DOCENTE: Angélica Vera MechanIntegrantes:

Guevara Flores Katia Gutiérrez Vargas DeysiFigueroa Samillan MelanieChicana Villalobos Fernanda Sonapo LuisFarro Cornejo Diana Castillo Jessica

La anestesia es la falta parcial o general de la sensibilidad, producida de forma artificial.

Por lo general, el término se utiliza para referirse al acto médico controlado que, mediante una sustancia anestésica, permite bloquear la sensibilidad dolorosa del paciente

Agentes farmacológicos que deprimen el sistema nervioso central (SNC) lo suficientemente para permitir la realización de cirugía y otros procedimientos nocivos o desagradables.

La anestesia se divide en tres categorías principales: General, Regional Y Local; todas ellas afectan de algún modo al sistema nervioso y pueden administrarse utilizando diversos métodos y distintos medicamentos.

Un estado transitorio, reversible, de depresión del sistema nervioso central (SNC) inducido pro drogas especificas y caracterizada por la perdida de la conciencia, se la sensibilidad, de la motilidad y de los reflejos.

ETAPAS DE LA ANESTESIA:

I ó CORTICAL: Analgesia, conciencia

II ó EXCITACIÓN Y DELIRIO: intranquilidad, ↑Pr arterial y frecuencia respiratoria

III ó ANESTESIA QUIRURGICA: relajación musculatura esquelética, movimientos lentos de los ojos

IV ó PARALISIS MEDULAR: muerte del paciente

A) ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN: que pueden ser líquidos volátiles o bien gases que son inhalados durante la ventilación del paciente

B) ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS: para lograr un estado de completa anestesia habitualmente se requiere de administración conjunta de varias drogas intravenosos as:

* Inductores* Opiáceos* Relajantes musculares* Drogas de mantención (propofol,

gases anestésicos)

• barbitúrico• inducción rápida y placentera• sin dolor a la inyección• metabolismo hepático• contraindicado en porfiria aguda intermitente

MECANISMO DE ACCION: El mecanismo de acción exacto es desconocido.Los anestésicos disminuyen el nivel de actividad de las células neuronales interfiriendo con la entrada del sodio, necesario para la generación del potencial de acción.

Gas anestésicos ideal:Inducción y recuperación rápida y placentera Cambios rápido de la profundidad anestésicasMargen de seguridad amplioHalógenos : ej. Halotano (CF3-CHCLBr), enflurano,

sevoflurano y desflurano.

ACCION FARMACOLOGICA:La depresión creciente del SNC con producción del estado de anestesia general es la propiedad fundamental de los anestésicos. Esta depresión creciente se debe a una sensibilidad diferencial de las distintas estructuras del encéfalo frente a los anestésicosLa depresión del sistema de activación reticular ascendente caracteriza la etapa III. Los centros respiratorio y vasomotor del bulbo sólo son afectados cuando se alcanzan concentraciones elevadas del anestésico en el SNC.

Efectos cardiovasculares: en general todos los anestésicos son depresores de la contractibilidad cardiaca.

Aparto respiratorio: deprimen la respiración, aumentan el umbral apneico y disminuyen la respuesta de la hipoxia. Diminuyen la función mucociliar, tiende a ser broncodilatadores.

En el cerebro: disminuyen el índice metabólico, aumentan el flujo cerebral.

Efectos renales: disminuyen la velocidad de filtración glomerular y el flujo plasmático renal. Incrementan la resistencia vascular renal.

Efectos hepáticos: disminuyen el flujo sanguíneo hepático.

Efectos en el músculo liso uterino: son potentes relajantes del músculo uterino.

Son sustancias de diferentes clases químicas que interrumpen la conciencia cuando son administradas intravenosamente y pueden ser usados como anestésicos generales.

Farmacocinética Absorción Rápida y comodidad en la

administración. ‹Utilizados en el proceso de inducción anestésica,

combinados con Anestésicos Inhalados. ‹Eliminación relativamente lenta. ‹Son moléculas de pequeño tamaño que

atraviesan bien barreras biológicas ‹ Fármacos: Heterogeneidad química. ‹ Tiopental. ‹ Propofol. ‹ ‹ Ketamina.

TIOPENTAL: Muy Liposoluble; atraviesa bien la B.H.E.� Utilizado en forma de sal Sódica (Tiopental sódico), �

soluble. Es muy inestable y debe prepararse �inmediatamente antes de la administración.

Efecto a los 20 segundos. Duración 5 -10 minutos. �Proporcional a la dosis.

Recuperación del efecto anestésico a los 5 -6 minutos.� Vida media de eliminación : 1 - 3 minutos (fase � �

inicial). Varias Horas (fase terminal = Efecto “resaca”) Volumen de distribución elevado (a tejido adiposo).� Posibilidad de acumulación en tejido graso y alteración �

del Metabolismo.

PROPOFOL. ‹ Mayor margen terapéutico que Tiopental. ‹ Menos riesgo de depresión respiratoria y

cardiovascular. ‹ Puede utilizarse en perfusión contínua. ‹ Metabolismo más rápido y vida media de

eliminación más corta. Recuperación rápida, sin efectos residuales. ‹ Puede producir depresión de la corteza suprarrenal. ‹ Indicado como inductor anestésico y como

anestésico. ‹ Muy utilizado en procedimientos de Cirugía

Ambulatoria.

KETAMINA Mecanismo de Acción relacionado con su efecto sobre �

los receptores de Glutamato (NMDA). Efectos: Comienzo lento: 2-5 minutos. � Produce “Anestesia Disociativa”: Paciente consciente

pero sin dolor, paralizado y con amnesia posterior. Son muy frecuentes los cuadros Disfóricos y las �

Alucinaciones. Suele aumentar las cifras de TA y puede provocar �

taquicardia. Es útil (y casi obligada) su asociación con �

Benzodiacepinas: Modulan los efectos Disociativos y las alucinaciones.�

Son agentes que aplicados localmente tienen enorme utilidad en medicina, la realización de múltiples y variados procedimientos diagnósticos y terapéuticos clínicos, quirúrgicos y obstétricos son posible gracias a su uso.

Son fármacos que bloquean de manera reversible la transmisión nerviosa en cualquier parte del sistema nervioso en el que se apliquen.

Estas drogas tienen la facultad de interrumpir temporalmente la transmisión de los impulsos nerviosos produciendo de esta manera interrupción de la sensibilidad (especial-mente la dolorosa) en una región dada del organismo

Las drogas anestésicas locales pueden clasificarse básicamente de la siguiente manera:

* Esteres: cocaína, procaina, cloroprocaina, tetracaina.

* Uso oftalmológico: benoxinato, propavacaina.

* Amidas: lidocaína, bupivacaina.

Dentro de la anestesia local el fármaco mas utilizado es la lidocaína o xylocaina con epinefrina y sin epinifrina.

Lidocaína: Presentación en ampollas o jaleas. Dosis  por kilogramo de peso. Presentación en ampollas o jaleas. Dosis máxima  de lidocaína simple: 2 a 3 mg /kg 

de peso corporal.  Dosis máxima  con epinefrina: 5 a 7 mg /kg de 

peso corporal. Lidocaína sin epinefrina es para que no duela al

cerrar una herida que se tenga que suturar. No administrar en caso de alergia conocida

a la Lidocaína. No usar para abrir un absceso, podría

diseminar la infección.

Los 5 correctos. Como profesional de enfermería debemos de saber la

presentación de los fármacos. Valorar la frecuencia cardiaca y la presión arterial. Valorar la saturación de oxigeno. Al administrar el medicamento debe ser lento y

diluido.