causes of death among hiv-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy,...

5
Causes of death among HIV-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy, Bordeaux, France, 1998±1999 F Bonnet, 1 P Morlat, 1 G Che Ãne, 2 P Mercie Â, 3 D Neau, 4 I Chossat, 4 M Decoin, 2 F Djossou, 1 J Beylot 1 and F Dabis 2 for the Groupe d'Epide Âmiologie Clinique du SIDA en Aquitaine (GECSA) 1 Fe Âde Âration de Me Âdecine Interne, Maladies Infectieuses et Pathologie Tropicale, Ho Ãpital Saint-Andre  Bordeaux, 2 INSERM U330, Universite  Victor Segalen, Bordeaux, 3 Service de Me Âdecine Interne et de Maladies Infectieuses, Ho Ãpital Haut- Le Âve Áque, Pessac, 4 De Âpartement de Maladies Infectieuses et Me Âdecine Interne, Ho Ãpital Pellegrin, Bordeaux, France Objectives To describe the causes of death in HIV-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy (HAART). Method A retrospective survey conducted in Bordeaux, France. Medical records of all deaths that had occurred in 1998 and 1999 amongst patients followed within the Aquitaine cohort were reviewed by the same physician. Immediate and underlying causes of death were described, taking into account the morbidity at the time of death. Results Sixty-six deaths occurred in 1998, and 41 in 1999. Sixty-seven per cent of deceased patients were male. Median age at time of death was 43 years (range 25±71), median CD4 was 162 cells/mL (0±957); 28% of patients had a CD4 count > 200 cells/mL and 7% plasma viral load < 500 HIV-RNA copies/mL. Amongst morbidity present at the time of death, there were 23 bacterial infections, 16 non-Hodgkin's lymphomas, 16 cirrhoses, 15 non HIV-related malignancies, 13 central nervous system diseases and 10 myocardiopathies. The main immediate causes of death were: multiple organ failure (21%), coma (18%), septic shock (15%) and acute respiratory failure (14%). Underlying causes of death were AIDS-de®ning events (48%), non AIDS HIV-related infection (3%), hepatitis B- or C-associated cirrhosis (14%), non HIV-related malignancies (11%), cardiovascular events (10%), suicide and overdose (6%), treatment-related fatalities (4%), injury (2%) and unknown (2%). Patients dying from AIDS-related events were more often female, had a lower CD4 count, a higher level of HIV-RNA, a shorter history of HIV infection and were less often coinfected with hepatitis B and C viruses than those dying from other underlying causes. Conclusions AIDS-related events are no longer the major causes of death of HIV-infected patients in the era of HAART. This evolving mortality pattern justi®es an adaptation of both the epidemiological surveillance and the clinical monitoring of HIV-infected patients. Keywords: cancer, death, epidemiology, hepatitis, HIV, opportunistic infections Received: 27 March 2002, accepted 02 April 2002 Introduction Before the introduction of highly active antiretroviral ther- apy (HAART), the major causes of death of HIV-infected patients were AIDS-de®ning events. Several studies on the causes of death conducted in France, Europe, USA and 195 Correspondence: Dr Fabrice Bonnet, Service de Me Âdecine Interne et Maladies Infectieuses, Ho à pital Saint-Andre Â, 1 rue Jean Burguet, 33075 Bordeaux cedex, France. Fax: 33 556795 822; e-mail: [email protected] ß 2002 Blackwell Science Ltd HIV Medicine (2002), 3, 195±199 ORIGINAL RESEARCH

Upload: f-bonnet

Post on 06-Jul-2016

217 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Causes of death among HIV-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy, Bordeaux, France, 1998–1999

������ �� ��� ���� ����������� ������ �� � ��� ��� �� ����� ������������ ������ ��������� ����������� ����

�������� !"������ # ��$���% !"�����&�' ()����* � ������*"(������% �(+������� , ������ ��� �(�-��% ��� �#�����

�./����&����� �� �����0�� �� 1�(2 �� 20������ 3#/�124����������� �� ����� �� �������� ������� ���� ������ �� ������� ��� ���� ������ ����������� �������� �!�"#�

$%%&� $�'������ ( �� �������� �������� %���' � �� ����� �� ������� �� �� ������� ���� ������� ������ �����

)��'�*+��� ����� � ,-�������.��� �� ������� ���� ������ �� ����� �� �������� ������ ��������� �������� ���� �

���������

�� ������� �� �� ��� �� ���� �� ����������� ������ �� �� ��� �� ������ ����� ������������������ ��������

����

� ����������� � ���� ���� ��� �� ������ � !������ "������ ������� �� ��� ����� �� ��� ��� ������ #$$% ��� #$$$ �&���� ������ �����'�� '���� �� �( ����� ����� '��� �����'�� � �� ��&����������� �&&����� ��� ��������� �� ��� �� ���� '��� �������� �)��� ��� ���� � ��&������ � �� �&� �� �����

�����

*������� ����� ��� ���� �� #$$% ��� +# �� #$$$� *��������� ��� ��� �� �������� ������ '���&���� "����� ��� � �&� �� ���� '�� +, ����� ������ -./0#� &����� 12+ '�� #3- �����4�5 �6/$.0�7-%8 �� ������ ��� � 12+ �� � � -66 �����4�5 ��� 08 ����&� ����� ���� � .66 �����9� ������4&5��&���� &������ ������ � �� �&� �� ���� ���� '��� -, ������� ��������� #3 ��������)��:���&���&�� #3 ��������� #. ��� ���������� &����������� #, ������ ����� � ����& �������� ��� #6&��������������� ��� &��� �&&����� �� ��� �� ���� '���; & ����� ����� ���� �� �-#8� ��&��#%8� ����� ����) �#.8� ��� �� � ���������� ���� �� �#+8�� <��������� �� ��� �� ���� '�����2*���=���� ����� �+%8� ��� ��2* ���������� �������� �,8� ������� �� �� 1������������������� �#+8� ��� ���������� &����������� �##8� ���������� ��� ����� �#68� � ����� ����������� �38� ���&��������� �������� �+8� ��> �� �-8� ��� �)��'� �-8�� ?����� ����� ���&��2*������� ����� '��� &��� ���� ��&��� ��� � ��'�� 12+ �� � � ������ ����� �� �����9� ������� ������ �� ��� �������� ��� '��� ���� ���� ��������� '�� ������� � ��� 1 ��� ��� ��� ��������� ���& ���� ��������� �� ����

���������

��2*������� ����� ��� �� ������ �� &�>�� �� ��� �� ���� �� ����������� ������ �� �� ��� �������� ���� �������� &������ ����� > ��=�� �� �������� �� �� �� �����&���������� ���������� ��� �� �������� &�������� �� ����������� �������

������ � ������ ���� �����&������ ������� ��� ����� ����� ���������

#� �'��/ 0 ��� � && � � ����� & ���� &&

����� ������

������ �� ����� ���� �� ������ ����� ������������ ����

��� ������� �� &�>�� �� ��� �� ���� �� �����������

������ '��� ��2*���=���� ������ *������ � ���� �� ��

�� ��� �� ���� ���� ��� �� !����� @ ���� <*� ���

���

1�������������; 2� !����� ����� *������ �� "�A������ ������ � "�������

������� ��� ��B���� *���������A # � � C��� � �� � ,,60. ������ � �����

!������ !��; ,, ..30$. %--7 ��&���; �����������D�� ������ ����

� ���� �������� ���� �� ��( ��� �� ������� �� �������

56�#�)27 6/1/26��

Page 2: Causes of death among HIV-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy, Bordeaux, France, 1998–1999

1����� ����� #$$0 ������� �� ��2*���=���� �����

����� �� � �� %.8 �� �������� �&���� �����������

������ E#/+F� *���� �� ����� #$$3/#$$0 '��� �����

'�� ������� ����� ��� �� �� �� ��� ���� &�����&��

&������ ��������� ���&������� �&���� ����������� ���

����� ��'���� � ��&����� &��)���� ������ ��� �� ��

������� ��� ����� E.F ��� ����� &�� ���� ������� ��

&������ ������ �� ���� ������� ��������� &������

����� � � ����� � ��� &������� ��� ���������� ��

����� � ������� �&������ �� ��� �� ���� ��� � � �

�&����� �� �����&��������� � ���������� ��� ���� &������

&�� �� ����������� ������ �� �� ��� �� ������ ��� ��&

�� �� ������ � �� '�� � ������� �� �� ��� �� ����

��� ����� �� #$$% ��� #$$$ �� �� �( ����� ����� �

����� ��� ����� �� ����������� ������ &���� �����

'�� ������

������� �� �����

��� G�� �� �:@����&������� 1����( � � *�2� �� �( �����

�G@1*�� ��� �&���&���� � ���������� ������������

�����&���� ����& �� ����# �������� �� �� ������ �

<�������� ������� �#+ ���� ����� #$%0 ��� �� �� � ����

������� � ��� �������� �� �� �� ��'����� ��&���������

������ �� !����� �������� 2�� 5�� ��� ��� ������� ��

� � 5�� E3F� 9��=����� ������� ��� ����# �������� ����

=�&�� � � '����� �� �� ��� ���� #, ����� � ���� ���

������� ����� '�� ��� �� �� ����������� ��� ���

�����&�� ������ � ���������� �� ����� ������ �� � >���

��� � �����'� � �� ������&�� �� �� ��� �� ���� ��� ��

�������� �� ����� �� ��&������ !�� ������ '�� ���

�� ��� �� ���� ��� ������������ ������� � �� G@1*�

���� ���� ��� ����� � ���� �� ������� ����

1������� ������� �� ��� ����� �� ��� ��� ���� �� #$$%

��� #$$$ �&���� ������ �����'�� �� �� ������ �

<�������� ������� '��� �����'�� � �� ��&� ���������

�!�� �� ���������� '�� �� ������� ���������� �� ��

�������� ������� @����&��������� �������� ��� ��������

��� � �&� �� ���� �� �� �� ��������� , &���� '��� ���

������������� �����'���

"������ ��� '�� ���� ���� �� �� ���� �� �� ��� ��

� &�� �� ����� ������� � �� � &�� �� ������

�����'�� ���� �����

"������ �� ��� �� ���� '��� ������=�� �� ���� ��� ��; ���

�� �&&����� ���� ��� ������ �� �� �� ���� '�� ��=���

�� �� ��� ���� ���������� ��� �� �����:� ���� '������

�� ��������� ���������7 ���� �� &������ � �� �&� ��

���� '�� ��=��� �� ��� ��������� ������ � �� �&� �� ����

'���� �� �� ���� �� �&��� �� �� �������� ������� �������

�������� ������� ��������� ��� ������7 ����� �� ���������

�� �� �� ���� '�� �� ������� �� �� &� '���� �������� ��

�����:� ���� ��� �'���� ���� ��������� � �� ���

�����=�� �� ��������� ��� ��� ���� ���� ��������� �� �� ��

���� ��� �������

� ���� '�� ���������� ��2*������� '��� �� �����

����� �� �� �� ���� '�� �� ��2*���=���� ���� ���������

� �� <* 1����� ��� 2������� 1����� �121� ������=�����

E0F� !�� ������ '�� ���� �� ������ �������� ���������

�� �� �� ���� '�� ������=�� �� ��� ��2*������� ���� ��

��� ��� � ��� �������� ����� ��� � �� ������=����� �� ��

121 ���� 1�

��� ������������� �� �� ����������� ������ '�� ����

�� ������2* ������ ����� '��� ��&����� � �� �&� ��

���� � ���� �� �� ������ ������� � ���� ���������

���� ��2* ���������� ��� �������� ���������� �� �� ��&�

������� '���; �� � �� ��� ����&������ ��� � �� �&� ��

���� ������ ����� �� �� ������ ����� ��������� �� ���

�������� 12+ ��&������ �� � ����&� �����9� ���

����� ������� ����������� �� �� ��� �- �� '�� ��� �

��&���� ���������� ��� �� * ���:� ���� � ��&����

����� ���� �� ( ������� ���������

�����

��� � &�� �� ������ �����'�� ��� ���� � �� ������ �

<�������� ������� '���� �� �( ����� ����� �� #$$% ���

#$$$ '�� ---- ��� --60 ������������ �&��� ��& 33

����� ��� ���� �� #$$% ��� +# �� #$$$� �� � �� &������

��� '�� ,�68 ��� #�$8 ��� ���� '� ������ ��� ������ ���

#60 &������ ������� '��� �������� ��� ������������

*��������� ��� ��� �� �������� ������ '��� &����

"����� ��� '�� +, ����� ������ -./0#�� ?����� ���� �����

�� � &������ �� �3#8� �� �������� ���� �� �#+8� �

��������� �� �#68� �� � ��&� �#.8�� ��������&������

������� �� �������� ������ '�� �������� � �� � ��

��2<� �,-8� �������� �� ������ �-08� &�� '�� ����

��� '�� &�� �-,8� ���� ����� ���� �#-8� �� �)��'�

�38�� ��� &����� ������� �'��� �� =�� ������� ��� ��

��� ���� '�� 0�% ����� ������ 6/#+�� � �� �&� �� ����

#-8 �� ������ ������� � 121 ��� � � #%8 � ��� � �

��� 068 � ��� � 1� !����� ��� ��� �� ������ ��� �����

��� ����� ��� ���� ������������ #%8 ��� �������� ����

� � �� � �������� ������� ����������� ������� ������ ���

3$8 ��� ��� ����� '�� ����� ��� � ���� , &����

����� �����

"����� 12+ ���� �� � &��� ��� ������ � �� �&� ��

���� '�� #3- �����4�5 �6/$.0� ���' .6 �����4�5 �� ,%8 ��

������ �'��� .6 ��� -66 �����4�5 �� ,+8 ��� ���� -66

�����4�5 �� -%8� ?���&� �����9� �29� 1����� -�6� '��

���' .66 ������4&5 �� 08 �� �� ������ �'��� .66 ���

#6 666 ������4&5 �� ,%8 ��� ���� #6 666 ������4&5 ��

..8�

��� �&&����� �� ��� �� ���� '���; & ����� ����� �����

�� �-#8� ��&� �#%8� ����� ����) �#.8� �� � ����������

��� !� ����� �� ��1

� -66- ����)'��� *������ 5� ��( ��� �� �-66-� '� #$./#$$

Page 3: Causes of death among HIV-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy, Bordeaux, France, 1998–1999

��=������ �#+8� &��������� ��������� ��� ������ ��� =�

�������� �38� � ����� ��� �������� �38� � �&����� �&���

��& ��� �&������� �.8� �������� ��� �������

���&������� �+8� �� � )����� ���� �� �#8� ��� ��> ��

�-8�� �� �&&����� �� �� �� ���� �� �� �� � ����&����

�� #-8 �� �� ��������

��� &�������� ������ � �� �&� �� ���� ��� ������� ��

���� #� �������� ��������� '��� �� &�� ���( �� ��������

�����; ���� ����� ����)� �� �)��'� ������ ����� ��� �

&���� '� ��������� '� ���&������ ��������� ��� ���

���������� ��� &�������� ��� ��� ����� ������� �&���

��� ��2*������� ����� ��������� '�� �� &��� �������

�������� ������ � �� �&� �� ���� ���� ���� #3 �������

1���������� ��������� ��� ������� ����������� ���������

��� ��� ��������� ���������� 9�� ���������� &�����������

'��� ������ #. �&�� ���� ���� ����� � �&����� ���������

��� '� ������� ����������� ������������&�� �� ��

&������������ ������� ���� '��� '� &��������� ���

�������� '� ������ ��� ����&��� =�� ����������� ���

���� ��� ������&������� !������ '� ��� &���� �� �����

����� ������ �� ## �������� �������; ���� ����� ��������

'� �� � ������ ����� ��� �=������ ���� � �&����������

��� ��������� '� � �&���� ��������� ������� ���� ����

�������� ������H�&&���� �� �� ��� ����������� ��� ����

���&������ � � � ������������� ��� � ����� ����

��������� ������ ��� ��������� ��� ��������&� ���

��� ��������� ��� &������� �&��� ��2*������� �����

#3 ��������)��:� ��&���&� �9�5� '��� ������� ���� ��

��� #+ ���������� ��&���&� ��� '� ���=�&�� ������

����� � ����& ��&���&��

��� ��������� �� ��� �� ���� ����� #� '��� � � �������

=�� ��; ��2*���=���� ���� .- �+%�.8� ���� ��� ��2*

���������� ��������� �,8� ��� .- ��� ��2*���=����

����� �+%�.8��

1�&����� '�� ������ ����� ���& ��� ��2*�������

����� ������ ����� ���& ��2*������� ����� '��� &���

���� ��&��� ��� � ��'�� ����� �� 12+ �� � ��� � ������

����� �� ����&� �����9�7 ��� ���� ��� � ������ �����'� �

����� �� ��������� �� ��� �������� ��� '��� ���� ����

��������� '�� ������� 1 ��� � ����� -��

�������

I� ����� �� ��� ��2*������� ����� ��� ���&��� ��

&�>�� �� ��� �� ���� �� ����������� ������ �.-8� �� � �

����������� � �� ���� ��� '���� � ����� ����� �� ����

������� ������� ������ �� '��������� �� �� ����� ���

������� �� ���� ���� ��� ��� #.8 �� ��� �������� �� #$$.

����� � ������� ��� ��� � �� ��� � ��� � ��� ���������� ���� �

��� � �� ��� �������� �� �� ��� � �� ������� � !�� ���� "�� #

$����%

����� ��� �����

���� ��� �� ������� �� ���� � ! "#$%

&� ������' ������ ���� � ! �()%

&� ��' �( �)

"������� �� ��

&����� ���� �� ����������� �� �)

*������� �� ��

+������� ��,���� ���

����� ����� � ��

�� ����� �� -

'����� ��� .����� / /

��0��� ) )

1�2�3� ) )

4� ����� ���� �� )( (

��' ��� �)

*�� ���� ��'���5���� �.�� � ��

&�����2��6� ������� �/ ��

"�� ��� ���.�� ��� �� ��������

� ��' ����� �� ��� +*7% �( �

����������� � ���� �� �( �

* " ���� �� ��� �,������� �( )

8����6� ����� � )

"��� ��� ( �

9:�������� ) �

"���������� )( �

"���:�� )) �

���2��6� ������� ( �

+������ ��� � �

7������������ � �

+*7# ��������.� ��� ���� ������������ ��; * "# ����������� � �� �������<

����� "�������� ,� 3��� ��' ��� �� ��'����� �� ��� �� ��

�������� �� �� ��� � � !�� ���� "�� # $����# �������%

��* ������+��, ���� � ! -"%

.�� +��, ���� � ! --%

*����� ��� ������% -�<� �(�<�; --<)% --<- �-�<-; -�<-% �<��

=����� �> ����% /) �� �<�-

?� � � ���������� �>%

*�� ��.��� ��: 3� � ��� (( ��

��0� ��� ���� ����� )� (/

�����������; ,��

������� � �� ��

�� ����:���� )( (�

1�2�3� � ( �<��

*����� ���,�� � �����

���� ��� �������� ������% �<� ��<�; �<)% �<� ��<�; �<�% �<��

� ?9 �>% /) �/ �<(�

�"� ���� �� �>% )� /� �<���

"�- ������ � ��

�����@�7% �>%� �� /� ��

������ (- ((

� )�� / -� �<���

����?& �����@�7% �>%

� ��� - �

�������� )) �-

� �� ��� �- (� �<���

�"�# ���� � �� " .���� �� �,�� ��� �.�; � ?9# ������ � �.� �� ��� �.���� ������ �� � ���� ( �� �� ,���� ��� �<

2��� ��� ����������� ��� �������� ��

� -66- ����)'��� *������ 5� ��( ��� �� �-66-� '� #$./#$$

Page 4: Causes of death among HIV-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy, Bordeaux, France, 1998–1999

��� ,.8 �� #$$0 �� �� ��&� ������ E#F� ��� &��� �� ���

�� ��� ��2*������� ����� ���& C�� ��� #$$. � C ��

#$$3 ����� �� �� �� ����� '��� � ����� �-�68 �� ���

������ ������� � �������� �#�.8� ����� �������� �#�-8�

���� ��� � �&����� �������� �#�68� ��� ��������� �6�%8��

��� ����������� �� �� ��������� �� ������2* �� ��� ��

���� ����� �� ��������� ��� &�� � � � �� ��� � �

�������� �� �� ���� � � &�� �� ��2*������� ������

�&��� ��2*������� �� ��� �� ���� &�� �� �� ����� ��

���� ��������� ����� �� � ,�./##�.8 �� ����� ���� ���

�����=����� ��&������� ����� �� �� �� ����� �� ���

������ � *������ ��� !������� E%F� 9�5 �� �� ����

��2*������� �� �� �� ���� '���� '�� ������� ��� �� ��

&��� �� ��� �� ���� �.�-8 �� ����� �� � � ������� ��

#$$3/$0 E#F ��� ��&���� � &�>�� �� �� �� &������ �� ��

��� �� ����� �#+8��

J � � �� �� �� ���� ��&� ������� ��&������ �� ��&�

�� ������������ � � � �� ����� ����� ������� ������

���& ���) �� ���� �� �����'� �� ��� � �������������� ���

��� �� �� �( ����� ����� �� �� ���� ����� '�� ���

����� �����&�� ��� �� �� ����� ������ �� � >��� ��� �

�����'� � �� ��� ����� ������&�� ��� �� ��� ������� ����

�������� ��� &���� ����� ����) ��� ���� �������

��������� '��� ���( ���� ������� ����� � ����� �� �

� �� �� �� ������2* &������ �� ����������� ������

���� ��� �� �� <K �'��� #$%- ��� #$$3 5� ��������

�� ��� ���� ������� ���'� �� ������ ������� ��������� ���

���( �� ��� ��2*������� ����� ���� ���� ��� � � ����

���� �� �� ��� �� � �� ��������� �� ����������� ������

E$F� �������� ��� &���� ��� ��� �������L�� �� &��� ����

( �� �� ����������� ������ ��� �� �� ������� ��� ���

��� ����� ����� �&��� ������ '�� � 12+ �� � �� ��'��

��� 6�- �����4�5 ��� �� �������� � �� � ���� E#6 ##F�

9���������� �� ��� ���� ��� &���� ��� ��� ����������

���� �� �� ��2*���=���� ���� �� ���� ������ �� � �

������ '�� ���� '�� ���� ������ '��� �� ������=�� �� ������

���� ���& �� ��2*���������� �� ���

������� 1 �� � ���� ��� ��� #.8 �� ��� ����� ��� ,68

�� ��� ��2*������� ����� �� � � � �� ��� �������� ��

�&������ �� �� �� ����� � &������ �� ����������� ���

���� ����� ����� �� �������� � �� � ���� ��� ����� ����

��������� E#-F� *�&� ������&& ��������� � ���� � ����

�� ��������� �� � &��� ����� ����������� �� ����� �������

��� ���� �� ��������� ��� ��������� ��� ��� �=������ ��

������������&� �� ����������� ������ ��&����� '��

������ �� ��������� � ��� E#, #+F� "������� �������

������� �� � ���) ����� ��� ������ ������� ���� �����

��� �������� ���� �� ������������ ������ E#.F�

@���� ��� 9�5 K�����:� �����&� ��� �������� ������

&����������� ��� �� ������=�� �� ��2*���=���� ������ ��

� � ������ ��� ���� ��� ��� #-8 �� ��� ����� ��� &���

��� -68 �� ��� ��2*������� ������ �� '� �)� ��� ���

�� � ��� ��������� ����� ���� 9�5� ����( ���� �� ������

���� �� &����������� ��� �� ���) �� � �� ������ ���&�

����� ����� ���� E#3 #0F�

��� �������� �� ���������� ����&� ���=�� �� ������

����� '�� ����� ��� �� ���������� '�� ���� ���� ���

���) ������ ������������ ����� ��� �� �� ���� ��������

�� ���) �� ���������� ��� ����� ��� � � &������ E#%F� J�

�� ���� ���� ����� �� �� �����=����� �������� ��

��������� �� ����������� � �&����� ����������� ����&��

��� ������ ������&������ E#$F�

J������ � � ��� �� ��� �� �����&�� '�� �� �������

�������� �� &������ ��� ����� ����� �� ��2*���=����

����� ������� �� ����������� ��� ������ E,F�

9���������� 5�'��� �� ��� ���'�� �� ���� ��� �� �

����� �� ?� ��������� ����&�������� ������ '�� -�-8

0�% �&�� ������ ��� �� �� ������� ��� ����� E.F� ����

������� ������ ��&��� ������� � ���� &������ ��� ���)

������ ��� &������ ���)�� �� ���� � �� 12+ �����

���� � ( ������� ������ �� ��&������ ��� ������ ���

�� ���� ��������� �� 9�5 ��� ������ ��������� ��� &����

����&�

@��� �� � &�>���� �� ����� �� �� ������ ���)�� � ��2*�

������ ����� ��� �������� ����� � &�>�� ���� �� &�� �� ��

���� ��������� ������=�� �� ��� ��2*� �� ��� ����������

������ *���� ��� ����� �� ������ �������� �� �� �����

����������� �� ����� ������� ���������� ������� ��� ���

��������� � ������ ��&���� �� &��� ���) ����� �� �����

"������� ��� ���� �&����� �� �� 121 ������=�����

�������&��� �� ���� �&��� �� ��� �� �� ��� �� �����

�� ��� ������� ������ �� �� ��� �� ������ �� ��� &�� ��

�� ��� ��2*������� ����� �� � � � �� ��� ����� �������

�� ��������� ���)�� � ��� �������� ���� �� ��� ��� ��

������=�� �� ��2* ���)�� ��������� � �� 121 ������=������

������������ �� ������=����� ��� �� �&�����&�� ��

�� )��'����� �� �� �� ��� �� ����� �� �� ��� �� �����

��� �� ��H ���� ������� �� �� ���� &�����&�� �� ����

������� ������� �� �������� ������� ��� �� �� &��� ��

����; ��� � ��������� �� ����� ������� �� ��� �������� ��

������� ������� � ����� �� ������� ��������� � �� ��2*

����7 ���� � �)� ��� ���� � &��� ����&������� �� �����

������� �� � ��� � ��� ������� � �� 1 �����7 ����� �

������� �&�)��� ��� ������� � ���� �������� ��� ����&�

��� ��������� �� � �� ��� �������� ������7 ���� � �������

����� &��)��� �� 9�57 ��� � ��&����� ����� �� � ����������

� ��� ���) ������ ��� �� ��� �������� ��� � ���������� ��

����&� ������ �� ����������� ������7 ��� ���� � �������

��' ������������ ������ �� �������� � ��&����� ��

��������� �� � ����� �� ��� �� ������ ������� ������

����������� ��� ������� � �������� ��� �� � &���

�&������ �� � �� ����&&���������

��� !� ����� �� ��1

� -66- ����)'��� *������ 5� ��( ��� �� �-66-� '� #$./#$$

Page 5: Causes of death among HIV-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy, Bordeaux, France, 1998–1999

+�*����� '�����

*����������; ��� �( ����� 1���� �� � ������ � � ����

�� �� ������ 9������� �� ���������� � � �� *�2� ��9�*

!������ '���� �� 1��������� ����� ��� 0 ��10��

���������

# ����������� * "�����A ? "���&� � 1 �� ��1 ������ �� �� ���

�� ���� �� �� �( ����� 1���� �� ��� ������� ������

#$%./$0� "�� 2 "���.� -66#7 ��; 0/#6�

- *��� " J:* ������ ? I����� � �� ��1 1� ��� �� ���� �� �������

'�� � &�� �&& ����=������ ��� � ��������� �. 2��� #$$-7

��; ,%0/,$6�

, K�����) * ��'����!��� 9 ����� G �� ��1 1� ��� �� ���� �� ����

������� ������� �� J�'� J����� #$%+/$.� �� � ������ ���

#$$07 ���; -63$/-60,�

+ "����� � ����� * ���=��� �5 �� ��1 1������� ������ ��

&������ ������ @ ���� �� ������ ������� '�� ����#� )�� ��

#$$%7 ���; #0-./#0,6�

. 5�'��� 1 ���= ! 1���� G *��� � 5���� 1 ��� �� �?�J1J

* �� G�� �� "������ �� � ����� �� ����������� �� �� �����

�� � ������� ����������������� ������� *�������L���� �

�� ������� ��� ������ 2 � +�� �..��� -�3 �4��� -66#7 ��;

+%6/+%-�

3 "���&� � 1 1���� G 2��� ! 5����� 2 *���&�� �� � &��

�&& ����=������ ��� � �������� ��� ��2* �� �( ������ #6

�����: ���������� �� � ������� �����&���� ����& #$%./$.� 5�

G�� �� �:@����&������� 1����( � � *�2� �� �( ������ ������

��� #$$07 ��; 06,/0#6 E�� !�����F�

0 �����&� �� #$$+ ������� � ��������� ��� �� ������&���� ��

12+� ������ ����&������� �� ������� '�� � &��

�&& ����=������ ��� � ����� ���������� ��5 ����� 6��7�4

#�� #$$+7 ��; #/-#�

% *������ G� !������� C2� �&��� �� ����� �� �� ��� �� ����

�� ������� '�� �������� ��2*� 2 $�5�� ������ -6667 ��;

#33/#0.�

$ 5� �������� ��� "���&�� C @���� �G !�������� 1?� ?���

��2* &������ �� ����������� ������� ��� �� @������ I����

��� 9������ ������� #$%-/$3� ��-� #$$%7 ��; 3.#/3.%�

#6 "����� �� ������������� ���������� ��������� )�� �� #$$37 ��;

,60/,#-�

## ��������) �@ G������� C C����� "1 �� ��1 �������� ��� &����

�� ������� ������� '�� �� � &�� �&& ����=������ ��� ��

! "��� 2 ��� #$$.7 ���; %+./%.#�

#- ���� � "�G����� � 2��� � �� ��1 ���������� &������ � � �

�������� ����� ������� �� ������ '�� � &��

�&& ����=������ ��� � ��������� 8�� ���� � -� -66#7 ��;

+$-/+$0�

#, @����� "@ 2���&������ 5* 5��� C" @�&��� I1 M �� *

G����� CC� 9� ��� ������ �� ������� 1 ��� � �������� ��

& ������� ��� ��&���������; ������ �� ���������� '��

� &�� �&& ����=������ ��� �� ��� & ������� ���&�������

1���� * ��� 2 � +�� �..��� -�3 �4��� #$$,7 �; 36-/3#6�

#+ "���� �2 1������� �@� 9� ��� ������ �� ��� �������� �� ��

��� �� ��&������ ������������ ������� ��-� #$$$7 ��;

#$,,/#$+-�

#. *���� " ���= ! 1��������� ? �� ��1 ������� � �� ������� 1

��� � �������� �� � ���) ����� ��� ������ ������ �������� ����

�������� �� � ������� ����������������� ������������

����&�� �� � &�� �&& ����=������ ��� ��������� �������

���. �5 ������ 8��.���� -6667 ��; ,+.#/,+..�

#3 K��� C ?����� G "����L ?� K����� C?� 5 �� ������ �� ������

'�� �&& ����=������ ������&�� 8���� #$$,7 ��; +#6/+#,�

#0 *������ K* !����� "� �� I� *������ "� 5 �� ������ ��

������ '�� � &�� �&& ����=������ ��� � ��������

��&����� '�� ��������� ������ � >���� 8���� #$$-7 ��;

#06+/#06%�

#% ����� ! *���N� " 2��L 1 �� ��1 �������� �� ���������� ����&�

���=�� �� ����������� ������ ����� '�� ������� ��������

��������� ����&���� 2 � +�� �..��� -�3 �4��� -6667 ��;

#$$/-66�

#$ ? ������ � ������� 2 *���� � *�������� � ������� � ����� 2�

�&��� �� ������ ����� ������������ ������ �� �����������

������ '�� ������� �������&��� 2 ���� � -6667 �; -%-/-%+�

+//�� �0

1�&������� �� �� G@1*�;

9����:��� ��� .������4; G 1��B�� ! 2��� ���

� *���&���

8�� �� ������; 2 5����� 2 "���� � ?�������� C!

"���� " 2 ��� ? "���� C5 ?�������� ��� C" ����� ��

���� ����� ������ ������.���� ;���� ����� ��4��

���<; ������ � <�������� �������; C ����� �? "����

9 ������� 2 5����� ! ������ 1 ����� �"* 2� ���

1 1���� �C 1������� ? 1� L��� � !�� �� �� "��( �����

� ?��������� " 2 ��� �� 1������ C5 ?�������� �? "������

" 5� ���� �2 "���� ! 2>���� C? ?���� �� C! "����

�C5 �� ���� C" ����� � �1 2� 5� ������ � 2 ���� 2 9�� �7

2�� �������; " 5��� �� ��������� 5 1� ��N��� � ?����7

������� �������; ! ������ �O ��������� * !���� "1

G�&����7 5�� ��� �������; C 1������� � 2������ ���

? 5�������7 ������� �� � � �� �������; @ � ��

-��� .�����.��� ��� ����4��; * 5�'���������

5 2�( ���"������� G ?��&�� 2 �� ������

-��� ��� ��; "C ����L�� " 2����� * 2����� �

�" !��&����� " ?������ � <'�&������

2��� ��� ����������� ��� �������� ���

� -66- ����)'��� *������ 5� ��( ��� �� �-66-� '� #$./#$$