charla rx
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“ “ Rx CORAZON Y GDES. VASOS DE Rx CORAZON Y GDES. VASOS DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS ”LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS ”
DRA. SILVIA ALEGRE M.I.E.S.N.
GENERALIDADES
• En las CC. defecto puede ser tan leve que el bebé parece sano durante muchos años después del nacimiento, o tan severo que su vida está en peligro inmediato.
• Las C.C. se encuentran entre las anomalías congénitas más comunes, y son la causa principal de las muertes relacionadas con ellas.
LOS ADELANTOS EN EL DX Y EL TX QX. OPORTUNO HAN INCREMENTADO LA SUPERVIVENCIA DE ESTOS NIÑOS
EXAMENES AUXILIARES
• El desarrollo tecnologico en los ultimos años ha tenido un auge espectacular ( ECO, TAC, RMN, PET ).
• Todo esto ha tratado de reemplazar a la RX CORAZON Y GRANDES VASOS, que debe ser el primer examen a solicitar
RX CORAZON Y GRANDES VASOS
• LA SILUETA CARDIACA: IDENTIFICANDO LAS CAVIDADES QUE LO FORMAN.
• VASCULATURA PULMONAR : CENTRAL, PERIFERICA ( NORMAL, INCREMENTADO O DISMINUIDO ).
RX CORAZON Y GRANDES VASOS
• BOTON AORTICO.• ARCO PULMONAR • OBSERVACION DE
LA CAMARA GASTRICA.
• OBSERVACION DE LOS HUESOS DE LA CAJA TORACICA ( COSTILLAS, COLUMNA ).
RX CORAZON Y GRANDES VASOS
• DEFORMIDADES TORACICAS ALTERAN LA POSICIÒN Y TAMAÑO DE LA SILUETA CARDIACA.
• LORDOSIS O XIFOESCOLIOSIS. • PECTUS EN QUILLA O PECTUS
ESCAVATUM.
RX PECTUS ESCAVATUM
RX PECTUS EN QUILLA
FACTORES QUE AFECTAN EL TAMAÑO Y CONTORNO CARDIACO
• FACTORES NORMALES : EDAD MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS POSICION DEL PACIENTE CONSTITUCION EMBARAZO
FACTORES QUE AFECTAN EL TAMAÑO Y CONTORNO CARDIACO
• LAS VARIACIONES EN EL TAMAÑO Y POSICION DEL TIMO EN LA REGION SUPRACARDIACA.
RX PA
• BORDE DER: VCS Ao Asc APENDICE AD AD
• BORDE IZQ. : AD ARCO Ao T AP APENDICE AI VI
RX AGENESIA P. IZQ
RX ATELECTASIA P. IZQ
RX ATELECTASIA HTD.Niño con CAVC
Rx: DESPLAZA-MIENTO MEDIASTI-NO A LA DER.HIPERIN-SUFLACION HTI.
Rx ABSCESO PULMONAR
Rx
ENFISEMA LOBAR CONGENITO
Rx HERNIA DIAFRAG-MATICA
Rx QUILOTORAX
RX ENF. MEMB. HIALINA
• PULMON BLANCO. PULMON HUMEDO.
Rx EMH
ENF. MEMB. HIALINA POST SURFACTANTE
Rx BAROTRAUMA ENFISEMA INTERSTICIAL
RX ANILLO VASCULAR
Rx NEUMOPERITONEO
ICC - Rx• SILUETA CARDIACA
CARDIOMEGALIA.• VASCULATURA PULMONAR
CONGESTION VENOCAPILAR: REDISTRIBUCION DE FLUJOS , TRACTOS HILIOFUGALES, LINEAS B KERLEY, EDEMA INTERSTICIAL. PLETORA PULMONAR : AUMENTO DE TAMAÑO ART. PULM. HTP: ART. HILIALES DILATADAS Y PERIFERICAS DISMINUIDAS
EAP
R x C. CONGENITAS
RX CIA
o CRECIMIENTO AD Y VD.o AORTA ES
PEQUEÑA.o AI ES NORMAL.o FLUJO PULMONAR
INCREMENTADO.o ARCO PULMONAR
INCREMENTADO.
RX CIA
o INCREMENTO DE LAS CAVIDADES DERECHAS, SE ACERCAN AL ESTERNON Y RESPETAN EL ESPACIO POSTERIOR.
CIA
RX C I V
o CARDIOMEGALIA CRECIMIENTO VI.
o ARCO PULMONAR PROMINENTE.
o FLUJO PULMONAR INCREMENTADO
RX C I V
o CRECIMIENTO DE CAVIDADES IZQUIERDAS: AI, COMPRIME EL ESOFAGO.
RX PCA
o CARDIOMEGALIA CRECIENTO AI Y VI.
o ARCO PULMONAR PROMINENTE.
o FLUJO PULMONAR INCREMENTADO.
PCA
PCA
Rx PCA:Cardiomegalia global. FP aumentado.Arco pulmonar prominente.
RX COARTACION DE AORTA ( Co Ao )
• MUESTRA CORRESPONDENCIA CON EL CUADRO CLINICO.
• AUMENTO DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES.
• DESCENSO DE LOS DIAFRAGMAS. • ENFISEMA PULMONAR (HIPERCLAROS)
SECUNDARIA A LA COMPRESION DE LOS BRONQUIOLOS POR LAS VENULAS PULMONARES.
Co Ao
o CARDIOMEGALIA A EXPENSA DE CAVIDADES IZQUIERDAS.
RX COARTACION DE AORTA ( Co Ao )
• ATELECTASIA DEL LOBULO SUPERIOR DERECHO.
• CARDIOMEGALIA A EXPENSA DEL VI.
• CONGESTION VENOSA PULMONAR. • BOTON AORTICO PROMINENTE.
• AORTA D. DESENRROLLADA.
• SIGNOS DE HIPERTROFIA CONCEN-
TRICA ( PUNTA REDONDEADA ).
Co Ao
RX COARTACION DE AORTA ( Co Ao )• INDENTACION DEL BORDE
IZQUIERDO DE LA AORTA D. EN EL PUNTO DE LA COARTACION, IMAGEN DE 3 INVERTIDO.
• ESCOTADURA DEL BORDE INFERIOR DE LAS COSTILLAS DESPIUES DE LOS 10 AÑOS; ENTRE LA 3era Y 9na COSTILLA ( SIGNO DE ROESLER).
RX Co Ao
RX E P
o TAMAÑO DE LA SILUETA CARDICA NORMAL.
o ARCO PULMONAR PROMINENTE.
o FLUJO PULMONAR NORMAL Y EN CASOS CRITICOS DISMINUIDO.
E. PULMONAR - Rx
RX D V A P T SUPRACARDIACO
o CRECIMIENTO DE LAS CAVIDADES DERECHAS.
o SILUETA CARDIACA EN FORMA DE 8 o DE MUÑECO DE NIEVE.
o FLUJO PULMONAR INCREMENTADO.
D V A P TSUPRACARDIACO
RX D V A P T
D V A P TSUPRACARDIACO
• CRECIMIENTOCAV. DER.
• FP INCREMENTADO.
D V A P TINFRACARDIACO
• SILUETA CARDIACA PEQUEÑA.
• FP INCREMENTADO.
• HEPATOMEGALIA
D V A P T INFRACARDIACO
RX T A C
• FP INCREMENTADO.
• CARDIOMEGALIA A EXPENSA BIV o CAV. DER.
RX T G A
o SILUETA CARDIACA EN FORMA OVOIDE ( HUEVO ).
o PEDICULO ESTRECHO ( Ao ANTERIOR Y P POSTERIOR ).
o AUSENCIA DE TIMO.
o FLUJO PULMONAR INCREMENTADO.
TGV
RX Sd. COR. IZQ. HIPOPLASICO
• BORDE IZQUIERDO DISMINUIDO. FLUJO PULMONAR INCREMEN-TADO
SINDROME DE CORAZON IZQUIERDO HIPOPLASICO
RX CMP D
Rx MCP,EAP.
RX ANOMALIA DE EBSTEIN
• SEVERA DILATACION DEL BORDE DERECHO DEL CORAZON AD.
• FLUJO PULMONAR SEVERAMENTE DISMINUIDO.
ANOMALIA DE EBSTEIN NEONATO
RX TETRALOGIA DE FALLOT
o CARDIOMEGALIA A EXPENSA DE CAVIDADES DERECHAS, V D.
o IMAGEN ZAPATO ZUECO.
o FLUJO PULMONAR DISMINUIDO.
TF
TF
CAD.CVD. Arco pulmonar escavado. FP disminuido
RX PERSISTENCIA PATRON FETAL
• SILUETA CARDIACA PEQUEÑA O NORMAL.
• SEVERA DISMINU-CION DEL FLUJO PULMONAR
Dextrocardia Arco pulmonar escavado. Flujo Pulmonar disminuido.
Rx Aneuris-ma Ao
MARCAPASO DEFINITIVO
PROTESIS MITRAL Y AORTICA- HILOS DE MARCAPASO EPICARDICO Y ENDOCAVITARIO
AMPLATZER
CIA - AMPLATZER
MUCHAS GRACIAS