cl19-riscoqueda

A IMPORTNCIA DA A IMPORTNCIA DA A IMPORTNCIA DA A IMPORTNCIA DA REABILITAO REABILITAO REABILITAO REABILITAO REABILITAO REABILITAO REABILITAO REABILITAO

NA PREVENO DO RISCO NA PREVENO DO RISCO NA PREVENO DO RISCO NA PREVENO DO RISCO DE QUEDADE QUEDADE QUEDADE QUEDA

M Teresa Barbosa e Vitor BarbosaM Teresa Barbosa e Vitor Barbosa

Maria Teresa Lima Mendes Julio Barbosa Vitor Manuel da Silva Barbosa

Coimbra, 2008

""""Devagar! Devagar! Devagar! Devagar! """"Devagar! Devagar! Devagar! Devagar!

Quem mais corre, mais Quem mais corre, mais Quem mais corre, mais Quem mais corre, mais tropea!"tropea!"tropea!"tropea!"

(Shakespeare)(Shakespeare)(Shakespeare)(Shakespeare)

M Teresa Barbosa e Vitor Barbosa

INTRODUOINTRODUO

A expresso Lar Doce Lar, parece perder algum sentido

quando todos os anos, cerca de 30% das pessoas com 65

anos ou mais, sofre de quedas em casa, valores queanos ou mais, sofre de quedas em casa, valores que

sobem para 50% a partir dos 80 anos!

As quedas so a principal causa de acidentes nos idosos!

Ocorrem maioritariamente em casa e so responsveis


por 70% das mortes acidentais neste grupo etrio!

As consequncias das quedas so a 6 causa de morte

nos idosos!

Aprofundar a temtica, de modo a perceber a

importncia da Reabilitao do Equilbrio, na

OBJECTIVOSOBJECTIVOS

importncia da Reabilitao do Equilbrio, na

preveno do risco de queda.

Integrar conhecimentos de modo a identificar um

conjunto de exerccios preventivos, de treino

para compensao de dfices e de intervenes

no domiclio, que melhor se adaptem obteno


no domiclio, que melhor se adaptem obteno

de ganhos de equilbrio (principalmente nos

idosos).

EQUILBRIOEQUILBRIO

CapacidadeCapacidade dede mantermanter umauma posturapostura adequadaadequadaefectuandoefectuando movimentosmovimentos comcom aceleraoacelerao linearlinearee rotaorotao dodo corpo,corpo, semsem oscilaooscilao ee quedasquedas..ee rotaorotao dodo corpo,corpo, semsem oscilaooscilao ee quedasquedas..

OO sistemasistema vestibular,vestibular, aa visoviso ee aa propriocepopropriocepososo osos principaisprincipais intervenientesintervenientes nana manutenomanutenododo equilbrioequilbrio..


OO EQUILBRIOEQUILBRIO fundamentalfundamental parapara aarealizaorealizao dasdas ActividadesActividades dede VidaVida Diria,Diria,permitindopermitindo efectuarefectuar osos movimentosmovimentos necessriosnecessriosparapara evitarevitar asas quedasquedas..

EQUILBRIOEQUILBRIO

O controle do equilbrio e da postura, dependem O controle do equilbrio e da postura, dependem das informaes sensoriais provenientes de :das informaes sensoriais provenientes de :das informaes sensoriais provenientes de :das informaes sensoriais provenientes de :

Receptores perifricosReceptores perifricos

VisuaisVisuais

SomatossensitivosSomatossensitivos


Todos os sistemas que interferem no equilbrio Todos os sistemas que interferem no equilbrio esto sujeitos a problemas e patologias, que esto sujeitos a problemas e patologias, que aumentam com o envelhecimento (Ekmanaumentam com o envelhecimento (Ekman--Lundy, Lundy, 2004). 2004).

Multicausalidade do Desequilbrio nos Idosos Multicausalidade do Desequilbrio nos Idosos

Cada idoso nico e tem um ritmo de Cada idoso nico e tem um ritmo de Cada idoso nico e tem um ritmo de Cada idoso nico e tem um ritmo de Cada idoso nico e tem um ritmo de Cada idoso nico e tem um ritmo de Cada idoso nico e tem um ritmo de Cada idoso nico e tem um ritmo de envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente.envelhecimento dos sistemas diferente. Maioria das queixas Maioria das queixas Maioria das queixas Maioria das queixas Maioria das queixas Maioria das queixas Maioria das queixas Maioria das queixas -------- dificuldade nos movimentos dificuldade nos movimentos dificuldade nos movimentos dificuldade nos movimentos dificuldade nos movimentos dificuldade nos movimentos dificuldade nos movimentos dificuldade nos movimentos de transio (rodar, moverde transio (rodar, moverde transio (rodar, moverde transio (rodar, moverde transio (rodar, moverde transio (rodar, moverde transio (rodar, moverde transio (rodar, mover--------se de deitado para se de deitado para se de deitado para se de deitado para se de deitado para se de deitado para se de deitado para se de deitado para sentado e prsentado e prsentado e prsentado e prsentado e prsentado e prsentado e prsentado e pr--------se de p, caminhar enquanto roda se de p, caminhar enquanto roda se de p, caminhar enquanto roda se de p, caminhar enquanto roda se de p, caminhar enquanto roda se de p, caminhar enquanto roda se de p, caminhar enquanto roda se de p, caminhar enquanto roda a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.


a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos.a cabea) e nos movimentos rpidos. Aumenta o desequilbrio, quando existe Aumenta o desequilbrio, quando existe Aumenta o desequilbrio, quando existe Aumenta o desequilbrio, quando existe Aumenta o desequilbrio, quando existe Aumenta o desequilbrio, quando existe Aumenta o desequilbrio, quando existe Aumenta o desequilbrio, quando existe movimento na viso perifrica. movimento na viso perifrica. movimento na viso perifrica. movimento na viso perifrica. movimento na viso perifrica. movimento na viso perifrica. movimento na viso perifrica. movimento na viso perifrica.

Multicausalidade do Desequilbrio nos IdososMulticausalidade do Desequilbrio nos Idosos

O envelhecimento dos sistemas:O envelhecimento dos sistemas:O envelhecimento dos sistemas:O envelhecimento dos sistemas: Vestibular e Vestibular e do seu potencial de recuperaodo seu potencial de recuperao Acuidade Auditiva e Visual Acuidade Auditiva e Visual Alteraes somatossensitivasAlteraes somatossensitivas Alteraes do Sistema MsculoAlteraes do Sistema Msculo--EsquelticoEsqueltico

e Proprioceptivoe Proprioceptivo Alteraes da PosturaAlteraes da Postura

Alteraes do SNCAlteraes do SNC


Alteraes do SNCAlteraes do SNC Sistema lmbico (Escala de Depresso Geritrica)Sistema lmbico (Escala de Depresso Geritrica) Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular Polimedicao Polimedicao ++++++

AVALIAO DO EQUILBRIOAVALIAO DO EQUILBRIO

dede importnciaimportncia vitalvital aa compreensocompreenso dodomecanismomecanismo dodo Equilbrio,Equilbrio, possibilitandopossibilitando ooplaneamentoplaneamento dada Reabilitao,Reabilitao, dede acordoacordo comcomplaneamentoplaneamento dada Reabilitao,Reabilitao, dede acordoacordo comcomaa AVALIAOAVALIAO individualindividual dodo problemaproblema ououconjuntoconjunto dede problemasproblemas dede cadacada indivduoindivduo..


Avaliao ClnicaAvaliao Clnica

Histria clnica Histria clnica Exame Fsico (ouvido, audio, viso, nariz, Exame Fsico (ouvido, audio, viso, nariz,

cavidade oral, pescoo e coluna cervical)cavidade oral, pescoo e coluna cervical)cavidade oral, pescoo e coluna cervical)cavidade oral, pescoo e coluna cervical) Exame Neurolgico (nervos cranianos, teste de Exame Neurolgico (nervos cranianos, teste de

coordenao, sensibilidade, tnus, fora coordenao, sensibilidade, tnus, fora muscular,)muscular,)

Observao do apoio e marchaObservao do apoio e marcha Testes de estabilidade postural esttica, dinmica Testes de estabilidade postural esttica, dinmica

(computorizada) e funcional(computorizada) e funcional Manobra de DixManobra de Dix--HallpikeHallpike


Manobra de DixManobra de Dix--HallpikeHallpike AudiometriaAudiometria ElectronistagmografiaElectronistagmografia TAC e RMTAC e RM

Avaliao do Enfermeiro de ReabilitaoAvaliao do Enfermeiro de Reabilitao

Obter informao relevante para o decurso e Obter informao relevante para o decurso e resultados da Reabilitao (antecedentes, histria resultados da Reabilitao (antecedentes, histria resultados da Reabilitao (antecedentes, histria resultados da Reabilitao (antecedentes, histria actual e diagnstico).actual e diagnstico).

Questionrio Questionrio -- sintomas, sua frequncia, durao e sintomas, sua frequncia, durao e intensidade, posies, situaes ou movimentos intensidade, posies, situaes ou movimentos que os agravam ou precipitam, histria de quedas, que os agravam ou precipitam, histria de quedas, problemas associados e medicao habitual.problemas associados e medicao habitual.


problemas associados e medicao habitual.problemas associados e medicao habitual.

Avaliao do Enfermeiro de Reabilitao Avaliao do Enfermeiro de Reabilitao

Avaliar a intensidade de vertigem (Escala de 1Avaliar a intensidade de vertigem (Escala de 1--10)10)

Avaliao do equilbrio sentado e em pAvaliao do equilbrio sentado e em p Avaliao do equilbrio sentado e em pAvaliao do equilbrio sentado e em p

Testes de equilbrio esttico e dinmicoTestes de equilbrio esttico e dinmico

Teste em p em apoio unipodalTeste em p em apoio unipodal

Teste de Romberg Teste de Romberg

Prova dos passos de Fukuda Prova dos passos de Fukuda


Prova dos passos de Fukuda Prova dos passos de Fukuda

Avaliao da marcha (Whitney e Herdman, 2002).Avaliao da marcha (Whitney e Herdman, 2002).

Avaliao do Enfermeiro de Reabilitao Avaliao do Enfermeiro de Reabilitao

Escala de Berg Escala de Berg Escala de Equilbrio e Mobilidade de TinettiEscala de Equilbrio e Mobilidade de Tinetti Escala de Equilbrio e Mobilidade de TinettiEscala de Equilbrio e Mobilidade de Tinetti

SoSo escalasescalas dede avaliaoavaliao dodo equilbrio,equilbrio,especialmenteespecialmente teisteis parapara aplicaraplicar aaidosos,idosos, poispois fornecemfornecem dadosdados precisosprecisosdada %% dede riscorisco dede queda,queda, consoanteconsoante aa


dada %% dede riscorisco dede queda,queda, consoanteconsoante aapontuaopontuao obtidaobtida..

Idosos com distrbios do EquilbrioIdosos com distrbios do Equilbrio

de importncia vital a inspeco casa do de importncia vital a inspeco casa do idoso para despiste de factores que aumentem idoso para despiste de factores que aumentem idoso para despiste de factores que aumentem idoso para despiste de factores que aumentem o risco de quedas.o risco de quedas.

Checklist Checklist desenvolvida pelo Conselho Americano desenvolvida pelo Conselho Americano de Seguranade Segurana


Panfleto informativoPanfleto informativo

ApsAps efectuarefectuar aa AvaliaoAvaliao dodo desequilbriodesequilbrioagudoagudo ouou crnico,crnico, factorfactor causalcausal dodo aumentoaumentododo riscoriscoriscoriscoriscoriscoriscorisco dededededededede quedaquedaquedaquedaquedaquedaquedaqueda

RevelaRevela--sese urgenteurgente oo aparecimentoaparecimento dedeprogramasprogramas dede ReabilitaoReabilitao (e(e seuseu apoio),apoio), quequeactuemactuem nono sentidosentido dada prevenopreveno dede quedas,quedas,parapara aa qualqual osos EnfermeirosEnfermeiros dede ReabilitaoReabilitao


parapara aa qualqual osos EnfermeirosEnfermeiros dede ReabilitaoReabilitaoestoesto preparados,preparados, masmas queque devedeve serser umaumapreocupaopreocupao dede todostodos ee dada sociedadesociedade ememgeralgeral..

PLANOS DE REABILITAO DO EQUILBRIOPLANOS DE REABILITAO DO EQUILBRIO

Programa de reabilitao Programa de reabilitao deve ser personalizadodeve ser personalizadodeve ser personalizadodeve ser personalizado

Escolhido de acordo com Escolhido de acordo com o diagnstico e avaliaoo diagnstico e avaliao


Planos de Reabilitao do EquilbrioPlanos de Reabilitao do Equilbrio

OsOs exercciosexerccios devemdevem serser demonstradosdemonstrados aoao utente,utente,comcom particularparticular atenoateno sese forfor idosoidoso.. OO programaprograma devedeve progredirprogredir gradualgradual ee lentamentelentamente paraparaumum graugrau dede dificuldadedificuldade superior,superior, comeandocomeando porporefectuarefectuar apenasapenas 55 exercciosexerccios emem cadacada sriesrie.. OO programaprograma dede exercciosexerccios devedeve serser efectuadoefectuado (se(sepossvel)possvel) diriamentediriamente..


possvel)possvel) diriamentediriamente..NNosos primeirosprimeiros exercciosexerccios podempodem sentirsentir vertigemvertigemagudaaguda ee aumentoaumento dodo desequilbrio,desequilbrio, queque comcom aacontinuidadecontinuidade dodo treinotreino irir melhorarmelhorar..

Planos de Reabilitao do EquilbrioPlanos de Reabilitao do Equilbrio

NaNaNaNaNaNaNaNa impossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidade dededededededede realizarrealizarrealizarrealizarrealizarrealizarrealizarrealizar ososososososososNaNaNaNaNaNaNaNa impossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidade dededededededede realizarrealizarrealizarrealizarrealizarrealizarrealizarrealizar ososososososososexercciosexercciosexercciosexercciosexercciosexercciosexercciosexerccios regularmenteregularmenteregularmenteregularmenteregularmenteregularmenteregularmenteregularmente acompanhadoacompanhadoacompanhadoacompanhadoacompanhadoacompanhadoacompanhadoacompanhadodededededededede umumumumumumumum profissional,profissional,profissional,profissional,profissional,profissional,profissional,profissional, devedevedevedevedevedevedevedeve serserserserserserserser feitofeitofeitofeitofeitofeitofeitofeito ooooooooensinoensinoensinoensinoensinoensinoensinoensino aoaoaoaoaoaoaoao utenteutenteutenteutenteutenteutenteutenteutente e/oue/oue/oue/oue/oue/oue/oue/ou cuidadorcuidadorcuidadorcuidadorcuidadorcuidadorcuidadorcuidador informal,informal,informal,informal,informal,informal,informal,informal,acompanhadoacompanhadoacompanhadoacompanhadoacompanhadoacompanhadoacompanhadoacompanhado dededededededede suportesuportesuportesuportesuportesuportesuportesuporte dededededededede informaoinformaoinformaoinformaoinformaoinformaoinformaoinformaoemememememememem papelpapelpapelpapelpapelpapelpapelpapel (panfleto),(panfleto),(panfleto),(panfleto),(panfleto),(panfleto),(panfleto),(panfleto), incentivandoincentivandoincentivandoincentivandoincentivandoincentivandoincentivandoincentivando--------osososososososos aaaaaaaacooperar,cooperar,cooperar,cooperar,cooperar,cooperar,cooperar,cooperar, realizandorealizandorealizandorealizandorealizandorealizandorealizandorealizando--------osososososososos emememememememem casacasacasacasacasacasacasacasa..


cooperar,cooperar,cooperar,cooperar,cooperar,cooperar,cooperar,cooperar, realizandorealizandorealizandorealizandorealizandorealizandorealizandorealizando--------osososososososos emememememememem casacasacasacasacasacasacasacasa..

Planos de Reabilitao Vestibular e de Planos de Reabilitao Vestibular e de EquilbrioEquilbrio

EXERCCIOS PARA REEDUCAO DO EQUILBRIO EM APOIO UNIPODALEQUILBRIO EM APOIO UNIPODAL


Fonte: Adaptado de Ganana, MM et al. Condutas na Vertigem. SP: GrupoEditorial Moreira Jnior, 2004. ISBN 85-87958-03-8


EXERCCIOS PARA TREINO DE CONTROLE MUSCULAR DINMICO DO QUADRICEPSMUSCULAR DINMICO DO QUADRICEPS


Fonte: Adaptado de Ganana, MM et al. Condutas na Vertigem. SP: Grupo Editorial Moreira Jnior, 2004. ISBN 85-87958-03-8


EXERCCIOS PARA O CONTROLE DE FLEXO/EXTENSO DO TRONCOFLEXO/EXTENSO DO TRONCO




EXERCCIOS DE TREINO DE MARCHA COM ROTAO SOBRE O EIXO AXIALCOM ROTAO SOBRE O EIXO AXIAL




EXERCCIOS DE ESTIMULAO DA EXERCCIOS DE ESTIMULAO DA EXERCCIOS DE ESTIMULAO DA EXERCCIOS DE ESTIMULAO DA ORGANIZAO SENSORIALORGANIZAO SENSORIALORGANIZAO SENSORIALORGANIZAO SENSORIALORGANIZAO SENSORIALORGANIZAO SENSORIALORGANIZAO SENSORIALORGANIZAO SENSORIAL



REABILITAO DO EQUILBRIOREABILITAO DO EQUILBRIO-- urgente actuar na preveno de Quedas! urgente actuar na preveno de Quedas!-- urgente voltar a habilitar os que sofrem urgente voltar a habilitar os que sofrem -- urgente voltar a habilitar os que sofrem urgente voltar a habilitar os que sofrem de desequilbrio para um dia a dia sem de desequilbrio para um dia a dia sem limitaes na realizao das Actividades limitaes na realizao das Actividades de Vida Diria!de Vida Diria!

-- umauma rearea nana qualqual osos EnfermeirosEnfermeiros dedeReabilitaoReabilitao pelospelos seusseus conhecimentosconhecimentos eepelopelo acompanhamentoacompanhamento queque fazemfazem aoaoutente,utente, devemdevem investirinvestir


pelopelo acompanhamentoacompanhamento queque fazemfazem aoaoutente,utente, devemdevem investirinvestir!!

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

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