7/23/2019 CHECKLIST PENILAIANanamnesiss Behaviour

http://slidepdf.com/reader/full/checklist-penilaiananamnesiss-behaviour 1/1

CHECKLIST PENILAIAN

STATION..........// Waktu : 5 menit// Anamnesis Behaviou

 Nama :............................................... Paralel/Putaran :................/.............

Kelas/NIM :..................../.........................

 No. Item Check Bobot Score

1 Membuka wawancara

1. Menyampaikan salam an memperkenalkan

iri

!. Ientitas pasien "nama# umur# a$ama#

 peniikan terakhir# status perkawinan# asal#

alamat%

! Keluhan utama

& 'iwayat penyakit sekaran$1. (nset

!. Per)alanan penyakit

&. *ana an $e)ala "trias epresi an $e)ala

tambahan%

+ 'iwayat penyakit sebelumnya

1. Penyakit ,isik "hipertensi# kencin$ manis%

!. Penyakit mental

- 'iwayat pen$obatan

'iwayat Keluar$a

0aktor 'isiko1. Percobaan bunuh iri

!. Pen$$unaan alkohol an rokok 

2ia$nosis Ker)a

3 'encana terapi

14 Menutup wawancara

1. Memberikan kesempatan pasien bertanya

!. Men$ucapkan terimakasih

Secara umum : 5ulus / *iak 5ulus