病歷資訊的靈活運用對病人安全更有保障,醫療品質得以提升;(€¦ ·...
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行政院衛生署(衛生福利部前身,簡稱衛福部)於民國 92 年即展開推行醫療院
所病歷電子化之試辦計畫,透過此計畫來建立電子病歷的基本模式。民國 97 年開始
規劃推動「加速醫療院所實施電子病歷系統計畫」,其目的主要在於提升醫療照護品
質及病人安全。民國 98 年開始透過補助全國 20 家資訊業者來輔導 100 家醫院實施
醫療影像報告電子病歷,建置全國醫療影像交換中心。因此,民國 98 年已然成為電
子病歷元年。本院亦積極配合國家政策,同時於民國 97 年開始規劃,研發電子病歷
系統推行電子病歷。電子病歷的保存與使用比紙本病歷更加便利,對病人而言也有
以下幾項優點:(1)不必等候病歷送達診間才能進行診療,縮短等候時間,看診更
迅速;(2)病人轉診時,電子病歷可以跨院調閱,避免重複檢查及重複開藥;(3)
病歷資訊的靈活運用對病人安全更有保障,醫療品質得以提升;(4)電子病歷保密
及資訊安全更加嚴謹,病人的醫療隱私受到的保護更多更公道。因此衛福部更積極
規劃民眾健康雲,讓民眾保有個人健康資訊,隨時可以掌握自己的健康狀態。在此
同時,本院為了提供臨床醫療人員可在短時間內完整的掌握病人具時序性之連續照
護紀錄,並且因應無紙化作業,積極建構以病人為中心之連續照護紀錄多維度的「病
歷彙總系統」,以期取代紙本病歷並能兼顧於醫療品質。審慎研擬配套措施,增加資
訊系統軟硬體的便利性,逐步推動減送病歷,邁向病歷無紙化。
本院的醫療業務藉助於電腦已有二十年以上。現任邱仲慶院長上任後有感於醫
療資訊化的重要性,自民國 96 年即加速推動病歷電腦化及資訊化,內容包括住院醫
囑、診斷書、用藥過敏史記錄、病人病歷彙總、護理記錄、行動醫療車及手機 MMS
醫療影像轉輸…等。於民國 97 年 7 月 10 日藉由組織再造,正式成立「病歷資訊管
理室」,將原「醫療事務部」病歷相關各組整合,結合病歷管理及資訊發展,營造優
質化的病歷資訊管理環境。
在邱仲慶院長率領下,以病歷無紙化為目標,提昇醫療品質及促進病人安全為
宗旨,全力推動電子病歷。98 年 2 月 13 日成立電子簽章小組、10 月 12 日醫學影
像報告上線電子病歷、12 月 18 日通過 ISO27001 資安認證、99 年 2 月 26 日更名
電子病歷推動委員會,提供臨床醫療人員可在短時間內完整的掌握病人具時序性之
連續照護紀錄,審慎研擬配套措施,增加資訊系統軟硬體的便利性,逐步邁向病歷
無紙化,自 98 年 10 月 12 日上線電子病歷,迄今已宣告 47 項 224 張表單上線,通
過六項電子病歷檢查,為全國第一家電子病歷上線即無紙化的醫療院所。
上線後,在經濟效益方面紙張、耗材及人事費用每月減少百萬元以上、節省 50
坪空間、轉任 11 名人力;服務品質提升效益方面,病歷資訊有效運用,提供即時的
病歷閱覽,免於等待;各單位精簡流程提高工作效率,減少紙本病歷作業流程;病
歷資訊管理人員轉型-角色專業化,專人辦理病歷複製業務,提供傳真及電子郵件
申請,服務快速便利。
在醫療品質及病人安全指標績效方面,為提供正確的醫療資訊,103 年發展「院
區行動裝置」,「用於醫療照片存取系統」行動裝置 APP 亦取得專利權,提供醫療照
護團隊即時查詢檢驗檢查、藥物及影像結果,提昇病人安全與醫療品質,輔助病情
解釋,以增進醫病良性互動,達到醫療品質與病人安全指標無紙化(包含一級藥物
交互作用監測,須監測個案下降,但醫師接受度上升、抗生素劑量合理性監測
(ADMS),抗生素合理使用上升、醫療資訊系統鼓勵藥物不良反應通報(ADR)逐
年上升、藥物每日最大劑量指標監測,不合理筆數逐年下降、提昇住院會診率…等)。
另一方面,本院也積極配合國家政策推廣電子病歷,參與衛福部跨院互通與推
廣施行,榮獲「104 年實施電子病歷及互通應用績優醫院─優等獎」、舉辦多場電子
病歷宣導活動及研討會與他院經驗分享。院長並多次親自宣導,在門診候診區、院
外網站、報章媒體、奇美醫訊及多媒體宣導短片播放,相關資訊置放門診時間表…
等,提昇民眾認知,讓民眾可以共享醫療資訊化及電子病歷所帶來的好處。
在歷經 20 多年病歷資訊化的努力,跨團隊
合作與長期投入規劃,未來仍面臨許多的挑
戰。邱院長堅定的表示,本院將持續發展電子
病歷,為提昇病人安全與醫療品質,進一步創
造民眾、政府及醫院多贏的醫療環境而努力。