clase de torax

Radiología del tórax

TR. Erik D`Ovidio

METODOS DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES UTILIZADOS EN EL TX.

• Rx simple.• Radioscopia.• T. Lineal y broncografia ( en desuso).• Cámara gamma.• Angiografía.• Ecografía.• TC.• RNM.

RX TORAX SIMPLE

TOMOGR. LINEAL Y BRONCOGRAFIA.

CAMARA GAMMA TX

ANGIOGRAFIA TX.

ECOGRAFIA TX.

TOMOGRAFIA COMPUTADA TX.

RNM DE TX.

Tórax Fte

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DENSIDADES RADIOLOGICAS

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1- densidad aérea 1.- Densidad Aire

Radiotransparente(negro)

2- densidad grasa2. Densidad Grasa

Moderadamente Radiotransparente

3- densidad hídrica3. Densidad Agua

Tonalidad Intermedia

4- densidad ósea4. Densidad Ósea

Moderadamente Radiopaca

5- densidad metálica o contraste

MuyRadiopaca

Situación de los Hilios

• El hilio izq. en una placa normal , se encuentra en posición levemente superior con respecto al der.

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Tráquea En la placa frontal se ve como una columna aérea que baja por la línea media, desviándose ligeramente a la derecha del paciente a nivel del cayado aórtico. En la radiografía lateral es levemente oblicua de delante a atrás y de arriba abajo.

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Tráquea y Carina

• En un paciente normal la carina se bifurca en un ángulo de 55º a 65º aproximadamente .

• Se inicia a la altura de C6.

• La tráquea tiene aprox. 1,5cm.de diámetro y 15 cm. de largo.

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SOMBRAS ACOMPAÑANTES

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Glándula mamaria

Glándula Mamaria

Esternocleidomastoideo

REBORDE CUTANEO DE LA CLAVICULA

Importancia del esternon

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Placa rotada por mastectomía derecha

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PLACA DE TORAX FTE. EN ESPIRACION:

Radiografías en equipos portátiles o rodantes

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ACERCA DE LA TÉCNICA (1,3)ACERCA DE LA TÉCNICA (1,3)• Problemas que limitan la calidad de imagen (film Problemas que limitan la calidad de imagen (film

convencional):convencional):– Equipo portátil: Kv limitado.Equipo portátil: Kv limitado.– Incapacidad para controlar el efecto de la radiación dispersa: Incapacidad para controlar el efecto de la radiación dispersa:

escaso contraste entre estructuras anatómicas.escaso contraste entre estructuras anatómicas.– Incapacidad para controlar los efectos sobre la imagen de los Incapacidad para controlar los efectos sobre la imagen de los

fenómenos de sobre- e infraexposición de la placa.fenómenos de sobre- e infraexposición de la placa.– Una única proyección en supino (proyecciones complementarias Una única proyección en supino (proyecciones complementarias

con rayo horizontal).con rayo horizontal).– PacientesPacientes no colaboradores.no colaboradores.– Fundamental personal técnico experimentado. Fundamental personal técnico experimentado. – Escasa reproducibilidad de los estudios (dificulta comparación Escasa reproducibilidad de los estudios (dificulta comparación

con previos).con previos).

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Perfil de tórax

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Mediastino superior: las estructuras más importanteSon los troncos supraaórticos, lavena cava superior y ácigos y algunos nervios.

Mediastino anterior: comprende al corazón ,todas lasestructuras por detrás del esternón y anteriores alcorazón y grandes vasos, como el timo, vasos yganglios mamarios internos y venas braquiocefálicas.

Mediastino medio: es fundamentalmente vasculary comprende el pericardio, arco aórtico, arteriasy venas pulmonares centrales, la tráquea, esófago, los bronquios principales y ganglios.

Mediastino posterior: incluye la aorta descendente,vena ácigos y hemiácigos, conducto torácico,ganglios y nervios intercostales .

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Oblicuas de tórax

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OBLICUA DE TORAX PARA PARRILLA COSTAL

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Descentrada de vértices

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Opacidad en vert. der. superpuesta a la clavícula en un tx frente

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Opacidad sin superposición en desc. de vértices.

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DECUBITO LATERAL

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Radiografía de Tórax Frente Alto Kv.

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Imagen de la vena Acigos

• La encontramos aproximadamente en el 3 a 5% de los casos tomando la típica forma de gota ubicándose en forma perpendicular al 4to arco costal.

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Imagen sospechosa unilateral (normal)

• Se observa una imagen en base derecha unilateral que finalmente corresponde al pezón del paciente.

• Para evacuar las dudas se recurre o bien a la radioscopia moviendo el pezón con la mano o bien se lo tiñe con bario , repitiendo la placa.

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Distintas técnicas del tórax

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VENTANA PARA MEDIASTINO

Tc de Torax con contraste

• Se realiza la misma adquisición del estudio sin contraste .

• Se inyecta aproximadamente entre 50 a 70 ml de contraste a 2 o 2,5 ml por segundo.

Tyugularcarótida

v.axilar

a. subclavia

a. axilarE

TC axial con contraste


v. braquiocef.T

E

c a r ó t i d a s

a. subclavia

v. braquiocef.

v. axilar

a. subclavia

clavícula


v. braquiocef.

T

E

carótida

a. subclavia

tr. arterialbraquiocef.venabraquiocef.

1* costilla

T

E

v.c.s.

cayadoaórtico

espacioprevascular

esternón

espacioretrocavopretraqueal


T

esternón

v.c.s.

cayadov. ácigos

v. ácigos

espacioprevascular

aorta ascendente

ventanaaorto-pulm.

aortadescendente


aortaascendente

v.c.s.

v. ácigos

espacioprevascular

a. pulmonar izq.

bronquioderecho bronquio

izquierdo

aortadescendente

espaciointerpleural

vasos mamariosinternos


aortaascendente

v.c.s.

a. pulmonarderecha

espacioprevascular

tronco a.pulmonar

aortadescendente

v. ácigosE

rama a.pulmonar


E

ventrículo der.

aurícula izq.

v. pulmonar

aurícula der.raíz aórtica

v. pulmonar

v. ácigos


aortadescendente


ventrículo der.

aurícula izq.

v. ácigos

aurícula der.

aortadescendente

ventrículo izq.

tabiqueinterventric.

pericardio


aurícula der.

ventrículo der.

ventríc. izq.

E

pericardiopericardio

aortadescendente

senocoronario


E

hígado

v.c.i.

estómago

espacioretrocrural

aortadescendente

suprarrenal


hígado

v.c.i.

espacioretrocrural

colon

estómago

bazo

aortadescendente

clase de torax

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