casos clínicos1

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Caso nro. 1: Francisca de 13 años 9 meses cursa 6to basico, vive en aldea hogar con sus dos hermanos de 10 y 8 años, no articia en actividades e!tra rogram"ticas, t#mida, descon$orma con su imagen cororal, en el %ltimo mes ha ba&ado e!cesivamente de eso. 'adres searados cada uno con are&a actual, los dos de 3( años, la madre los visita una ve) a la semana, el adre una ve) al mes, madre vendedora ambulante, adre ayudante de carintero, *se deduce +ue son de escasos recursos y +ue el adre oco y nada de inter s y no ayudan econ-micamente en el e!amen $#sico or lo +ue recuerdo ten#a sobreeso, alteraci-n de la visi-n, sin menar+uia, tanner (, obesidad abdominal, resi-n arterial elevada ... eso lo daban con ci$ras +ue no me acuerdo esec# camente ero eso se deduc#a... /e$er#a no controlar su rabia y dolor or no vivir con sus adrea aun+ue en el hogar se sent#a bien ues no le $altaba nada, ba&a autoestima, y +ue habia iniciado relaciones se!uales con are&a %nica *no eseci ca se!o de la are&a ni si es mayor o menor de edad ni si es ololo o no,, or lo +ue se deduce osible riesgo d abuso 1.- Determine el principal problema y factores de riesgo y factores protectores. 2.- Qué intervenciones haría y cómo, ué programas incluiría !. Qué principio ético est" involucrado en el caso ...

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casos clinicos

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Caso nro. 1:Francisca de 13 aos 9 meses cursa 6to basico, vive en aldea hogar con sus dos hermanos de 10 y 8 aos, no participa en actividades extra programticas, tmida, desconforma con su imagen corporal, en el ltimo mes ha bajado excesivamente de peso.Padres separados cada uno con pareja actual, los dos de 34 aos, la madre los visita una vez a la semana, el padre una vez al mes, madre vendedora ambulante, padre ayudante de carpintero, (se deduce que son de escasos recursos y que el padre poco y nada de inters y no ayudan econmicamenteen el examen fsico por lo que recuerdo tena sobrepeso, alteracin de la visin, sin menarquia, tanner 4, obesidad abdominal, presin arterial elevada ... eso lo daban con cifras que no me acuerdo especficamente pero eso se deduca...Refera no controlar su rabia y dolor por no vivir con sus padrea aunque en el hogar se senta bien pues no le faltaba nada, baja autoestima, y que habia iniciado relaciones sexuales con pareja nica (no especifica sexo de la pareja ni si es mayor o menor de edad ni si es pololo o no,, por lo que se deduce posible riesgo de abuso

1.- Determine el principal problema y factores de riesgo y factores protectores.2.- Qu intervenciones hara y cmo, qu programas incluira 3. Qu principio tico est involucrado en el caso ...

Caso nro. 2: Usted es enfermera del servicio de oncologa, se encuentra Brandon de 4 aos con leucemia linfoblstica aguda. Tiene un hermano de 8 aos. Los padres viven en un pueblito que no me acuerdo, la mama es temporera y el papa tcnico.

1) Prevalencia de la enfermedad, implicancia a nivel pais. A que programas corresponde.2) Plan de enfermera para Brandon y para la familia integral.

Caso nro. 3: Nia de 3 aos desde la urgencia a Infanto juvenil con su madre menor de 21 aos igual que el papa. Y tienen un nio menor. Viven en mediagua desde el terremoto. Llega porque la nia estaba muy caliente, orina turbia y de mal olor. Un paramdico le dice a la mama que salga para que la enfermera le haga la valoracin.

1. Plan de enfermera para la nia2. Programas a los cuales derivara.

**Dije que era una ITU mis paes fueron termorregulacin ineficaz, deterioro del patrn urinario y ansiedad.**

Caso nro. 4:Jos Luis de 14 aos, cursa 1 medio, vive con su madre, padrastro, hermanos por parte de mam Daniel de 6 y Angela de 28 das. Su padre biolgico se encuentra presente, lo visita cada vez que puede y ahora esta cesante. La madre tiene trabajos espordicos y el padrastro es camionero. Refiere que su padrastro sola ejercer violencia fsica y psicolgica a todos en la familia pero ya no lo hace. Pero l se lleva mal con el porque lo humilla. A pesar de esto refiere que su madre se lleva bien con l.Al examen fsico con buena higiene, se encontraba nervioso y temeroso al momento de examinarlo, con caries y escoliosis, agudeza visual 20/15 OD y 20/10 OI.Adems, nunca ha repetido de curso pero le va regular, y se siente rechazado por sus compaeros. Consume alcohol y marihuana hace 2 aos y desconoce informacin sobre sexualidad.

1. Refirase a la etapa de la adolescencia en chile y explique los factores de riesgo y protectores.2. Intervenciones y derivaciones correspondientes3. Principios ticos relacionados al caso.

Espero que no se me haya olvidado nada, pero primero me ordene con un genograma y lo q tenia cada integrante, luego identifique los factores de riesgo y protectores y ahi fui viendo las intervenciones.Dije el tipo de familia, etapa del ciclo vital, que era la adolescencia y un poco de epidemiologia, los cambios que se producen en esta etapa, y de ahi fui nombrando los factores de riesgo y protectores.Dije que primero hara una intervencin en crisis al adolescente pq estaba muy temeroso y nervioso, y donde lo derivara, dp dije que hara una visita domiciliaria integral y evaluara si realmente exista VIF y abuso sexual, y despus denunciar junto con el equipo multidisciplinario.Y dije a donde derivara a toda la familia (programas) y que educara y bla bla. Y de la tica puro chamullo. Me dijeron que solo me haba faltado hablar de alguna teora.

Caso nro. 5Recibe un nio de 1 ao 2 meses que ingreso la noche anterior con una convulsin y cianosis distal.En la maana al conversar con los paps, ellos le cuentan que ha estado resfriado y aparentemente con fiebre.El nio pertenece al cesfam xxxxxxx de Talcahuano donde tiene controles y vacunas al da.Ambos padres estudian en enseanza media. y no tienen control de natalidad.

1. Realice un plan de enfermera integral para el nio y su familia.2 Si Ud. fuese enfermera del Cesfam, qu hara como intervencin familiar.**Part hablando de la convulsin febril, un poco de incidencia, clasificacin pero sper breve, los diagnsticos part con lo de la cianosis (intercambio gaseoso, aunque en el momento de tener al nio no los tena estaba bien segn la profe) despus dficit de cuidados, y tercero ansiedad de los padres. sobre la pregunta uno me preguntaron sobre la valoracin y registros. Despus la segunda pregunta con los nervios no relacione resfro con IRA. Me concentr en la fiebre, pero cuando la profe me pregunto "qu es un resfro?" Empec a hablar de IRA y del seguimiento al hogar etc. Tambin era importante mencionar que como son adolescentes y estudian ellos no son los cuidadores principales, as que como intervencin hay que gestionar sala cuna y esas cosas.**

Caso nro. 6Usted es Enfermera del servicio de lactantes. Ingresa al servicio un lactante de 4 meses, derivado de la AP, por cianosis peribucal y rechazo al pecho. Es su primer da de hospitalizado. Su madre de 38 aos, asesora del hogar, soltera trabaja de 10 a 20, esta al cuidado de si tia abuela de 70 aos, analfabeta, HTA sin control.

1) Realice el plan de Enfermera del lactante.2) Como enfermera comunitaria cul sera su atencin al nio y familia.

Caso nro. 7Enfermero de servicio de neonatologa, recibe RN 31 semanas, GEG, con cefalohematoma a nivel parietal, temperatura de 35, tinte ictrico en cabeza y trax, ingresa desde URNI con sospecha de infeccin bacteriana, se ve letrgico, rigidez de nuca y cuello, temblores finos, medico de neo solicita exmenes de ingreso, solicita HGT de urgencia, con antecedentes de diabetes gestacional durante el embarazo.La madre es una mujer de 32 aos, con hijos de 8, 6 y 4 aos, menciona que no quiere tener ms hijos.

1. Cul es la prevalencia a nivel nacional, de RN de acuerdo a la clasificacin de desarrollo intrauterino de Dra. Juez.2. Elabore un plan de enfermera al paciente, y las intervenciones adecuadas a al caso.3. Que programas incluira en cada miembro de la familia.

**Cefalohematoma como traumatismo de parto, factor de riesgo para hipoglicemia, pero ni lo pesque, no dije nada ms referente. Con la ictericia, dije exmenes de ingreso, foto simple de profilaxis, proteccin ocular y control T c/ 2 horas**

Caso nro. 8Ud. es enfermera de un consultorio de Talcahuano, asiste a control sano Benjamn nio de 6 meses, presenta DSM normal para su edad y desarrollo pondo estatural normal para su edad, acude a control con su abuela materna, ya que su madre acaba de volver a trabajar luego del postnatal de 6 meses, sigue con lactancia materna exclusiva (madre se saca la leche), la abuela es hipertensa en control y refiere no haber asistido a su control por lo que est sin medicamentos, refiere no asistir ya que debe cuidar a su nieto mientras su hija trabaja. La abuela refiere que su hija se encuentra con labilidad emocional los ltimos 3 meses.

1.- Realice proceso de enfermera para Benjamn.2.- Intervenciones de enfermera para la madre.3.- Proceso de enfermera para la abuela.

Caso nro. 9Francisca de 3 aos, es hospitalizada por convulsin febril y observacin de neumona.Hace 4 das con t de 39C, dolor abdominal, vmitos, mal estado general.El da de hoy presento una convulsin, por lo q la madre la lleva al hospital ...Se observa con t 39,5; tos, dificultad respiratoria moderada, mucosas secas.Madre con un hematoma en su mejilla.

PREGUNTAS:

1) Hablar sobre las IRA como problema de salud pblica o algo as. Hablar todo de neumona: definicin, factores de riesgo, signos y sntomas, etc.2) PAE 2 para Francisca y 1 para la madre, donde incorporar los principios de biotica.3) PAE al alta con el seguimiento.

TIPS - Signos caractersticos de la neumona- nfasis en el factor de riesgo: tabaquismo de la madre!- Los principios bioticos en todo el quehacer hospitalario: protocolos, medidas de asepsia ms q nada lenguaje tcnico, no mencionar tanto lo q uno hizo en hospital, etc.PAE: termorregulacin y despus deterioro intercambio gaseoso / riesgo de mantenimiento ineficaz de la salud r/c proceso infeccioso y lo de la convulsin febril (no me acuerdo como puso el 2 relacionado.

Caso nro. 10

Lactante de 6 meses que asiste a control con su madre, antecedentes de prematuro de 33 semanas y de 1450 gr al nacer, parto prematuro por eclampsia maternal.Con dermatitis seborreica y dermatitis amoniacal, estado nutricional p/e +1, t/e +1, p/t +1 se alimenta por lactancia materna exclusiva, viene con mala higiene, madre se justifica que no la asea por sndrome bronquial obstructivo a repeticin, vive con su madre de 17 aos, abuelo de 52, abuela de 49 aos ambos obesos e hipertensos y una sobrina de 4 aos. Se sentaba pero no lograba mantenerse y adems no verbalizaba.

1) realice plan de atencin de enfermera para el lactante y su familia.2) Qu acciones realizar en la familia y el lactante segn el GES.

Caso nro. 11Lactante de 18 meses es hospitalizada por cuadro de deposiciones lquidas, lengua saburral, llanto sin lgrimas, letargo y temperatura de 40C.El padre de la nia era alcohlico y la madre era hipertensa sin tratamiento, derive a los padres a los programas correspondientes.

1. Plantee dos diagnsticos de enfermera con sus intervenciones. 2. Qu aspectos enfatizara usted en una visita domiciliaria como enfermera de Cesfam.

**Habl de diarrea, definicin, sintomatologa, factores de riesgo y tratamiento. Como PAE puse primero dficit de volumen de lquidos y despus termorregulacin ineficaz con todas sus intervenciones.Hable de las visitas domiciliarias integrales, con nfasis en este caso en los factores de riesgo para diarrea (mala higiene), etc. Adems indiqu que realizara al padre y a la madre un EMP, al padre AUDIT con respectivas derivaciones (PROSAM) y a la madre probable ingreso al PSCV. Me gue slo por las preguntas y me saqu un 7.0Comisin 6: Nstor Ortiz, Yolanda Ziga, Patricia Cid**

Caso nro. 12Mi caso era netamente comunitario. No lo anot ni le saqu fotos pero creo recordar el 90% de todo lo que haba. El caso lo das en una mesa, sentado, al frente de las 3 profesoras, las cuales te reciben sper bien, te leen las instrucciones del examen de grado y luego te muestran los 3 sobres para elegir uno. Lees el caso en voz alta y te dan tu tiempo en una mesa aparte para poder escribir tu punteo de ideas.En su experiencia clnica le toca atender a una adolescente de 16 aos, donde al evaluarla encuentra que est normal de peso para su talla, menor de 3 hermanos, los cuales ya estn casados. Vive sola con ambos padres, los cuales pasan la mayor parte del tiempo fuera de casa, ya que tienen un negocio propio en el centro de la ciudad, por lo que la adolescente pasa la mayor parte del da sola, encerrada en su pieza, junto a su PC y con conexin a internet. La adolescente refiere que est "gorda", refiere que ha tenido episodios de ayunos prolongados seguidos de voracidad para alimentarse. Refiere que no le interesa realizar actividad fsica, no se siente motivada para realizar las activida-des de su curso, se siente somnolienta, cansada, decada y con insomnio. Adems, refiere sentir miedo a pololear porque se siente mal por su imagen corporal.

1) Realice un plan de enfermera integral orientado tanto a la adolescente como a su familia.2) Segn las polticas de salud actual indique a qu programas referira a cada uno de los integrantes de la familia.

**Bueno, yo estaba super nervioso y no saba por dnde empezar, as que us esos 15 minutos para plantearme un orden y elaborar slo el PAE en una hoja.Empec hablando de generalidades de la poblacin infantil y adolescente, que ha habido un cambio demogrfico en chile.Luego habl de los factores relacionados con el trastorno de alimentacin que tiene la joven (sin mencionar el caso en s, sino como prembulo), refirindome al cambio cultural, el aumento de agentes estresantes, etc.Luego empec con el PAE, comenc primero diciendo con qu modelos de enfermera iba a trabajar para hacer mi PAE, us el de OREM y teora de sistemas y expliqu cada uno.En base a eso les plante un listado de problemas que encontr en el caso, jerarquizando segn los criterios de cada teora/modelo en el cual me bas.

Luego plante mis diag de enfermera:1.- Alteracin de la imagen corporal r/c baja autoestima (no recuerdo que mas puse) m/p refiere verbalmente que est gorda, trastornos en el patrn alimentario, miedo a pololear.NOC: Paciente no tendr alteracin de la imagen en un periodo de 10 sesiones de programa de refuerzo de autoestima y vida saludable (ya les explico ms abajo por qu) evidenciado por autoestima reforzada, verbalizacin de conformidad con condicin personal, etc.NIC: -Realizar intervencin en crisis de ser necesario-Mantener siempre una actitud emptica y no juzgar-Educar, informar y motivar respecto a que su condicin no representa una alteracin mal vista, que tiene buen ndice de peso, etc etc (chamuy)-Si es necesario, derivar a psiclogo ese mismo da despus del control.-Realizar una ficha CLAP aprovechando el control2.- Alteracin del rol parental r/c necesidad laboral/econmica, trabajo fuera del hogar m/p ausencia de los padres en el hogar, adolescente sola en su casa, ausencia de antecedentes de otras redes de apoyo parental o de supervisin del adolescenteNOC: Los padres, dentro de lo posible, presentarn una normalizacin de su rol parental en un periodo a convenir segn disposicin y recursos ambientales/econmicos, evidenciado por percepcin de la adolescente de contencin y apoyo de los padres, refuerzo de autoestima y normalizacin de trastorno alimenticio.NIC: Realizar VD- Aplicar instrumentos de valoracin familiar- Educar a los padres respecto de cmo pueden mejorar su apoyo a su hija-Educar sobre los riesgos que presenta un adolescente con baja autoestima estando solo.-Gestionar redes comunitarias/sociales (vecinos) o familiares externas para apoyo de la adolescente.Adems plante otros Diag.Riesgo de lesin r/c signologa de baja autoestimaAnsiedad r/c trastorno de imagen corporal m/p insomnio, miedo a establecer relaciones interpersonales2.- Como programas, deriv a la adolescente al programa de salud integral del adolescente, mencion las prestaciones que incluye y el equipo interdisciplinario que lo compone. Y expliqu cmo ordenara a ese equipo si fuese coordinador del programa en un CESFAM.A los padres los envi al programa del adulto, al EMP y mencion las otras prestaciones que tiene el programa, y en eventual caso de pesquisar algo, al PSCV (mencione cifras de HTA y DM para justificar mi intervencin preventiva)A la madre la envi al programa de la mujer por el PAP.Y finalmente como estrategia de seguimiento mencion que como pasa la mayor parte del tiempo sola, la adolescente tiene alto riesgo de autolesin, incluso suicidio, si pololeara podra sufrir de violencia en la pareja (por su autoestima), riesgo de embarazo en ese caso, ITS, y consumo potencial de drogas. Nia derivada a PROSAM.

Comisin Yoli, Prof Nestor, Pati Cid.Lactante de 3 meses hospitalizado en el servicio de pediatra del Hospital de Coronel por cuadro de bronconeumona: t39, fc 156x', sat 90%, presenta inapetencia, retraccin costal. Hijo de Andrea, de 16a, cursa 1 medio, pololea con un compaero. Viven en la casa de los padres de Andrea.1.- dos diagnsticos jerarquizados en atencin intrahospitalaria. Nic noc2.- qu aspectos evaluaria en VD post alta3.- a qu programa derivara de manera urgente a Andrea.

Me toc un caso de una lactante de 8 meses hospitalizada por Bronconeumonia y SBO, en su segundo dia. Estaba saturando 90% con 30%de FiO2, signos de dificultad respiratoria, fiebre de 39 y Score de tal 8 pts. Fue llevada al hospital por la pareja de la madre, un joven de 20 aos que consume OH en exceso y tiene trabajos espordicos, quien es el cuidador principal, ya que la madre trabaja todo el da como vendedora ambulante. Las preguntas eran: Referirse a las IRA como problema de salud pblica y al SBO respecto a sus sintomas y al score de tal. Plan de enfermeria durante hospitalizacion y plan de enfermeria al alta.

hola, yo di mi examen en pediatria, sorry por no haber escrito antes perollegue a mi casa en la noche y me kede dormida hasta hoy XD, creo querecupere lo que no dormi los ultimos dias.mi comision fue la profe monica muoz, maritza espinoza y magaly rodriguez que fueron super acogedoras ya que yo estaba super nerviosa.mi caso fue este: acude a cesfam lactante de 18 meses en compaia desu abuela, su madre trabaja por lo que la abuela es quien la cuida. nacio de bajo peso y en este momento se encuentra visiblemente delgada, P/E-2 T/E -1 P/T -1, muy mala higiene y visiblemente descuidada. puntaje ev. DSM 68. la abuela fuma dentro del hogar, es hipertensa y se encuentra inasistente a sus controles de salud, ademas de presentar sintomatologia depresiva.la enfermera muestra actitud de evidente desagrado ante la situacion dedescuido en que es llevada la nia a control.!- cuales son los problema encontrado en la situacion, jerarquizarlos y realizar plan de enfermeria.2- en que programas se apoyaria para realizar sus intervenciones desalud.3- cuales son las consideraciones eticas de acuerdo a la situacion.eso es todo...creo que lo mas importante es manejar super bien los planes de enfermeria, hacer buenos diagnosticos y manejar los programas de salud, al menos en mi caso me sirvio por que mi situacion era casi de comunitaria.lo otro que es importante es hablar con segurida, aunque no se acuerden exactamente de algun dato, dar un aproximado como para hacer ver que conocen la situacion actual del pais.bueno no esten muy nerviosos, todos saben mucho por algo llegaron hasta esta instancia

. Buenos les cuento, mi exmen era pediatrico pero en realidad me toco una situacin de comunitaria.Enfermera de CESFAM debe intervenir en una familia donde la abuela se encuentra actualmente con cancer de mama en estado avanzado, el abuelo es HTA. El hijo de estos se encuentra con problema dealcoholismo y drogadiccin y convive en el hogar con su esposa joven y sus dos hijos de 2 y 3 aos, ambos visiblemente obesos. Les faltan vacunas a estos dos. Los nios presentan regular adherencia a los controles sanos, y la madre de estos refiere que el ambiente familiar no es de lo mejor ya que ella quiere trabajar y el esposo no la deja.las preguntas fueron :Refierase al principal problema que usted encuentra en este caso y como afecta a la sociedad actual (CHAN)Que programas se encuentran comprometidos en este casoRealice intervenciones de enfermera para los nios de la casa.Como ustedes pueden ver mi caso tena mil aristas, asi que lo primero que pedi a las profes fue que me situaran donde me estaba encontrandocon tantos problemas, y me dijeron que podia tomarlo como que los nios habian llegado a un control sano y yo me habia dado cuenta que estaba la embarr. De ah en adelante me tomo unos minutos lograr armar el cuento, pero comence de lo mas general, meti hasta la definicion de salud, el tipo de familia, ciclo familiar, etc. nombre cada enfermedad y hable lo mas general, y en el caso del cancer como no sabia mucho me fui por las ramas, por la cuidadora informal, los cuidados paliativos y el proceso de duelo que se vivia en esos casos..... Eso si, nunca se olviden de ir relacionando lo que estn hablando con el caso. En realidad, me di cuenta que lo importante no es la fisiologia ni la fisiopatologa de la enfermedad, sino mas bien la enfermera holistica, derivar como loco y siempre acordarse de que nos respaldan los ppios eticos y los de enfermera...Si dentro del exmen estan muy nerviosos tomense un tiempo para respirar, pk si se te cierra la puerta acuerdate que hay mas ventanas...Animo compaeros, les ir bien... seguridad y confien en ustedes...

Paciente ingresa a la urgencia por descompensacin diabtica, tiene 15 aos usuario de insulina20U, tiene dos hermanos de 5 y 9 aos que son obesos, su mam tambin en diabtica. No dansintomatologa, nada. De hecho fue un caso de los del ao pasado textual, solo las preguntasvariaron.1. Realice tres diagnsticos de enfermera de la situacin planteada incluyendointervenciones al alta.a) Desequilibrio hidroelectrolito r/c alteracin acido base, vomitos ,etc m/p deshidratacin,piel y mucosas secas, GSA alterado, y blablb) Alteracin del estado de conciencia r/c alteracin acido base secundario adescompensacin DM m/p GSG 14, confusin, letargia, desorientacin blabl.c) Dficit de autocuidado r/c no adherencia a tto farmacolgico y no farmacologa y falta deconcientizacin de la enfermedad c m/p descompensacin de enfermedadEn relacion a las indicaciones del alta dije reg diabtico, educar sobre el correcto manejo deeste tipo de DM ( insulina, alimentacin ejercicio y control) signos y sntomas dedescompensacin para consulta oportuna y la importancia de ser adherentes a sus controlesde salud.2. Hable de la situacin epidemiolgica de la obesidad en Chile.Aqu hable de toda la challa de los cambio epidemiolgicos, transicin demogrfica,enfermedades cardiovasculares, y que el principal factores de riesgo era la obesidad y blabl,que era importante tratarla ya que se atribua a todas la ECV, y que cada vez se daba a mastemprana edad, dije datos epidemiolgicos, objetivos sanitarios 2011 2020 y de ah me metidirectamente a la patologa de DM, la defini dije los dos tipos y que la principaldescompensacin de paciente con DM 1 era la CAD, y ah defini lo que era, signos y sntomas,factores de riesgo, tto que lo nico que dije era que se basaba en 4 pilares fundamentales queera reposicion de liquidos, administracin de insulina, administracin de bicarbonato y depotasio. Nada especifico ni dosis ni nada. Luego me fui de lleno al Pae.3. A que programas de CESFAM derivara a las personas de este caso.Hijo y mama PSCV explique en que consista y que se hacia durante el control (anamnesis,control de signos vitales, alimentacin, cuidado de pies adherencia a tto), Mam a programade la mujer para mamo y Pap, Padre EMP, los nios, el menor, a control sano destacando quela importancia en ellos era el tto de la obesidad y derivar a nut. Para que en conjunto setrabaje con ello y evitar patologas cronicas, el de 9 ficha clap, aqu siempre recalque que el rolfundamental es la educacin en relacion a salud para la prevencin de enfermedad y controlen relacin a sus patologas y disminuir los factores de riesgo principales en ella.4. Como influye la tica en el sistema de salud algo asii.En esta pregunta defin que es tica, dije los principios ticos, y que nosotros siempretenamos que actuar bajo estos criterios en nuestro actuar profesional. Y blabl.Me realizaron 2 preguntas 1. que era como uno evidenciaba que se practicaban la tica ensistema de salud, ah respondi que a travs del cumplimiento de las normas ges, sistema dereferencia y contrareferencia, articulacin con todos los niveles de salud. Que estaba correcto.Y la otra era: que es ms grave hiper e hipoglicemia, y obviamente es la hipoglicemia por el daoneurolgico permanente que puede provocar ( encefalopata diabtica)

Durante el cambio de turno llega de ingreso un lactante de 4 meses a hospitalizarse en el hospitalde caete, proveniente de un pueblo que no recuerdo pero era mapuche.Su diagnostico es SBO, con bronconeumonia por VRS, la madre trabaja de 08:00 a 20:00 como asesora del hogar, el lactante queda a cargo de su ta que tene 50 aos y es hipertensa sin tratamiento viven en una mediagua sin los saneamientos bsicosPegruntas:1. Plan de enfermera para el lactante (con nic y noc)2. Cmo coordinara usted sus intervenciones c con el extrasistema y los programas que en los cuales debera estar inserto esta familia.3. Dg familiar* es lo que recuerdo no me dieron sintomatologa ni nada!!!As que se debe saber muy bn que es el SBO, el ges para iras en atencin ambulatoria y obvio cmotratar la bronconeumnia.Recordar los principios de enfermera, LME, salud intercultural, apoyo de redes (como los facilitadores en salud), gestionar con los cesfam, chile crece contigo intra y estrahospitalario, control que debera tener este lactante en su respectivo cesfam, programa de la mujer, hable del programa de seguiiento del prematuro (porque no tena muchos antecedentes del lactante), PSCV.Diagnosticos:Alteracin del intercambio gaseoso r/c disminucin del espacio a nivel alveolar para intercambio secundarioa a una obstruccin del parnquima alveolar m/p (no me dieron ninguno) as q me apoye de la escala modificada de bierman y pierson , y de la saturacin que debiera tener este chicoEl comunitario: tenia alteracin del rol, del funcionamiento familiar, de la dinmica familiarAsi que todo lo englob en DEFICIT de autocuidado familiarBueno si se me fue algo sorry pero estoy celebrando y el vino ya, ha disminuido mi Glasgow!!!Mucho xito. Y tranquilos que las profes son un amor.