clase 1-2 (modelo cognitivo)-2
TRANSCRIPT
El Modelo Cognitivo: Teoría y Práctica Clínica.
Panorama general de las ciencias cognitivas hoy:
Ciencias Cognitivas
Psicología Cognitiva
Neurociencias
Inteligencia Artificial
Lingüística
Epistemología
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
¿Es posible hablar de un modelo cognitivo único en Psicología Cognitiva?
Procesamiento de Información
Construcción de Significado
Paradigma Lógico Matematico
Metáfora Computador
Ciencia de la
mente
“Cognición como computación de representaciones simbólicas”
(Fodor, Pinker, Dennett, Simon)
Evolución Sentido
“Cognición como actividad simbólica de los seres humanos para construir y dar
sentido al mundo y a ellos mismos”
(Vygostky, Bruner, Piaget, Mead)
individual Interaccional colectivo
Mente
Cultura
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
Raíces Epistemológicas de los distintos Modelos en Psicología Cognitiva:
Concepción Cienticifista o Paradigmática
(3ª Persona)
Concepción Hermenéutica
o Comprensiva
(1ª Persona)
Est. Experimentales
Est. Correlacionales
Objeto de estudio acotado (reducido), relaciones deterministas (inspirado en la física), asimila aspectos mecánicos del ser humano, método específico (Explicativo). Aspiracion a-teórica. Criterios de Objetividad (Monismo Ontológico).
Fenomenología
Hermenéutica
Objeto por sujeto (situado socio culturalmente). Búsqueda de un método alternativo (descriptivo). Importancia de la subjetividad (dualismo ontológico, con la dificultad lógica y empírica correspondiente de no poder establecer vasos comunicantes).
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
La Clínica Cognitiva una propuesta histórica:
COGNITIVISMO POSRACIONALISTA
COGNITIVISMO CLÁSICO
CONDUCTISMO
COGNITIVISMO INTERPERSONAL
CLÍNICA COGNITIVA
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
• Terapia de la Conducta:
• Retoma evidencia antiquísima de acciones terapéuticas• Fuerte influencia cienticifista y positivista• Basado en los principios de aprendizaje, observados en laboratorio• Orientado al cambio conductual (medidas claras de éxito terapéutico y
logro) y al corto/mediano plazo• Terapeuta experto en aprendizaje y directivo en sus intervenciones.
Empirismo colaborativo
• Autores Relevantes:• Wolpe, Lazarus, Miller, Kanfer & Phillip, Marks. Master & Johnson.
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
• Terapia Cognitiva Estándar:(1960 en adelante)
• Influencia de un racionalismo post-positivista• Influenciado claramente por la revolución cognitiva (procesamiento de
la información, procesos inconscientes, pensamientos automáticos, esquemas cognitivos, etc.)
• Aparece la noción de esquema cognitivo subyacente• Modelo direccional “descendente”: Pensamiento influye emoción.• Terapeuta experto en su teoría y como enseñarla. Experto en investigar
los pensamientos automáticos. • Autores Relevantes:
• Beck, Beck, Ellis, Michembaun.
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
• Terapia Cognitiva Interpersonal :
• Se rompe el molde epistemológico• Respuesta de la clínica cognitiva al tema de la transferencia• Nocion de CCI• Centrada en los procesos de vinculación de los pacientes:
• Apego• Despliegue del CCI en el eje sincrónico
• Terapeuta experto en sus propios procesos emocionales en la relación con otros
• Autores Relevantes:• Greenberg, Safran, Seagal. Sullivan.
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
• Terapia Posracionalista:• Epistemología Constructivista proveniente de una revolución intelectual
que parte en la física.• Profundamente comprometido con la comprensión del proceso personal
de significar. (el mundo, uno mismo, los otros, el futuro, las situaciones difíciles, etc.)
• Aparece inclusión de la nociones de construcción triádica (vigotskianos) y de perturbación estratégica (Piagetanos)
• Terapeuta experto en teoría y un par que invita a explorar la experiencia personal para construir un sentido viable y menos sufriente.
• Intervenciones técnicas se orientan al proceso y no directamente a lo sintomático.
• Autores Relevantes:• Guidano, Mahoney, Kelly, Liotti, Gonçalves.
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
En Modelo Cognitivo en la práctica:
Terapia de La Conducta
Terapia CognitivaEstándar
Terapia Cognitiva
Interpersonal
Terapia Posracionalista
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
TERAPIA
COGNITIVA
MULTINIVEL
• Aportes del Modelo Cognitivo para la Clínica:
• Permite un abordaje amplio con dispositivos teóricos que surgen tanto de la vertiente cienticifista como de la comprensiva
• Compromiso por recoger las experiencias exitosas• Énfasis en la relación y las técnicas• Acountabilty para el terapeuta, que se responsabiliza por el tratamiento. • La generación de innumerables estrategias de intervención • Intento por hacer de la práctica clínica un ejercicio prístino.• Espíritu de apertura a la integración
• ……
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
• Criticas al Modelo Cognitivo en la Clínica:
• Incompatibilidad espistemológica entre las diversas propuestas que se traduce en confusión práctica.
• Excesiva tecnologización• Desinterés por los procesos internos• Se resuelve solo el síntoma: El problema de la divergencia de expectativas
entre terapeutas y pacientes (que veo en la TV).• ….• ….
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
En Modelo Cognitivo en la práctica:
• Entrevista Clínica:
HIPÓTESIS
COGNITIVA
MULTINIVEL
Indagación sintomatología
específica
Estilos
cognitivos
Influjo interpersonal del paciente
Elaboración de sentido
Operativo/Conciente
Procedural/Inconciente
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
• Intervención estándar desde la propuesta cognitiva
• Etapa de Entrevistas Iniciales: (2 a 3 sesiones)• Objetivos básicos:
• Establecer un vínculo con el paciente (implica explicitación del encuadre).• Clarificar uno o más motivos de consulta.• Identificar el funcionamiento de diversas áreas vitales (utilización de test).• Señalar elementos que van apareciendo como críticos (mini-devoluciones).
• Devolución: (1 sesión)• Objetivos básicos:
• Explicitar al paciente las hipótesis de funcionamiento que el terapeuta ha elaborado
• Acordar área(s) de intervención (estableciendo metas específicas y “visibles”)• Acordar plazos de la intervención (re-encuadre).• Recoger algún pendiente de las primeras sesiones.
• Etapa de Intervención específica: (15 a 230 sesiones, según patología)
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
El modelo Cognitivo: teoría y práctica clínica.
Teoría Clínica:
a. Técnicas • Operativas • Procedurales
b. Intervenciones• Escucha • Exploración • Aclaración • Señalamiento • Reflejo • Bisociación • Confrontación • Interpretación
c. Herramientas