AGUDEZA VISUAL AGUDEZA VISUAL
ES LA EXPRESION ES LA EXPRESION NUMERICA DEL SENTIDO DE NUMERICA DEL SENTIDO DE LA FORMASLA FORMAS
CORRESPONDE AL ANGULO CORRESPONDE AL ANGULO SUBTENDIDO A LA RETINA SUBTENDIDO A LA RETINA POR EL OBJETO MAS POR EL OBJETO MAS PEQUEÑO QUE PUEDA SER PEQUEÑO QUE PUEDA SER PERCIBIDOPERCIBIDO
LOS OPTOTIPOS SON LAS LOS OPTOTIPOS SON LAS FIGURAS GEOMETRICAS FIGURAS GEOMETRICAS UTILIZADOS PARA UTILIZADOS PARA DETERMINAR LA A.V.DETERMINAR LA A.V.
SE UTILIZAN OPTOTIPOS SE UTILIZAN OPTOTIPOS ESPECIALES PARA ESPECIALES PARA ANALFABETOS Y NIÑOS ANALFABETOS Y NIÑOS PEQUEÑOS, “E” DE ALBINI, PEQUEÑOS, “E” DE ALBINI, “C” O “ANILLOS” DE “C” O “ANILLOS” DE LANDOLT Y LAS FIGURAS LANDOLT Y LAS FIGURAS PARA NIÑOSPARA NIÑOS
AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL EDADEDAD
1 AÑO 20/100 (HIPOTETICO)1 AÑO 20/100 (HIPOTETICO)2 AÑOS 20/80 (HIPOTETICO)2 AÑOS 20/80 (HIPOTETICO)3 AÑOS 20/503 AÑOS 20/504 AÑOS 20/304 AÑOS 20/305 AÑOS 20/205 AÑOS 20/20
AGUDEZA VISUAL AGUDEZA VISUAL
LOS OPTOTIPOS MAS LOS OPTOTIPOS MAS UTILIZADOS EN EL MEDIO SON UTILIZADOS EN EL MEDIO SON LOS OPTOTIPOS DE SNELLENLOS OPTOTIPOS DE SNELLEN
LA MEDICION DE LA A.V. SE LA MEDICION DE LA A.V. SE REPORTA COMO UNA REPORTA COMO UNA FRACCION 20/20, 20/200FRACCION 20/20, 20/200
EL NUMERADOR INDICA LA EL NUMERADOR INDICA LA DISTANCIA EN PIES A LA QUE DISTANCIA EN PIES A LA QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA EL PACIENTE SE ENCUENTRA DE LOS OPTOTIPOSDE LOS OPTOTIPOS
EL DENOMINADOR INDICA EL EL DENOMINADOR INDICA EL RENGLON MAS PEQUEÑO QUE RENGLON MAS PEQUEÑO QUE PUDO SER VISTO CON PUDO SER VISTO CON CLARIDADCLARIDAD
20/20 ES EL VALOR NORMALDE 20/20 ES EL VALOR NORMALDE LA A.V. SIGNIFICA QUE EL LA A.V. SIGNIFICA QUE EL PACIENTE PUEDE LEER A UNA PACIENTE PUEDE LEER A UNA DISTANCIA DE 20 PIES (6 MTS) DISTANCIA DE 20 PIES (6 MTS) UN CARÁCTER DISEÑADO PARA UN CARÁCTER DISEÑADO PARA LEERSE A TAL DISTANCIALEERSE A TAL DISTANCIA
ESCALA ESCALA FRACCIONES FRACCIONES PIESPIES
ESCALA ESCALA FRACCIONES FRACCIONES METROSMETROS
ESCALA ESCALA DECIMALDECIMAL
ANGULO ANGULO VISUAL EN VISUAL EN MINUTOSMINUTOS
PORCENTAJE PORCENTAJE POR CIENTOPOR CIENTO
20/2020/20 6/66/6 11 11 100100
20/2520/25 6/7.56/7.5 0.800.80 1.31.3 8080
20/3020/30 6/96/9 0.660.66 1.41.4 66.6666.66
20/4020/40 6/126/12 0.500.50 2.02.0 5050
20/5020/50 6/156/15 0.400.40 2.52.5 4040
20/7020/70 6/216/21 0.280.28 3.33.3 28.5728.57
20/8020/80 6/246/24 0.250.25 5.05.0 2525
20/10020/100 6/306/30 0.200.20 5.55.5 2020
20/12020/120 6/366/36 0.160.16 6.26.2 16.6616.66
20/16020/160 6/486/48 0.120.12 8.28.2 12.512.5
20/20020/200 6/606/60 0.100.10 10.010.0 1010
20/40020/400 20/12020/120 0.050.05 20.020.0 55
AGUDEZA VISUAL EQUIVALENCIASAGUDEZA VISUAL EQUIVALENCIAS
EQUIPO PARA MEDIR A.V. EQUIPO PARA MEDIR A.V.
OPTOTIPOS DE SNELLENOPTOTIPOS DE SNELLEN OPTOTIPOS O OPTOTIPOS O
CARTILLAS PARA VISION CARTILLAS PARA VISION CERCANA (35 CMS)CERCANA (35 CMS)
PROYECTOR PARA PROYECTOR PARA TOMA DE AGUDEZA TOMA DE AGUDEZA VISUALVISUAL
OCLUSOROCLUSOR OCLUSOR CON OCLUSOR CON
AGUJERO ESTENOPEICOAGUJERO ESTENOPEICO LAMPARA DE CHICOTELAMPARA DE CHICOTE
OPTOTIPOSOPTOTIPOS
CARTA DE SNELLEN
ANILLOS O “C” DE LANDOLT
OPTOTIPOSOPTOTIPOS
PROYECTOR DE PRUEBAS OFTALMOLOGICAS
AGUJERO ESTENOPEICOAGUJERO ESTENOPEICO
SE UTILIZA COMO UNA PRUEBA SE UTILIZA COMO UNA PRUEBA DIAGNOSTICADIAGNOSTICA
SE USA CUANDO EL PACIENTE SE USA CUANDO EL PACIENTE NO MIRA O PUEDE LEER EL NO MIRA O PUEDE LEER EL 20/2020/20
ADMITE SOLO LOS RAYOS ADMITE SOLO LOS RAYOS LUMINOSOS AXIALESLUMINOSOS AXIALES
ELIMINA LOS RAYOS ELIMINA LOS RAYOS PERIFERICOSPERIFERICOS
AUMENTA LA PROFUNDIDAD AUMENTA LA PROFUNDIDAD DE FOCO Y DISMINUYE LAS DE FOCO Y DISMINUYE LAS ABERRACIONESABERRACIONES
SI MEJORA LA A.V. ES SI MEJORA LA A.V. ES PROBABLE QUE EL PACIENTE PROBABLE QUE EL PACIENTE TENGA UN DEFECTO TENGA UN DEFECTO REFRACTIVOREFRACTIVO
SI NO MEJORA LA A.V. ES SI NO MEJORA LA A.V. ES PROBABLE QUE EL PACIENTE PROBABLE QUE EL PACIENTE TENGA PROBLEMAS TENGA PROBLEMAS OCULARES O NEUROLOGICOSOCULARES O NEUROLOGICOS
CAPACIDAD VISUALCAPACIDAD VISUAL
ES LA TOMA DE LA ES LA TOMA DE LA AGUDEZA VISUAL CON AGUDEZA VISUAL CON CORRECCION OPTICA CORRECCION OPTICA (C.V.)(C.V.)
PUEDEN SER LENTES DE PUEDEN SER LENTES DE ARMAZON, LENTES DE ARMAZON, LENTES DE CONTACTO, LENTES CONTACTO, LENTES INTRAOCULARESINTRAOCULARES
LENTES DE ARMAZON LENTES DE ARMAZON PUEDEN SER PUEDEN SER MONOFOCALES, MONOFOCALES, BIFOCALES, TRIFOCALESBIFOCALES, TRIFOCALES
LENTES DE CONTACTO LENTES DE CONTACTO PUEDEN SER PUEDEN SER MONOFOCALES Y MONOFOCALES Y BIFOCALESBIFOCALES
CAPACIDAD VISUALCAPACIDAD VISUAL
CAPACIDAD VISUAL CON CAPACIDAD VISUAL CON AGUJERO ESTENOPEICOAGUJERO ESTENOPEICO
OPTOTIPOSOPTOTIPOS
OPTOTIPOS VISION CERCANAOPTOTIPOS VISION CERCANA
SE REALIZA EN PERSONAS SE REALIZA EN PERSONAS QUE TIENEN 40 AÑOS O MAS QUE TIENEN 40 AÑOS O MAS EDADEDAD
SE PIERDE LA ACOMODACION SE PIERDE LA ACOMODACION (CAPACIDAD REFLEJA DEL (CAPACIDAD REFLEJA DEL OJO DE ENFOCAR OJO DE ENFOCAR NITIDAMENTE UN OBJETO, NITIDAMENTE UN OBJETO, CUANDO ESTE SE CUANDO ESTE SE ENCUENTRA A DIFERENTES ENCUENTRA A DIFERENTES DISTANCIAS DEL DISTANCIAS DEL OBSERVADOR)OBSERVADOR)
LA PERSONA TIENE LA PERSONA TIENE DIFICULTAD PARA DISTINGUIR DIFICULTAD PARA DISTINGUIR LOS OBJETOS CERCANOSLOS OBJETOS CERCANOS
SE UTILIZAN LOS OPTOTIPOS SE UTILIZAN LOS OPTOTIPOS DE JAEGER (J1, J2, J3)DE JAEGER (J1, J2, J3)
VISION PERIFERICA O INDIRECTAVISION PERIFERICA O INDIRECTA
ES LA QUE NOS INFORMA DE ES LA QUE NOS INFORMA DE LOS OBJETOS QUE NOS LOS OBJETOS QUE NOS RODEAN Y NOS PERMITEN RODEAN Y NOS PERMITEN LOCALIZARLOS EN EL LOCALIZARLOS EN EL ESPACIO EN FORMA ESPACIO EN FORMA IMPRECISAIMPRECISA
EXCITANDO A LA VISION EXCITANDO A LA VISION CENTRAL QUE LOS BUSCA Y CENTRAL QUE LOS BUSCA Y PRECISA EN SU DETALLEPRECISA EN SU DETALLE
ACTUA COMO UN CENTINELA ACTUA COMO UN CENTINELA QUE BUSCA AL ENEMIGO EN QUE BUSCA AL ENEMIGO EN UNA AREA MUY EXTENSA Y AL UNA AREA MUY EXTENSA Y AL PERCIBIRLO EN UN SECTOR PERCIBIRLO EN UN SECTOR ESPECIAL HACE QUE ESPECIAL HACE QUE CONVERJA LA ATENCION CONVERJA LA ATENCION HACIA ELHACIA EL
DE AHÍ LA GRAN DE AHÍ LA GRAN IMPORTANCIA DE ESTA VISION IMPORTANCIA DE ESTA VISION EN LA VIDA DE RELACION DEL EN LA VIDA DE RELACION DEL SUJETOSUJETO
SU AGUDEZA VISUAL ES MUY SU AGUDEZA VISUAL ES MUY BAJA EN RELACION CON LA BAJA EN RELACION CON LA VISION CENTRAL, LLEGANDO EN VISION CENTRAL, LLEGANDO EN LA EXTREMA PERIFERIA A SOLO LA EXTREMA PERIFERIA A SOLO PERCIBIR BULTOS Y LUZPERCIBIR BULTOS Y LUZ
LA EXPRESION DE ESTA VISION LA EXPRESION DE ESTA VISION PERIFERICA SE DEMUESTRA PERIFERICA SE DEMUESTRA CLINICAMENTE CON EL “CAMPO CLINICAMENTE CON EL “CAMPO VISUAL”VISUAL”
SE DICE QUE EL “CAMPO VISUAL” SE DICE QUE EL “CAMPO VISUAL” ES UNA ISLA DE VISION EN UN ES UNA ISLA DE VISION EN UN MAR DE CEGUERA” PUES POR MAR DE CEGUERA” PUES POR FUERA DE SUS LIMITES NO FUERA DE SUS LIMITES NO PRECIBIMOS NADA A MENOS QUE PRECIBIMOS NADA A MENOS QUE CAMBIEMOS LA FIJACIONCAMBIEMOS LA FIJACION
LA FORMA DEL CAMPO ES LA FORMA DEL CAMPO ES APROXIMADAMENTE CIRCULAR, APROXIMADAMENTE CIRCULAR, PERO LA SALIENTE DE LAS CEJAS PERO LA SALIENTE DE LAS CEJAS Y NARIZ REDUCEN EL CONTORNO Y NARIZ REDUCEN EL CONTORNO HACIA ARRIBA Y HACIA EL HACIA ARRIBA Y HACIA EL CUADRANTE NASAL INFERIORCUADRANTE NASAL INFERIOR
VISION PERIFERICA O INDIRECTAVISION PERIFERICA O INDIRECTA
PERIMETRIA POR CONFRONTACIONPERIMETRIA POR CONFRONTACION
METODO BUENO, PERO BURDO PARA METODO BUENO, PERO BURDO PARA DAR UNA IDEA APROXIMADADAR UNA IDEA APROXIMADA
PUEDE HACERSE EN LA CABECERA PUEDE HACERSE EN LA CABECERA DEL ENFERMO CON MINIMO DEL ENFERMO CON MINIMO INSTRUMENTALINSTRUMENTAL
EN CASO DE DUDA DEBE HACERSE UN EN CASO DE DUDA DEBE HACERSE UN ESTUDIO MAS PRECISOESTUDIO MAS PRECISO
EL MEDICO SE COLOCA FRENTE AL EL MEDICO SE COLOCA FRENTE AL PACIENTE A UNA DISTANCIA DE 60 CMSPACIENTE A UNA DISTANCIA DE 60 CMS
SE PIDE AL PACIENTE QUE CUBRA UNO SE PIDE AL PACIENTE QUE CUBRA UNO DE SUS OJOS Y MIRE DIRECTAMENTE DE SUS OJOS Y MIRE DIRECTAMENTE AL OJO DEL MEDICO FRENTE A EL, AL OJO DEL MEDICO FRENTE A EL, CERRANDO EL EXPLORADOR EL OJO CERRANDO EL EXPLORADOR EL OJO CORRESPONDIENTE AL QUE CERRO EL CORRESPONDIENTE AL QUE CERRO EL ENFERMOENFERMO
EL MEDICO MUEVE LA MANO ENTRE EL EL MEDICO MUEVE LA MANO ENTRE EL Y EL ENFERMO, LLEVANDOLA DE LA Y EL ENFERMO, LLEVANDOLA DE LA PERIFERIA AL CENTRO, INDICANDO AL PERIFERIA AL CENTRO, INDICANDO AL PACIENTE AVISE CAUNDO PERCIBE LA PACIENTE AVISE CAUNDO PERCIBE LA MANOMANO
HACIENDOLO SIMULTANEAMENTE CON HACIENDOLO SIMULTANEAMENTE CON EL MEDICO ((SUPUESTO SANO) EN EL MEDICO ((SUPUESTO SANO) EN TODO EL CAMPO DE VISIONTODO EL CAMPO DE VISION
EL CAMPO VISUALEL CAMPO VISUAL
CAMPO VISUALCAMPO VISUAL
PERIMETRIAPERIMETRIA
MEDIR SOLAMENTE LA MEDIR SOLAMENTE LA VISION CENTRAL EN VISION CENTRAL EN PACIENTES CON PACIENTES CON PROBLEMA VISUAL NUNCA PROBLEMA VISUAL NUNCA ES SUFICIENTE, SE DEBE ES SUFICIENTE, SE DEBE TENER EN CUENTA TODO TENER EN CUENTA TODO EL CAMPO VISUALEL CAMPO VISUAL
SE PUEDE LOGRAR EL SE PUEDE LOGRAR EL DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES VISUALES, ENFERMEDADES VISUALES, ESPECIFICAMENTE EL ESPECIFICAMENTE EL GLAUCOMAGLAUCOMA
SE HACEN CON SE HACEN CON PERIMETROS MANUALES Y PERIMETROS MANUALES Y AUTOMATICOSAUTOMATICOS
PERIMETROS MANUALESPERIMETROS MANUALES
PERIMETRIA: HACE EL PERIMETRIA: HACE EL ESTUDIO ESTUDIO PANORAMICO PANORAMICO GENERAL DEL CAMPO GENERAL DEL CAMPO VISUALVISUAL
CAMPIMETRIA: HACE CAMPIMETRIA: HACE ESTUDIO DEL CAMPO ESTUDIO DEL CAMPO VISUAL CENTRAL VISUAL CENTRAL HASTA 10° Y HASTA 10° Y PARACENTRAL DE 10° PARACENTRAL DE 10° A 20° GRADOS, A 20° GRADOS, PERMITIENDO UN PERMITIENDO UN ESTUDIO MUY FINO ESTUDIO MUY FINO
PERIMETRIA PERIMETRIA
PERIMETROSPERIMETROS PERIMETRO DE PERIMETRO DE
PANTALLA TANGENTEPANTALLA TANGENTE PERIMETRO DE ARCOPERIMETRO DE ARCO PERIMETRO DE GOLDMAN PERIMETRO DE GOLDMAN
PERIMETRO COMPUTADOPERIMETRO COMPUTADO CAMPIMETROSCAMPIMETROS
CAMPIMETRIA POR CAMPIMETRIA POR CONFRONTACIONCONFRONTACION
CAMPIMETRO DE CAMPIMETRO DE PANTALLA TANGENTEPANTALLA TANGENTE
CAMPIMETRO DE CAMPIMETRO DE GOLDMANGOLDMAN
CAMPIMETRO CAMPIMETRO COMPUTARIZADOCOMPUTARIZADO
PERIMETRIA PERIMETRIA
TEST DE BRÜCKNER (ROJO PUPILAR)TEST DE BRÜCKNER (ROJO PUPILAR)
PRUEBA DE BRUCKNER O EL PRUEBA DE BRUCKNER O EL REFLEJO ROJO DE BRUCKNERREFLEJO ROJO DE BRUCKNER
ES UNA EXPLORACION BASICAES UNA EXPLORACION BASICA DEBE FORMAR PARTE DE UNA DEBE FORMAR PARTE DE UNA
EXPLORACION PEDIATRICA EXPLORACION PEDIATRICA RUTINARIARUTINARIA
SE REALIZA EN UNA SE REALIZA EN UNA HABITACION SEMIOBSCURA HABITACION SEMIOBSCURA OBSERVANDO OBSERVANDO SIMULTANEAMENTE AMBOS SIMULTANEAMENTE AMBOS OJOS DEL NIÑO CON UN OJOS DEL NIÑO CON UN OFTALMOSCOPIO DIRECTO, A OFTALMOSCOPIO DIRECTO, A UNA DISTANCIA DE 50-100 CMSUNA DISTANCIA DE 50-100 CMS
SE TRATA DE VERIFICAR LA SE TRATA DE VERIFICAR LA SIMETRIA E INTENSIDAD DEL SIMETRIA E INTENSIDAD DEL ROJO PUPILARROJO PUPILAR
LOS REFELEJOS ROJOS DEBEN LOS REFELEJOS ROJOS DEBEN APARECER BRILLANTES E APARECER BRILLANTES E IGUALES EN EMBOS OJOSIGUALES EN EMBOS OJOS
TEST DE BRÜCKNER (ROJO PUPILAR)TEST DE BRÜCKNER (ROJO PUPILAR)
SI SE ENCUENTRA UN SI SE ENCUENTRA UN REFLEEJO MAS BRILLANTE EN REFLEEJO MAS BRILLANTE EN UN OJO PUEDE SER QUE ESTE UN OJO PUEDE SER QUE ESTE DESVIADO O QUE TENGA UN DESVIADO O QUE TENGA UN ERROR REFRACTIVO MAS ALTOERROR REFRACTIVO MAS ALTO
ES POSIBLE ENCONTRAR UN ES POSIBLE ENCONTRAR UN REFLEJO MATE EN UN OJO REFLEJO MATE EN UN OJO AMETROPICO O CON OPACIDAD AMETROPICO O CON OPACIDAD DE MEDIOS TRANSPARENTES O DE MEDIOS TRANSPARENTES O PROBLEMA EN EL FONDO DE PROBLEMA EN EL FONDO DE OJOOJO
SI ESTA AUSENTE O MUY SI ESTA AUSENTE O MUY DISMINUIDO EN UN OJO, O SI ES DISMINUIDO EN UN OJO, O SI ES MUY PALIDO EN AMBOS OJOS, MUY PALIDO EN AMBOS OJOS, PODRIA INDICAR SERIOS PODRIA INDICAR SERIOS TRANSTORNOS OCULARESTRANSTORNOS OCULARES
CUALQUIER ASIMETRIA DE CUALQUIER ASIMETRIA DE ESTOS REFLEJOS JUSTIFICA ESTOS REFLEJOS JUSTIFICA UNA INVESTIGACION MAS UNA INVESTIGACION MAS EXHAUSTIVA POR UN EXHAUSTIVA POR UN OFTALMOLOGO PEDIATRICOOFTALMOLOGO PEDIATRICO
TEST DE BRÜCKNER (ROJO PUPILAR)TEST DE BRÜCKNER (ROJO PUPILAR)
REFLEJO ROJOREFLEJO ROJO
OFTALMOSCOPIAOFTALMOSCOPIA
SE LLAMA TAMBIEN SE LLAMA TAMBIEN “FUNDUSCOPIA”“FUNDUSCOPIA”
ES LA EXPLORACION Y ES LA EXPLORACION Y ESTUDIO DEL FONDO DEL ESTUDIO DEL FONDO DEL OJO POR MEDIODE UN OJO POR MEDIODE UN OFTALMOSCOPIOO OFTALMOSCOPIOO FUNDUSCOPIOFUNDUSCOPIO
HAY VARIOS HAY VARIOS PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS OFTALMOSCOPIA DIRECTAOFTALMOSCOPIA DIRECTA OFTALMOSCOPIA OFTALMOSCOPIA
BINOCULAR INDIRECTABINOCULAR INDIRECTA BIOMICROSCOPIA DE BIOMICROSCOPIA DE
FONDOFONDO FLUOROANGIOGRAFIA FLUOROANGIOGRAFIA
(EXAMEN CON CONTRASTE (EXAMEN CON CONTRASTE DE FLUORESCEINA SODICA)DE FLUORESCEINA SODICA)
OFTALMOSCOPIA DIRECTAOFTALMOSCOPIA DIRECTA
INVENTADO POR VON INVENTADO POR VON HELMOHOLTZ EN 1849HELMOHOLTZ EN 1849
DA UNA IMAGEN DIRECTADA UNA IMAGEN DIRECTA CONSTA DE UNA CABEZACONSTA DE UNA CABEZA
MIRA DEL OBSERVADORMIRA DEL OBSERVADOR SELECTOR DE SELECTOR DE
ABERTURAS ABERTURAS FILTRO DE COLORESFILTRO DE COLORES DISCO DE RECOSSDISCO DE RECOSS
Y UNA EMPUÑADURAY UNA EMPUÑADURA REOSTATO DE INTENSIDAD REOSTATO DE INTENSIDAD
LUMINICALUMINICA COMPARTIMIENTO DE COMPARTIMIENTO DE
BATERIASBATERIAS
OFTALMOSCOPIA DIRECTAOFTALMOSCOPIA DIRECTA
OFTALMOSCOPIA DIRECTAOFTALMOSCOPIA DIRECTA
TECNICA DE EXAMENTECNICA DE EXAMEN REALIZAR EN HABITACION REALIZAR EN HABITACION
OBSCURAOBSCURA PACIENTE Y OBSERVADOR PACIENTE Y OBSERVADOR
FRENTE A FRENTEFRENTE A FRENTE POSICION COMODAPOSICION COMODA MENCIONAR AL PACIENTE MENCIONAR AL PACIENTE
INOCUIDAD DEL ESTUDIOINOCUIDAD DEL ESTUDIO MIRADA AL FRENTEMIRADA AL FRENTE PARA EXAMINAR O.D. PARA EXAMINAR O.D.
TOMAMOS EL TOMAMOS EL OFTALMOSCOPIO CON LA OFTALMOSCOPIO CON LA MANO DERECHA Y MIRANDO MANO DERECHA Y MIRANDO CON NUESTRO OJO CON NUESTRO OJO DERECHODERECHO
OBSERVAR A 15 CMS DE OBSERVAR A 15 CMS DE DISTANCIA EL REFLEJO DISTANCIA EL REFLEJO ROJOROJO
IRSE ACERCANDO AL OJO IRSE ACERCANDO AL OJO PARA ENFOCAR LA RETINAPARA ENFOCAR LA RETINA
OFTALMOSCOPIA DIRECTA NORMALOFTALMOSCOPIA DIRECTA NORMAL
OFTALMOSCOPIA DIRECTA NO OFTALMOSCOPIA DIRECTA NO CORRECTACORRECTA
OFTALMOSCOPIA INDIRECTAOFTALMOSCOPIA INDIRECTA
REALIZADA MEDIANTE EL REALIZADA MEDIANTE EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTOINDIRECTO
COLOCADO EN LA CABEZA COLOCADO EN LA CABEZA DEL OBSERVADORDEL OBSERVADOR
OBSERVADOR SE COLOCA OBSERVADOR SE COLOCA A 50-60 CMS DEL PACIENTEA 50-60 CMS DEL PACIENTE
COLOCANDO A UNOS 8 COLOCANDO A UNOS 8 CMS DEL PACIENTE UNA CMS DEL PACIENTE UNA LENTE CONVEXA (14, 20 O LENTE CONVEXA (14, 20 O 28 DIOPTRIAS) SEGÚN EL 28 DIOPTRIAS) SEGÚN EL AUMENTO DESEADOAUMENTO DESEADO
PROPORCIONA UNA PROPORCIONA UNA IMAGEN INVERTIDAIMAGEN INVERTIDA
OFTALMOSCOPIA INDIRECTAOFTALMOSCOPIA INDIRECTA
OFTALMOSCOPIA INDIRECTAOFTALMOSCOPIA INDIRECTA
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAOFTALMOSCOPIA INDIRECTA OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
SE REALIZA CON EL OFTALMOSCOPIO SE REALIZA CON EL OFTALMOSCOPIO INDIRECTO INDIRECTO
SE LLAMA INDIRECTO PORQUE LA SE LLAMA INDIRECTO PORQUE LA IMAGEN OBSERVADA ES INVERTIDA Ó IMAGEN OBSERVADA ES INVERTIDA Ó IRREAL IRREAL
EL AUMENTO VARIA DEPENDIENDO DEL EL AUMENTO VARIA DEPENDIENDO DEL LENTE AÉREO UTILIZADO ( A LENTE AÉREO UTILIZADO ( A ↑PODER, ↓ ↑PODER, ↓ AUMENTO, ↓ DISTANCIA DE TRABAJO, Y AUMENTO, ↓ DISTANCIA DE TRABAJO, Y ↑ CAMPO VISUAL )↑ CAMPO VISUAL )
ES UN MÉTODO COMPLEMENTARIO ES UN MÉTODO COMPLEMENTARIO DIFÍCIL DE APRENDER Y QUE REQUIERE DIFÍCIL DE APRENDER Y QUE REQUIERE MIDRIASIS MIDRIASIS
SE RECOMIENDA PARA SE RECOMIENDA PARA OFTALMÓLOGOS MÉDICOS OFTALMÓLOGOS MÉDICOS EXPERIMENTADOS EXPERIMENTADOS Invertida
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAOFTALMOSCOPIA INDIRECTA OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
VENTAJAS: VENTAJAS:
FUENTE LUMINOSA INTENSA QUE FUENTE LUMINOSA INTENSA QUE PERMITE UNA VISUALIZACIÓN DE PERMITE UNA VISUALIZACIÓN DE RETINA CON MEDIOS TURBIOS RETINA CON MEDIOS TURBIOS
FILTROS AZUL Y GRIS 10%FILTROS AZUL Y GRIS 10%
LA OBSERVACIÓN ES BINOCULAR LA OBSERVACIÓN ES BINOCULAR ( PROVEE ESTEREOPSIS ) ( PROVEE ESTEREOPSIS )
EL CAMPO VISUALIZADO ES MAYOR EL CAMPO VISUALIZADO ES MAYOR
PERMITE LA OBSERVACIÓN DE PERMITE LA OBSERVACIÓN DE ECUADOR Y RETINA PERIFÉRICA ECUADOR Y RETINA PERIFÉRICA
SE OBTIENEN IMÁGENES ENFOCADAS SE OBTIENEN IMÁGENES ENFOCADAS TANTO DE POLO POSTERIOR COMO DE TANTO DE POLO POSTERIOR COMO DE VÍTREO AL MISMO TIEMPO VÍTREO AL MISMO TIEMPO
Real
Invertida
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAOFTALMOSCOPIA INDIRECTA OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
VENTAJAS :VENTAJAS :
SE REQUIERE DE MIDRIASIS SE REQUIERE DE MIDRIASIS
SE DIRIGE LA LUZ A TRAVÉS DE LA SE DIRIGE LA LUZ A TRAVÉS DE LA LENTE AÉREA HACIA LA PUPILA LENTE AÉREA HACIA LA PUPILA
EL FOCO SE REALIZA CON EL EL FOCO SE REALIZA CON EL DESPLAZAMIENTO ANTEROPOSTERIOR DESPLAZAMIENTO ANTEROPOSTERIOR DEL LENTE AÉREO DEL LENTE AÉREO
REQUIERE UNA EXPERIENCIA AMPLIA REQUIERE UNA EXPERIENCIA AMPLIA PARA LOCALIZAR ALTERACIONES POR PARA LOCALIZAR ALTERACIONES POR LA IMAGEN INVERTIDA LA IMAGEN INVERTIDA
PERMITE LA OBSERVACIÓN DE PERMITE LA OBSERVACIÓN DE ECUADOR Y RETINA PERIFÉRICA ECUADOR Y RETINA PERIFÉRICA MEDIANTE LA MOVILIZACIÓN DEL OJOMEDIANTE LA MOVILIZACIÓN DEL OJO
Real
Invertida
EXAMEN DE EXAMEN DE EXQUISITA EXQUISITA MINUCIOSIDAD PARA MINUCIOSIDAD PARA ESTUDIO DE VITREO ESTUDIO DE VITREO RETINA Y COROIDESRETINA Y COROIDES
SE REALIZA LA SE REALIZA LA OBSERVACION BAJO OBSERVACION BAJO MICROSCOPIO MICROSCOPIO INTERPONIENDO UNA INTERPONIENDO UNA LENTE DE TRES LENTE DE TRES ESPEJO, O BIEN UN ESPEJO, O BIEN UN LENTE TIPO HRUBY DE LENTE TIPO HRUBY DE -58 DIOPTRIAS-58 DIOPTRIAS
BIOMICROSCOPIA DE FONDOBIOMICROSCOPIA DE FONDO
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAFONDOSCOPIA ESPECULAR DIRECTAFONDOSCOPIA ESPECULAR DIRECTA
SE UTILIZA LA LENTE DE SE UTILIZA LA LENTE DE CONTACTO DE TRES ESPEJOS DE CONTACTO DE TRES ESPEJOS DE GOLDMANNGOLDMANN
LA LENTE CENTRAL PERMITA LA LA LENTE CENTRAL PERMITA LA EXPLORACIÓN DE LOS 20EXPLORACIÓN DE LOS 20° DEL POLO ° DEL POLO POSTERIOR POSTERIOR ( IMAGEN REAL ( IMAGEN REAL DERECHA )DERECHA )
LA LENTE RECTANGULAR PERMITA LA LENTE RECTANGULAR PERMITA LA OBSERVACIÓN DEL ECUADORLA OBSERVACIÓN DEL ECUADOR
LA CUADRADA RETINA PERIFÉRICALA CUADRADA RETINA PERIFÉRICA
LA LENTE EN CUÑA PARS PLANA Y LA LENTE EN CUÑA PARS PLANA Y ÁNGULO IRIDOCORNEAL ÁNGULO IRIDOCORNEAL
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAFONDOSCOPIA ESPECULAR INDIRECTAFONDOSCOPIA ESPECULAR INDIRECTA
SE UTILIZA LA LENTES AÉREAS DE SE UTILIZA LA LENTES AÉREAS DE VOLK DE 60, 78, 90 DIOPTRIAS VOLK DE 60, 78, 90 DIOPTRIAS
LA IMAGEN ES INVERTIDA LA IMAGEN ES INVERTIDA
LA MOVILIZACIÓN DEL OJO PERMITE LA MOVILIZACIÓN DEL OJO PERMITE LA EXPLORACIÓN DE 130LA EXPLORACIÓN DE 130° DE LA ° DE LA RETINA RETINA
NO REQUIEREN DEL CONTACTO CON LA NO REQUIEREN DEL CONTACTO CON LA CORNEA ( IRREGULARIDADES CORNEA ( IRREGULARIDADES CORNEALES )CORNEALES )
EL FOCO SE OBTIENE CON EL EL FOCO SE OBTIENE CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA LENTE AÉREA DESPLAZAMIENTO DE LA LENTE AÉREA ( DIFÍCIL )( DIFÍCIL )
PUEDEN UTILIZARSE PARA PUEDEN UTILIZARSE PARA FOTOCOAGULAR FOTOCOAGULAR
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAESTRUCTURAS VASCULARES ESTRUCTURAS VASCULARES
PARA EVALUAR LOS VASOS ES PARA EVALUAR LOS VASOS ES IMPORTANTE ENCONTRAR IMPORTANTE ENCONTRAR PRIMERO LA PAPILA ( PARA PRIMERO LA PAPILA ( PARA SEGUIRLOS )SEGUIRLOS )
LOS VASOS RETINIANOS LOS VASOS RETINIANOS COMPRENDEN 4 ARCADAS COMPRENDEN 4 ARCADAS ARTERIALES Y 4 VENOSAS 2 ARTERIALES Y 4 VENOSAS 2 NASALES Y 2 TEMPORALES ( INF Y NASALES Y 2 TEMPORALES ( INF Y SUP ) ARTERIALES RAMAS DE LA SUP ) ARTERIALES RAMAS DE LA ACR Y VENOSAS FORMAN VCRACR Y VENOSAS FORMAN VCR
PULSO VENOSO NORMAL / PULSO VENOSO NORMAL / ARTERIAL PATOLÓGICOARTERIAL PATOLÓGICO
UNIFORMES UNIFORMES Sin Constricciones ( cruces )
Sin Dilataciones
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAPOLO POSTERIORPOLO POSTERIOR
DIVISIONES ANATÓMICAS DE LA RETINA:DIVISIONES ANATÓMICAS DE LA RETINA:
ZONA ORAL ( RETINA PERIFÉRICA )ZONA ORAL ( RETINA PERIFÉRICA )
ZONA ECUATORIAL ( ECUADOR )ZONA ECUATORIAL ( ECUADOR )
POLO POSTERIORPOLO POSTERIOR DIVIDIDO A SU VEZ EN: DIVIDIDO A SU VEZ EN:
REGIÓN MACULARREGIÓN MACULAR ( MACULA ) 6 MM ( 3 ( MACULA ) 6 MM ( 3 DP ) ENTRE LAS ARCADAS TEMPORALES DP ) ENTRE LAS ARCADAS TEMPORALES PRINCIPALESPRINCIPALES
LA FÓVEALA FÓVEA ( PEQUEÑA DEPRESIÓN LA ( PEQUEÑA DEPRESIÓN LA RETINA SE REDUCE A LA MITAD DE SU RETINA SE REDUCE A LA MITAD DE SU GROSOR ) MIDE 1.5MM APROX. ( 1 DP )GROSOR ) MIDE 1.5MM APROX. ( 1 DP )
LA FOVEOLALA FOVEOLA ( PEQUEÑA FOSETA ( PEQUEÑA FOSETA CENTRAL DE .3MM QUE SOLO CONTIENE CENTRAL DE .3MM QUE SOLO CONTIENE CONOS, CÉLULAS GLIALES Y DE MULLER, CONOS, CÉLULAS GLIALES Y DE MULLER, ) ES LA ZONA DE MEJOR AV ) ES LA ZONA DE MEJOR AV
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAPOLO POSTERIORPOLO POSTERIOR
LA FÓVEA MIDE UN DP 1500 LA FÓVEA MIDE UN DP 1500 MICRAS CON UNA DEPRESIÓN MICRAS CON UNA DEPRESIÓN CENTRAL CENTRAL
FOVEOLAFOVEOLA
REGIÓN PARAFOVEALREGIÓN PARAFOVEAL
REGIÓN PERIFOVEALREGIÓN PERIFOVEAL
MACULA MACULA
EL ÁREA AVASCULAR DE LA EL ÁREA AVASCULAR DE LA FÓVEA MIDE 500 MICRAS, FAGFÓVEA MIDE 500 MICRAS, FAG
EL COLOR OSCURO SE DEBE AL EL COLOR OSCURO SE DEBE AL EPR MAS GRUESO Y PIGMENTADO EPR MAS GRUESO Y PIGMENTADO ( GRAN METABOLISMO ) ( GRAN METABOLISMO )
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIADISCO ÓPTICO DISCO ÓPTICO
DEBEN SER EVALUADOS EN FORMA METÓDICADEBEN SER EVALUADOS EN FORMA METÓDICA
FORMAFORMA
TAMAÑOTAMAÑO
COLORCOLOR
BORDES MÁRGENES ( HEMORRAGIAS PERIPAPILARES, ) BORDES MÁRGENES ( HEMORRAGIAS PERIPAPILARES, )
VASOS GROSOR, TRAYECTOVASOS GROSOR, TRAYECTO
CÚPULA FISIOLÓGICACÚPULA FISIOLÓGICA ( RELACIÓN C/D CÚPULA / DISCO Y CEJA ( RELACIÓN C/D CÚPULA / DISCO Y CEJA NEURORETINIANA )NEURORETINIANA )
ÁREA PARAPAPILAR ( ANILLO ESCLERAL, ÁREA PARAPAPILAR ( ANILLO ESCLERAL, ZONAS DE ATROFIAZONAS DE ATROFIA ) )
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIADISCO ÓPTICODISCO ÓPTICO
LA LA FORMAFORMA DEL DISCO ÓPTICO DEL DISCO ÓPTICO ES REDONDA Ú OVALADA ES REDONDA Ú OVALADA
LOS DISCOS OVALADOS TIENEN LOS DISCOS OVALADOS TIENEN UN DIÁMETRO VERTICAL UN DIÁMETRO VERTICAL MAYOR QUE EL HORIZONTAL MAYOR QUE EL HORIZONTAL
EL EL TAMAÑOTAMAÑO DEL DISCO ÓPTICO DEL DISCO ÓPTICO NORMAL ES MUY VARIABLE NORMAL ES MUY VARIABLE
VARIA DE 0.8 A 5.5 MMVARIA DE 0.8 A 5.5 MM2 2
GENERALMENTE DE 1.75MMGENERALMENTE DE 1.75MM
PUEDE VARIAR HASTA SIETE PUEDE VARIAR HASTA SIETE VECES EL TAMAÑO ENTRE UN VECES EL TAMAÑO ENTRE UN INDIVIDUO Y OTRO INDIVIDUO Y OTRO
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIADISCO ÓPTICODISCO ÓPTICO
EL EL COLORCOLOR DEL DISCO ÓPTICO NORMAL DEL DISCO ÓPTICO NORMAL ES ROJO PÁLIDO, ROJO AMARILLENTO ES ROJO PÁLIDO, ROJO AMARILLENTO O ROSADO O ROSADO
SE OBSERVA SIEMPRE MAS CLARO QUE SE OBSERVA SIEMPRE MAS CLARO QUE EL RESTO DE LA RETINA EL RESTO DE LA RETINA
Y SU COLOR PÁLIDO SE DEBE A LA Y SU COLOR PÁLIDO SE DEBE A LA REFLEXIÓN DE LA LUZ DE LAS VAINAS REFLEXIÓN DE LA LUZ DE LAS VAINAS DE MIELINA Y EL TEJIDO CONJUNTIVO DE MIELINA Y EL TEJIDO CONJUNTIVO QUE ESTA POR DETRÁS DE LA LÁMINA QUE ESTA POR DETRÁS DE LA LÁMINA CRIBOSA, Y SU TINTE ROSADO A UNA CRIBOSA, Y SU TINTE ROSADO A UNA FINA RED CAPILAR QUE CUBRE EL FINA RED CAPILAR QUE CUBRE EL DISCO DISCO
EL EL BORDEBORDE DEL DISCO ÓPTICO ESTA DEL DISCO ÓPTICO ESTA FORMADO POR UN ANILLO ESCLERAL ( FORMADO POR UN ANILLO ESCLERAL ( DE ELSCHNIG )DE ELSCHNIG )
EL BORDE TEMPORAL ES EL BORDE TEMPORAL ES GENERALMENTE MAS NÍTIDO GENERALMENTE MAS NÍTIDO (DEFINIDO )(DEFINIDO )
A VECES ES INVADIDO POR EPR A VECES ES INVADIDO POR EPR FORMANDO UNA SEMILUNA OBSCURA FORMANDO UNA SEMILUNA OBSCURA CRECIENTE PIGMENTARIACRECIENTE PIGMENTARIA
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIADISCO ÓPTICODISCO ÓPTICO
LOS VASOS EMERGEN DE LA PORCIÓN LOS VASOS EMERGEN DE LA PORCIÓN CENTRAL DISCO ÓPTICOCENTRAL DISCO ÓPTICO
CORREN NASALMENTE POR EL BORDE CORREN NASALMENTE POR EL BORDE NASAL DE LA EXCAVACIÓN CUANDO NASAL DE LA EXCAVACIÓN CUANDO ESTA EXISTE ESTA EXISTE ADOPTANDO LA FORMA DE ADOPTANDO LA FORMA DE LA MISMALA MISMA
LA ACR ES GENERALMENTE MAS NASAL LA ACR ES GENERALMENTE MAS NASAL QUE LA VENA QUE LA VENA
EL TRAYECTO VASCULAR NOS DA UNA EL TRAYECTO VASCULAR NOS DA UNA IDEA DE LA AMPLITUD DE LA IDEA DE LA AMPLITUD DE LA EXCAVACIÓNEXCAVACIÓN
DE ACUERDO A SU TRAYECTO LOS VASOS DE ACUERDO A SU TRAYECTO LOS VASOS SE CLASIFICAN COMO SE CLASIFICAN COMO
EN BAYONETAEN BAYONETAOPTOCILIARESOPTOCILIARESPENETRANTESPENETRANTESCIRCUMLINEARESCIRCUMLINEARESDESPLAZAMIENTO NASALDESPLAZAMIENTO NASAL
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIADISCO ÓPTICODISCO ÓPTICO
LA MAYORÍA DE LA 1,200,000 FN QUE LA MAYORÍA DE LA 1,200,000 FN QUE PENETRAN EL DISCO ÓPTICO LO PENETRAN EL DISCO ÓPTICO LO HACEN POR SU PORCIÓN NASAL HACEN POR SU PORCIÓN NASAL ( CEJA MAS GRUESA )( CEJA MAS GRUESA )
LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS PRESENTAN UNA EXCAVACIÓN PRESENTAN UNA EXCAVACIÓN FISIOLÓGICA DEL N.O. QUE NO FISIOLÓGICA DEL N.O. QUE NO SOBREPASA LA RELACIÓN CD DE 0.3SOBREPASA LA RELACIÓN CD DE 0.3
EN 1967 EN 1967 ARMALY ARMALY CREA UN MÉTODO CREA UN MÉTODO EN DECIMOS Y DIVIDE EL DISCO EN EN DECIMOS Y DIVIDE EL DISCO EN DIEZ PARTESDIEZ PARTES
EN UN ESTUDIO DE POBLACIÓN CON EN UN ESTUDIO DE POBLACIÓN CON GLAUCOMA 78% DE LOS PACIENTES GLAUCOMA 78% DE LOS PACIENTES TENÍAN UNA EXCAVACIÓN MAYOR TENÍAN UNA EXCAVACIÓN MAYOR DE 0.3DE 0.3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAREGISTROREGISTRO
“ “ UNA IMAGEN DICE MAS QUE MIL PALABRAS “UNA IMAGEN DICE MAS QUE MIL PALABRAS “
UN DIBUJO PUEDE GRAFICAR MÚLTIPLES DETALLES POR UN DIBUJO PUEDE GRAFICAR MÚLTIPLES DETALLES POR MALO QUE SEAMALO QUE SEA
PARECE HABER CONCENSO EN QUE REALIZAR UN DIBUJO PARECE HABER CONCENSO EN QUE REALIZAR UN DIBUJO DESCRIPTIVO DE LA RETINA Y DISCO ÓPTICO SIMPLIFICA SU DESCRIPTIVO DE LA RETINA Y DISCO ÓPTICO SIMPLIFICA SU SEGUIMIENTO Y AUXILIA EN LA EVALUACIÓN DE LOS SEGUIMIENTO Y AUXILIA EN LA EVALUACIÓN DE LOS CAMBIOSCAMBIOS
ADEMAS EL REALIZAR UN DIBUJO OBLIGA A UNA ADEMAS EL REALIZAR UN DIBUJO OBLIGA A UNA OBSERVACIÓN MAS CUIDADOSA DEL POLO POSTERIOROBSERVACIÓN MAS CUIDADOSA DEL POLO POSTERIOR
EN CASO DE CONTAR CON CÁMARA DE FONDO SE PUEDEN EN CASO DE CONTAR CON CÁMARA DE FONDO SE PUEDEN TOMAR FOTOSTOMAR FOTOS
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAREGISTROREGISTRO
ROJO TENUE:ROJO TENUE:RETINA APLICADARETINA APLICADA
ROJO FUERTE:ROJO FUERTE:ARTERIASARTERIASROTURAS ( INTERIOR )ROTURAS ( INTERIOR )HEMORRAGIASHEMORRAGIAS
AZUL TENUE:AZUL TENUE:DRDR
AZUL FUERTE :AZUL FUERTE :VENASVENASREBORDE DE ROTURAS Y DRREBORDE DE ROTURAS Y DR
VERDE :VERDE :OPACIDAD VITREAOPACIDAD VITREA
CAFÉ:CAFÉ:PIGMENTO RETINIANOPIGMENTO RETINIANO
AMARILLO:AMARILLO:EXUDADOS EXUDADOS
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAREGISTROREGISTRO
GRAFICA DE RETINA :GRAFICA DE RETINA :
REGISTRO GRAFICO REGISTRO GRAFICO MEDIANTE DIBUJO CON LA MEDIANTE DIBUJO CON LA ESCALA DE COLORES ESCALA DE COLORES INTERNACIONALINTERNACIONAL
EL USO DE REGISTRO DE EL USO DE REGISTRO DE COLORES E ÚTIL PARA COLORES E ÚTIL PARA DEMOSTRAR EN FORMA DEMOSTRAR EN FORMA RÁPIDA LOS HALLAZGOS RÁPIDA LOS HALLAZGOS ENCONTRADOS EN UNA ENCONTRADOS EN UNA FONDOSCOPIA FONDOSCOPIA
FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAREGISTROREGISTRO
CONSISTE EN LA INYECCION CONSISTE EN LA INYECCION RAPIDA DE UN CONTRASTE RAPIDA DE UN CONTRASTE (FLUORESCEINICA SODICA)(FLUORESCEINICA SODICA)
VISUALIZACION DIRECTA O VISUALIZACION DIRECTA O FOTOGRAFICA A TRAVES DE FOTOGRAFICA A TRAVES DE INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS OFTALMOSCOPICOS PROVISTOS OFTALMOSCOPICOS PROVISTOS DE FILTROS ESPECIALESDE FILTROS ESPECIALES
LA FLUORESCEINA LLEGA LA FLUORESCEINA LLEGA MASIVAMENTE A LOS VASOS MASIVAMENTE A LOS VASOS COROIDEOSCOROIDEOS
DE LOS VASOS COROIDEOS PASA DE LOS VASOS COROIDEOS PASA POR LAS ARTERIAS, CAPILARES Y POR LAS ARTERIAS, CAPILARES Y VENAS DE LA RETINAVENAS DE LA RETINA
CONSTITUYENDO LOS DIFERENTES CONSTITUYENDO LOS DIFERENTES TIEMPOS VASCULARES TIEMPOS VASCULARES RETINIANOS LLAMADOS “TIEMPO RETINIANOS LLAMADOS “TIEMPO ARTERIAL” “TIEMPO ARTERIAL” “TIEMPO ARTERIOVENOSOS” “TIEMPO ARTERIOVENOSOS” “TIEMPO VENOSOS”VENOSOS”
LAS PAREDES DE LOS VASOS LAS PAREDES DE LOS VASOS RETINIANOS NO PERMITEN EL RETINIANOS NO PERMITEN EL ESCAPE DE LA FLUORESCEINAESCAPE DE LA FLUORESCEINA
FLUOROANGIOGRAFIAFLUOROANGIOGRAFIA
FLUOROANGIOGRAFIAFLUOROANGIOGRAFIA
MOTILIDAD OCULARMOTILIDAD OCULAR
MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES
GRUPO DE MUSCULOSGRUPO DE MUSCULOS SEIS MUSCULOS SEIS MUSCULOS
ESTRIADOSESTRIADOS MANTIENEN Y PONEN MANTIENEN Y PONEN
EN MOVIMIENTO EL EN MOVIMIENTO EL GLOBO OCULARGLOBO OCULAR
ORIGENORIGEN TENDON DE ZINNTENDON DE ZINN ANGULO ANGULO
SUPEROINTERNOSUPEROINTERNO
DE LA ORBITADE LA ORBITA
MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES
CUATRO MUSCULOS CUATRO MUSCULOS RECTOSRECTOS RECTO INTERNO O MEDIALRECTO INTERNO O MEDIAL RECTO SUPERIORRECTO SUPERIOR RECTO EXTERNO O RECTO EXTERNO O
LATERALLATERAL RECTO INFERIORRECTO INFERIOR
DOS MUSCULOS DOS MUSCULOS OBLICUOSOBLICUOS
OBLICUO SUPERIOR O OBLICUO SUPERIOR O MAYORMAYOROBLICUO INFERIOR O OBLICUO INFERIOR O MENORMENOR
MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES
AGONISTA. ES EL PRINCIPAL MÚSCULO QUE REALIZA EL MOVIMIENTO DEL OJO EN UNA DIRECCIÓN DETERMINADA
SINERGISTA. ES EL MÚSCULO QUE ACTÚA CONJUNTAMENTE CON EL AGONISTA PARA PRODUCIR UN MOVIMIENTO DETERMINADO
ANTAGONISTA. ES EL MÚSCULO QUE ACTÚA EN DIRECCIÓN OPUESTA QUE EL AGONISTA
CADA MÚSCULO EXTRAOCULAR TIENE DOS SINERGISTAS Y DOS ANTAGONISTAS, EXCEPTO LOS RECTOS HORIZONTALES QUE TIENEN TRES ANTAGONISTAS
LEY DE HERING: DURANTE CUALQUIER MOVIMIENTO CONJUGADO DEL OJO LOS MÚSCULOS YUGO SON ESTIMULADOS DE FORMA SIMILAR Y SIMULTÁNEA. EN EL ESTRABISMO PARÉTICO, EL NÚMERO DE ESTÍMULOS VIENE DETERMINADO SIEMPRE POR EL OJO QUE FIJA, CON LO QUE EL ÁNGULO VARIARÁ DEPENDIENDO DEL OJO QUE FIJE. SI EL OJO NO PARÉTICO FIJA EL GRADO DE DESALINEACIÓN ENTRE LOS DOS OJOS SE LLAMA DESVIACIÓN PRIMARIA. CUANDO FIJE EL OJO PATÉTICO LA DESALINEACIÓN ENTRE LOS OJOS SE LLAMA DESVIACIÓN SECUNDARIA
LEY DE SHERRINGTON DE LA INERVACIÓN RECÍPROCA. EL AUMENTO DE ESTÍMULOS Y LA CONTRACCIÓN DE UN MÚSCULO SE ACOMPAÑA AUTOMÁTICAMENTE DE UN DESCENSO RECÍPROCO DEL NÚMERO DE ESTÍMULOS Y RELAJACIÓN DE SU ANTAGONISTA
MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES
MUSCULOS MUSCULOS EXTRAOCULARES EXTRAOCULARES
INERVACIONINERVACION
III PARA (NERVIO MOTOR III PARA (NERVIO MOTOR OCULAR COMUN)OCULAR COMUN) RECTO INTERNORECTO INTERNO RECTO INFERIORRECTO INFERIOR RECTO SUPERIORRECTO SUPERIOR OBLICUO INFERIOROBLICUO INFERIOR
IV PAR (NERVIO PATETICO)IV PAR (NERVIO PATETICO) OBLICUO SUPERIOROBLICUO SUPERIOR
VI PAR (NERVIO MOTOR VI PAR (NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO)OCULAR EXTERNO) RECTO EXTERNORECTO EXTERNO
MOTILIDAD OCULARMOTILIDAD OCULAR
DUCCIONESDUCCIONES SON LOS MOVIMIENTOS SON LOS MOVIMIENTOS
DE UN OJO DE UN OJO CONSIDERADO CONSIDERADO AISLADAMENTEAISLADAMENTE
ES UNA FORMA ES UNA FORMA ARTIFICIOSA DE ARTIFICIOSA DE CONSIDERAR LAS CONSIDERAR LAS COSAS, YA QUE LOS COSAS, YA QUE LOS MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS OCULARES SON OCULARES SON SIEMPRE BINOCULARESSIEMPRE BINOCULARES
HORIZONTALESHORIZONTALES ADUCCION: HACIA DENTROADUCCION: HACIA DENTRO ABDUCCION: HACIA FUERAABDUCCION: HACIA FUERA
VERTICALESVERTICALES SUPRADUCCION-SUPRADUCCION-
ELEVACION: HACIA ARRIBAELEVACION: HACIA ARRIBA INFRADUCCION-DEPRESION: INFRADUCCION-DEPRESION:
HACIA ABAJOHACIA ABAJO TORSIONALESTORSIONALES
INCICLODUCCION-INCICLODUCCION-INTORSION: 12 HORAS DE LA INTORSION: 12 HORAS DE LA CORNEA HACIA DENTROCORNEA HACIA DENTRO
EXCICLODUCCION-EXCICLODUCCION-EXTORSION: 12 HORAS DE EXTORSION: 12 HORAS DE LA CORNEA HACIA FUERALA CORNEA HACIA FUERA
DUCCIONESDUCCIONES
MOTILIDAD OCULARMOTILIDAD OCULAR
VERSIONESVERSIONES MOVIMIENTOS DE AMBOS OJOSMOVIMIENTOS DE AMBOS OJOS SON MOVIMIENTOS UTILES PARA SON MOVIMIENTOS UTILES PARA
FIJAR BINOCULARMENTE EN FIJAR BINOCULARMENTE EN DIFERENTES POSICIONES DE LA DIFERENTES POSICIONES DE LA MIRADA Y SE DENOMINAN MIRADA Y SE DENOMINAN MOVIMIENTOS CONJUGADOSMOVIMIENTOS CONJUGADOS
CADA OJO TIENEN MUSCULOS CADA OJO TIENEN MUSCULOS QUE SE CONTRAEN EN IGUAL QUE SE CONTRAEN EN IGUAL PROPORCION (MUSCULOS PROPORCION (MUSCULOS SINERGISTAS) Y SINERGISTAS) Y SIMULTANEAMENTE, MUSCULOS SIMULTANEAMENTE, MUSCULOS QUE SE RELAJAN EN IGUAL QUE SE RELAJAN EN IGUAL PROPORCION (MUSCULOS PROPORCION (MUSCULOS ANTAGONISTAS)ANTAGONISTAS)
POSICIONES CARDINALES DE LA POSICIONES CARDINALES DE LA MIRADA SON SEISMIRADA SON SEIS DEXTROVERSIONDEXTROVERSION LEVOVERSIONLEVOVERSION DEXTROELEVACIONDEXTROELEVACION LEVOELEVACIONLEVOELEVACION DEXTRODEPRESIONDEXTRODEPRESION LEVODEPRESIONLEVODEPRESION
POSICIONES PRIMARIAS DE LA MIRADA (SON NUEVE)
POSICION PRIMARIA DE LA MIRADA (VIENDO AL FRENTE) INFRAVERSION (VIENDO HACIA ABAJO) SUPRAVERSION (VIENDO HACIA ARRIBA) DEXTROVERSION (VIENDO A LA DERECHA) LEVOVERSION (VIENDO A LA IZQUIERDA SUPRADEXTROVERSION ( VIENDO ARRIBA Y A LA DERECHA) INFRADEXTROVERSION (VIENDO ABAJO Y A LA DERECHA) SUPRALEVOVERSION (VIENDO ARRIBA Y A LA IZQUIERDA) INFRALEVOVERSION (VIENDO HACIA ABAJO Y A LA IZQUIERDA
MUSCULOS MUSCULOS EXTRAOCULARESEXTRAOCULARES
MUSCULOMUSCULO ACCION ACCION PRIMARIAPRIMARIA
ACCION ACCION SECUNDARIASECUNDARIA
ACCION ACCION TERCIARIATERCIARIA
RECTO RECTO MEDIALMEDIAL
ADUCCION ADUCCION HORIZONTALHORIZONTAL
RECTO RECTO LATERALLATERAL
ABDUCCION ABDUCCION HORIZONTALHORIZONTAL
RECTO RECTO SUPERIORSUPERIOR
ELEVACION ELEVACION VERTICALVERTICAL
ADUCCION ADUCCION HORIZONTALHORIZONTAL
INTORSION INTORSION TORSIONALTORSIONAL
RECTO RECTO INFERIORINFERIOR
DEPRESION DEPRESION VERTICALVERTICAL
ADUCCION ADUCCION HORIZONTALHORIZONTAL
EXTORSION EXTORSION TORSIONALTORSIONAL
OBLICUO OBLICUO SUPERIORSUPERIOR
INTORSION INTORSION TORSIONALTORSIONAL
ABDUCCION ABDUCCION HORIZONTALHORIZONTAL
DEPRESION DEPRESION VERTICALVERTICAL
OBLICUO OBLICUO INFERIORINFERIOR
EXTORSION EXTORSION TORSIONALTORSIONAL
ABDUCCION ABDUCCION HORIZONTALHORIZONTAL
ELEVACION ELEVACION VERTICALVERTICAL
MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES ALINEAMIENTO OCULAR NORMAL: ALINEAMIENTO OCULAR NORMAL:
SUPONE EL PARALELISMO DE LOS SUPONE EL PARALELISMO DE LOS EJES VISUALES PARA LA VISION A EJES VISUALES PARA LA VISION A DISTANCIA, O LA INTERSECCION DE DISTANCIA, O LA INTERSECCION DE LOS EJES VISUALES EN EL PUNTO DE LOS EJES VISUALES EN EL PUNTO DE FIJACION PARA LA VISION DE CERCAFIJACION PARA LA VISION DE CERCA
ORTOFORIA: SUPONE UN ORTOFORIA: SUPONE UN ALINEAMIENTO OCULAR PERFECTO ALINEAMIENTO OCULAR PERFECTO SIN ESFUERZO, INCLUSO EN SIN ESFUERZO, INCLUSO EN AUSENCIA DE UN ESTIMULO PARA LA AUSENCIA DE UN ESTIMULO PARA LA FUSION, ES RARA, LA MAYORIA DE FUSION, ES RARA, LA MAYORIA DE LAS PERSONAS TIENE UNA LAS PERSONAS TIENE UNA HETEROFORIA LEVEHETEROFORIA LEVE
EJE VISUAL O LINEA DE VISION: PASA EJE VISUAL O LINEA DE VISION: PASA DESDE LA FOVEA A TRAVES DEL DESDE LA FOVEA A TRAVES DEL PUNTO NODAL DEL OJO Y HASTA EL PUNTO NODAL DEL OJO Y HASTA EL PUNTO DE FIJACION (OBJETO DE LA PUNTO DE FIJACION (OBJETO DE LA MIRADA)MIRADA)
EJE ANATOMICO: ES UNA LINEA QUE EJE ANATOMICO: ES UNA LINEA QUE PASA DESDE EL POLO POSTERIOR A PASA DESDE EL POLO POSTERIOR A TRAVES DEL CENTRO DE LA CORNEATRAVES DEL CENTRO DE LA CORNEA
ANGULO KAPPA: EN ANGULO ANGULO KAPPA: EN ANGULO FORMADO POR EL EJE VISUAL Y EL FORMADO POR EL EJE VISUAL Y EL EJE ANATOMICO, SUELE SER DE 5 EJE ANATOMICO, SUELE SER DE 5 GRADOSGRADOS
HETEROFORIA (“FORIA”): SUPONE HETEROFORIA (“FORIA”): SUPONE UNA TENDENCIA DE LOS OJOS A UNA TENDENCIA DE LOS OJOS A DESVIARSE (ESTRABISMO LATENTE) DESVIARSE (ESTRABISMO LATENTE) EL ALINEAMIENTO OCULAR SE EL ALINEAMIENTO OCULAR SE MANTIENE CON ESFUERZOMANTIENE CON ESFUERZO
HETEROTROPIA(“TROPIA”): SUPONE HETEROTROPIA(“TROPIA”): SUPONE UN ESTRABISMO MANIFIESTO, LOS UN ESTRABISMO MANIFIESTO, LOS OJOS ESTAN MAL ALINEADOS, UNA OJOS ESTAN MAL ALINEADOS, UNA FORIA SE PUEDE CONVERTIR EN FORIA SE PUEDE CONVERTIR EN UNA TROPIA SI:UNA TROPIA SI: LA FUERZA MUSCULAR ES LA FUERZA MUSCULAR ES
INADECUADA PARA MANTENER INADECUADA PARA MANTENER EL ALINEAMIENTO OCULAREL ALINEAMIENTO OCULAR
EL ESTIMULO PARA LA FUSION EL ESTIMULO PARA LA FUSION ES DEBIL (VISION BORROSA)ES DEBIL (VISION BORROSA)
LA VIAS NEUROLOGICAS QUE LA VIAS NEUROLOGICAS QUE AYUDAN A LA COORDINACION AYUDAN A LA COORDINACION OCULAR FALLAN OCULAR FALLAN
ESTRABISMO: ES UNA MALA ESTRABISMO: ES UNA MALA ALINEACION DE LOS OJOSALINEACION DE LOS OJOS
MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES
UNA VEZ QUE SE UNA VEZ QUE SE HA COMPROBADO HA COMPROBADO EL ESTRABISMO, EL ESTRABISMO, SE MIDE EL SE MIDE EL ANGULO DE ANGULO DE DESVIACIONDESVIACION
EN CLINICA SE EN CLINICA SE CUENTA CON CUENTA CON VARIOS METODOSVARIOS METODOS
MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES
EXPLORACIONEXPLORACION
PANTALLEO PANTALLEO MONOCULAR MONOCULAR (COVER TEST)(COVER TEST)
PANTALLEO PANTALLEO ALTERNO ALTERNO
TEST O METODO TEST O METODO DE HIRSCHBERGDE HIRSCHBERG
MEDICION CON MEDICION CON ORISMASORISMAS
EXPLORACIONEXPLORACION
REFLEJO CORNEAL DE REFLEJO CORNEAL DE HIRSCHBERGHIRSCHBERG COLOCACION DE COLOCACION DE
LAMPARA FRENTE AL LAMPARA FRENTE AL PACIENTEPACIENTE
OBSERVAR EL REFLEJO OBSERVAR EL REFLEJO LUMINOSO EN AMBAS LUMINOSO EN AMBAS CORNEASCORNEAS
REFLEJO EN CENTRO REFLEJO EN CENTRO DE LA CORNEA EN OJO DE LA CORNEA EN OJO FIJADORFIJADOR
REFLEJO FUERA DEL REFLEJO FUERA DEL CENTRO DE LA CORNEA CENTRO DE LA CORNEA EN OJO DESVIADOEN OJO DESVIADO
Pseudoestrabismo como resultado de un puente nasal plano, pliegues
epicánticos, y distancia interpupilar disminuida. Note la simetría del reflejo
luminoso corneal. Test de Hirschberg
Hallazgos durante la reflexión corneal a la luz. (A) Alineamiento normal: los reflejos luminosos están centrados. (B) Esotropia izquierda: la reflexión luminosa (reflejo corneal) esta desplazada hacia afuera (lado temporal). (C) Exotropia izquierda: la reflexión luminosa esta desplazada hacia adentro (lado nasal). (D) Hipertropia izquierda: la reflexión luminosa esta desplazada hacia abajo.
ORBITASORBITAS
SON DOS CAVIDADES SON DOS CAVIDADES OSEASOSEAS
SITUADAS SITUADAS SIMETRICAMENTE EN EL SIMETRICAMENTE EN EL MACIZO CRANEOFACIALMACIZO CRANEOFACIAL
CONTIENEN LOS GLOBOS Y CONTIENEN LOS GLOBOS Y ANEXOS OCULARESANEXOS OCULARES
TIENEN FORMA DE PERA O TIENEN FORMA DE PERA O PIRAMIDE PIRAMIDE CUADRANGULARCUADRANGULAR
SITUADAS DETRÁS DEL SITUADAS DETRÁS DEL SEPTUM O TABIQUE SEPTUM O TABIQUE ORBITARIOORBITARIO
LAS LAS SEISSEIS “ P*s* ” “ P*s* ”
PAINPAINPROPTOSISPROPTOSISPROGRESION PROGRESION PULSATION PULSATION PERIORBITAL PERIORBITAL
CHANGESCHANGESPALPATIONPALPATION
DOLORDOLORPROPTOSISPROPTOSISPROGRESIONPROGRESIONPULSACIONPULSACIONCAMBIOS CAMBIOS
PERIORBITARIOSPERIORBITARIOSPALPACIONPALPACION
PRUEBAS (POSICION DEL PRUEBAS (POSICION DEL GLOBO OCULAR)GLOBO OCULAR)
““EXOFTALMOMETRIA” EXOFTALMOMETRIA” MIDE LA PROCIDENCIA DEL MIDE LA PROCIDENCIA DEL OJO EN RELACION CON EL OJO EN RELACION CON EL VERTICE DE LA ORBITAVERTICE DE LA ORBITA
““TOPOMETRIA” MIDE EL TOPOMETRIA” MIDE EL DESPLAZAMIENTO DESPLAZAMIENTO VERTICAL, HORIZONTAL EN VERTICAL, HORIZONTAL EN RELACION CON LAS RELACION CON LAS PAREDES ORBITARIASPAREDES ORBITARIAS
““ORBITONOMETRIA” MIDE ORBITONOMETRIA” MIDE EL GRADO DE EL GRADO DE COMPRESIBILIDAD DEL COMPRESIBILIDAD DEL OJOOJO
EXOFTALMOMETRIAEXOFTALMOMETRIA
REGLA GRADUADA REGLA GRADUADA (LUEDDE, 1938)(LUEDDE, 1938)
EXOFTALMOMETRO DE EXOFTALMOMETRO DE HERTEL, 1905HERTEL, 1905
EXOFTALMOMETRO DE EXOFTALMOMETRO DE ZEHENDER, 1870ZEHENDER, 1870
EXOFTALMOMETRO DE EXOFTALMOMETRO DE COCCIUS, 1872COCCIUS, 1872
EXOFTALMETRO DE EXOFTALMETRO DE DAVANGER, 1970DAVANGER, 1970
EXOFTALMOMETRIAEXOFTALMOMETRIA
MIDE EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR MIDE EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR (PROCIDENCIA) DEL OJO EN RELACION (PROCIDENCIA) DEL OJO EN RELACION CON EL VERTICE DE LA ORBITACON EL VERTICE DE LA ORBITA
VALORES NORMALES: 12 A 21 m.m.VALORES NORMALES: 12 A 21 m.m. MEDIA: 16 m.m.MEDIA: 16 m.m. ENOFTALMOS: < 12 m.m.ENOFTALMOS: < 12 m.m. PROPTOSIS: > 21 m.m.PROPTOSIS: > 21 m.m.
EXOFTALMOMETRIAEXOFTALMOMETRIA
EXOFTALMOMETRIAEXOFTALMOMETRIA
PSEUDOPROPTOSISPSEUDOPROPTOSIS
MIOPIA MALIGNAMIOPIA MALIGNA QUERATOGLOBO QUERATOGLOBO
(GLOBO OCULAR (GLOBO OCULAR AUMENTADO)AUMENTADO)
PARALASIS Y/0 PARALASIS Y/0 PARESIA DE PARESIA DE MUSCULOS MUSCULOS EXTRAOCULARESEXTRAOCULARES
ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORBITASORBITAS
ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE APERTURAS APERTURAS PALPEBRALESPALPEBRALES
PARPADOSPARPADOS
SON CONTINUACION DE LOS SON CONTINUACION DE LOS TEGUMENTOS DE LA CARATEGUMENTOS DE LA CARACUANDO ESTAN CERRADOS CUANDO ESTAN CERRADOS OBTURAN LA BASE DE LA OBTURAN LA BASE DE LA ORBITAORBITARECUBREN LA CARA RECUBREN LA CARA ANTERIOR DEL GLOBO ANTERIOR DEL GLOBO OCULAROCULARFUNCIONFUNCION
ACCION PROTECTORA ACCION PROTECTORA POR MEDIO DE LAS POR MEDIO DE LAS PESTAÑAS, SECRECION PESTAÑAS, SECRECION DE LAS GLANDULAS DE DE LAS GLANDULAS DE LOS PARPADOS Y EL LOS PARPADOS Y EL MOVIMIENTO DE LOS MOVIMIENTO DE LOS PARPADOSPARPADOSCONTRIBUYEN CONTRIBUYEN ESENCIALMENTE EN LA ESENCIALMENTE EN LA ESTETICA FACIALESTETICA FACIAL
PÁRPADOSPÁRPADOSHENDIDURA PALPEBRAL: HENDIDURA PALPEBRAL: DISTANCIA ENTRE CANTO DISTANCIA ENTRE CANTO INTERNO Y EXTERNO 25 A 30 m.m.INTERNO Y EXTERNO 25 A 30 m.m.APERTURA PALPEBRAL: APERTURA PALPEBRAL: DISTANCIA ENTRE AMBOS DISTANCIA ENTRE AMBOS BORDES LIBRES PALPEBRALES, 10 BORDES LIBRES PALPEBRALES, 10 A 12 m.m.A 12 m.m.SURCO PALPEBRALES: SON SURCO PALPEBRALES: SON PLIEGUES QUE SE FORMAN A LA PLIEGUES QUE SE FORMAN A LA INSERCION DE LOS MUSCULOS INSERCION DE LOS MUSCULOS RETRACTORES DE LOS PARPADOS RETRACTORES DE LOS PARPADOS A LA PIELA LA PIEL
SURCO SUPRATARSAL SUELE SURCO SUPRATARSAL SUELE UBICARSE A 8 A 10 m.m. DEL UBICARSE A 8 A 10 m.m. DEL BORDE LIBRE DEL PARPADOBORDE LIBRE DEL PARPADO
PARPADO INFERIOR SE PUEDEN PARPADO INFERIOR SE PUEDEN APRECIAR TRES PLIEGUES O APRECIAR TRES PLIEGUES O LINEASLINEAS
SURCO PALPEBRAL INFERIORSURCO PALPEBRAL INFERIORSURCO MALAR SURCO MALAR SURCO NASOYUGALSURCO NASOYUGAL
HENDIDURA PALPEBRALHENDIDURA PALPEBRAL
EL CANTO EXTERNO EL CANTO EXTERNO SE LOCALIZA SE LOCALIZA GENERALMENTE 2 GENERALMENTE 2 M.M. POR ENCIMA DEL M.M. POR ENCIMA DEL CANTO INTERNO EN CANTO INTERNO EN LOS VARONES Y LOS VARONES Y HASTA 4 M.M. EN LAS HASTA 4 M.M. EN LAS MUJERESMUJERES
EL CANTO LATERAL EL CANTO LATERAL SUELE TENER UNA SUELE TENER UNA INCLINACION INCLINACION SUPERIOR DE 10 A 15 SUPERIOR DE 10 A 15 GRADOS RESPECTO GRADOS RESPECTO AL CANTO MEDIALAL CANTO MEDIAL
HENDIDURA PALPEBRALHENDIDURA PALPEBRAL
LAXITUD PÁRPADO INFERIORLAXITUD PÁRPADO INFERIOR
PRUEBA DE DISTRACCION: SI PRUEBA DE DISTRACCION: SI LA DISTANCA ENTRE EL OJO Y LA DISTANCA ENTRE EL OJO Y BORDE PALPEBRAL ES BORDE PALPEBRAL ES MAYOR DE 6 A 10 m.m. HAY MAYOR DE 6 A 10 m.m. HAY LAXITUDLAXITUDPRUEBA DE AGARRE O PRUEBA DE AGARRE O MORDISCO: SI EL PARPADO MORDISCO: SI EL PARPADO NO REGRESA NO REGRESA ESPONTANEAMENTE A SU ESPONTANEAMENTE A SU POSICION ANATOMICA POSICION ANATOMICA NORMAL ANTES DEL NORMAL ANTES DEL SIGUIENTE PARPADEO, EL SIGUIENTE PARPADEO, EL PARPADO TIENE DISMINUIDO PARPADO TIENE DISMINUIDO EL TONO Y HAY LAXITUDEL TONO Y HAY LAXITUDDESPLAZAMIENTO DEL PUNTO DESPLAZAMIENTO DEL PUNTO LAGRIMAL INFERIOR O LAGRIMAL INFERIOR O SUPERIOR DE + DE 2 m.m. HAY SUPERIOR DE + DE 2 m.m. HAY LAXITUD DEL TENDON LAXITUD DEL TENDON CANTAL INTERNOCANTAL INTERNO
BORDE PALPEBRALBORDE PALPEBRAL
EVERSIÓN DE PÁRPADO SUPERIOR EVERSIÓN DE PÁRPADO SUPERIOR
SE PIDE AL PACIENTE QUE SE PIDE AL PACIENTE QUE MIRE HACIA ABAJOMIRE HACIA ABAJO
HACER CONTRAPRESION EN HACER CONTRAPRESION EN PORCION PRESEPTAL DEL PORCION PRESEPTAL DEL PARPADO SUPERIOR, CON UN PARPADO SUPERIOR, CON UN OBJETO ROMOOBJETO ROMO
JALAR SUAVEMENTE LAS JALAR SUAVEMENTE LAS PESTAÑAS, PRIMERO HACIA PESTAÑAS, PRIMERO HACIA ABAJO E INMEDIATAMENTE ABAJO E INMEDIATAMENTE HACIA ARRIBA, CON LOS HACIA ARRIBA, CON LOS DEDOS INDICE Y GORDODEDOS INDICE Y GORDO
SE OBSERVA: BORDE SE OBSERVA: BORDE PALPEBRAL, PESTAÑAS, PALPEBRAL, PESTAÑAS, ORIFICIOS DE GLANDULAS ORIFICIOS DE GLANDULAS PALPEBRALES, PUNTO PALPEBRALES, PUNTO LAGRIMAL SUPERIO Y LAGRIMAL SUPERIO Y CONJUNTIVA TARSAL O CONJUNTIVA TARSAL O PALPEBRALPALPEBRAL
EVERSIÓN DE PÁRPADO INFERIOR EVERSIÓN DE PÁRPADO INFERIOR
SE PIDE AL PACIENTE QUE SE PIDE AL PACIENTE QUE MIRE HACIA ARRIBAMIRE HACIA ARRIBA
CON EL DEDO INDICE CON EL DEDO INDICE COLOCADO EN PORCION COLOCADO EN PORCION PRETARSAL DE PARPADO PRETARSAL DE PARPADO INFERIOR, SE JALA HACIA INFERIOR, SE JALA HACIA ABAJO EL PARPADO ABAJO EL PARPADO INFERIORINFERIOR
SE OBSERVA: BORDE SE OBSERVA: BORDE PALPEBRAL INFERIOR, PALPEBRAL INFERIOR, CILIAS O PESTAÑAS, CILIAS O PESTAÑAS, PUNTO LAGRIMAL PUNTO LAGRIMAL INFERIOR Y ORIFICIOS DE INFERIOR Y ORIFICIOS DE LAS GLANDULAS LAS GLANDULAS PALPEBRALESPALPEBRALES
APARATO LAGRIMALAPARATO LAGRIMAL
SE ENCUENTRA COLOCADO SE ENCUENTRA COLOCADO ADYACENTE A LAS PAREDES ADYACENTE A LAS PAREDES OSEAS DE LA ORBITAOSEAS DE LA ORBITAGUARDA RELACION MUY GUARDA RELACION MUY ESTRECHA CON LOS ESTRECHA CON LOS PARPADOSPARPADOSEN EL TECHO DE LA ORBITA EN EL TECHO DE LA ORBITA ANTEROLATERAL ESTA LA ANTEROLATERAL ESTA LA FOSA LAGRIMAL SE ALOJA EL FOSA LAGRIMAL SE ALOJA EL LOBULO ORBITARIO DE LA LOBULO ORBITARIO DE LA GLANDULA LAGRIMALGLANDULA LAGRIMALEN LA PARED MEDIAL ENTRE EN LA PARED MEDIAL ENTRE LA CRESTA LAGRIMAL LA CRESTA LAGRIMAL ANTERIOR Y CRESTA ANTERIOR Y CRESTA LAGRIMAL POSTERIOR ESTA LAGRIMAL POSTERIOR ESTA LA FOSA DEL SACO LA FOSA DEL SACO LAGRIMAL DONDE SE LAGRIMAL DONDE SE ENCUENTRA EL SACO ENCUENTRA EL SACO LAGRIMALLAGRIMAL
APARATO LAGRIMALAPARATO LAGRIMAL
CONSTA DE DOS CONSTA DE DOS PORCIONES O PARTES PORCIONES O PARTES PORCION O PARTE PORCION O PARTE
SECRETORASECRETORA PORCION O PARTE PORCION O PARTE
EXCRETORAEXCRETORA QUE SON TOTALMENTE QUE SON TOTALMENTE
DIFERENTESDIFERENTES SU FUNCION ESENCIAL ES SU FUNCION ESENCIAL ES
LA PRODUCCION, LA PRODUCCION, DISTRIBUCION Y DRENAJE DISTRIBUCION Y DRENAJE O ELIMINACION DE LAS O ELIMINACION DE LAS LAGRIMASLAGRIMAS
APARATO LAGRIMALAPARATO LAGRIMAL
PORCION PORCION SECRETORASECRETORA GLANDULA GLANDULA
LAGRIMAL LAGRIMAL PRINCIPALPRINCIPAL
GLANDULAS GLANDULAS LAGRIMALES LAGRIMALES ACCESORIAS DE ACCESORIAS DE KRAUSE Y KRAUSE Y WOLFRINGWOLFRING
GLANDULAS GLANDULAS PALPEBRALESPALPEBRALES
APARATO LAGRIMALAPARATO LAGRIMAL
PORCION EXCRETORAPORCION EXCRETORA PUNTO LAGRIMAL PUNTO LAGRIMAL
SUPERIOR E SUPERIOR E INFERIORINFERIOR
CONDUCTILLO O CONDUCTILLO O CANALICULO CANALICULO LAGRIMAL SUPERIOR LAGRIMAL SUPERIOR E INFERIORE INFERIOR
SACO LAGRIMALSACO LAGRIMAL CONDUCTO CONDUCTO
NASOLAGRIMAL O NASOLAGRIMAL O LACRIMONASALLACRIMONASAL
PELÍCULA LAGRIMALPELÍCULA LAGRIMAL
CAPA LIPÍDICA EXTERNACAPA LIPÍDICA EXTERNA RETRASA EVAPORACION DE RETRASA EVAPORACION DE
LA CAPA ACUOSALA CAPA ACUOSA AUMENTA LA TENSION AUMENTA LA TENSION
SUPERFICIALSUPERFICIAL LUBRICA LOS PARPADOSLUBRICA LOS PARPADOS
CAPA ACUOSA MEDIACAPA ACUOSA MEDIA APORTA OXIGENO AL APORTA OXIGENO AL
EPITELIO CORNEALEPITELIO CORNEAL FUNCION BACTERICIDA FUNCION BACTERICIDA
(LACTOFERRINA Y LISOZIMA)(LACTOFERRINA Y LISOZIMA) PROPORCIONA UNA PROPORCIONA UNA
SUPERFICIE OPTICASUPERFICIE OPTICA ELIMINA SUSTANCIAS DE ELIMINA SUSTANCIAS DE
DESECHODESECHO CAPA MUCINICA INTERNACAPA MUCINICA INTERNA
CONVIERTE EL EPITELIO CONVIERTE EL EPITELIO CORNEAL HIDROFOBO EN CORNEAL HIDROFOBO EN UNA SUPERFICIE HIDROFILAUNA SUPERFICIE HIDROFILA
ARTHUR CONAN DOYLEARTHUR CONAN DOYLE
MEDICO CIRUJANO MEDICO CIRUJANO OFTALMOLOGO, OFTALMOLOGO, NOVELISTA Y NOVELISTA Y DRAMATURGODRAMATURGO
LA MEDICINA ES UNA LA MEDICINA ES UNA CIENCIA DE CIENCIA DE PROBABILIDADES Y UN PROBABILIDADES Y UN ARTE DE MANEJAR LA ARTE DE MANEJAR LA INCERTIDUMBREINCERTIDUMBRE
SE INSPIRO EN EL MEDICO SE INSPIRO EN EL MEDICO FORENSE JOSEPH BELLFORENSE JOSEPH BELL
NOVELAS DE SHERLOCK NOVELAS DE SHERLOCK HOLMESHOLMES
EN SU BIOGRAFÍA, ANOTO EN SU BIOGRAFÍA, ANOTO QUE NINGUN PACIENTE QUE NINGUN PACIENTE ENTRO A SU CLÍNICA, POR ENTRO A SU CLÍNICA, POR LO TANTO, ESTO LE DIO LO TANTO, ESTO LE DIO MAS TIEMPO PARA MAS TIEMPO PARA ESCRIBIRESCRIBIR
BOMBA LAGRIMALBOMBA LAGRIMAL
MOVIMIENTOS DE PARPADEOMOVIMIENTOS DE PARPADEO ACUMULACION DE LAGRIMAS ACUMULACION DE LAGRIMAS
EN EL LAGO LAGRIMALEN EL LAGO LAGRIMAL ASPIRACION DE LAGRIMAS ASPIRACION DE LAGRIMAS
POR PUNTOS Y CONDUCTILLOS POR PUNTOS Y CONDUCTILLOS DEBIDO AL EFECTO DE BOMBA DEBIDO AL EFECTO DE BOMBA ASPIRANTE QUE EJERCE EL ASPIRANTE QUE EJERCE EL SACO LAGRIMAL, AL SER SACO LAGRIMAL, AL SER COMPRIMIDO POR EL TENDON COMPRIMIDO POR EL TENDON DEL MUSCULO ORBICULAR DE DEL MUSCULO ORBICULAR DE LOS PARPADOSLOS PARPADOS
LAS LAGRIMAS LLEGAN AL LAS LAGRIMAS LLEGAN AL SACO LAGRIMAL Y POR SACO LAGRIMAL Y POR ACCION DE LA GRAVEDAD Y EL ACCION DE LA GRAVEDAD Y EL EFECTO DEL EPITELIO CILIADO EFECTO DEL EPITELIO CILIADO DEL SACO Y EL CONDUCTO DEL SACO Y EL CONDUCTO LACRIMONASAL, SON LACRIMONASAL, SON VERTIDAS EN LAS FOSAS VERTIDAS EN LAS FOSAS NASALESNASALES
APARATO LAGRIMAL APARATO LAGRIMAL SÍNTOMAS Y SIGNOSSÍNTOMAS Y SIGNOS
LAGRIMEOLAGRIMEO DERRAME DE DERRAME DE
LAGRIMAS POR LAGRIMAS POR ESTIMULO CONTINUO ESTIMULO CONTINUO DE LAS GLANDULAS DE LAS GLANDULAS LAGRIMALES LAGRIMALES (PORCION (PORCION SECRETORA)SECRETORA)
EPÍFORAEPÍFORA DERRAME DE DERRAME DE
LAGRIMAS POR LAGRIMAS POR OBSTRUCCION DE OBSTRUCCION DE LAS VIAS LAS VIAS LAGRIMALES LAGRIMALES (PORCION (PORCION EXCRETORA)EXCRETORA)
PORCIÓN SECRETORA PORCIÓN SECRETORA PRUEBAS DIAGNÓSTICASPRUEBAS DIAGNÓSTICAS
PRUEBA DE SCHIRMERPRUEBA DE SCHIRMER METODO CUANTITAVO PARA METODO CUANTITAVO PARA
VALORAR CANTIDAD DE VALORAR CANTIDAD DE SECRECION LAGRIMAL.SECRECION LAGRIMAL.
PAPEL FILTRO DE WHATMAN PAPEL FILTRO DE WHATMAN NUMERO 41NUMERO 41
VALORES NORMALES EN 5 VALORES NORMALES EN 5 MINUTOS 15 A 20 M.M.MINUTOS 15 A 20 M.M.
TIEMPO DE RUPTURA DE LA TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELICULA LAGRIMALPELICULA LAGRIMAL VALORES NORMALES DE 20 A VALORES NORMALES DE 20 A
30 SEGUNDOS30 SEGUNDOS ALTURA DEL MENISCO LAGRIMALALTURA DEL MENISCO LAGRIMAL
ACUMULO LINEAL DE ACUMULO LINEAL DE LAGRIMAS EN LA UNION DE LAGRIMAS EN LA UNION DE CONJUNTIVA BULBAR Y EL CONJUNTIVA BULBAR Y EL BORDE PALPEBRAL INFERIORBORDE PALPEBRAL INFERIOR
VALORES NORMALES DE 0.5 A VALORES NORMALES DE 0.5 A 1 M.M.1 M.M.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “PORCIÓN PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “PORCIÓN SERETORA”SERETORA”
PRUEBAS DIAGNOSTICAS “PORCIÓN PRUEBAS DIAGNOSTICAS “PORCIÓN EXCRETORA”EXCRETORA”
PRUEBA DE JONESPRUEBA DE JONES DETERMINA PERMEABILIDAD DE DETERMINA PERMEABILIDAD DE
VIAS LAGRIMALESVIAS LAGRIMALES GOTA DE FLUORESCEINA EN GOTA DE FLUORESCEINA EN
FONDO DE SACOFONDO DE SACO ISOPO DEL ALGODÓN EN FOSA ISOPO DEL ALGODÓN EN FOSA
NASALNASAL TIEMPO DE ESPERA 5 MINUTOSTIEMPO DE ESPERA 5 MINUTOS TINCION DE ISOPO VIAS TINCION DE ISOPO VIAS
LAGRIMALES PERMEABLESLAGRIMALES PERMEABLES PRUEBA DE DESAPARICION DE PRUEBA DE DESAPARICION DE
FLUORESCEINAFLUORESCEINA GOTA DE FLUORESCEINA EN GOTA DE FLUORESCEINA EN
FONDO DE SACO INFERIORFONDO DE SACO INFERIOR DEBE DESAPARECER EN OJOS DEBE DESAPARECER EN OJOS
NORMALES EN 5 MINUTOSNORMALES EN 5 MINUTOS LAVADO DE VIAS LAGRIMALESLAVADO DE VIAS LAGRIMALES
INTRODUCCION DE SOLUCION INTRODUCCION DE SOLUCION POR CONDUCTILLO LAGRIMAL POR CONDUCTILLO LAGRIMAL SUPERIOR O INFERIOR, SI PASA SUPERIOR O INFERIOR, SI PASA A NARIZ VIAS SON A NARIZ VIAS SON PERMEABLES, SI NO PASA HAY PERMEABLES, SI NO PASA HAY OBSTRUCCIONOBSTRUCCION
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “PORCIÓN PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “PORCIÓN EXCRETORA”EXCRETORA”
TONOMETRÍATONOMETRÍA
MEDIDA DE LA MEDIDA DE LA PRESION PRESION INTRAOCULAR INTRAOCULAR MEDIANTE LA MEDIANTE LA RESISTENCIA DEL RESISTENCIA DEL GLOBO OCULAR A LA GLOBO OCULAR A LA DEPRESION DE UN DEPRESION DE UN SEGMENTO DE LA SEGMENTO DE LA CORNEA, CUANDO SE CORNEA, CUANDO SE EQUILIBRAN AMBAS EQUILIBRAN AMBAS FUERZASFUERZAS
VALORES NORMALES VALORES NORMALES DE 10 A 21 m.m.HgDE 10 A 21 m.m.Hg
TONOMETROSTONOMETROS
DIGITOPALPACIONDIGITOPALPACION TONOMETRO DE TONOMETRO DE
SCHIOTZSCHIOTZ TONOPENTONOPEN PERKINSPERKINS TONOMETRO TONOMETRO
PNEUMATICOPNEUMATICO TONOMETRO DE TONOMETRO DE
GOLDMANNGOLDMANN
TONOMETROSTONOMETROS
GONIOSCOPÍAGONIOSCOPÍA
ESTUDIO DEL ÁNGULO DE ESTUDIO DEL ÁNGULO DE LA CÁMARA ANTERIORLA CÁMARA ANTERIOR
ANGULO DE LA CÁMARA ANGULO DE LA CÁMARA ANTERIOR CUBIERTO POR ANTERIOR CUBIERTO POR LA ESCLEROTICA A NIVEL LA ESCLEROTICA A NIVEL DEL LIMBODEL LIMBO
SOLO PUEDE SER SOLO PUEDE SER EXPLORADO POR UN LENTE EXPLORADO POR UN LENTE QUE ADAPTADO A LA QUE ADAPTADO A LA CUPULA CORNEAL CUPULA CORNEAL NEUTRALICE SU NEUTRALICE SU CURVATURA Y PERMITA CURVATURA Y PERMITA REFLEJARSE A LA LUZ REFLEJARSE A LA LUZ ENVIADA A DICHO ÁNGULO ENVIADA A DICHO ÁNGULO EN TAL INCIDENCIA QUE EN TAL INCIDENCIA QUE PUEDA SER CAPTADA POR PUEDA SER CAPTADA POR EL OJOEL OJO
GONIOSCOPÍAGONIOSCOPÍA
PUPILAPUPILA
ABERTURA DILATABLE Y ABERTURA DILATABLE Y CONTRACTIL DE COLOR NEGRO CONTRACTIL DE COLOR NEGRO QUE SE ENCUENTRAN EN IRISQUE SE ENCUENTRAN EN IRIS
REGULA EL PASO DE LUZ AL REGULA EL PASO DE LUZ AL INTERIOR DEL OJOINTERIOR DEL OJO
LLAMADA TAMBIEN “LA NIÑA LLAMADA TAMBIEN “LA NIÑA DEL OJO”DEL OJO”
EL TAMAÑO DE LA PUPILA ESTA EL TAMAÑO DE LA PUPILA ESTA CONTROLADO POR DOS CONTROLADO POR DOS MUSCULOSMUSCULOS EL MUSCULO ESFINTER DE EL MUSCULO ESFINTER DE
LA PUPILA “LA CIERRA”LA PUPILA “LA CIERRA” EL MUSCULO DILATADOR DE EL MUSCULO DILATADOR DE
LA PUPILA “LA ABRE”LA PUPILA “LA ABRE” PUPILAS ISOCORICAS: CUANDO PUPILAS ISOCORICAS: CUANDO
AMBAS PUPILAS PRESENTAN EL AMBAS PUPILAS PRESENTAN EL MISMO TAMAÑO MISMO TAMAÑO
PUPILAS NORMORREACTIVAS O PUPILAS NORMORREACTIVAS O NORMOREFLEXICAS: CUANDO NORMOREFLEXICAS: CUANDO AMBAS PUPILAS REACCIONAN AMBAS PUPILAS REACCIONAN DE IGUAL MANERA A LA LUZDE IGUAL MANERA A LA LUZ
REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARES EL TAMAÑO DE LA PUPILA ESTA EL TAMAÑO DE LA PUPILA ESTA
DETERMINADO POR EL DETERMINADO POR EL EQUILIBRIO ENTRE EL FLUJO EQUILIBRIO ENTRE EL FLUJO EFERENTE SIMPATICO Y EFERENTE SIMPATICO Y PARASIMPATICO A LA PARASIMPATICO A LA MUSCULATURA DE LA PUPILAMUSCULATURA DE LA PUPILA
EL MUSCULO CONSTRICTOR EL MUSCULO CONSTRICTOR PUPILAR, CONSTA DE UNA PUPILAR, CONSTA DE UNA BANDA DE FIBRAS MUSCULARES BANDA DE FIBRAS MUSCULARES QUE RODEAN LA ABERTURA DEL QUE RODEAN LA ABERTURA DEL IRIS, LA ACTIVACION PROVOCA IRIS, LA ACTIVACION PROVOCA LA CONTRACCION DEL LA CONTRACCION DEL DIAMETRO DEL ESFINTER, ESTAS DIAMETRO DEL ESFINTER, ESTAS FIBRAS MUSCULARES SON FIBRAS MUSCULARES SON INERVADAS POR SEGMENTOS, INERVADAS POR SEGMENTOS, POR LOS NERVIOS AUTONOMOS POR LOS NERVIOS AUTONOMOS PARASIMPATICOS QUE SE PARASIMPATICOS QUE SE EXTIENDEN HASTA LA ORBITA EXTIENDEN HASTA LA ORBITA COMO PARTE DEL III PAR COMO PARTE DEL III PAR CRANEAL (VIA AFERENTE)CRANEAL (VIA AFERENTE)
REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARES LAS FIBRAS DEL MUSCULO LAS FIBRAS DEL MUSCULO
DILATADOR ESTAN ORIENTADAS DILATADOR ESTAN ORIENTADAS RADIALMENTE Y SUJETADAS A LA RADIALMENTE Y SUJETADAS A LA RAIZ DEL IRIS Y SE EXTIENDEN RAIZ DEL IRIS Y SE EXTIENDEN CENTRALMENTE HACIA LA CENTRALMENTE HACIA LA ABERTURA, LA CONTRACCION DE ABERTURA, LA CONTRACCION DE ESTAS FIBRAS MUSCULARES ESTAS FIBRAS MUSCULARES PROVOCA LA RETRACCION DEL IRIS PROVOCA LA RETRACCION DEL IRIS HACIA SU RAIZ, DILATANDO LA HACIA SU RAIZ, DILATANDO LA PUPILA, EL MUSCULO DILATADOR DEL PUPILA, EL MUSCULO DILATADOR DEL IRIS ESTA INERVADO POR IRIS ESTA INERVADO POR SEGMENTOS POR LOS NERVIOS SEGMENTOS POR LOS NERVIOS AUTONOMOS SIMPATICOS (VIA AUTONOMOS SIMPATICOS (VIA EFERENTE)EFERENTE)
LAS FIBRAS SIMPATICAS ENTRAN EN LAS FIBRAS SIMPATICAS ENTRAN EN EL OJO A TRAVES DEL NERVIOS EL OJO A TRAVES DEL NERVIOS CILIARES LARGOS (V PAR), QUE CILIARES LARGOS (V PAR), QUE ATRAVIESAN LA ESCLEROTICA Y ATRAVIESAN LA ESCLEROTICA Y RECORREN EL ESPACIO RECORREN EL ESPACIO SUPRACOROIDEO PARA INERVAR SUPRACOROIDEO PARA INERVAR SEGMENTOS DEL MUSCULO SEGMENTOS DEL MUSCULO DILATADOR ORIENTADO DILATADOR ORIENTADO RADILAMENTERADILAMENTE
REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARES LA EVALUACION DE LOS LA EVALUACION DE LOS
REFLEJOS PUPILARES SE DEBE REFLEJOS PUPILARES SE DEBE DE REALIZAR EN UNA DE REALIZAR EN UNA HABITACION A MEDIA LUZ, PARA HABITACION A MEDIA LUZ, PARA QUE LA PUPILA SE PONGA EN QUE LA PUPILA SE PONGA EN SEMIDILATACION, LO QUE SEMIDILATACION, LO QUE FACILITARA UNA MEJOR FACILITARA UNA MEJOR OBSERVACIÓN O SU OBSERVACIÓN O SU RESPUESTA A LA LUZRESPUESTA A LA LUZ
SE UTILIZA UNA LAMPARA DE SE UTILIZA UNA LAMPARA DE MANO Y UNA REGLA MANO Y UNA REGLA MILIMETRICAMILIMETRICA
PRIMERO SE EXAMINA LA PRIMERO SE EXAMINA LA REACCION INDIVIDUAL DE CADA REACCION INDIVIDUAL DE CADA OJO (FOTOMOTOR DIRECTO)OJO (FOTOMOTOR DIRECTO)
POR MEDIO DE LA PRUEBA DE POR MEDIO DE LA PRUEBA DE LUZ ALTERNA, ILUMINANDO LUZ ALTERNA, ILUMINANDO PRIMERO EN UN OJO Y PRIMERO EN UN OJO Y ENSEGUIDA EL OTRO OJO ENSEGUIDA EL OTRO OJO (FOTOMOTOR INDIRECTO O (FOTOMOTOR INDIRECTO O CONSENSUAL)CONSENSUAL)
REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARES
FOTOMOTOR DIRECTO FOTOMOTOR DIRECTO SE CONTRAE LA PUPILA AL SE CONTRAE LA PUPILA AL
ILUMINARLA ILUMINARLA DIRECTAMENTEDIRECTAMENTE
FOTOMOTOR INDIRECTO O FOTOMOTOR INDIRECTO O CONSENSUALCONSENSUAL SE CONTRAE LA PUPILA AL SE CONTRAE LA PUPILA AL
ILUMINAR AL OJO ILUMINAR AL OJO COMPAÑEROCOMPAÑERO
DE CONVERGENCIA Y DE CONVERGENCIA Y ACOMODACIONACOMODACION AL VER UN OBJETO AL VER UN OBJETO
CERCANO EN LA LINEA CERCANO EN LA LINEA MEDIA SE CONTRAEN MEDIA SE CONTRAEN AMBAS PUPILASAMBAS PUPILAS
REFLEJO SENSITIVOREFLEJO SENSITIVO SE DILATARAN AMBAS SE DILATARAN AMBAS
PUPILAS, AL RASCAR O PUPILAS, AL RASCAR O PINCHAR LA PIEL EN LA PINCHAR LA PIEL EN LA VENCINDAD DE LA CARAVENCINDAD DE LA CARA
REACCIONES PUPILARES ANOMALASREACCIONES PUPILARES ANOMALAS
DEFECTO PUPILAR DEFECTO PUPILAR AFERENTE ABSOLUTOAFERENTE ABSOLUTO
DEFECTO PUPILAR DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVOAFERENTE RELATIVO
PUPILA DE ARGYLL PUPILA DE ARGYLL ROBERTSONROBERTSON
PUPILA DE HOLMES-PUPILA DE HOLMES-ADIEADIE
PARALISIS PARALISIS OCULOSIMPATICA OCULOSIMPATICA (SINDROME DE (SINDROME DE HORNER)HORNER)
CAUSADO POR LESION CAUSADO POR LESION COMPLETA DEL II PARCOMPLETA DEL II PAR
OJO AFECTADO OJO AFECTADO COMPLETAMENTE CIEGO COMPLETAMENTE CIEGO “NPL”“NPL”
AMBAS PUPILAS TIENEN EL AMBAS PUPILAS TIENEN EL MISMO TAMAÑOMISMO TAMAÑO
CUANDO EL OJO AFECTADO CUANDO EL OJO AFECTADO ES ESTIMULADO POR LA LUZ, ES ESTIMULADO POR LA LUZ, NINGUNA DE LA DOS PUPILAS NINGUNA DE LA DOS PUPILAS REACCIONARA REACCIONARA
CUANDO EL OJO NORMAL ES CUANDO EL OJO NORMAL ES ESTIMULADO POR LA LUZ, ESTIMULADO POR LA LUZ, AMBAS PUPILAS REACCIORAN AMBAS PUPILAS REACCIORAN NORMALMENTENORMALMENTE
LA REACCION DE AMBAS LA REACCION DE AMBAS PUPILAS AL REFLEJO DE PUPILAS AL REFLEJO DE CONVERGENCIA ES CASI CONVERGENCIA ES CASI IGUALIGUAL
DEFECTO PUPILAR AFERENTE DEFECTO PUPILAR AFERENTE ABSOLUTO (PUPILA AMAUROTICA)ABSOLUTO (PUPILA AMAUROTICA)
CAUSADO POR LESION DEL II PAR CAUSADO POR LESION DEL II PAR CRANEAL Y ENFERMEDAD CRANEAL Y ENFERMEDAD RETINIANA GRAVE, QUE NO SON RETINIANA GRAVE, QUE NO SON LO BASTANTE SEVERA COMO LO BASTANTE SEVERA COMO PARA CAUSAR UNA AUSENCIA DE PARA CAUSAR UNA AUSENCIA DE PERCEPCION A LA LUZPERCEPCION A LA LUZ
LA MEJOR FORMA DE DETECTAR LA MEJOR FORMA DE DETECTAR LA REACCION ES CON LA PRUEBA LA REACCION ES CON LA PRUEBA DEL DESTELLO LUMINOSO DEL DESTELLO LUMINOSO BALANCEADOBALANCEADO
LAS PUPILAS RESPONDEN LAS PUPILAS RESPONDEN DEBILMENTE A LA ESTIMULACION DEBILMENTE A LA ESTIMULACION DEL OJO AFECTADO Y DEL OJO AFECTADO Y ACTIVAMENTE A LA ACTIVAMENTE A LA ESTIMULACION DEL OJO NORMALESTIMULACION DEL OJO NORMAL
CUANDO LA LUZ ES LLEVADA DEL CUANDO LA LUZ ES LLEVADA DEL OJO NORMAL AL AFECTADO, SE OJO NORMAL AL AFECTADO, SE DILATARA EN VEZ DE DILATARA EN VEZ DE CONTRAERSECONTRAERSE
LA PUPILA DE MARCUS GUNN NO LA PUPILA DE MARCUS GUNN NO SE PRESENTA DE MANERA SE PRESENTA DE MANERA BILATERALBILATERAL
DEFECTO PUPILAR AFERENTE DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVO (PUPILA DE MARCUS GUNN)RELATIVO (PUPILA DE MARCUS GUNN)
HOLMES-ADIEHOLMES-ADIE
CAUSADA POR UNA DENERVACION POSTGANGLIONAR AL ESFINTER DE LA PUPILA Y AL MUSCULO CAUSADA POR UNA DENERVACION POSTGANGLIONAR AL ESFINTER DE LA PUPILA Y AL MUSCULO CILIARCILIAR
PUEDE SEGUIR A UNA ENFERMEDAD VIRALPUEDE SEGUIR A UNA ENFERMEDAD VIRAL AFECTA TIPICAMENTE A ADULTOS JOVENESAFECTA TIPICAMENTE A ADULTOS JOVENES UNILATERAL EN EL 80% DE LOS CASOSUNILATERAL EN EL 80% DE LOS CASOS PUPILA AFECTADA ES GRANDE Y REGULARPUPILA AFECTADA ES GRANDE Y REGULAR REFLEJO FOTOMOTOR DIRECTO Y CONSENSUAL ESTAN ABOLIDOS O SON MINIMOSREFLEJO FOTOMOTOR DIRECTO Y CONSENSUAL ESTAN ABOLIDOS O SON MINIMOS LA PUPILA RESPONDE LENTAMENTE AL REFLEJO AL DE CONVERGENCIA, TRAS LO CAUL LA LA PUPILA RESPONDE LENTAMENTE AL REFLEJO AL DE CONVERGENCIA, TRAS LO CAUL LA
REDILATACION TAMBIEN ES MUY LENTEREDILATACION TAMBIEN ES MUY LENTE RESPONDE A LOS MIDRIATICOS Y MIOTICOSRESPONDE A LOS MIDRIATICOS Y MIOTICOS CASOS DE LARGO EVOLUCION, LA PUPILA PUEDE SER PEQUEÑACASOS DE LARGO EVOLUCION, LA PUPILA PUEDE SER PEQUEÑA
PARALISIS OCULOSIMPATICA PARALISIS OCULOSIMPATICA (SINDROME DE HORNER)(SINDROME DE HORNER)
CAUSAS CENTRALES, PREGANGLIONARES Y POSTGANGLIONARESCAUSAS CENTRALES, PREGANGLIONARES Y POSTGANGLIONARES PTOSIS LEVE 1-2 M.M. DEBIDA AL MUSCULO DE MÜELLERPTOSIS LEVE 1-2 M.M. DEBIDA AL MUSCULO DE MÜELLER LIGERA ELEVACION DEL PARPADO INFERIOR MIOSIS POR LA ACCION SIN OPOSICION DEL LIGERA ELEVACION DEL PARPADO INFERIOR MIOSIS POR LA ACCION SIN OPOSICION DEL
ESFINTER PUPILAR, CONEL RESULTADO DE ANISOCORIAESFINTER PUPILAR, CONEL RESULTADO DE ANISOCORIA REACCIONES PUPILARES SON NORMALES A LA LUZ Y DE CONVERGENCIAREACCIONES PUPILARES SON NORMALES A LA LUZ Y DE CONVERGENCIA SUDORACION IPSILATERAL REDUCIDA, PERO SOLO SI LA LESION ESTA POR DEBAJO DEL SUDORACION IPSILATERAL REDUCIDA, PERO SOLO SI LA LESION ESTA POR DEBAJO DEL
GANGLIO CERVICAL SUPERIORGANGLIO CERVICAL SUPERIOR HETEROCROMIA DE IRIS OCASIONALMENTE (AMBOS IRIS DE DIFERENTE COLOR), LA HETEROCROMIA DE IRIS OCASIONALMENTE (AMBOS IRIS DE DIFERENTE COLOR), LA
PUPILA DE HORNER ES MAS CLARA SI LA LESION ES CONGENITA O DE LARGA EVOLUCIONPUPILA DE HORNER ES MAS CLARA SI LA LESION ES CONGENITA O DE LARGA EVOLUCION SIGNOS MENOS IMPORTANTES: ACOMODACION HIPERACTIVA, HIPOTONIA OCULAR, SIGNOS MENOS IMPORTANTES: ACOMODACION HIPERACTIVA, HIPOTONIA OCULAR,
HIPEREMIA CONJUNTIVALHIPEREMIA CONJUNTIVAL
BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIAIMPORTANCIAIMPORTANCIA
LA BIOMICROSCOPIA JUNTO CON LA BIOMICROSCOPIA JUNTO CON LA OFTALMOSCOPIA SON SIN LA OFTALMOSCOPIA SON SIN DUDA LOS MÉTODOS OBJETIVOS DUDA LOS MÉTODOS OBJETIVOS MAS UTILIZADOS DENTRO DE LA MAS UTILIZADOS DENTRO DE LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA LO CUAL LOS HACE LO CUAL LOS HACE INDISPENSABLESINDISPENSABLES
LA BIOMICROSCOPIA PERMITE LA BIOMICROSCOPIA PERMITE EL ESTUDIO ESTRUCTURAL EL ESTUDIO ESTRUCTURAL MICROSCÓPICO DE TODO EL MICROSCÓPICO DE TODO EL GLOBO OCULAR TANTO GLOBO OCULAR TANTO ESTRUCTURAS ESTRUCTURAS TRANSPARENTES, COMO TRANSPARENTES, COMO OPACAS CON GRAN LUJO DE OPACAS CON GRAN LUJO DE DETALLESDETALLES
LAS LÁMPARAS DE HENDIDURA LAS LÁMPARAS DE HENDIDURA SON APARATOS SENCILLOS QUE SON APARATOS SENCILLOS QUE REQUIEREN DE UN REQUIEREN DE UN CONOCIMIENTO PROFUNDO DE CONOCIMIENTO PROFUNDO DE SU FUNCIONAMIENTO PARA SU FUNCIONAMIENTO PARA APROVECHAR SUS MÚLTIPLES APROVECHAR SUS MÚLTIPLES FUNCIONES FUNCIONES
BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIA
BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIA
LAMPARA DE HENDIDURALAMPARA DE HENDIDURA SISTEMA DE ILUMINACIONSISTEMA DE ILUMINACION
UNA HENDIDURA SE UNA HENDIDURA SE PUEDE ENSANCHAR Y PUEDE ENSANCHAR Y ESTRECHARESTRECHAR
LENTE ACROMATICO LENTE ACROMATICO BICONVEXO, ENFOCA BICONVEXO, ENFOCA DISTINTAS ESTRUCTURASDISTINTAS ESTRUCTURAS
MICROSCOPIO BINOCULARMICROSCOPIO BINOCULAR ALLVAR GULLSTRAND: ALLVAR GULLSTRAND:
DISEÑO LA LAMPARA DE DISEÑO LA LAMPARA DE HENDIDURA Y EL HENDIDURA Y EL OFTALMOSCOPIO LIBRE DE OFTALMOSCOPIO LIBRE DE REFLEJOREFLEJO
RECIBIO EL PREMIO NOBEL RECIBIO EL PREMIO NOBEL DE MEDICINA EN 1911 POR DE MEDICINA EN 1911 POR “ESTUDIOS SOBRE LOS “ESTUDIOS SOBRE LOS SISTEMAS DIOPTRICOS DEL SISTEMAS DIOPTRICOS DEL OJO HUMANO”OJO HUMANO”
BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIASISTEMA DE ILUMINACIÓNSISTEMA DE ILUMINACIÓN
SISTEMA DE SISTEMA DE ROTACIÓN DE LA ROTACIÓN DE LA HENDIDURA HENDIDURA ( HORIZONTAL Y ( HORIZONTAL Y VERTICAL )VERTICAL )
SISTEMA DE FILTROSSISTEMA DE FILTROS FILTRO GRIS 10%FILTRO GRIS 10% FILTRO ANERITRA FILTRO ANERITRA AZUL DE COBALTOAZUL DE COBALTO VERDE VERDE
USO DE FILTROSUSO DE FILTROS AZUL DE COBALTOAZUL DE COBALTO
FILTRO COLOREADO EN AZULFILTRO COLOREADO EN AZUL UTILIZADO PARA DETECTAR UTILIZADO PARA DETECTAR
LESIONES CONJUNTI VO LESIONES CONJUNTI VO CORNEALES, PARA CORNEALES, PARA TONOMETRIA POR TONOMETRIA POR APLANACION, PARA APLANACION, PARA VALORAR LA PELICULA VALORAR LA PELICULA LAGRIMALLAGRIMAL
VERDE DE ANERITRAVERDE DE ANERITRA FILTRO COLOREADO EN FILTRO COLOREADO EN
VERDEVERDE LUZ POBRE EN CONTENIDO LUZ POBRE EN CONTENIDO
ROJOROJO HACE DESTACAR LOS VASOS HACE DESTACAR LOS VASOS
RETINIANOS, LAS RETINIANOS, LAS CICATRICES FIBROGLIALES Y CICATRICES FIBROGLIALES Y LOS HACES DE FIBRAS LOS HACES DE FIBRAS NERVIOSAS PERIPAPILARESNERVIOSAS PERIPAPILARES
BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIASISTEMA DE ILUMINACIÓNSISTEMA DE ILUMINACIÓN
MICROMETRO DE MICROMETRO DE ULLRICH SISTEMA ULLRICH SISTEMA DE AMPLIACIÓN DE AMPLIACIÓN TRANSVERSAL Y TRANSVERSAL Y LONGITUDINAL DEL LONGITUDINAL DEL HAZ DE LUZ CON HAZ DE LUZ CON SISTEMA DE SISTEMA DE MEDIDAS MEDIDAS
BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIASISTEMA DE VISUALIZACIÓNSISTEMA DE VISUALIZACIÓN
EL MICROSCOPIO EL MICROSCOPIO BINOCULAR TIPO BINOCULAR TIPO ( CKAPSKI, ZEISS, ( CKAPSKI, ZEISS, GALILEO, ) MONTADO GALILEO, ) MONTADO SOBRE EL POSTE SOBRE EL POSTE SOPORTE MÓBILSOPORTE MÓBIL
ÁNGULO ENTRE ÁNGULO ENTRE OCULARES DE 13OCULARES DE 13° ° ESTEREOPSISESTEREOPSIS
SISTEMA DE SISTEMA DE ENFOQUE JOY-STICK ENFOQUE JOY-STICK ( PALANCA ) ( PALANCA ) ↑↓←→↑↓←→
BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIA
TIPOS DE TIPOS DE ILUMINACIONILUMINACION ILUMINACION DIFUSAILUMINACION DIFUSA ILUMINACION DIRECTA ILUMINACION DIRECTA
O FOCALO FOCAL ILUMINACION ILUMINACION
INDIRECTA, PROXIMAL INDIRECTA, PROXIMAL O LATERALO LATERAL
RETROILUMINACION, RETROILUMINACION, DIRECTA O INDIRECTADIRECTA O INDIRECTA
DISEMINACION DISEMINACION ESCLEROTICAESCLEROTICA
ILUMINACION ILUMINACION OSCILANTEOSCILANTE
REFLEXION ESPECULARREFLEXION ESPECULAR
BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIATÉCNICA DE EXPLORACIÓNTÉCNICA DE EXPLORACIÓN
EL CANTO EXTERNO DEL EL CANTO EXTERNO DEL PACIENTE DEBE ESTAR A PACIENTE DEBE ESTAR A NIVEL DE LA MARCANIVEL DE LA MARCA
EL DESPLAZAMIENTO DEL EL DESPLAZAMIENTO DEL FOCO VISUAL ES DE 1.5 CM FOCO VISUAL ES DE 1.5 CM POR ENCIMA Y POR DEBAJO POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE ESTA MARCADE ESTA MARCA
MANTENER LA FRENTE DEL MANTENER LA FRENTE DEL PACIENTE BIEN PEGADA PACIENTE BIEN PEGADA CONTRA EL PORTA CABEZACONTRA EL PORTA CABEZA
EL DESPLAZAMIENTO DEL EL DESPLAZAMIENTO DEL FOCO ES DE 2 CM. POR FOCO ES DE 2 CM. POR DETRÁS DE ESTE PLANO DETRÁS DE ESTE PLANO ( SOLO SE PUEDE VER ( SOLO SE PUEDE VER SEGMENTO ANTERIOR SIN SEGMENTO ANTERIOR SIN APOYO ESPECULAR )APOYO ESPECULAR )
FLUORESCEINA: FLUORESCEINA: COLORANTE VEGETAL NO COLORANTE VEGETAL NO TOXICO DE USO TÓPICO Ó TOXICO DE USO TÓPICO Ó I.V. QUE PRESENTA LA I.V. QUE PRESENTA LA CUALIDAD FÍSICA DE LA CUALIDAD FÍSICA DE LA FLUORESCENCIA FLUORESCENCIA
TRANSFORMA LAS TRANSFORMA LAS LONGITUDES DE ONDA DE LONGITUDES DE ONDA DE 480NM ( AZUL ) A LOS DE 480NM ( AZUL ) A LOS DE 600NM ( AMARILLO-VERDE )600NM ( AMARILLO-VERDE )
TIÑE DEFECTOS TIÑE DEFECTOS EPITELIALES EPITELIALES ( DESEPITELIZACIONES ) Y ( DESEPITELIZACIONES ) Y DEPÓSITOS ( FLICTENULAS, DEPÓSITOS ( FLICTENULAS, MENISCO LAGRIMAL )MENISCO LAGRIMAL )
TINCIONES ESPECIALESTINCIONES ESPECIALES
TINCIONES ESPECIALESTINCIONES ESPECIALES
FLUORESCEINAFLUORESCEINA COLORANTE QUE COLORANTE QUE
PERMACE EXTRACELULARPERMACE EXTRACELULAR NO TIÑE LA MUCINANO TIÑE LA MUCINA TIÑE PARTE DE LA TIÑE PARTE DE LA
PELICULA LAGRIMALPELICULA LAGRIMAL MUESTRAS DEFECTOS MUESTRAS DEFECTOS
CORNEALES EPITELIALESCORNEALES EPITELIALES PENETRA LOS PENETRA LOS
MICROQUISTES EN OJOS MICROQUISTES EN OJOS CON EDEMA EPITELIALCON EDEMA EPITELIAL
SE UTILIZA EN SE UTILIZA EN TONOMETRIA POR TONOMETRIA POR APLANACION Y EN APLANACION Y EN ADAPTACION PARA ADAPTACION PARA LENTES DE CONTCATO LENTES DE CONTCATO DUROSDUROS
ROSA DE BENGALA: ROSA DE BENGALA: ANILINA NO TOXICA ANILINA NO TOXICA ( SJOGREN 1933 )( SJOGREN 1933 )
UTIL EN EL DIAGNOSTICO UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE ESTADOS DE DE ESTADOS DE DEFICIENCIA EN LA DEFICIENCIA EN LA PRODUCCION DE PRODUCCION DE LAGRIMASLAGRIMAS
LAS AREAS EN QUE HAY LAS AREAS EN QUE HAY UN EPITELIO SECO Y UN EPITELIO SECO Y DESVITALIZADO DESVITALIZADO APARECEN COMO FINAS APARECEN COMO FINAS MANCHAS ROSADASMANCHAS ROSADAS
SE UNE A LOS NÚCLEOS SE UNE A LOS NÚCLEOS DE LAS CÉLULAS DE LAS CÉLULAS MUERTAS Ó MORIBUNDAS MUERTAS Ó MORIBUNDAS ( ATROFIA ) Ó A LOS ( ATROFIA ) Ó A LOS FILAMENTOS DE MOCO FILAMENTOS DE MOCO
TINCIONES ESPECIALESTINCIONES ESPECIALES
TINCIONES ESPECIALESTINCIONES ESPECIALES
ROSA DE BENGALAROSA DE BENGALA TIÑE MUCINA, CELULAS TIÑE MUCINA, CELULAS
LESIONADAS Y MUERTASLESIONADAS Y MUERTAS NO TIÑE DEFECTOS NO TIÑE DEFECTOS
EPITELIALESEPITELIALES EN UNA ULCERA EN UNA ULCERA
HERPETICA GEOGRAFICA HERPETICA GEOGRAFICA EL ROSA TEÑIRA LAS EL ROSA TEÑIRA LAS CELULAS INFECTADAS POR CELULAS INFECTADAS POR VIRUS PERIFERICAS, VIRUS PERIFERICAS, MIENTRAS QUE LA MIENTRAS QUE LA FLUORESCEINA TEÑIRA LA FLUORESCEINA TEÑIRA LA BASE DE LA ULCERABASE DE LA ULCERA
ESPECIALMENTE UTIL EN ESPECIALMENTE UTIL EN QUERATOCONJUNTIVITIS QUERATOCONJUNTIVITIS SECASECA
AL INSTILARSE CAUSARA AL INSTILARSE CAUSARA UNA SENSACION URENTEUNA SENSACION URENTE
QUERATROMETRIAQUERATROMETRIA
ES UN PRODECIMIENTO ES UN PRODECIMIENTO QUE CONSISTE EN MEDIR QUE CONSISTE EN MEDIR EL ASTIGMATISMO DE LA EL ASTIGMATISMO DE LA SUPERFICIE ANTERIOR SUPERFICIE ANTERIOR DE LA CORNEADE LA CORNEA
SE DETERMINA LOS SE DETERMINA LOS MERIDIANOS MERIDIANOS PRINCIPALES DE PRINCIPALES DE REFRACCION Y EL REFRACCION Y EL ASTIGMATISMO CORNEAL ASTIGMATISMO CORNEAL QUE ES LA PARTE MAS QUE ES LA PARTE MAS REFRINGENTE DEL OJOREFRINGENTE DEL OJO
SE HACE MEDIANTE SE HACE MEDIANTE APARATOS LLAMADOS APARATOS LLAMADOS QUERATOMETROSQUERATOMETROS
QUERATROMETRIAQUERATROMETRIA
TOPOGRAFO CORNEALTOPOGRAFO CORNEAL
LA TOPOGRAFÍA CORNEAL ES UN LA TOPOGRAFÍA CORNEAL ES UN EXAMEN QUE NOS PERMITE EXAMEN QUE NOS PERMITE CONOCER LAS MEDIDAS A LO CONOCER LAS MEDIDAS A LO LARGO DE APROXIMADAMENTE LARGO DE APROXIMADAMENTE 11.5 MM. DE DIÁMETRO QUE TIENE 11.5 MM. DE DIÁMETRO QUE TIENE EN PROMEDIO UNA CÓRNEA, EN PROMEDIO UNA CÓRNEA, ADEMÁS DE DARNOS UNA ADEMÁS DE DARNOS UNA IMAGEN CUALITATIVA DE SU IMAGEN CUALITATIVA DE SU FORMAFORMA
LA CÓRNEA ES LA RESPONSABLE LA CÓRNEA ES LA RESPONSABLE DE LAS DOS TERCERAS PARTES DE LAS DOS TERCERAS PARTES DEL PODER DIÓPTRICO DEL DEL PODER DIÓPTRICO DEL GLOBO OCULARGLOBO OCULAR
SE PUEDEN REALIZAR SE PUEDEN REALIZAR DIAGNÓSTICOS MÁS PRECISOS , DIAGNÓSTICOS MÁS PRECISOS , HACER EVALUACIONES PREVIAS HACER EVALUACIONES PREVIAS A CIRUGÍAS, DISEÑAR TÉCNICAS A CIRUGÍAS, DISEÑAR TÉCNICAS QUIRÚRGICAS MÁS QUIRÚRGICAS MÁS CONVENIENTES PARA UN CONVENIENTES PARA UN DEFECTO REFRACTIVO DADO Y DEFECTO REFRACTIVO DADO Y EVALUAR CON MÁS PRECISIÓN EVALUAR CON MÁS PRECISIÓN LOS RESULTADOS POST-LOS RESULTADOS POST-OPERATORIOS OPERATORIOS
TOPOGRAFIA CORNEALTOPOGRAFIA CORNEAL