casopis_dietpharm_zima2010_2011

ZDRAVLJE

Gripa dolazi!

Kako se na vrijeme pripremiti -sve o cijepljenju, prevenciji i liječenju

saznajte više na str. 4

IMUNITET

Vitamin C i obična prehlada

Funkcija vitamina C u raduimunološkog sustava


KOSTI I ZGLOBOVI

Spondiloartropatije

Sve o uzrocima, simptomima pretragama i liječenjukrižobolje upalnog tipa


Kako ublažiti bol?Glavobolja, zubobolja, križobolja

- savjetima do olakšanja

Prevencijomdo zdravlja

besp

latn

i prim

jera

k

Svatko od nas ima različite strahove, ali strah odboli jedan je od najčešćih ljudskih strahova…..Koliko puta znamo reći „Samo da me nešto neboli“ ili „Sve mogu pretrpjeti, ali bol nikako!“.Sam osjet boli nastaje zbog oštećenja tkiva i psihi-čke reakcije na to oštećenje. Postoje bolovi različi-tog porijekla te svaki čovjek na drugačiji načinmože otrpjeti neku bol. Razlog leži u tome da ne-mamo svi isti prag boli. Netko će izdržati bez pro-blema bol većeg intenziteta, dok će drugi teškopodnijeti i manju bol.

Najčešće vrste boli s kojima se čovjek svakodne-vno susreće su glavobolja, zubobolja, križoboljate bolovi kod prehlade i gripe. Ta zdravstvena sta-nja predstavljaju i najčešći javnozdravstveni pro-blem današnjice i najčešći uzrok izostanka izškole, sa posla, odnosno sa svakodnevnih životnihaktivnosti. Bol kod prehlade i gripe, zubobolja,glavobolja, bol u križima te druge oblike boli čo-vjek može sam liječiti i to lijekovima koji su odo-breni za samoliječenje. Najvažnije je odrediti ka-kav je tip boli, a potom trebapromijeniti neke životnenavike zahvaljujući ko-jima se može znatnopopraviti zdravstvenostanje!

U ovom broju časopisasa ponosom predstav-ljamo našu novu liniju proiz-voda koja će Vam sigurno pomoći u uklanjanjubolova te drugih zdravstvenih tegoba. Ali, kao isvaki puta, pripremili smo i druge zanimljive temeo kojima pišu naši renomirani stručnjaci, tako dase nadamo da će se za svakog od Vas naći neštozanimljivo.

Želim Vam i ovaj put ugodno čitanje, a za bilo ka-kva pitanja ili komentare slobodno nam se javite.

Vanda Kovačević, dr. med. glavna urednica

04060810121618212526283234384042

444648505354

IZDAVAČ:Fidifarm d.o.o.Obrtnička 37, Rakitje, 10437 Bestovje www.dietpharm.hr [email protected]

REDAKCIJA I MARKETING:Obrtnička 37, Rakitje, 10437 Bestovjetel. 01/241 38 40 fax. 01/33 35 635

GLAVNA UREDNICA:Vanda Kovačević, dr.med.

STRUČNI KOLEGIJ:Vesna Ceraj, dr.med.Josipa Mazalin Protulipac, dr.med.Natalija Kanački, dr.med.

DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK:DVA M d.o.o., Drenovačka 1, 10000 Zagrebtel. 01/ 30 96 871 fax. 01/ 30 94 453

TISAK:ABS 95 d.o.o., Pakoštanka 3A/1, 10000 Zagrebtel. 01/ 36 94 705 fax. 01/ 36 94 711

IMPRESSUM NAKLADA: 90.000

DISTRIBUCIJA (UVOZNICI): BiH: Ataco d.o.o., Kralja Tomislava L4, MostarCrna Gora: Baypharm d.o.o. Cetinje, M. Bakića 50, Podgorica

Plimont d.o.o., N. Merdovića 16, Bijelo Polje

Kosovo: Asgeto, Pellagonia, PrištinaMakedonija: Атлантиц Траде Скопје д.о.о., ул.24 бр.37, 1041 н. Илинден, СкопјеSrbija: Atlantic BG d.o.o., Save Kovačevića bb, Beograd - Leštane

Prevencijom do zdravlja

3

Gripa dolazi!, Saida Rezaković, dr.med.

Zubobolja, Andrea Burazin, dr.dent.med., Jelena Buršić Kadić, dr.dent.med.

Bolna menstruacija, Tomislav Kulaš, dr.med.

Migrena, Prof.dr.sc. Vida Demarin, Doc.dr.sc. Vanja Bašić Kes

Bol u koljenu, Mr.sc. Ksenija Berdnik-Gortan, dr.med.

Vitamin C i obična prehlada, Dr.sc. Darija Vranešić

Primjena antibiotika u dječjoj dobi, Prof.dr.sc. Zora Zakanj, dr.med.

Šum u uhu, Dr.sc. Petar Drviš, dr.med.

Nagradna križaljkaDietpharm Klub zdravljaPartneri Dietpharm Kluba zdravljaNovo iz DietpharmaSpondiloartropatije, što su to? Prof. dr.sc. Simeon Grazio, dr.med.

Žgaravica više nije problem!Pitanja za stručnjaka: Oftalmolog, Petar Raštegorac, dr.med.

ABA terapija - svako dijete ima pravo na govor ma kakav on bio, Marija Klarić, prof. defektologije

Dietpharm savjetovališteFitosterol i omega - dobitna kombinacijaImpotencija - problem koji se može riješiti, Tomislav De Both, dr.med.

Hemeroidi, Mladen Makitan, dr.med.

Koža i voda, Sanja Gregurić, dr.med.

Kome su potrebni vitamini i minerali?

SadržajRiječ urednice

Gripadolazi!

Tema broja: Kako ublažiti bol? Savjeti kod glavobolje, zubobolje, križobolje


4

Saida Rezaković, dr.med, MBA

Poliklinika Eskulap - poliklinika za internu medicinu, ginekologiju, urologiju, neurolo-giju, psihijatriju, fizikalnu medicinu i rehabili-taciju, dermatologiju i medicinsku kozmetiku, Zagreb

FIBRALGIN Cšumeće tablete

FIBRALGIN C šumeće tablete namije-njene su za snižavanje povišene tjele-

sne temperature te za ublažavanje bolirazličitog porijekla u stanjima glavobo-lje, boli u području nekog živca, upaleživca, gripoznih stanja, zubobolje kod

odraslih i djece.

*Prije primjene pažljivo pročitajte uputu olijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama

opreza i nuspojavama upitajte svojegliječnika ili ljekarnika.

jesti su bile iznimno teške kao npr. "španjolskagripa" koja se dogodila 1918. godine, a slovikao najteža pandemija od koje je u svijetuumrlo oko 20 milijuna osoba.

Gripa je po svojim simptomima vrlo slična preh-ladi, no najčešće su simptomi jačeg intenzitetai traju duži vremenski period. Simptomi uključuju:visoku temperaturu preko 39° C, ponekad pra-ćenu zimicom, bolovima u mišićima i zglobo-vima , iscrpljenošću i općom malaksalošću, ka-šljem obično neproduktivnim (suhi kašalj),glavoboljom, grloboljom te curenjem iz nosa.Kod uobičajenog tijeka bolesti, gripa traje 7dana, nakon čega se osobe potpuno oporav-ljaju. U nekim slučajevima pogotovo kod odre-đenih skupina bolesnika poput kroničnih srčanih,plućnih bolesnika, oboljelih od karcinoma, obo-ljelih od šećerne bolesti te osoba s oslabljenimimunološkim sustavom, gripa može poprimitikomplicirani tijek bolesti s teškom virusnom upa-lom pluća ili sekundarnom bakterijskom upalompluća te upalom uha i sinusa. Komplicirani tijekbolesti nerijetko ima smrtni ishod.

Kako spriječiti gripuOsim cijepljenja protiv gripe kao najučinkoviti-jeg načina zaštite protiv gripe, mogu se primi-jeniti i ostale zaštitne mjere koje uključuju:

• redovito i učestalo pranje ruku

• držanje ruku dalje od nosa ili očiju

• izbjegavanje boravka u zatvorenim pro-storijama u kojima boravi mnogo ljudi

• ostajanje kod kuće kada se pojave simptomi bolesti

• izbjegavanje bliskog kontakta sa osobama koje imaju prehladu ili gripu pogotovo prva dva do tri dana

• provjetravanje i ovlaživanje prostorije u kojima boravite

• prehrana bogata svježim voćem i povrćem

• ako je osoba prehlađena upotrebljvanje jednokratnih, papirnatih maramica te njihovo bacanje odmah nakon uporabe.

Gripa ili influenca je zarazna infekcija gornjegdišnog sustava uzrokovana virusima influenceA, B ili C. Virusi se prenose s čovjeka na čovjekakapljičnim putem odnosno kašljanjem, kiha-njem ili govorom te indirektnim kontaktom kadarespiratorni sekret oboljelih dođe na ruke, ma-ramice i posljedično na ostale površine. Bolestse najčešće javlja zimi i obično epidemijski, asamo povremeno pandemijski (pandemija jeistovremena prisutnost bolesti na nekoliko kon-tinenata). Neke pandemije gripe tijekom povi-

Cijepljenje protiv gripe je najučinkovitiji način zaštite protiv gripe. Cjepivo sa-drži proteine s površine virusa gripe koji potiču imunološki sustav na stvaranjezaštitnih proteina (protutijela). Radi se inaktiviranom cjepivu protiv gripe (tzv.„mrtva cjepiva” ) koja sadrže dijelove virusa gripe koji sami po sebi ne mogu izaz-vati bolest.

U slučaju kontakta s pravim virusom unaprijed stvorena protutijela onemogućitće daljnju aktivnost virusa i spriječiti razvoj bolesti i širenje infekcije na druge ljude.Preporuka je cijepiti se svake godine iz razloga što su virusi influence podložnibrzoj mutaciji te se stoga zbog zaštite od novih tipova gripe svake godine raz-vijaju nova cjepiva. Cijepljenje se provodi jednom dozom cjepiva, u mišić na-dlaktice. Iako samo cjepivo ne može izazvati gripu, moguće su nuspojave po-put prolazne slabosti ili blago povišene tjelesne temperature. Dva tjedna nakonprimjene cjepiva postiže se zaštita pro-tiv gripe u cijepljenih osoba.

Cjepivo se posebno preporučuje grupiosoba kod kojih je veća mogućnost razvoja

komplikacija gripe koja uključuju:

• sve osobe starije od 65 godina

• kronični bolesnici posebice oboljeli od kronične bolesti srca i pluća, dijabetičari, transplantirane osobe.

• zdravstveni djelatnici te svi oni koji se brinu za kronične bolesnike, starije osobe i djecu

• oboljelim od HIV-infekcije

• roditelji i druge osobe u bliskom kontaktu s djecom mlađom od 6 mjeseci jer se ona ne mogu cijepiti protiv gripe

• osobe svih životnih dobi s anemijom ili hemoglobinopatijom

U RH cijepiti se možete u ordinaciji opće/obiteljske medicine, u pedijatrijskoj or-dinaciji ili Zavodima za javno zdravstvo.

Liječenje gripeS obzirom da se radi o virusnoj infekciji, liječenje uključuje mirovanje i nadoknadutekućine te primjenu lijekova za snižavanje tjelesne temeperature i boli (analge-tici i antipiretici). Liječenje antibioticima nije učinkovito jer je gripa virusna bolest.

Mjere liječenja uključuju:

• Ostanite u krevetu ukoliko ne trebate pomoć liječnika i odmarajte se.

• Pijte dovoljno tekućine kako bi smanjili dehidraciju uzimanjem najmanje 6-8 čaša vode, sokova i drugih pića bez kofeina.

• Olakšajte simptome poput vrućice, glavobolje i bolova u mišićima analgeticima i antipireticima.

• Ovlažujte zrak u prostoriji u kojoj boravite.

• Izbjegavajte tešku hranu.

Ukoliko simptomi traju duže od nekoliko dana, tjelesnatemperatura se ne snižava ili se razviju drugi simptomi(poremećaj svijesti, osip, natečeni limfni čvorovi,kašalj praćen gustim žuto-zelenim iskašljajem,mučnina i povraćanje), obavezno kontak-tirajte svog liječnika s obzirom da se utom slučaju može raditi o dodatnoj bak-terijskoj infekciji koja se tada liječi an-tibioticima.



Sigurno ste bar jednom u životu osjetili da vasboli zub, a mnogi su vjerojatno imali i nepro-spavanu noć zbog toga. Jedan od najučestali-jih razloga posjeta stomatologu je upravo zubnabol (dentalgija, odontalgija).

Da barem približno razumijemo zašto se to do-gađa, potrebno je da razjasnimo građu zuba.

Građa zubaZub se sastoji od dijela vidljivog u usnoj šupljini,kojeg nazivamo kruna zuba i dijela koji nije vi-dljiv, smješten je u koštanim pretincima (alveo-lama), a naziva se korijen zuba. Krunu zubaprekriva zubna caklina, jedno od najtvrđih tkivau ljudskom organizmu.

Ispod cakline nalazimo dentin, koji zauzimaunutrašnjost krune i korijena zuba te oblažesredišnji dio zuba, pulpu, u kojoj je smješten ži-vac. Dentin sadrži dentinske tubuluse. Male ka-naliće ispunjene živčanim okončinama pulpekoji su odgovorni za reakciju zuba na vanjske(kemijski, termički, mehanički) i unutarnje(upalne promjene pulpe) podražaje.

Zubna pulpa sa svih je strana zatvorena tvrdim,nepropusnim dentinom, osim u predjelu vrškakorijena (apeks). Bogato je prokrvljena i sadržimnogobrojna živčana vlakna. Ona ulaze krozapeksni otvor komunicirajući tako s okolnim tki-vom zuba (periapeks). Upravo ta komunikacijaobjašnjava naročitu osjetljivost zuba na podra-žaje.

Uzroci pulpopatijaZubna pulpa je najvažniji i najvitalniji dio zuba.Dobro je izolirana i zaštićena tkivima oko sebe.Ipak svaka veća iritacija može se smatrati etio-

loškim faktorom pulpopatije i izazvati upalu po-dražene zubne pulpe.

Uzroci pulpopatija jesu:

• Mehaničke iritacije• Termičke iritacije• Iritacije fizikalne naravi• Nadražaji kemijske naravi• Bakterije i njihovi toksini

Prema uzrocima bolovi zbog kojih se pacijentobraća stomatologu mogu se podijeliti na ne-koliko grupa:

• Dentinska bol• Pulpna bol• Parodontna bol• Reflektirana bol

Dentinska bol može biti uzrokovana različitim iri-tacijama. Bolne reakcije može prouzročiti kari-jesna lezija, koja se ubraja među najučestalije,no one mogu biti izazvane i termičkim, meha-ničkim ili kemijskim podražajima.

Zubobolja- čest uzrok nesanice



6

Andrea Burazin, dr.dent.med.Jelena Buršić Kadić, dr.dent.med.

Privatna stomatološka ordinacija Burazin i Kadić,Zagreb


7

Preosjetljivost određenog dijela dentinske sup-stancije ili nekoliko zuba može također uzro-kovati zubobolju. Najčešći uzrok je lokaliziranigubitak cakline, bilo koje etiologije ili eksponi-rani dentin zdravog zuba, koji je obično po-sljedica određenih vanjskih podražaja (slatko,kiselo, hladno, vruće) i izaziva snažnu bol.

Dentinska bol ne pojavljuje se sama odsebe već je egzogene prirode.

Pulpna bol je lokalna upalaunutar pulpne šupljine koja dovodido duljeg trajanja bolova sa različitim simpto-mima ovisno o tipu upale. Bol nastaje i bez vanj-skog podražaja, a traje i nakon prestanka iri-tacije. Bolovi po noći odnosno kod sagibanjaglave tipični su za upalni proces unutar pulpnekomore.

Kod ovog tipa boli na pulpna oštećenja ne-znatnije utječu mehaničke, termičke, kemijske iri-tacije nego toksini bakterija u karijesom zah-vaćenom zubu.

Za tok patološkog procesa u pulpi vrijede istapravila kao za upalne procese u organizmu, alije zbog smještaja i strukture zubne pulpe upalniproces, kad se razvije drugačiji, a krajnji ishodupale je odumiranje cijelog pulpnog tkiva. Gla-vni uzrok tome je njena okruženost nepropusnimtvrdim zidom dentina što je opasno kad u po-četnoj fazi upale nastupi upalna eksudacija. Utom slučaju se unutrašnji pritisak unutar endo-dontskog prostora povećava (što izaziva bol) ina vršku korijena nastaje zastoj u cirkulaciji.

Drugo po čemu se zub bitno razlikuje od osta-lih organa u organizmu jest to da zub koji višenema vitalnu pulpu i dalje zadržava žvačnufunkciju koja iako smanjena postoji. Treća spe-cifičnost zuba jest ta da nevitalno tkivo možeostati u zubu, pa se nekrotično tkivo poslije ra-spada, dok se inače u organizmu mrtvo tkivo iliresorbira ili izbaci kao sekvestar. U takvom slu-čaju kroz mali otvor na vršku korijena mogu pro-dukti raspada, bakterije te njihovi toksini pro-dirati u periapeksni prostor i uzrokovati akutniili kronični periapikalni proces (granulom), kojimože u određenim okolnostima postati akutni.Akutni stadij upale može, ako se ne odstraniuzrok njegovu početnom stadiju, uzrokovati svejače subjektivne simptome tipa; izrazitih bo-lova na svaki dodir zuba, osjećaj da je taj zubdulji, crvenilo, oteklina koja u krajnjem stadijumože zahvatiti i cijeli obraz (submukozni ap-sces) kada se proces proširi na okolnu kost imeka tkiva. U tom slučaju potrebno je omogu-

ćiti drenažu gnojakroz korijenske kanale

otvaranjem zuba ili kroz okolnatkiva (fenestracija), a jedna od mo-gućnosti je i vađenje zuba, pri čemu seonda drenaža vrši kroz alveolu.

Diferencijalno - dijagnostički treba razlikovatidentinsku od pulpne boli. Za pulpalgiju je ka-rakteristično da je intenzivnija, da duže traje, damože nastati spontano te da takva bol katkadi sijeva.

Parodontno uvjetovana bol s obzirom na na-stanak boli može biti locirana:

• U marginalnom parodontu• Parodontnom tkivu duž korijena zuba

u alveoli• Parodontnom tkivu koji se nalazi u

periapeksnom području

Parodontnu bol može uzrokovati traumatizacijastranim tijelom (ukliješteni ostaci hrane, lošeprilagođene krunice). Bol koja tada nastaje jekonstantna i pacijent je može lokalizirati jer seu parodontu nalaze senzorička živčana vlakna.Budući da je parodontno tkivo jako inervirano,bit će i parodontne boli u svakom akutnom sta-diju prilično intenzivne. Nastaju uglavnom ak-tivacijom inače kroničnih procesa, kojima jeosnovna karakteristika postojanje parodontnihdžepova (resorpcija kosti oko zuba), uslijed ne-adekvatne higijene, nakupljanjem zubnogplaka. Poremećaji funkcije žvačnog sustava na-stali zbog neadaptiranih i nesimetričnih za-griznih i artikulacijskih odnosa također mogu do-vesti do upalne parodontopatije.

Reflektirana bol jest pojam kojim objašnjavamomehanizam i fiziologiju bolnih senzacija naudaljinim mjestima.

Kod ovog tipa boli upala ili traumatizacija bilokojeg tkiva ili predjela u blizini oralne šupljinemože izazvati odontalgiju (zubobolju).

Kod reflektirane boli treba razlikovati iradijacijuod bolova koje osjećamo kao zubobolju. Iradi-jacija je prijenos bolova uzrokovanih u zubu injegovoj najbližoj okolini na udaljena mjesta,koja inerviraju živčana vlakna iz istog živca,dok su bolovi koji se osjećaju u zubu kao zu-bobolja, uvjetovani promjenom na udaljenommjestu.

Dijagnoza Da bi se dijagnoza pravilno postavila, stoma-tolog mora prikupiti određene podatke gledeopćeg zdravstvenog stanja pacijenta, provestidetaljnu stomatološku anamnezu te provesti sub-jektivne, objektivne i radiografske metode ispi-tivanja. U daljnjem postupku provodi se analizaprikupljenih podataka i planira terapija.

FIDIPROFENšumeće tablete

FIDIPROFEN tablete sadrže ibuprofen uobliku DL-lizina, koji ima izrazito brzinastup djelovanja. Preporučuje se za

ublažavanje i uklanjanje blagih i umje-renih bolova (glavobolja, zubobolja,

bolovi u mišićima, menstrualni bolovi) teza snižavanje povišene tJelesne tempe-

rature kod odraslih i djece u dobi iznad12 godina.




Bolna menstruacija se naziva dismenoreja (dys-menorrhoea). Riječ je izvedena iz grčkih riječi:dys - znači teška, men - označava mjesec, arhoea - tok, isticanje.

Sasvim je normalno da prva dva dana men-struacije žena ima bolove u vidu grčeva malogintenziteta u donjem dijelu trbuha. Skoro polo-vina žena ima ovakve simptome. Međutim, kod10% žena bolovi su tako jaki da se svakodne-vni poslovi ne mogu obavljati bez uzimanja li-jekova. Bol u donjem dijelu trbuha koja se jav-lja tijekom menstruacijskog krvarenja i širi seprema križima, bedrima i prema kukovima, amože biti praćena mučninom, povraćanjem,proljevom ili bolovima u cijelom tijelu.

Primarna dismenoreja označava da bolnamenstruacija nije simptom neke ginekološkebolesti, već je prouzrokovana nedovoljnorazvijenom ili nepravilno položenom materi-com ili izuzetno visokim nivoom prostaglan-dina koji dovode do grčenja (kontrakcija)materice.

Sekundarnom dismenorejom naziva se bolnamenstruacija u čijoj osnovi je neka ginekološkabolest. O sekundarnoj dismenoreji se najvjero-jatnije radi:

• ako bolovi traju duže od tri dana

• ako su bolovi između menstruacija praćeni krvarenjem ili čak bez menstrualne krvi

• ako bolovi nastaju nekoliko dana prije započinjanja menstruacije

• ako su bolovi praćeni obilnim isticanjem krvi u mlazu ili pak vrlo oskudnim krvarenjem u obliku mrlja



8

Bolnamenstruacija

• Za vrijeme menstruacije, a i za vrijeme PMS-a trebala bi sekonzumirati hrana bogata esencijalnim masnim kiselinama, vi-taminima B,C i E te kalcijem, magnezijem i cinkom. Također trebapiti puno tekućine - cca. 2 litre na dan. Zobene pahuljice, zobenakaša i integralna hrana zdrava su hrana, kao i svježe voće i povrćete bi ih trebalo svakodnevno konzumirati bez obzira da li imate bolne men-struacije ili ne.

• Trebalo bi izbjegavati crveno meso i mliječne proizvode, kao i kavu, šećer, alkohol, gazi-rana pića za vrijeme PMS-a.

• Čajevi su vrlo popularan prirodni lijek kod ublažavanja menstrualnih bolova, a među naj-popularnijima su majčina dušica, matičnjak, imela, kadulja, sjeme lana i čaj od đumbira.

• Obavezno treba redovito vježbati! Vježbe trebaju biti umjerene i jedina im je svrha laganarekreacija sa ciljem održavanje dobre kondicije. Tijekom prva dva - tri dana menstruacije (ondakada su bolovi najizraženiji), trebalo bi izbjegavati bilo kakav fizički napor, pa tako i vjež-banje. Nakon tri dana nakon početka krvarenja može se početi sa laganim vježbama… Akoredovito vježbate u fitnes centru onda započnite vježbanje sa hodom na traci i laganim vjež-bama istezanja. Takve vježbe ne bi trebale dovesti do prevelikog naprezanja i pogoršanjategoba. Slijedećih dana može se preći na intenzivnije vježbe, ali bi i tada trebalo osluškivatisvoje tijelo, dozirati vježbe i nikako forsirati vježbe za stražnjicu, trbuh, kukove i noge.Veliki broj žena se boji da prekid vježbanja od par dana ne naruši efekt treninga. Nema raz-loga za brigu, jer se u biti uopće ne radi o velikom prekidu. Ukoliko se između dva ciklusaredovito vježba, rezultati će se i te kako vidjeti i na figuri i na kondiciji, tako da prekid odpar dana mjesečno neće ništa poremetiti!

• Ako su bolovi i dalje jaki potrebno je povremeno uzeti lijekove protiv bolova uz obave-znu konzultaciju sa svojim liječnikom.

SAVJET+

KOD BOLNIH

MENSTRUACIJA

nekada je za postavljanje dijagnoze neopho-dan i ultrazvučni pregled, kao i laparoskopija(operacija tokom koje ginekolog instrumentoms kamerom uvedenim u trbuh žene gleda njeneunutrašnje genitalne organe).

Primarna dismenoreja je bolna, ali nije opasna.Češća je tijekom adolescencije, a obično nestajesredinom trećeg desetljeća života ili poslije po-roda.

Primarna dismenoreja liječi se analgeticima.Obično se ordiniraju nesteroidni antiinflama-torni preparati, koji su efikasni kod 80% žena.Oralni kontraceptivi i aspirin pokazali su se ta-kođer djelotvornim. Sekundarna dismenorejanestaje otklanjanjem uzroka njenog nastanka.

Uzroci sekundarne dismenoreje mogu biti:

• miomi (benigni tumori mišića maternice -miometrija)

• adenomioza (sluznica materice smještena unutar mišića maternice)

• bolesti koje se prenose spolnim putem

• endometrioza (sluznica materice lokalizi-rana izvan maternice - u jajovodima, jajnicima, na crijevima, u vagini, itd.)

• upala organa male zdjelice

• cista ili tumor jajnika

Liječnik najprije mora isključiti postojanje uzrokasekundarne dismenoreje. U tom cilju vrši se gi-nekološki pregled, pregled krvi i mokraće. Po-

Tomislav Kulaš, dr.med. specijalist ginekologije i opstetricije

Klinika za ženske bolesti i porode Medicinskogfakulteta i Kliničke bolnice “Merkur”, Zagreb



10

Migrena je najduže poznata i najčešćadobroćudna, ponavljajuća, pulsirajućaglavobolja najčešće u jednoj poloviciglave.

Važni čimbenici u nastanku migrene su pre-hrana, stres, umor, način življenja, hormoni, vre-menski uvjeti, a dio migrena uzrokovan je i ge-netski.

U Hrvatskoj od migrene pati oko 400.000osoba. Učestalost migrene, osim o dobi, ovisi io spolu - žene pate od migrene češće nego mu-škarci. Migrena je češća u gradskim nego u seo-

skim sredinama te u osoba čije zanimanje zah-tijeva boravak u zatvorenim prostorijama, du-gotrajno sjedenje, psihički napor i jaku kon-centraciju.

Mehanizam nastanka migrene nije u potpuno-sti jasan. U nastanku migrenske glavobolje su-djeluju najmanje tri mehanizma. To su prošire-nje krvnih žila vrata i glave, zatim upalnepromjene živaca koji obavijaju krvne žile glavei vrata te smanjeno sprječavanje prijenosa bol-nih impulsa s periferije u centre za bol u mozgu.

Klinička slikaNajčešći oblici migrene su migrena bezaure (zvana i obična migrena) i migrena saurom (zvana i klasična migrena).

Napad migrene sastoji se od četiri (ili tri) faze:prodromalna faza, (faza aure), faza glavobo-lje i završna faza.

Nagovještavajući stadij ili prodromalnafaza javlja se satima ili danima prije nastupaglavobolje. Obilježavaju je promjene raspolo-ženja (depresija, euforija), hiperaktivnost, preo-sjetljivost, unutarnji nemir, oslabljena koncen-tracija, pospanost, zijevanje, osjećaj stezanja uvratu, gubitak apetita ili pojačana želja za hra-nom, pojačana žeđ, poremećaji probave (pro-ljev ili opstipacija), učestalo mokrenje. Nakonprodromalne faze javlja se aura. Aura je sku-pina simptoma koja se javlja obično između peti trideset minuta prije napadaja glavobolje. Tisu simptomi svjetlucajuće cik-cak crtice ispredočiju, nedostatak vidnog polja, trnci u rukamaili licu i smetnje govora.

Slijedeća faza je glavobolja koja traje od 4do 72 sata, a lokalizirana je obično u jednojstrani glave pulzirajućeg je karaktera, pri na-prezanju se pojačava, srednje je jakog do iz-razito jakog intenziteta. Bol je redovito pra-

Prof.dr.sc. Vida DemarinDoc.dr.sc. Vanja Bašić Kes

Klinika za neurologiju Klinička bolnica Sestre milosrdnice, Zagreb

Migrena

Magnezij 300 R

šumeće tablete

Ukoliko patite od glavobolje, grčeva unogama, zatvora, žgaravice - uzmite

Magnezij 300® šumeće tablete. Na pri-rodan način opušta mišiće, potiče pro-bavu te neutralizira kiselost. Magnezij300® šumeće tablete sadrže 300 mg

magnezija i 120 mg vitamina C, amogu ga koristiti i trudnice.



11Nefaramkološki postupci obuhvaćaju identifi-kaciju i izbjegavanje provocirajućih čimbenikanapada kao što su crno vino, čokolada, neke vr-ste sira, neki mirisi, gladovanje, poremećajispavanja, stres.

Terapija akutnog napadaOpćenito potrebno je primijeniti odgovarajućudozu lijeka što ranije nakon početka napada.Nesteroidni antiupalni lijekovi su učinkoviti umnogih bolesnika s blagim ili srednje teškim na-padima. Većina nedijagnosticiranih migreni-

čara se sama liječi kombiniranim ana-lgeticima koji se mogu dobiti bez

recepta.

5-HT1 agonistiU tu skupinu lijekova

ubrajamo ergota-min i dihi-

droergotamin te triptani. Na hrvatskom tržištupostoje tri vrste triptana. Pojedini triptani imajusličan farmakološki profil, a razlikuju se u nači-nima primjene, dozi i kliničkoj učinkovitosti.

Kod nekih bolesnika zbog jakog povraćanjanije moguće postići učinak tabletama (jer ihbolesnici povrate), pa je potrebno primjenitinazalni sprej, supkutanu injekciju ili tablete to-pive u ustima.

Na hrvatskom tržištu dostupni su: sumatriptan utabletama (50 mg), supkutanim injekcijama(6mg) i nazalnom spreju (20 mg), zolmitriptanu tabletama (2,5 mg) i rizatriptan u tabletama(10 mg) i u ustima topivim tabletama.

Nuspojave triptana su relativno blage: crvenilolica, trnjenja lica i vrata, osjećaj vrućine, po-spanost, mučnina i povraćanje. Rijetke, no zna-tno neugodnije nuspojave triptana su osjećajbola ili stezanja u grudima ili vratu, otežano di-sanje, tahikardija, edem kapaka ili lica, osip,promjene u oštrini vida. Ove nuspojave nisu po-vezane s elektrokardiografskim promjenama inisu prouzročene koronarnom vazokostrikci-jom. Triptani mogu rijetko dovesti do konstrikcijekrvnih žila srca, ali je ta pojava vrlo kratkog tra-janja. Stoga je potrebno u svih bolesnika prijeprve primjene triptana provjeriti nazočnost čim-benika rizika za krvožilne bolesti.

Preventivno liječenje migrene Preporuča se započeti preventivno liječenje mi-grene ako se mjesečno javlja više od 3 na-pada, napadi traju duže od 48 sati, napadi sene mogu adekvatno liječiti akutnom terapijom,nuspojave akutne terapije su nepodnošljive ili sumigrenski napadaji dugotrajni s izraženim po-pratnim tegobama.

Cilj preventivne terapije je smanjiti učestalost na-padaja i njihovu težinu. Pri tome je bitno bole-sniku objasniti da se na učinak terapije mora če-kati i duže od 6 tjedana. U preventivnomliječenju migrene se s najviše učinkovitosti pri-mjenjuju beta blokatori; propranolol i timolol,antidepresiv amitriptilin i antiepileptici; gaba-pentin i valproat.

Osim lijekova koji su učinkoviti u liječenju mi-grenske glavobolje sve češće se primje-njuje i akupunktura. Akupunktura je drevnikineski postupak s pomoću tankih igalakoje se zabadaju u točno određene točke

na koži. Rezultati brojnih studija su poka-zali veliku učinkovitost akupunkture u liječenju

glavobolje akupunkturom.

ćena mučninom i povraćanjem, a pogoršavajuje svjetlost (fotofobija), glasni zvukovi (fonofo-bija), a ponekad i mirisi (osmofobija).

U završnoj ili postdromalnoj fazi većinabolesnika osjeća se iscrpljeno i umorno. Me-đutim, neki bolesnici se nakon napada osjećajuizuzetno dobro, povišenog su raspoloženja imogu biti izuzetno kreativni.

DijagnozaU Hrvatskoj se glavoboljom bave neurolozi. Unekim Klinikama postoje specijalizirane ambu-lante za glavobolju. Iskusan neurolog dijagnozumigrene postavlja na temelju kliničke slike i po-vijesti bolesti. Dijagnostički kriteriji za migrenubez aure su: barem 5 glavobolja koje traju iz-među 4 i 72 sata i imaju barem dvoje od slije-dećeg: jednostrana, pulzirajući karakter, umje-ren do jak karakter bolova, pogoršanje sfizičkom aktivnosti. Za vrijeme glavobolje morabiti prisutna mučnina i povraćanje i/ili fotofobijai fonofobija.

U dijagnostičkoj obradi glavobolje koriste se sni-manje glave (kompjutorska tomografija, CT imagnetska rezonancija mozga, MR), snimanjekrvnih žila glave i vrata (doppler), snimanjemoždane aktivnosti (elektroencefalogram, EEG).Rendgenskim snimanjem kostiju glave, vrata ilidrugih dijelova tijela može se primjerice, otkritipostoje li degenerativne promjene kralježnice,artritičke promjene na zglobovima itd. Vrlo jevažno vođenje dnevnika o glavobolji, u koji seunose podaci o učestalosti, trajanju i jačini na-padaja, mjestu i prirodi boli te o popratnim te-gobama (mučnina, osjetljivost na buku i svi-jetlo). Važno je unijeti podatak o mogućimpokretačima migrene (tjelesna aktivnost, čo-kolada, crno vino).

LiječenjeU liječenju migrene pri-mjenjuju se nefarmako-loški postupci te farma-kološko liječenje. Ufarmakoterapiji mi-grene razlikuje seliječenje akut-nog napada ipreventivno li-ječenje.

Bolovi u koljenima - spadaju u bolesti modernogčovjeka. Sve veći napredak tehnologije, glavnije razlog koji smanjuje naše fizičke napore, od-nosno rad mišića kako na radnom mjestu takoi u kućanstvu, pa čak i u hobijima!

Kretanje ljudskog tijela je složeni proces kojiovisi o mnogim čimbenicima (moždanim im-pulsima, mišićima, kostima, zglobovima, siligravitacije i težini tijela) kao i njihovom među-sobnom skladu.

Danas je često sklad između trenutnih sposob-nosti i zahtjeva bitno narušen i to najčešće u za-poslenih ljudi, posebno žena, zbog sve ma-njeg kretanja i sve dužeg sjedenja. Takav načinživota i rada danas je gotovo nemoguće izbjeći,a kao posljedicu ima neizostavno oštećenja mi-šića i zglobova te otežano kretanje. Zbog gu-bitka i poremećaja odnosa snage mišića dolazido preopterećenja i prenaprezanja hrskavica iligamentarnog sustava zgloba što dovodi dooštećenja zgloba i pojave npr. osteoartritisa ko-ljena, kuka, problema s kralježnicom i sl.

S obzirom na brzi razvojni napredak društvaproblem će se povećavati i javljati sve ranije.Dokaz je i sve veći broje mladih, pa i djece sa

jakim poremećajem i oštećenjem funkcija mišićai zglobova radi stalnog sjedenja ili nepravilnogbavljenja sportskim aktivnostima u kojima nemastručnog nadzora. Sve veći broj ljudi koristi te-retane radi spoznaje o potrebi fizičke aktivno-sti, no kod sve većeg broja javljaju se tegobekoje su počele nakon vježbanja u teretanamajer programi nisu sačinjeni na temelju egzaktnogispitivanja mogućnosti te u konačnici možemoimati veću štetu nego korist.

Osteoartritis (artroza)Umor - bol - zakočenost - deformacijaSubjektivne tegobe i znakove bolesti nemaju svibolesnici s rendgenski uočljivim znakovima ar-troze. Znakovi se obično očituju kao umor, bo-lovi, zakočenost i deformacije, odnosno za-debljanja i smanjenje pokreta, ponekad izljevu zglob i slabost okolnih mišića.

U početku se osjeća umor u zglobovima, naj-prije pri dužem, a poslije i pri kraćem optere-ćenju.

Bol je najčešći znak osteoartritisa i glavni razlogzašto bolesnik dolazi reumatologu. U većinebolesnika u početku se opisuje kao tupa ili pod-mukla i duboka, ograničena na zahvaćenizglob, a zglob je bolan samo nakon jačih op-terećenja. Bol nestaje mirovanjem i ponovo sejavlja pri opterećenju. Tegobe nestaju nakonkratkog razgibavanja, pa se može nastaviti s ho-danjem ili nekim drugim poslom. Kada bolest uz-napreduje, i blago opterećenje, pa i pokret u mi-rovanju uzrokuju bol u zglobu, dok u jakorazvijenoj fazi pokreti mogu biti čak i ograničeni.Bol se obično pogoršava nakon izlaganja toplini,

čime se objašnjava pojava bolova noću u toplomkrevetu. Često se javlja pri promjeni vremena ipogoršava izlaganjem hladnoći i vlazi.

Zakočenost je često prvi znak artroze. Javlja seujutro ili nakon dužeg odmora tijekom dana. Če-sto kratko traje, najduže 15 minuta, kad išče-zava, a razgibavanjem i znatno prije.

Deformacija najčešće nastaje na krajnjemzglobu prsta, šake, kuku i koljenu. Nastajezbog grča mišića, povećanog opterećenja teslabijeg ili jačeg stupnja iščašenja zgloba. Zglo-bovi s razvijenom deformacijom najčešće su sa-vijeni prema naprijed. "Otok" nastaje zbogopćeg ili djelomičnog zadebljanja zglobnih ti-jela ili nastaje prava oteklina zbog stvaranja vi-ška zglobne tekućine.

Bol ukoljenu



12

Tijelo čovjeka ima 187 zglobova, alinijedan zglob ne donosi više pat-nje od koljena. Milijuni ljudi pateod bola ili ozljede koljena. Pogle-dajte oko sebe i vidjet ćete kolikoje prilika za povredu koljena i gdjei kako to sve možemo ugrozitisvoja koljena i uzrokovati bol.

Uspinjanje stepenicama, skliskipločnici ili pločice, pranje podova,vožnja bicikla ili automobila, trča-nje, nogomet i još mnogo drugihsituacija može uzrokovati pogre-šan pokret ili ozljedu, koja dovodido bola u koljenu.

Mr.sc. Ksenija Berdnik - Gortan, dr.med.Specijalist fizijatar-reumatolog

Savjetovalište za reumatologiju i fizikalnu medicinu „XE&DA“, Zagreb

U žena se u potkožnom tkivu u okolini zgloba (lakat, koljeno) nakupljaju naslagesala u obliku manjih ili većih elastičnih jastučića koji su više ili manje osjetljivi nadodir (lipartroza). Bolesnice im posvećuju puno pažnje i žele ih uvijek pokazatipri reumatološkom pregledu. Međutim, ti jastučići nisu od posebnog značenja,jer ne oštećuju zglob i nikada ne izazivaju bol, posebno ne jaču.

Kod uznapredovale artroze smanjuje se veličina opsega pokreta u zglobu i po-sljedično razvija opća slabost mišića u okolini zgloba.

Za postavljanje dijagnoze potreban je pregled reumatologa - fizijatra i rend-genska slika zahvaćenog zgloba. Laboratorijske pretrage krvi, mokraće i pose-bni testovi za dokazivanje reumatoidnog faktora obično nemaju veće značenje,drugim riječima nema testa koji bi potvrdio dijagnozu kao što je to slučaj koddrugih bolesti. Takve pretrage u prvom redu treba napraviti onda kada je bolestnejasna ili po nekim tegobama sliči drugoj bolesti u koje treba učiniti određenelaboratorijske pretrage.

Rendgenska slika otkriva koštane promjene i suženje zglobnog prostora kao znaknestajanja hrskavice, a liječnik se dalje usmjerava prema bolesnikovom usmenomiskazu o tegobama i znakovima te nalazu zadebljanja ili izljeva u zglob.

PrognozaArtroza se ne pogoršava uvijek. Kod mnogih bolesnika doseže vrhunac kroz ne-koliko godina od početka tegoba i na toj razini ostaje ili se lagano pogoršava.Na nekim zglobovima, kao što su kuk i koljeno, artroza se pogoršava jače, zglo-bovi postaju jako bolni, a funkcija i pokretljivost otežani.

Liječnik ne može predvidjeti pogoršanje, a nema ni dokaza da tjelesna aktivnost,dijeta ili liječenje značajno utječu na prirodni razvoj (napredovanje - progresiju)artroze. Većina osoba s artrozom živi normalnim životom, iako u neku ruku po-staju invalidima. Ponekad se poboljšava spontano, ali to je ipak rijetkost.

Kod pacijenata kod kojihse sumnja na ozljedu ko-ljena, neki od testova kojise najčešće izvode su Lach-manov test, Test prednje la-dice, Pivot test i McMurraytest. Kako bi se došlo dozaključka koji od testovasu najbolji za dijagnostikuozljede koljena, učinjenoje sistematsko istraživanje.Uspoređivali su se rezultatidobiveni izvođenjem gorenavedenih testova i rezultatikoji su se dobili artroskopi-jom koljena.

Rezultati istraživanja su po-kazali da je pozitivan Lach-manov test ili pozitivan Pi-vot test snažan dokazpostojanja ozljede pred-njeg križnog ligamenta dokse negativnim rezultatomLachmanovog testa nemože 100% isključiti


Sadrži kondroitin sulfat i glukozamin sul-fat. Brojna klinička ispitivanja pokazujuda se primjenom preparata koji sadrže

glukozamin sulfat i kondroitin sulfat ubla-žavaju bolovi u koštano-zglobnom su-

stavu, smanjuju otekline te povećava po-kretljivost zglobova. Kondroitin sulfat i

glukozamin sulfat pospješuju oporavakzglobnih stuktura kod degenerativnih i

reumatskih promjena zglobova te nakonsportskih ozljeda i drugih trauma.

Kondroin forte R

tablete


nepostojanje ozljede prednjegkrižnog ligamenta. Iako se go-tovo uvijek i najviše koristi Testprednje ladice, istraživanje jepokazalo da je taj test davaonajmanje točne rezultate kodozljede prednjeg križnog liga-menta.

Istovremeno je kod ozljede me-niska, najbolje i najtočnije re-zultate davao McMurray test.

Radiološka obrada pacijenta, iako se učestalo koristi, također nije dala neke zna-čajnije rezultate. U praksi se koriste 2 pravila koja govore kada i tko treba ićina radiološku obradu:

1) Pittsburgh Knee Rule - preporuča da se radiološka obrada napravi svimpacijentima kojima je do ozljede došlo zbog pada ili udarca, svim oso-bama mlađim od 12 godina i svim osobama starijim od 50 godina te svimosobama koje ne mogu napraviti 4 normalna koraka.

2) Ottawa Knee Rule - preporuča da se radiološka obrada napravi svimpacijentima koji su stariji od 55 godina, svima koji osjete bol na dodir ipritisak u području glave fibule, svima koji osjete bol na dodir i pritisak upodručju patele (izolirana bol patele), svim pacijentima koji ne mogu na-praviti fleksiju potkoljenice od 90° i svima koji ne mogu napraviti 4 nor-malna koraka.

Uspoređujući rezultate i preciznost dobivenih rezultata primjenjujući ta 2 pravila,zaključak je da se Ottawa Knee Rule ne bi smio primjenjivati u pedijatriji. Pitts-burgh Knee Rule se pokazao puno adekvatnijim za primjenu kod ozljeda u dje-čjoj dobi.

Zaključak je da bi se RTG obrada kod sumnje na ozljedu koljena kod djece mlađeod 12 godina trebala uvijek provoditi. Što se tiče testova, Lachmanov test i Pi-vot test su se pokazali kao najbolji u ozljeda prednjeg križnog ligamenta dok jeMcMurray test dao najbolje rezultate kod ozljeda meniska. McMurray test je daobolje i preciznije rezultate čak i od MR (MR je pokazala da nema ozljede me-niska, dok je McMurray test bio pozitivan. Kasnija artroskopija koljena je po-

kazala da je ipak došlo do ozljede meniska).



14

• Istežite se i zagrijavajte obvezno prije vjež-banja.

• Ako trčite, onda neka to bude što mekšapodloga. Radije trčite na travi, nego na asfaltu

ili betonu. Pretvrda podloga za trčanje može bitijako opasna za zglobove.

• Nosite udobnu obuću, koja može apsorbirati pritiske i udarce tijekomsportskih aktivnosti.

•Ako se bavite sportom, koristite isključivo kvalitetne i profesionalne štit-nike za koljena, a ne one loše i nekvalitetne, koje možete kupiti skoro usvakom dućanu.

• Rasteretite koljena, tako što ćete smanjiti broj suvišnih kilograma, jer sukoljena jako opterećena viškom kilograma.

SAVJET+

ZA SPRIJEČAVANJE

OZLJEDE I B

OLI

U KOLJENU

Statistike također pokazuju da75% osoba starijih od 50 godinaima osteoartritis koljenskogzgloba, a 33% artrozu kuka.Ovaj problem osobito pogađažene, a danas je dobna granicakada se pojavljuju diskretni znaciporemećaja bitno pala ispod 45godina života.



16

Vitamin ci obična prehlada

Dr.sc. Darija Vranešić Bender nutricionistica

Vitaminoteka,Zagreb

Prehlada je najučestalija virusna bolest na svi-jetu koja zahvaća gornji respiratorni sustav.Iako lijeka za prehladu i gripu nema, na ra-spolaganju stoji cijeli arsenal nutrijenata, na-mirnica i biljnih pripravaka koji ublažavajusimptome i skraćuju vrijeme trajanja bolesti.

Velik doprinos medicini u prvoj polovici dva-desetog stoljeća donijelo je otkriće vitamina Ci spoznaja o njegovoj izuzetnoj važnosti i utje-caju na zdravlje ljudi. Vitamin C prvi je izoliraomađarski biokemčar i nobelovac dr. AlbertSzent-Gyorgyi. Nakon velikog otkrića, uslije-dile su spoznaje o brojnim pozitivnim stranamaove molekule, posebice o ulozi vitamina C u sin-tezi kolagena i funkciji imunološkog sustava teo njegovoj antioksidativnoj aktivnosti.

Većina će ljudi bitku s prehladom i gripom zapo-četi uzimanjem visokih doza vitamina C. Postojekvalitetni dokazi da visoke doze vitamina C (1 -2g/dan) skraćuju trajanje i ublažavaju simptomeobične prehlade. Posljedično, opskrbljivanjem or-ganizma potrebnom količinom vitamina C (barem100 mg) dnevno pogoduje se bržem oporavku odbolesti. Ipak, posezanje za megadozama većimod 2 g vitamina C dnevno može izazvati proljev,povraćanje i vrtoglavicu te nije preporučljivo.

Prema preporukama stručnjaka s Linus Pauling In-stitute, najbolja iskoristivost vitamina C postiže seu dozi od 200 - 400 mg, jer se u toj dozi postiženajbolje zasićenje stanica vitaminom C.

Višekratno dnevno oralno uzimanje vitamina Cneophodno je za povećanje plazmatske razineaskorbinske kiseline te da bi se očitovao farma-kološki učinak. Poznato je da prehlada smanjujerazinu vitamina C u leukocitima, što daje osnoveza uzimanje dodataka prehrani s vitaminom Cčak i u većim dozama. Rezultati nedavnih far-makokinetičkih studija ukazuju da dijeljenje dne-vne doze i uzimanje vitamina C nekoliko puta ti-jekom dana, utječe na bolje održavanjeplazmatskih razina askorbinske kiseline.

Što kaže znanost?Vitamin C je topiv u vodi, a ljudski ga organi-zam ne može sintetizirati te se mora unositihranom ili, u slučaju povećanih potreba, suple-mentima. U organizmu, vitamin C igra vrlo va-žne uloge: neophodan je u sintezi kolagena, po-maže funkciju tjelesnog obrambenog sustavapotičući aktivnost bijelih krvnih zrnaca i pove-ćavajući razinu interferona, odgovor antitijela ilučenje hormona timusa. Nadalje, vitamin C po-maže apsorpciju željeza, a samim time i formi-ranje crvenih krvnih stanica, pretvara folnu ki-selinu u njen aktivni oblik, djeluje kaoantihistaminik te na taj način može pomoći uolakšavanju simptoma alergija.

U proteklih 30 godina, veliki broj placebo kon-troliranih studija proučavao je učinke dodatakaprehrani s vitaminom C na prevenciju i liječenjeprehlade. Jedno randomizirano, dvostruko - sli-jepo istraživanje pokazalo je da su osobe koje

su uzimale 500 mg vitamina C dnevno imale 66% niži rizik za pojavu 3 ili više prehlada u pe-togodišnjem razdoblju u usporedbi s onima kojisu uzimali 50 mg/dan vitamina C u obliku do-dataka prehrani.

Odrasle osobe otprilike dva do četiri puta go-dišnje pate od simptoma prehlade, a djeca čaki češće. Ipak, usprkos dugotrajnoj potrazi zaadekvatnim lijekom, danas su nam dostupnesamo indicije vezane uz profilaktičko i terapij-sko djelovanje vitamina C na simptome preh-lade. U razdoblju od 1971., 21 kontrolirana stu-dija izvedena je s ciljem utvrđivanja djelovanjavitamina C u dozi od 1 g/dan i većoj na simp-tome prehlade. Ovim studijama nisu pronađeničvrsti dokazi koji bi poduprijeli tezu dr. LinusaPaulinga da suplementacija vitaminom C sma-njuje incidenciju obične prehlade u općoj po-pulaciji. No ipak, u svakoj od 21 studije, vita-min C je smanjio trajanje epizoda i učestalostsimptoma prehlade za prosječno 23%.

U članku iz 1999. revidirano je nekoliko istra-živanja koja su se bavila čimbenicima kojiutječu na intenzitet djelovanja vitamina C. Po-kazano je da unos vitamina C u dozi od2g/dan i više, polučuje blagotvornije djelova-nje nego unos u dozi od 1g/dan. Jednakotako, zaključeno je da vitamin C polučuje jačedjelovanje kod djece nego kod odraslih.

Revizijom 30 istraživanja, randomiziranih i ne-randomiziranih, koja u se bavila ulogom vita-mina C u sprječavanju i liječenju obične preh-lade pokazalo se da unos vitamina C u dozi od1 gram dnevno tijekom nekoliko mjeseci ne do-vodi značajno do blagotvornog djelovanja naučestalost prehlade. Međutim, i kod istraživanjakoja su pratila terapijski i onih koja su pratilapreventivni utjecaj vitamina C na vrijeme traja-nja simptoma uočena je konstanta u smanjenjutrajanja simptoma. Utjecaj vitamina C na sma-njenje vremena prehlade kretao se čak do 39%. Također je nekim studijama pokazano daveće doze vitamina C (>1 g/dan) imaju jačedjelovanje.

Prof.dr.sc. Zora Zakanj, dr.med.spec. pedijatrije

Klinika za pedijatriju Klinička bolnica Sestre milosrdnice, Vinogradska cesta 20, Zagreb

Kada pomažu antibiotici?"Imam djecu u dobi od 3 i 5 godina. Oboje suu razmaku od 4 tjedna dva puta uzimali razli-čite antibiotike - zbog angine i upale srednjeguha. Sada su još uvijek bolesna i mislim da po-novo trebaju uzeti neki novi antibiotik. Moje jemišljenje da sada trebaju još nešto jače kako bikonačno ozdravili.."

Ovako govori jedna majka čija su djeca ne-prekidno izložena novim infekcijama i čestouzimaju antibiotike. No, ova majka u svom pro-blemu nije sama.

Mnogi roditelji svojoj djeci nerado daju anti-biotike, neki ih čak odbijaju ne želeći ih uzeti nionda kada je to doista potrebno i opravdano.Drugi pak roditelji smatraju kako su antibioticičudesni lijekovi koji mogu efikasno zaustavitibaš sve bolesti u vrlo kratkom vremenu.

Trebaju li i kada djeca uzimati antibiotike, osno-vno je pitanje. U liječenju nekih bolesti oni suosnovni, ali i nepohodni lijekovi koji jedino po-mažu u takvim situacijama. Međutim, kod nekihbolesti oni su čak i štetni. Pokušat ćemo razja-sniti neka najčešća pitanja vezana uz primjenuantibiotika.

Primjena antibiotika u dječjoj dobi



18

FIBRALGINsirup

FIBRALGIN sirup namijenjen je za ukla-njanje umjereno do srednje teških bolovarazličitog uzroka (glavobolja, zubobolja,

bol nakon operacija ili ozljeda, bolnemenstruacije, križobolja) te za snižava-

nje povišene tjelesne temperature. Pogo-dan i za djecu od 2 mjeseca života.



ljelim. Tijekom prva dva tjedna infekcije, simp-tomi hripavca vrlo su nalik onima kod običneprehlade. Djeca kašlju i smrču, a majke ih joštada ne vode k liječniku. Međutim, ako se anti-biotik u terapiju ne uvede pravovremeno, nakon2-3 tjedna će za to biti prekasno i u djeteta ćese razviti suh, uporan, ponekad zagušujući ka-šalj. Tada, kad se razviju pravi simptomi hri-pavca, teško je, osim sipmtomatske terapije,učiniti nešto u smislu poboljšanja samoga kašlja.

Što je antibiotik?Osnova antibiotika je prirodna tvar, koja sedobiva uz pomoć bakterija, gljivica ili plijesni.Na umjetan način, antibiotici se proizvode ulaboratorijima. Postoje različite skupine anti-biotika. Neke skupine antibiotika djeluju ci-ljano na određene grupe mikroorganizama,dok neki antibiotici djeluju i na više grupa bak-terija.

Kako djeluje antibiotik?Antibiotici uništavaju ili onesposobljavaju uzroč-nika bolesti, kako bi ih obrambene stanice or-ganizma i obrambeni sustav mogao lakše od-straniti.

Kada djeca trebaju uzetiantibiotik?Postoji niz bolesti koje dovode do po život opa-snih komplikacija, ili pak do smrti, ako se dje-tetu pravovremeno ne uvede antibiotik. Tu spa-daju različita septička stanja, bakterijska upalapluća, upale mozga i moždanih ovojnica, nekekožne bolesti, kao i niz infekcija uzrokovanihraznim bakterijama.

Primjerice, u liječenju šarlaha ili pak hripavca,većina pedijatara prepisuje djeci antibiotik, nou posljednje vrijeme, po ovom pitanju ima do-sta neslaganja.

Dr. Helmut Kendel, pedijatar iz Münchena, udjece oboljele od hripavca, prepisuje antibiotik,već i pri samoj sumnji da se radi o hripavcu, po-gotovo u djece koja nisu uredno procijepljenaili su pak bila u neposrednom kontaktu s obo-

Šarlah danas gotovo svi liječnici liječe antibioticima. Problem kod ove infektivnebolesti jest problem postavljanja sigurne dijagnoze šarlaha. Naime, mnoga djecanose uzročnika (streptokok grupe A), ali tek kada se oni razmnože u određenojkoncentraciji, dolazi do pojave znakova bolesti (grlobolja, smetnje gutanja, vi-soka temparatura). Ali, niti tada još nije sigurno radi li se doista o šarlahu, ili jeto pak neki drugi oblik upale gornjih dišnih puteva. Tipični simptomi koji se jav-ljaju uz šarlah jesu: karakterističan osip po koži, bijeli areal oko usana, poputmaline crven jezik; no, takvi tipični simptomi šarlaha, katkada mogu i potpunoizostati.

U slučaju šarlaha svakako treba provesti terapiju antibioticima, i to dovoljno dugoi u dovoljno visokoj dozi, kako bi se spriječio nastanak kasnih komplikacija ovebolesti: oštećenje bubrega s pojavom hipertenzije, oštečenje srčanog mišića, reu-matske bolesti.

Oslabljuju li antibiotici imunološki sustav?Antibiotsko liječenje pomaže obrambenom sustavu tijela u borbi protiv uzročnikabolesti. Dakle, antibiotici samo pomažu imunološkom sustavu, a nikako cijeli po-sao ne čine sami.

Stoga se prilikom prepisivanja antibiotika treba biti izrazito oprezan, pogotovokada se radi o djeci. Imunološki sistem djeteta u prvim godinama života još uvi-jek nije sasvim zreo, a da bi dozreo i postao potpuno funkcionalno sposoban,potrebno je da dođe u kontakt s raznim uzročnicima bolesti. U kontaktu s uzroč-nicima bolesti, imunološki sustav djeteta stvara antitijela. Ako je broba protivuzročnika bolesti jača, tada će se stvoriti i više antitijela. Ove, vlastite snage or-ganizma pomažu djetetu da stvori doživotni imunitet na neke bolesti s čijim jeuzročnicima dijete došlo u kontakt. Stoga je u nekim situacijam bolje pričekatidan-dva, nego odmah davati antibiotik.

Koja nepoželjna svojstva antibiotikamožemo očekivati?Antibiotici sadrže supstance koje mogu dovesti do alergijskih reakcija, ošteće-nja nervnog sistema, ili pak do gastrointestinalnih smetnji, najčešće proljeva. Priblažim alergijskim reakcijama biti će dovoljno samo ukinuti antibiotik koji je izaz-vao alergijsku reakciju i zamijeniti ga nekom drugom skupinom antibiotika. Ali,ako alergijska reakcija bude izrazito jaka, onda, uz ukidanje tog antibiotika semora provesti i liječenje alergijskih manifestacija koje je antibiotik prouzročio.Tada dolazi u obzir i kartkotrajno liječenje kortikosteroidima.

Proljev, kao posljedica uzimanja antibiotika u djece, najčešće se javlja pri lije-čenju takozvanim antibioticima širokog spektra. Oni uništavaju većinu bakterija,pa tako i one bakterije koje su organizmu potrebne, primjerice crijevne bakte-rije koje su neophodne za pravilan proces probave hrane.

Kada su antibiotici nepotrebni?U liječenju virusnih infekcija antibiotici zasigurno ne pomažu, već samo protivinfekcija koje su izazvane bakterijama. Najmanje 90% svih infekcija dišnog su-stava izazvano je virusima. Sada je, dakle, jasno radi čega se često virusne in-fekcije proglase bakterijskima. Obje vrste infekcija imaju jednake simptome. Jed-nostavno pravilo za razlikovanje: pri virusnim infekcijama sekret iz nosa ili grlaje bistar, viskozan, rijedak, dok je pri bakterijskim infekcijama gust, ljepljiv, če-sto zaudara te je bjelkast, žučkast ili zelenkast.

Za roditelje je važno znati da pri samoj pojavi ovakve vrste sekreta ne treba od-mah uzimati antibiotik, već dijete treba promatrati. Tek ako se stanje djeteta po-gorša i uz takav bakterijski sektet razvije povišena temperatura, može se uzeti



antibiotik, naravno uz prethodni dogovor s na-dležnim liječnikom o vrsti, dozi i trajanju anti-biotskog liječenja.

Dijete koje pije antibiotik, bilo bi dobro da tedane dok je bolesno i dok prima terapiju, ne ideu kolektiv (vrtić, školu), već da, ako je to ikakomoguće, ostane kod kuće, jer tijelo treba vre-mena da bi se oporavilo od bolesti.

Koliko dugo traje liječenje?Uobičajeno je da terapija antibiotikom traje od5 do 10 dana, ovisno o antibiotiku i težini klini-čke slike. Kao pravilo vrijedi, ako je terapija an-tibiotikom uspješna, dijete bi najkasnije tri danaod početka terapije trebalo biti bez tempera-ture, uz poboljšanje općeg stanja. No međutim,ako se dijete niti nakon 3 dana antibiotske tera-pije ne osjeća bolje te i dalje ima povišenu tem-peraturu, valja pomišljati na eventualnu zamjenuantibiotika nekim drugim, djelotvornijim.

Zašto su antibiotici nalošem glasu?Jedan od najvećihproblema u primjeniantibiotika jest raz-

voj rezistentnih sojeva mikroorganizama,čime oni postaju neotporni na djelovanjeantibiotika. Bakterije raznim načinima mogu"naučiti" mehanizam rezistencije. Kada bak-terije dođu u kontakt sa antibiotikom i pritome ne budu uništene, dalje serazmnožavaju i mogu na-štetiti organizmu. "Bak-terija i antibiotik sesprijatelje", obja-šnjava dr. UrbanHimbert, pedija-tar i anesteziologuniverzitetske kli-nike u Heidel-bergu, " i tadamijenjaju svojeosobine, tako daantibiotik višene može

djelovati. Tu lošu naviku bekterije prenose ina ostale generacije istih bakerija, tako dase stvara čitav rezistentan soj bakterija."

Danas ima veliki broj rezistentnih, vrlo opasnihbakterija, tako da liječnici neprestano upozo-ravaju i na razvoj novih sojeva takvih bakte-rija. Jedan od razloga je i prečesta, možda kat-kada neopravdana ili neispravna primjenaantimikrobnih sredstava. Ovaj opasan razvojrezistencije možda će se i zaustaviti, kada seu budućnosti antimikrobna sredstva budu pri-mjenjivala ciljano i točno prema propisima. Ta-kav bi se način rada posebno trebao poštivatina klinikama.

Zašto većina djece odmahuzima antibiotike?Ima zaista veiliki broj antibiotika. Neki djelujusamo na određene mikroorganizme, a neki pakne čitave grupe bakterija. Samo u laboratorijuse može točno odrediti koja je bakterija uzro-kovala infekciju. No, to zahtijeva vremena i fi-nancijskih sredstava.

Mnogi liječnici koji se bave liječenjem djecebili bi zadovoljniji kada bi imali veću moguć-nost dostupa mikrobiološkim laboratorijima jerbi onda mogli provoditi uspješniju antibiotskuterapiju. Kako to u većini sredina još uvijek, izraznih razloga nije moguće, antibiotik se od-mah, već pri prvom pregledu prepisuje djetetu,što onda vodi i u nepotrebnu i u nepravilnu pri-mjenu antimikrobnih lijekova.

Međutim, sa ovakvim "brzim" prepisivanjemantibiotika, često su zadovoljni i sami ro-

ditelji, jer misle da će bolest njihovadjeteta tako brže proći, ali i bez

manje komplikacija. Ali, valjaznati da kod npr. obične preh-lade antibiotik zaista nije po-treban. Jedna uzrečica kaže:“Hunjavica uz medikamenttraje sedam dana, a beznjega tjedan dana”.



20

Sastav: JAGLAC: ugušćeni ekstrakt podanka jaglaca

ISLANDSKI LIŠAJ: vodena iscrpina osušene steljke islandskog lišaja.TRPUTAC: vodena iscrpina lista trputca

BIJELI SLJEZ: sluz korijena biljelog sljezaBRŠLJAN: suhi ekstrakt lista bršljana

Tusol sirupe savjetujemo:Tusol sirup Islandski lišaj, Bijeli sljez i Trputac ublažavaju nadražaj grla i dišnih putova tetako pomažu kod suhog kašlja, dok Tusol sirup Jaglac olakšava iskašljavanje. Tusol sirup

bršljan pomaže kod suhog i produktivnog kašlja.

Tusol R

sirupiPOGODNI

I ZA DJECU



21

koji subjektivno smeta pojedinca i ometa ga usvakodnevnom životu. Kod starije populacijejavljanje šuma još je učestalije. I zdravo uhomože ponekad čuti šum, primjerice u potpunojtišini ili nakon izlaganja uha jakoj buci.

Individualno je u kolikoj mjeri pojedinu osobusmeta šum. Kod nekih ljudi jači šum ne moraizazivati veće subjektivne smetnje, dok koddrugih i šum manjeg intenziteta može uzroko-vati veće tegobe. Najučestalijie smetnje ve-zane za šum su nemogućnost koncentracije,

smetnje spavanja ili pojačana osjetljivost nazvuk. Osobe koje imaju šum u uhu povezuju na-vedeni simptom s bolešću uha te šum još jačeosjećaju, stvara se začarani krug “uzrok-po-sljedica” iz kojeg pacijent ne zna izaći. Većinaljudi kod kojih se javlja šum imaju oštećenjesluha, što može utjecati na govornu komunika-ciju i na kvalitetu života.

Tinitus može biti objektivan ili subjektivan. Ob-jektivni šum je generiran vanjskim uzrokom teje dakle realan i može se ponekad čuti odstrane druge osobe. Takav šum može biti uzro-kovan poremećajima krvnih žila, smetnjama Eu-stahijeve tube ili disfunkcijom mišića srednjeguha. Subjektivni šum je oko deset puta češći odobjektivnog. Najčešće se radi o otogenomšumu, uzrokovanom promjenama u unutarnjemuhu. Nastanak tinitusa nije do kraja rasvijetljen.Tinitus je najčešće uzokovan oštećenjem osjet-nih slušnih stanica u unutarnjem uhu ili ošteće-njem slušnog živca. Tinitus može biti uzrokovanbukom, ototoksičnim lijekovima, smanjenimprotokom krvi u unutarnjem uhu, iznenadnompromjenom tlaka (npr. kod ronilaca), tumoromslušnog živca ili prezbiakuzijom (slabljenjesluha kod starijih osoba). Oštećenje osjetnih slu-šnih stanica mijenja električne signale u slušnomživcu te mozak tu promjenu zamjećuje kaošum, odnosno kao “fantomski” zvuk. Osim pro-mjenama u unutarnjem uhu, šum također možebiti uzrokovan promjenama u vanjskom ili sre-dnjem uhu: pritiskom ušne smole na bubnjić,ozljedom bubnjića, okoštavanjem u srednjemuhu, promjenama u čeljusnom zglobu, kardio-vaskularnim uzrocima i sl. Kod pacijenata sa šu-mom dolazi do promjena moždane aktivnosti

Dr.sc. Petar Drviš, dr.med.Otorinolaringolog i kirurg glave i vrata

Klinička bolnica Sestre milosrdnice, Zagreb

Sluh je osjetilni modalitet koji omogućuje per-cepciju zvuka. Zvuk iz čovjekove okoline seprenosi kroz zvukovod i uzrokuje titranje bub-njića. Titranje se dalje prenosi preko lanca slu-šnih košćica do unutarnjeg uha gdje dolazi dopodraživanja osjetnih slušnih stanica. Nakonšto su podražene osjetne slušne stanice dolazido pretvaranja mehaničke energije zvuka uelektrični impuls koji se provodi putem slušnogživca do moždane kore gdje nastaje svjesnapercepcija zvuka. Razvoj sluha omogućavarazvoj govora te predstavlja temelj govorne ko-munikacije kod čovjeka. Evolucijski gledanozvuk predstavlja značajnu informaciju iz oko-liša. Neki zvukovi mogu upozoriti na potenci-jalnu opasnost i povezani su s emocijama pu-tem limbičkog sustava mozga.

Tinitus ili šum u uhu predstavlja percepcijuzvuka u uhu ili glavi koja se javlja bez očitogvanjskog zvučnog podražaja, odnosno pred-stavlja fantomski slušni podražaj. Najčešće semanifestira kao zujanje, brujanje, zvonjenjeili pucketanje u uhu. Može biti stalan, povre-men, pulsirajući, visokotonski ili niskotonski.Kod svake pete osobe, odnosno kod 20% općepopulacije, postoji šum različitog tipa i trajanja.Kod oko 5 posto populacije postoji stalni šum

Šum u uhu - tinitus

Ginkocel R

dražeje

Ginkocel R dražeje sadrže ekstrakt li-stova ginka koji povećava sposobnost

koncentracije i pamćenja te smanjuje vr-toglavice, glavobolje i šumove u ušima.Ekstrakt ginka povoljno djeluje i na peri-

fernu cirkulaciju, poboljšavajućiprotočnost krvi



u limbičkom sustavu, dijelumozga koji kontrolira emo-cije, a može doći i do pro-mjena u autonomnom živ-čanom sustavu koji reguliravitalne životne funkcije or-ganizma. Limbički i auto-nomni živčani sustav imajuglavnu ulogu u razvitkuosjećaja neugode kodšuma te negativnih emo-cija vezanih za šum.

Tinitus nije bolest negosimptom pa ne postoji je-dinstvena terapija u njego-vom liječenju. Postojimnogo različitih lijekovakoji se primjenjuju u liječe-nju šuma, najčešće se pri-mjenjuju lijekovi koji po-boljšavaju cirkulaciju krviu mozgu ili u unutarnjem

uhu. Važno je pacijentaupoznati s mehanizmom nastanka šuma što mu omogućuje prihvaćanje šuma,a ne doživljavati ga kao nešto što predstavlja opasnost uzrokujući negativne emo-cije. Liječenje šuma može se provoditi i pomoću maskera, odnosno generatoraširokopojasnog šuma, koji pomaže prikrivanju šuma. Sekundarne psihičke te-gobe koje se mogu razviti vezano za šum, kao što su tjeskoba, depresija ili ne-sanica, treba također liječiti jer one mogu pogoršati šum. Osobe s problemomtinitusa moraju izbjegavati buku radi sprječavanja daljeg oštećenja sluha i po-goršanja šuma, ali moraju izbjegavati i potpunu tišinu. Takve osobe morali biosigurati lagani i ugodni pozadinski zvuk, npr. ugodne zvukove iz prirode ililaganu glazbu. Na tom principu se zasniva muzikoterapija. Glazba pomažepacijentu da prestane primjećivati šum u uhu koji ga smeta te da preusmjeri svojupozornost na druge zvukove. Glazba se može slušati aktivno i pasivno. Pasi-vno slušanje predstavlja slušanje glazbe dok osoba obavlja druge poslove i neobraća pozorost na glazbu, dok se kod aktivnog slušanja puna pozornost po-svećuje glazbi. Zanimljivo je što slušanje preglasne glazbe može uzrokovati ošte-ćenja sluha i šum u uhu, dok pravilan odabir glazbe uz adekvatan intenzitet iprimjenu može imati terapijski učinak. U novije vrijeme primjenjuje se i LASERniskog intenziteta (Low Level Laser) u liječenju šuma u uhu. Primjenom lasera uuhu kroz vanjski uši kanal dolazi do biostimulacije i promjena na molekularnomnivou stanica u unutrašnjem uhu. Promjene se događaju na mitohondrijskoj mem-brani, što omogućuje bolju metaboličku izmjenu u osjetnim stanicama unutar-

njeg uha, stimulaciju imunog sustava teregeneraciju stanica unutra-

šnjeg uha. Terapija se pro-vodi pod kontrolom liječ-nika, a bezbolna je isigurna.

Dakle, kod smetnji sluha išuma u uhu treba se javiti

specijalisti otorinolaringo-logu/audiologu koji će prepo-

ručiti adekvatnu kliničku i audiološkuobradu te započeti potrebno liječenje.

Omega 3kapsule

Omega 3 kapsule pružaju sigurnu za-štitu srca i krvnih žila, pomažu u sniža-

vanju masnoća u krvi te prevenirajuaterosklerozu. Preporučuju se i kodbrojnih neuroloških i dermatoloških

poremećaja.

22



NAGRADNA KRIŽALJKAznanjem do poklona

25

Riješite križaljku, otkrijte nagradni pojam i pošaljite ga sa kuponom na adresu Fidifarm d.o.o., P.P. 9, 10437 Bestovje.Desetero najbržih nagrađujmo Dietpharm poklon paketima, a sve ostale učesnike učlanjujemo besplatno u Dietpharm Klub zdravlja.

Ime i prezime:

Ulica i kućni broj:

Mjesto i poštanski broj:

Zanimanje:

Datum i godina rođenja:

Telefon:

NAGRADNI POJAM:

�

Poštovani čitatelji,dragi korisnici naših proizvoda,s Vama smo već 25 godina! Tisućugodišnje znanje oljekovitim tvarima iz prirode i iskustva tradicionalne me-dicine u Dietpharmu nadopunjujemo najnovijim znan-stvenim spoznajama i proizvodimo prirodne li-jekove, vitamine i minerale, proizvode sljekovitim biljem te dodatke prehrani.

Ime Dietpharm je tijekom godina postalo sino-nim za zdravi način života i osobnu brigu zazdravlje. Centravit R, Magnezij 300 R+C, Kon-droin forte R, Omega 3, Koprivit R, Bio-C 500 R… samosu neki od naših proizvoda koje smo proizveli po pa-žljivo odabranim recepturama i najsuvremenijim teh-nološkim pristupom s jedinstvenim ciljem zaštite i una-

prjeđenja Vašeg zdravlja! Sigurni smo da ste prepoz-nali našu vrijednost i kvalitetu i da je bar jedan ili višeDietpharmovih proizvoda dio Vaše kućne ljekarne.

U želji da s Vama - našim vjernim kupcima -ostvarimo što kvalitetniji kontakt, proširili smosvoje djelovanje novim projektom pod nazi-vom - DIETPHARM KLUB ZDRAVLJA.

Želja nam je da Vam pomoću čitavog nizarazličitih aktivnosti učinimo dostupnijim naša znanja,iskustva i informacije te da ostvarimo zajednički cilj -cjeloviti pristup zaštiti i unaprije-đenju zdravlja.

Zdravljeje jedinaglavnicavrijedna

ulaganja!

Danas odgovoriti potre-bama za očuvanjem

zdravlja znači ugraditi:

Za pristupanje Klubu potrebno je poslati osobne podatke (ime i prezime, adresu,broj telefona/mobitela, e-mail adresu i datum rođenja). Kao potvrdu članstva do-bit ćete identifikacijsku karticu KLUBA ZDRAVLJA kojom možete ostvariti mnogepogodnosti. Ukoliko želite postati član/članica DIETPHARM KLUBA ZDRAVLJA mo-limo Vas da popunite sljedeću pristupnicu te je pošaljete na adresu:FIDIFARM d.o.o., P.P. 9, 10437 Bestovje.Nakon primitka poslat ćemo Vam člansku iskaznicu i Pravila DIETPHARM KLUBA ZDRAVLJA i poklon Dietpharm proizvod.

Dietpharm Klub zdravlja


DA, želim putem SMS-a primati informacije o novitetima te sudjelovati u SMS nagradnoj igri!

• najčišćusirovinu

• vrhunsku tehnologiju

• snažno ime

PROVJERITE - MI IMAMO TO SVE!

Podrobnije informacije oDIETPHARM KLUBU

ZDRAVLJA potražite nawww.dietpharm.hrili nazovite telefon

01/24 13 840.

26

Dietpharm Klub zdravlja- klub brojnih pogodnosti

Dietpharm Klub zdravlja


Članstvo uKLUBU ZDRAVLJApružit će Vammogućnost da ostvarite brojne pogodnosti:Primanje besplatnihproizvoda ili njihovih

uzoraka

Sudjelovanjeu nagradnomprogramu

kupovinom Dietpharmproizvoda - NA-GRADNOBODOVANJE

Obavijest onovitetima iprimanjeedukativnihmaterijala(na Vaš zahtjev)

Mogućnost povoljnijekupnje proizvoda pri-likom akcijskih pro-daja, organiziranjihsamo začlanoveDKZ

Sudjelovanje uzdravstvenim i eduka-tivnim radionicama tena prigodno orga-niziranim mjerenjima(npr. krvnog tlaka, gus-toće kostiju, šećera ukrvi…..)

Mogućnostspecijalističkihpregleda po

povoljnijim cijenamakod izabranih li-ječničkih ordinacija ipoliklinika - PartneriDKZ

Sudjelovanje u nagrad-nim igrama namijen-

jenimisključivočlanovimaDKZ

Nagradite se darom po svom izboru!Kako ste nam Vi, dragi naši članovi uvijek na prvom mjestu, odlučili smo nagraditiVaše povjerenje na najbolji mogući način. Upravo je na tržište izašao Katalog DKZs popisom nagrada. To su na prvom mjestu Dietpharmovi proizvodi, te popusti narazne liječničke preglede kod Partnera Dietpharm Kluba zdravlja.

Kako ostvariti pravo na nagradu?Jednostavno i vrlo lako! Potrebno je sačuvati račune na ko-jima se vidi kupovina Dietpharm proizvoda. Za svakihpotrošenih 10 kuna na proizvod Dietpharm dobivate 1bod. Sakupljajte bodove i nakon sakupljenog određenogbroja bodova birate željenu nagradu iz kataloga DKZ.Sakupljanje bodova nije vremenski ograničeno!

Zatražite i Visvoj katalog nagradnogprogramana tel.:01/24 13 847

Nagradni programDietpharm Kluba zdravlja

27


Partneri Dietpharm Kluba zdravlja

28

Izvor ljekovite vode Sv. Stjepan poznat je po visoko sumpornoj optimalno ra-dioaktivnoj i toploj vodi punoj minerala (13 vrsta) za koju je znanstveno i u praksidokazano da pospješuje liječenje kroničnih reumatskih bolesti, dermatoloških bo-lesti, bolesti gornjih dišnih puteva, ginekoloških bolesti i postoperativnu rehabili-taciju.

Članovi Kluba zdravlja ostva-ruju popust od 10% na uslugelječilišta Istarske Toplice!

Liječilište Istarske toplice

Radno vrijeme:prema dogovoru

Sv. Stjepana 60, 52427 LivadeTel.: 052/603 000e-mail: [email protected]

U zadnjih 11 godina postojanja Poliklinika Svjetlost ostvarila je status najmodernijei najkompletnije oftalmološke ustanove u jugoistočnoj Europi. Na 2000 m2 medicin-skog prostora tim od 17 liječnika bavi se kompletnom dijagnostikom i liječenjemsvih bolesti oka. U četiri vrhunski opremljene operacijske sale izvode se sve vrsteoperativnih zahvata na oku uključujući plastične i rekonstruktivne zahvate, opera-cije strabizma, mrene, složene zahvate na stražnjem dijelu oka te laserska skidanjadioptrije.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 10% nausluge Poliklinike Svjetlost!

Poliklinika Svjetlost

Radno vrijeme:ponedjeljak - petak 08.00 - 20.00 sati

Heinzelova 39, 10000 ZagrebTel.: 01/777 5656 Fax: 01 777 5600

Partneri DietpharmKluba zdravlja

Kao članovi Kluba zdravlja možete ostvariti znatne popuste kod ra-zličitih pregleda i usluga koje vam pružaju Partneri Kluba zdravlja!Dovoljno je rezervirati svoj termin kod naših Partnera i predočitiiskaznicu Kluba zdravlja!

Ordinacija je utemeljena 2006.godine. Pruža usluge prevencije, dijagnostike i lječe-nja iz područja ginekologije i opstetricije. Ginekološke bolesti i stanja, rano otkrićepremalignih i malignih promjena, brisevi vrata maternice, spolno prenosive bolesti,kontracepcijske metode, liječenje neplodnosti, ginekološka endokrinologija, ultraz-vučna i color Doppler dijagnostika, 4D ultrazvuk.

Članovi Kluba zdravlja ostva-ruju popust od 15% na uslu-ge ginekološke ordinacije!

Privatna specijalistička ginekološka ordinacija Štefica Findri Guštek

Radno vrijeme: ponedjeljak, četvrtak 13.00 - 20.00 satiutorak, srijeda, petak 07.00 - 14.00 sati

Ninska 5a/I, 10360 Sesvete Tel./Fax: 01/2058597 e-mail: [email protected]

U sklopu ordinacije pružaju se usluge prevencije, dijagnostike i liječenja kožnih ispolnih bolesti. Uz to na raspolaganju je široka paleta kozmetoloških usluga i la-serskih tretmana.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 10% nausluge Ordinacije Bilić!

Jasminka Bilić, dr.med. specijalist dermatovenerologspecialistička dermatovenerološka ordinacija


Vidovečka 59, Varaždin Tel./Fax: 042/261 800 e-mail: [email protected]

Poliklinika Nola je najsuvremeniji centar koji ima dvije osnovne djelatnosti; der-matologiju s estetskom dermatologijom te kirurgiju s naglaskom na onkološkuproblematiku. U poliklinici se mogu izvršiti i ginekološki, otorinolaringološki,urološki, gastroenterološki i nefrološki pregledi u suradnji s vrhunskim vanjskimsuradnicima.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 10% nausluge Poliklinike Nola!*

Poliklinika Nola

Radno vrijeme: ponedjeljak - petak 08.00 - 20.00 sati

Folnegovićeva 1c, ZagrebTel.: 01/4619 191www.poliklinika-nola.hr

*popust se isključivo odnosi na dermatološke i kirurške usluge

Smještena u samom centru Zagreba kod Katedrale sa mogućnošću parkiranjate je na taj način pristupačna i teškim bolesnicima. U Poliklinici se obavlja speci-jalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita, dijagnostika i liječenje iz područja in-terne medicine. Poliklinika je opremljena kompletnom neinvazivnom kardiolo-škom opremom (EKG, VKG, Holter tlaka i ritma, UZV srca, Color Dopplerkrvnih žila). U sklopu Poliklinike se mogu obaviti i sve laboratorijske pretrage.Postoji mogućnosti i kućnog liječenja.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 20% nausluge Poliklinike Luka!

Poliklinika za internu medicinu Sv. Luka

Radno vrijeme:ponedjeljak - petak 09.00 - 14.00 satite prema dogovoru

Kaptol 24, ZagrebTel./Fax: 01/4840 821 e-mail: [email protected]



29

Poliklinika za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Dr. Žugaj bavi se liječenjem bole-sti sustava za pokretanje (degenerativne bolesti kralježnice i zglobova, reumat-ska oboljenja, sportske povrede, rehabilitacija nakon operativnih zahvata i sl.) terehabilitacijom kod neuroloških oboljenja.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 15% nausluge Poliklinike Dr. Žugaj!

Poliklinika Dr. Žugajza fizikalnu medicinu i rehabilitaciju

Radno vrijeme: radnim danom 08.00 - 21.00 satisubota 08.00 - 16.00 sati

Križanićeva 13, ZagrebTel.: 01/455 8955

U vrlo ugodnom ambijentu primjenom vrhunskih materi-jala i tehnika te najsuvremenijim aparatima, naš tim pru-žiti će Vam ljubaznost, kvalitetu i oslobođenje straha odstomatologa. Tu Vam jako dobro može pomoći hipnozakoja se u ovoj ordinaciji primjenjuje od 2004. godine ito vrlo uspješno.

Usluge naše ordinacije su:- Konzervativa - liječenje zuba, njega zubi kod djece i odraslih, ispuni (plombe) i dr.- Protetika - krunice, mostovi, totalne i parcijalne proteze...- Izbjeljivanje zubi ZOOM lampom- Oralna kirurgija - implantati, alveotomia, apikotomia…- Dječja stomatologija - liječenje zubi, prevencija- Ortodoncija- Oralna higijena i TOP certifikat- RVG - radiološko snimanje zuba u vrlo kratkom vremenu,snimka odmah vidljiva na monitoru računala, a količina zračenja je minimalna

- Parodontologija - fiksacija parad. zuba, ugradnja umjetne kosti….. - STOMATOLOŠKA I MEDICINSKA HIPNOZA

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 10% nausluge Ordinacije Ružić!

Privatna stomatološka ordinacija Dr. Helen Ružić

Radno vrijeme:ponedjeljak, srijeda 13.00 - 20.00 sati utorak 09.00 - 19.00 sati četvrtak 08.30 - 18.00 sati petak 08.30 - 14.00 sati

Starogradska 26, SamoborTel.: 01/332 5 653,098 28 18 10e-mail: [email protected]

Body Creator je specijalizirani centar za zdravo mršavljenje i preoblikovanje žen-ske figure.Centar se ističe jedinstvenom metodom uklanjanja suvišnih kilograma, koja je za-snovana na termo-slim učinku. On obvezuje na aktivnu vježbu u posebnim termo-aktivnim uvjetima. Svaki od ovih centara raspolaže najsuvremenijom tehnologijom iz svijeta vitkostipa tako u Body Creator centru u Vodnikovoj možete uživati u ULTRAZVUČNOJKAVITACIJI - neinvazivnoj, bezbolnoj, sigurnoj i brzoj alternativi liposukcije, ko-jom se oblikuju trbuh, bokovi, bedra, stražnjica, koljena i gornji dio ruku s rezulta-tima vidljivima već nakon prvog tretiranja (gubitak od minimalno 3 cm). Varaždin-ski centar Vam pak nudi aktivnu vježbu na Fitvibe mobilnoj platformi, kojapoboljšava snagu mišića, fleksibilnost i cirkulaciju te ubrzava gubitak masnih na-slaga i smanjenje celulita.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 25% nausluge Body Creator centara!

Centri Body Creator

Radno vrijeme ovih centara saznajte na web-stranici www.bodycreator.com

Zagreb, Vodnikova 8, Tel.: 01 4812 571 Varaždin, Koprivnička 12, Tel.: 042 232 722Zaprešić, Baltazara Adama Krčelića 8, Tel.: 01 3356 767Banja Luka, Kralja Alfonsa XIII 49b, Tel.: + 387 (0)51 230 990Koper, Cesta na Markovec 1b, Tel.: +386 (0)5 9091 570e-mail: [email protected]

Smješten u samom srcu Zagreba, Centar pruža različite usluge: laser i elektro-akupunkture, trajne iglice za akupunkturu, tretman celulita i medicinske kozme-tike, homeopatske medicine te druge usluge.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 20% nausluge Centra!

Centar akupunkture i homeopatije

Radno vrijeme:ponedjeljak, srijeda, petak 09.00 - 18.00 satiutorak i četvrtak 09.00 - 12.00 sati

P. Radića 17/1, ZagrebTel.: 01/4830 937 e-mail: [email protected]

Poliklinika se bavi specijalističko-konzilijarnom zdravstvenom zaštitom iz podru-čja: medicinske mikrobiologije s parazitologijom, ginekologije, interne medicine,urologije i medicine rada.

Za članove Kluba zdravlja posebni paketi pretraga popovoljnim cijenama!

Poliklinika Dr. Zora Profozićmedicinsko-biokemijski laboratorij

Radno vrijeme:08.00 - 17.00 sati ili po dogovoru

Bosutska 19, Zagreb - TrnjeTel.: 01/6112 501e-mail: [email protected]

Poliklinika Simbex pruža usluge prevencije, dijagnostike i liječenja. Na raspolaganjuVam je stručni tim liječnika: urolog, ginekolog, internist - hematolog, kardiolog i ostalisuradnici - liječnici za kompletnu dijagnostiku.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 20% nausluge Poliklinike Simbex!

Poliklinika Simbex

Radno vrijeme: ponedjeljak, utorak, četvrtak, petak 09.00 - 17.00 satisrijeda 12.00 - 20.00 sati

Koranska 16, ZagrebTel.: 01/6170 034 e-mail: [email protected]

Poliklinika je specijalizirana za otorinolaringologiju, cervikofacijalnu kirurgiju, ane-steziologiju, liječenje boli, estetsku medicinu i mezoterapiju. U Poliklinici djeluje icentar za vene.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 20% nausluge Poliklinike Orlando!

Poliklinika Orlando


Klaićeva 8, 10000 ZagrebTel.: 01/4826 175 Fax: 01/4828 937 www.poliklinika-orlando.hr

Savjetovalište se bavi konzilijarnim i preventivnim djelovanjem iz područja fizi-kalne medicine i reumatologije. Stručni voditelj: prim. mr. sci. Ksenija Berdnik-Gortan, dr. med., specijalist fizikalne medicine, reumatolog, balneolog.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 20% nausluge Savjetovališta XE&DA!

Savjetovalište XE&DAza reumatologiju i fizikalnu medicinu

Radno vrijeme: prema dogovoru

Ribnjak 36, ZagrebTel.: 01/4920 011, 01/4817 593 Fax: 01/4920 011e-mail: [email protected]



30

Poliklinika SVEČNJAK svojim klijentima nastoji omogućiti cjelovito zadovoljenjesvih zdravstvenih potreba, pružiti im sigurnost i oslonac u rješavanju zdravstvenihproblema. Rad Poliklinike organiziran je kroz specijalističke ambulante u kojimapacijenti obavljaju kompletnu dijagnostičku obradu i preglede te dobivaju upute,terapiju, preporuku za termin kontrolnih pregleda ili za daljnju obradu i liječenjebolničkog tipa. Široki spektar zdravstvenih usluga, uska suradnja specijalista ikonzilijarni pregledi pružaju pacijentima mogućnost obavljanja kompletne i kvalite-tne zdravstvene usluge tijekom jedne posjete našoj ustanovi.

Specijalističke ambulante koje djeluju u okviru Poliklinike su slijedeće:1. Opća internistička ambulanta - sistematski pregledi 2. Kardiološka ambulanta3. Nefrološka ambulanta 4. Pulmološko - alergološka ambulanta5. Ambulanta za dojku (pregledi, UZV, mamografija, citopunkcija)6. Ambulanta za bolesti štitnjače, endokrinološka ambulanta7. Ginekološka ambulanta 8. Radiološki kabinet (mamografija, denzitometrija, UZV/color doppler)9. Dijagnostički kabinet (laboratorij, EKG, spirometrija, alergološka testiranja,

Holter tlaka)10. Konzilijarni specijalistički pregledi - oftalmolog, otorinolaringolog, onkolog -

dogovorno

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 20% nausluge Poliklinike Svečnjak!

Poliklinika Svečnjak


Kružna 49, Zagreb - JarunTel./Fax: 01/3633 025e-mail: [email protected] www.poliklinika-svecnjak-jarun.com

U Ergoviti se tretiraju sljedeća stanja:• bolovi mišića, zglobova, kralježnice, glavobolje, vrto-glavice i migrene;• stanja nakon ozljeda i operacija;• kronične bolesti - reumatske i neurološke;

• dječji problemi - tretman dojenačkih kolika, razvojna kineziterapija, individualne terapijske vježbe kod skolioza, kifoza i nepravilnog držanja;

• problemi specifični za žensku populaciju: bolovi i tegobe u trudnoći, problemi s inkontinencijom, tegobe vezane uz mjesečni ciklus - pms, menopauza;

• problemi žena nakon mastektomije dojke• bolovi i tegobe vezane uz čeljusni zglob - ukliještenja, škljocanje zgloba;• alergijski rinitis (peludna groznica).

Preventivni programi koji se provode pod nadzorom fizioterapeuta su:• preventivni programi za žene (vježbe za trudnice, medicinska gimnastika

za žene na lopti, vježbe za mame i bebe, vježbe oblikovanja tijela)• antistres programi: individualni pristup za osobu pod stresom• tretmani za oblikovanje tijela: Compex elektrostimulacija, ultrazvučna

terapija, ručna anticelulitna masaža, limfna drenaža, body wrapping i zagrijavanje u termo deci uz program vježbanja i prehrane

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 10% na sve usluge u Ergoviti!

Studio za fizioterapiju Ergovita


Ljubljanska 1, OsijekTel.: 031/582 364 Fax: 031/582 365e-mail: [email protected]

Poliklinika Leptir sa dnevnom bolnicom je zdravstvena ustanova specijalizirana za svemedicinske usluge vezane uz štitnu (leptirastu) žlijezdu, u koje je uključen vrhunski timspecijalista endokrinologije, nuklearne medicine, otorinolaringologije, kirurgije i citolo-gije sa laboratorijem. Poliklinika je opremljena sofisticiranom opremom koja osiguravavisok stupanj samostalnosti u dijagnostici, liječenju i praćenju bolesti te mogućnošćuobavljanja i najzahtjevnijih operativnih zahvata kod bolesti štitne žlijezde. Osim spome-nute specijalističke obrade poliklinika daje i posebnu pozornost na kirurško liječenjekožnih promjena, onkologiju, dječju otorinolaringologiju i nutricionizam.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 20% nausluge Poliklinike Leptir!

Poliklinika Leptir


Tel.: 01/301 49 23www.poliklinika-leptir.hrwww.stitnjaca.com

Poliklinika MAREA NOVA nudi usluge rehabilitacije s područja bolesti i ozljedakralježnice, zglobova i mišića, reumatskih i neuroloških bolesti, športskih ozljedakao i kompletni program za liječenje artroze, osteoporoze te stanja nakon opera-tivnih zahvata. Iz ponude se izdvaja; dijagnostičko testiranje i rehabilitacija na izoki-netičkom aparatu BIODEX u području ramena, ručnog zgloba, koljena, lakta i glež-nja; aparativna limfna drenaža, te razne masažne tehnike i manipulacije.

Članovi Kluba zdravlja ostva-ruju popust od 5%* na uslugePoliklinike Marea Nova!

Poliklinika Marea Novaza fizikalnu medicinu i rehabilitaciju te neurologiju

Radno vrijeme:ponedjeljak - srijeda - petak 09.00 - 17.00 satiutorak - četvrtak 12.00 - 20.00 sati

Nova Ves 14, ZagrebTel.: 01/01/466 64 82 e-mail: [email protected]

*za gotovinsko plaćanjePoliklinika Medico

Agatićeva 8, 51000 RijekaTel.: 051/263 109, 051/263 991Fax: 051/601 153, 051/601 154e-mail: [email protected]

Novi zdravstveni kompleks Poliklinike Medico pro-stire se na 3 kata i nalazi se na adresi Agatićeva 8 u

Rijeci. U novoopremljenom medicinskom centru očekuje Vas stručno osoblje, anajmodernija dijagnostička i terapijska oprema te individualan pristup svakompacijentu pružaju najbolju medicinsku uslugu u najkraćem mogućem roku.

U novoj Poliklinici Medico svakodnevno vam je na raspolaganju: medicinsko-biokemijski laboratorij, radiološka dijagnostika (MR, mamografija, MSCT, sni-maona, ultrazvuk), ginekologija, urologija, gastroenterologija, oftalmologija, kar-diologija, ortopedija, pulmologija, neurologija, otorinolaringologija, dermatologija,nefrologija, operacijski blok i dnevna bolnica.

Članovi Kluba zdravljaostvaruju popust od 10% nausluge Poliklinike Medico!

Radno vrijeme:ponedjeljak - petak 07.30 - 21.00 satisubota 07.30 - 14.00 sati

Centar Skin je medicinsko - kozmetički centar koji svoj rad temelji na vrhunskojIPL tehnologiji koja je najbolje rješenje za trajno uklanjanje dlačica, kapilara, mrlja,akni i photorejuvinacije. Tretmani mršavljenja, oblikovanje tijela te uklanjanje celu-lita izvode se uz pomoć najsuvremenije tehnologije.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 10% nausluge Skin centra!

Skin Centar


Nova cesta 76, ZagrebTel.: 01/3012 612www.centar-skin.hr

U nutricionističkom savjetovalištu „Vitaminoteka“ mo-žete dobiti stručnu pomoć pri uvođenju plana prehrane

prilagođenog osobnim fiziološkim karakteristikama i zdravstvenom stanju. Stru-čnjaci u savjetovalištu nastoje inkorporirati sva znanja o prehrani koja svakodne-vno stječu, a klijentima se pristupa timski. Stručni tim okuplja cijeli niz nutricioni-sta, biokemičara, liječnika, biotehnologa i farmaceuta. U nutricionističkomsavjetovalištu „Vitaminoteka“, na jednom mjestu možete dobiti savjet nutricio-nista i liječnika, bilo da je riječ o prekomjernoj tjelesnoj masi ili pothranjenosti,zdravstvenim tegobama, posebnim populacijskim skupinama poput trudnica idojilja, djece, sportaša i zaposlenih ljudi ili ako naprosto želite promijeniti životnenavike i učiniti pravilnu prehranu djelom kvalitetnog i zdravog načina života.Osim individalnog pristupa, u savjetovalištu „Vitaminoteka“ se nudi procjenaprehrambenog statusa, stručni savjeti i praćenje stanja klijenata.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 10% nausluge Vitaminoteke!

Nutricionističko savjetovališteVitaminoteka

Radno vrijeme:ponedeljak - četvrtak 09.00 - 17.00 hpetak 09.00 - 15.00 h

Črnomerec 3, ZagrebTel.: 01/ 3700 005, 01/3740 609e-mail: [email protected]



31

Terapija solju je izuzetno učinkovita i pomaže pri liječenju sljedećih zdravstvenihtegoba: astma, angina, rinitis, laringitis, sinusitis, bronhitis, virusne infekcije,gripa i prehlada, napadi kašlja, kožne tegobe (dermatitis, psorijaza), kroničneupale grla i ušiju, alergije, smanjeni imunitet, umor i stres, pomoć kod odvikava-nja od pušenja...Terapija je učinkovita i bez ikakvih štetnih posljedica i preporuča se svim dobnimskupinama i trudnicama.Ako imate zdravstvene probleme ili ste samo umorni i pod stresom, trebatezdravo opuštanje u ugodnoj atmosferi. Posjetite nas te se uvjerite u učinkovi-tost slane sobe.

Sensus Vita d.o.o.Slana sobaBaštijanova 50, Fallerovo šetalište -Trešnjevka, ZagrebTel.: 091/4333 413, 099/4333 341, e-mail: [email protected]

Poliklinika je smještena u samom centru grada uz javnu garažu. Obavlja specijalisti-čko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, dijagnostiku i liječenje iz područja ortopedijeodrasle dobi, dječje ortopedije i fizikalne medicine i rehabilitacije. Obavlja ortopedskepreglede djece i odraslih. Posebice se ukazuje pozornost na kompletni ortopedskipregled novorođenčeta dojenčeta s ultrazvučnom dijagnostikom kukova u prevencijiprirođenog iščašenja kuka. U poliklinici se obavljaju mali operativni zahvati dječje iodrasle dobi, punkcije zglobova i aplikacije lijeka te suvremeno i uspješno liječenjenajčešćih prirođenih deformacija lokomotornog sustava u djece (prirođeno iščašenjekuka, prirođeni pes ekvinovarus). Također se provodi ultrazvučna dijagnostika loko-motornog sustava.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 10% nausluge Poliklinike Vrdoljak!

Ortopedska Poliklinika Vrdoljak

Radno vrijeme: prema dogovoru

Palmotićeva 23, ZagrebTel.: 01/4816 878, 098/202 182 Fax: 01/4816 004e-mail: [email protected]

Članovi Kluba zdravlja ostva-ruju popust od 25% na uslugeSensus Vita (slana soba)!

Radno vrijeme: ponedjeljak - petak 09.00 - 21.00 satisubota 09.00 - 15.00 sati

Mofit fitness klub novootvoreni je sportski centar naTrešnjevci, gdje se na 1600 m2 nude sadržaji kao štosu: teretana, dvorane za grupno vježbanje, indoorstijenu za penjanje, masažni centar i Lime bar.U teretani na 550m2 smještene su razne fitness icardio sprave, kao i slobodni utezi. Osobni treninzimogući su za jedan na jedan ili 2 do maksimalno 3osobe odjednom. U dvoranama za grupno vježbanjenudimo 23 vrste različitih vježbi.

Bilo da se radi o koreografijama (zumba, salsa fit, bhangra, S dance...), aero-bic programima (drill mill, pump lift, 3D workout, body attack,..) ili body &mind (basic, power pilates, basic & power yoga, afterwork no stress) svi pro-grami pomažu smanjiti masno potkožno tkivo, ojačati mišiće kralježnice, tepotaknu izgradnju finih, vretenastih mišića. Vrsta glazbe, kao i dvorane svojimuređenjem, potaknuti će i motivirati. Opustite se i vježbajte s nama, sigurnoće Vas rezultat iznenaditi.

Masažni centar "Penso Positivo" u ponudi nudi razne masaže: sportske,aroma, kao i energetske tretmane. U svom radu koristimo samo organski uz-gajana ulja, visoke čistoće i kvalitete jer jedino takva ulja imaju pravu tera-peutsku vrijednost. Svakom klijentu pristupa se individualno, dok se mješa-vine pripremaju u trenutku dolaska. Ovisno o potrebama tretmani moguopustiti ili pokrenuti obnavljenje organizma i aktivnost.

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 10%na usluge Mofit fitnes kluba!

Mofit fitness klub

Radno vrijeme: ponedjeljak - subota 07.00 - 23.00 satinedjelja i praznikom 09.00 - 23.00 saticentar za masažu 08.00 - 22.00 sati

Zorkovačka 6, ZagrebTel.: 01/3012 148 mob: 091/6612 092 (Klara)e-mail: [email protected]

U medicinsko-biokemijskom laboratoriju moguće je obaviti preko 200 analiza i labo-ratorijskih pretraga; biokemijske pretrage, funkcionalni testovi, hematološke pre-trage, analize hormona, imunokemijske pretrage, koagulacijske pretrage, pretragestolice, tumorski biljezi, urin…

Članovi Kluba zdravlja ostvaruju popust od 10% nausluge Poliklinike Stela!

Poliklinika Stelamedicinsko-biokemijski laboratorij

Radno vrijeme laboratorija:ponedjeljak - petak 07.00 - 20.00 satisubota 08.00 - 12.00 sati

Prijepoljska 19B, 10000 ZagrebTel.: 01/2993 595www.poliklinika-stela.hr

Osnovana još 1990.g. ordinacija dr. Kosa jedna je od prvih koja pruža kompletnuUZV i rentgensku dijagnostiku cijelog tijela: UZV štitnjače, UZV i mamografijadojke, denzitometrija, endorektalni pregled prostate, UZV testisa te Doppler pe-rifernih krvnih žila.

Članovi Kluba zdravljaostvaruju popust od 20% nausluge Ordinacije dr. Kos!

Ordinacija Nenad Kos, mr. sci. dr. med.za ultrazvučnu dijagnostiku i dijagnostiku bolesti dojke

Radno vrijeme: ponedjeljak - četvrtak 14.00 - 20.00 satipetak 08.00 - 14.00 sati

V. Majera 9, Velika Gorica Tel.: 01/6213 095e-mail: [email protected]


32


Dietpharm naFacebooku!

Obzirom da mlađi dio populacije vjernih potrošača Dietpharma ina Facebooku želi korisne informacije o zdravom životu i doda-cima prehrani, sada iste možete doznati i putem ove popularnedrušvene mreže. Osim detalja o proizvodima i mogućnosti pita-nja/rasprava/ komentara, na fan stranicama saznajte zanimljivo-sti o aktivnim sastojcima i njihovoj rasprostranjenosti, budite u ti-jeku s novitetima, nagradnim igrama, raznim promotivnimaktivnostima te osvajajte Dietpharmove proizvode.

Kultni proizvodi kao što su Magnezij 300 R, Kalcij +C, Protektin,Centravit R prenatal, Betatene R CE formula, Espresso green samo su nekio kojima možete doznati i najnevjerojatnije zanimljivosti...

HEMEROProtectkremaza olakšavanje tego-ba kod hemoroida,ublažavanje pečenja isvrbeži, smanjenjeotekline i boli

Svaka osoba sa hemoroi-dima dobro zna kako upa-ljeni, bolni, krvavi čvorićimogu utjecati na kvalitetu ži-vota. Sjedenje je teško, pe-čenje i bol ponekad sunepodnošljivi, često se do-gađa odgađanje pražnjenje

crijeva radi bolne defekacije…….. HEMERO Protect krema s beta-glukanom i d-pantenolom učinkovito smanjuje bol i upalu te potičecijeljenje kod vanjskih i unutarnjih hemoroida. Beta-glukan ubrzavaepitelizaciju i stvaranje kolagena što doprinosi bržem cijeljenju rane.D-pantenol zadržava vlagu te pomaže u obnovi kože i sluznice ošte-ćenog područja. Alantoin, parafin i vazelin pokazuju snažan zaštitniučinak na kožu i sluznicu, dok kamilica smiruje upalu te ublažava pe-čenje i svrbež. HEMERO Protect krema preporučuje se za olakšava-nje tegoba kod hemoroida, za ublažavanje pečenja i svrbeža, zasmanjenje otekline i boli te za ublažavanje negativnih učinka lokalnekortikosteroidne terapije.

Novo izDietpharma

Tusol R sirupBRŠLJANpomaže kod suhog iproduktivnog kašalja

Višegodišnja ispitivanjapokazala su i objasnilakako upravo ekstraktlista bršljana djeluje i napoboljšanje iskašljava-nja i na smirivanje ka-šlja, ovisno o kojoj vrsti

kašlja se radi. Tusol R sirup BRŠLJAN namijenjen je za liječenjesuhog i produktivnog kašlja zahvaljujući svojim trostrukim djelo-vanjem: razrjeđuje nakupljeni sekret i omogućuje njegovo lakšeiskašljavanje, opušta glatke mišiće bronha te smiruje podražaj nakašalj. Sirup se preporučuje i kod djece (od 1 godine života) ikod odraslih.

Centravit R

postnatalvrećicevitamini i mine-rali za mame nakon poroda

Vrlo često nakontrudnoće dolazido smanjenja za-liha vitamina i mi-

nerala koji su potrebni tijekom zahtjevnog razdoblja dojenja irane brige o djetetu. Potrebe za energijom i nutrijentima u tomsu razdoblju povećane; najmanje šest mjeseci nakon poroda zamajke koje doje, kao i za majke koje ne doje, ali su iscrpljenenapornom trudnoćom. Uzimanje posebno formuliranog vitamin-sko-mineralnog proizvoda povećati će energiju i poboljšatizdravlje majke i djeteta. Centravit R postnatal novi je vitamin-sko-mineralni proizvod koji sadrži 17 najvažnijih vitamina i mi-nerala potrebnih za zdravlje majke i djeteta. Formulacija jebogata s kalcijem, vitaminima B skupine, željezom i drugim nu-trijentima koji će majkama vratiti potrebnu energiju nakon po-roda te tijekom dojenja!

Prof. dr.sc. Simeon Grazio, dr.med.fizijatar-reumatolog

Klinika za reumatologiju, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Klinička bolnica Sestre milosrdnice, ZagrebReferentni centar za spondiloartropatije Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi RH

Spondiloartropatije ili spondiloartritisi su grupaupalnih reumatskih bolesti koji imaju neka za-jednička obilježja i nasljednu predispoziciju.

Osnovna značajka te grupe bolesti je križobo-lja, koja se razlikuje od „obične križobolje“, od-nosno nazivamo ju križoboljom upalnog tipa. Ugrupu spondiloartropatija se ubrajaju sljedećereumatske bolesti: ankilozantni spondilitis (AS),psorijatični artritis (PsA), reaktivni artritis (ReA),artritis povezan s upalnim bolestima crijeva(IBD), nediferencirani spondiloartritis te juve-nilni kronični artritis i ankilozantni spondilitis ujuvenilnoj dobi.

U spondiloartropatijama je izražena familijarnaudruženost, odnosno te se reumatske bolesti če-šće pojavljuju u osoba koji imaju pozitivna nekagenetička obilježja (prvenstveno pozitivan HLA-B27). Nadalje, u tih je bolesnika negativan na-laz reumatoidnog faktora (RF), protutijela koje setipično nađe u krvi bolesnika s nekim drugimupalnim reumatskim bolestima, prvenstveno reu-matoidnim artritisom (RA), a odsutni su potkožničvorići i drugih obilježja reumatoidnog artritisa.U spondiloartropatijama je često zahvaćenakralježnica i zglobovi između križne kosti i boč-nih kostiju zdjelice (sakroilijakalni zglobovi), a

ponekad i periferni zglobovi, potonji običnoasimetrično i češće na zglobima nogu negoruku. U novije vrijeme uveden je novi termin,“aksijalne spondiloartropatije”, a radi se o onomtipu ove grupe bolesti, u kojima upravo dominirazahvaćenost kralježnice i sakroilijakalnih zglo-bova. Spondiloartropatije imaju i neke prekla-pajuće izvanzglobne manifestacije, na primjerupalu oka (uveitis ili iridociklitis), kožne i sluzni-čke promjene i/ili promjene u crijevima.

Zbog širokog raspona simptoma i znakova bo-lesti, razlika u njihovoj učestalosti i težini, od ko-jih neki mogu biti postupni i podmukli, pa im bo-lesnici ne pridaju pozornost, točna dijagnoza sečesto postavlja s velikim vremenskim odmakom(ponekad i 10 godina od početka simptoma iznakova bolesti). Rana dijagnoza je postala vrlovažna, jer što ranije liječenje dovodi do uspo-renja napredovanja bolesti i održanja funkcijesustava za kretanje, a napose u današnje vri-jeme kada su značajno napredovale moguć-nosti liječenja.

Osmišljavanje novih strategija za dijagnozuspondiloartropatije, uključivo i algoritme za li-ječnike obiteljske medicine, rezultira ranijim itočnijim upućivanjem subspecijalisti reumato-logu i povećava šansu za što ranijim postavlja-njem dijagnoze.

Kako se dijagnosticiraspondiloartropatija?Za spondiloartropatije ne postoji specifični dija-gnostički test. Najvažnije je ekspertno mišljenjesubspecijaliste reumatologa. Klasifikacijski kriterijisu osmišljeni u istraživačke svrhe, ali se ponekad

koriste za postavljanje dijagnoze. Postojeći kla-sifikacijski kriteriji oslanjaju se uglavnom na kom-binaciju kliničkih simptoma bolesti i promjena vi-dljivih na redngenskim slikama, primarno upalesakroilijakalnih zglobova (sakroileitis). Noviji al-goritmi za postavljanje dijagnoze oslanjaju se napodatke o tegobama pacijenta i kliničkom nalazu,a uključen je i nalaz HLA-B27, dok je radiološkadijagnostika na kraju dijagnostičkog postupka, pričemu se prednost daje sofisticiranim slikovnim me-todama, kao što je magnetska rezonancija (MR).

Križobolja upalnog tipa Križobolja upalnog tipa je karakteristika bole-snika sa nekom od spondiloartropatija, jer se jav-lja u oko 70% tih bolesnika. Ona ima neka obi-lježja koja je razlikuju od križobolje mehaničkogtipa, koju, na primjer osjećaju bolesnici gdje jeuzrok bolova izbočenje sadržaja diska izmeđudva kralješka (intervertebralni disk), koji onda pri-tišće i nadražuje korijene spinalnih živaca. Bole-snici upalnu križobolju opisuju kao duboku i tupu,nedovoljno određenu bol u slabinskom dijelu kra-lježnice i u glutealnoj regiji (mišići stražnjice), a po-nekad i natkoljenicama. Bol se može seliti iz jedneu drugu stranu, izrazitija je noću i to napose u dru-gom dijelu noći, pred zoru ili rano ujutro kadabudi bolesnika. Upalna križobolja tipično počinjeu osoba prije 40-te godine života. Karakterističnisimptom je i jutarnja zakočenost, koja je produ-žena i može trajati nekoliko sati. Bol se smanjujerazgibavanjem ili tjelesnom aktivnošću, dok se mi-rovanjem pogoršava. Bolovi se značajno sma-njuju primjenom nesteroidnih antireumatika.

Dva najvažnija predstavnika spondiloartropatijasu ankilozantni spondilitis i psorijatični artritis.

Spondiloartropatije- što su to?



34



35

Optimalni omjeri ekstrakta vrbine kore,eteričnih ulja smreke, gaulterije, naranče,limuna, bergamote, ružmarina i lavande,pružaju trenutnu pomoć kod zakočenosti

zglobova i mišića, bolova u zglobovima ireumatskih bolova, kao i kod uganuća inagnječenja. Gel pospješuje prokrvlje-

nost, rashlađuje i osvježava.

Reumasan R

gel

Ankilozantni spondilitisAnkilozantni spondilitis je upalna reumatska bo-lest iz grupe seronegativnih spondiloartropatija,karakterizirana progresivnom upalom te drugimpromjenama zglobova između križne kosti i ko-stiju zdjelice (sakroilijakalnih zglobova) i kraljež-nice. Pojavnost bolesti u općoj populaciji je teškoodrediti, jer su mnogi bolesnici nedijagnostici-rani, a procjenjuje se da je ona oko 1%.

Prvi simptomi bolesti obično počinju u mlađojdobi (15-40 godina života), a bolest je češća umuškaraca nego u žena (odnos 2-3:1).

Uzrok i razvoj bolesti Uzrok ankilozantnog spondilitisa nije poznat,iako u razvoju bolesti značajno mjesto pripadameđudjelovanju nasljednih i okolinskih čimbe-nika. Od okolinskih čimbenika nerijetko se raz-voj ankilozantnog spondilitisa dovodi u vezu sprethodnom bakterijskom infekcijom (npr. Shi-gella, Yersinia, Klebsiella) koja bi mogla biti oki-dač upalnog odgovora, u kojem važnu uloguimaju nasljedni čimbenici (više od 90%). Ako ne-tko u obitelji ima ankilozantni spondilitis ili nekudrugu spondiloartropatiju to povisuje rizik zaHLA-B27 pozitivne srodnike u prvom koljenu do30%, za razliku od 1-4% HLA-B27 pozitivnekontrole. Nedavne studije na braći i sestramakao i blizancima s ankilozantnim spondilitisomsugerira da osim HLA-B27 i drugi geni, također,igraju važnu ulogu u nastanku bolesti.

Poznato je da određene bjelančevine male mo-lekulske mase (citokini) i njihove podgrupe imajuznačenje u razvoju upale sakroilijakalnih zglo-bova, ali i upale na hvatištima sveza i tetiva (en-tezitis). Iako je su ta hvatišta sveza i tetiva pri-marno sijelo upalnih promjena, tim sepromjenama ne može objasniti razvoj upalezglobova (npr. sakroileitisa). Upala samogzgloba ima važnu ulogu u razvoju strukturnihpromjena tijekom bolesti i najčešće se javlja na-kon što upalni proces zahvati hvatišta sveza i te-tiva (enteze). Vremenom se razvijaju karakteri-stične promjene poput okoštavanja sveza i toprvenstveno u području kralježnice, razvoja ko-štanih izraslina koje premošćuju prostore izmeđukralježaka što konačno dovodi do okoštavanja.

Simptomi i znakovi bolesti Klasični pacijent s ankilozantnim spondilitisomje mlađi muškarac, koji ima upornu križobolju,tupog karaktera i zakočenost koja postupnoprogredira. Dakle, početni tegobe su u velike ve-ćine bolesnika križobolja, izmjenjujuća bol u be-drima i kukovima, a u rijetkim slučajevima bol

Bol u području hvatišta sveza i tetiva može bitipraćena lokaliziranom oteklinom, a najčešća jeu području peta, vanjske strane kuka i kvrgasjednih kostiju.

Oko 30% bolesnika ima simptome i zna-kove upale ostalih zglobova (bol, oteklina, to-plina itd.), prvenstveno onih korijenskih(rame, kuk). Posebnu pozornost treba obra-titi zahvaćenosti kuka, jer uz neke druge pa-rametre, predstavlja loš prognostički znakrazvoja bolesti.

U malog broja bolesnika može doći do ošte-ćenja u području zgloba između prvog i dru-gog vratnog kralješka (atlantoaksijalni zglob),što se očituje bolovima, a u težim slučajevimai nekim neurološkim simptomima (osjećaj stru-janja i trnjenja kroz cijelo tijelo, slabosti mišića,nemogućnosti kontroliranja mokrenja i defeka-cije itd.).

Klinički pregled U kliničkom pregledu, tipično je smanjena po-kretljivost kralježnice u svim smjerovima, što jerazličito kod križobolje uzrokovanoj podražajuspinalnog živca kod izbočenja intervertebralnogdiska, kada su pokreti obično više ograničeni najednoj strani. Ograničenje pokretljivosti je u po-četku izraženo u slabinskom dijelu, pa kod pret-klona, ponekad, bolesnik ispruženim rukamadoseže tek malo ispod koljena. U kasnijem tijekubolesti smanjena pokretljivost je izražena u pr-snom i vratnom dijelu kralježnice, a bolesnik sesve više pogrbljuje.

Smanjena je i pokretljivost prsnog koša, a di-sanje je uglavnom dijafragmalno, zbog čega setrbuh izbočuje. Zbog atrofije prsnih mišića vi-dljivo je da su prsa ravna.

Postoje veliki broj provokacijskih testova, kojima seizaziva pritisak ili pokret u sakroilijakalnim zglo-bovima, ali je njihova specifičnost niska, čemu pri-donosi osobitost građe i inervacije tih zglobova.

Kako mogu biti zahvaćeni izvankralježničkizglobovi, a poglavito ramena i kukovi, u tim sezglobovima mogu, također javiti bolovi prilikompokretanja kao i njihova smanjena pokretlji-vost. Zbog trajnog položaja skvrčenosti u po-dručju kukova i koljena, kao i zbog promjenakralježnice, bolesnik ima stav kao na početkuskijaške utrke („stav skijaša“).

PretrageLaboratorijski nalazi u ankilozantnom spondili-tisu su nespecifični i nemaju veće značenje.

može imitirati išijas. Tipično, križobolja je jačanoću i popravlja se razgibavanjem.

Simptomi, poglavito u početku, mogu biti ne-specifični, kakvi se nađu i u drugim upalnim reu-matskim bolestima: opći umor i iscrpljenost, po-višenje tjelesne temperature (obično do 37,5°C),ponekad osjećaj zimice i/ili tresavice ili gubitakna tjelesnoj težini.

Na upit liječnika bolesnik obično kao izvor bolipokazuju glutealnu regiju, odnosno sakroilija-kalne zglobove, iako je bol često nedovoljnoograničena. Osim upalnog tipa križobolje iproduljene jutarnje zakočenosti, lokalizacijaboli i zakočenost su povezani sa širenjem pro-mjena na prsni, pa vratni dio kralježnice. U ta-kvom uzlaznom tijeku razvoja promjena vratnakralješnica bude zahvaćena 5-8 godina nakonslabinske. Općenito, žene imaju manje simpto-matsku i manje tešku bolest, kao i češće zah-vaćenu vratnu kralješnicu, a bez ili s minimal-nom zahvaćenošću slabinskog dijela kralješnice.

Bol u području prsnog koša, koja je, također, če-sta u ankilozantnom spondilitisu i u drugim spon-diloartropatijama, može biti posljedica zahvaće-nosti zglobova između rebara i kralježnice i rebarai prsne kosti, djelova prsne kosti, hvatišta međure-brenih mišića za rebra ili nadražaja živaca uzdužrebara. Ponekad imitira bol zbog bolesti srca.

Preporučuje se kod osteoartritisa, dege-nerativnih promjena zglobova, otežanepokretljivosti, bolova i zakočenosti zglo-bova te kod povrede zglobne hrskavice

i sportskih ozljeda. Redovitim uzimanjemHialuron direct R koji sadrži čistu hijalu-ronsku kiselinu pospješuje se podmazi-

vanje zglobova, povećava se viskoznostsinovijalne tekućine, hrani se zglobna

hrskavica te omogućuje zglobovima dasačuvaju gipkost i pokretljivost.

Preporučuje ga Hrvatska liga protivreumatizma.

Hialuron direct R

kapsule

Pozitivni HLA-B27 se nađe u oko 90% bolesnikas ankilozantnim spondilitisom, a čest je i u dru-gim spondiloartropatijama.

Kako klinički nalaz nije dovoljan za identifika-ciju sakroilijakalnih zglobova kao izvora boli, ucilju potvrde promjena, odnosno postavljanja to-čne dijagnoze treba učiniti radiološku obradu.U svakodnevnom kliničkom radu najčešće su do-voljni obični rendgenogrami. Na kralježnici sevide upalne promjene, a u kasnijoj fazi okošta-vanje sveza i zglobnih čahura. Kompjuterizi-rana tomografija (CT) je osjetljivija, dok ma-gnetska rezonancija (MR) ima prednost, jer jeosjetljivija u prepoznavanju promjena poglavitou ranoj fazi bolesti. CT i MR su rezervirane zabolesnike s normalnim ili sumnjivo promijenje-nim rentgenogramima, a s jasnim simptomimakoji ukazuju na ankilozantni spondilitis ili spon-diloartropatiju. U novije vrijeme se više pozor-nosti daje osteoporozi. Mineralna gustoća ko-sti u ankilozantnom spondilitisu može često bitismanjena, a čini se da ovisi o trajanju bolesti.U ranoj fazi bolesti je vjerojatno posljedicaupalnog procesa. Stoga je preporučljivo u tihbolesnika učiniti mjerenje mineralne gustoćekosti dvo-energetsko apsorpciometrijom X zraka(DEXA).

LiječenjeBudući da je uzrok bolesti nepoznat, liječenjebolesnika s ankilozantnim spondilitisom je usmje-reno na suzbijanje simptoma bolesti, prven-stveno boli i zakočenosti te upalne aktivnosti, akrajnji cilj je poboljšanje odnosno održavanjefunkcionalnog statusa sustava za pokretanje. Li-ječenje se može podijeliti na: opće mjere i edu-kaciju, funkcionalno liječenje te farmakološko ioperacijsko liječenje.

Temelj farmakološkog liječenja su lijekovi protivboli i upale (nesteroidni antireumatici), a uznjih se mogu koristiti i lijekovi koji mijenjaju ti-jek upalnih reumatskih bolesti, od kojih se naj-češće koristi sulfasalazin. Među nesteroidnim an-tireumaticima preferiraju se oni s jačimprotuupalnim učinkom, pri čemu se mora voditiračuna i o nuspojavama, a najvažnije su one odstrane gornjeg dijela probavnog trakta i srča-nožilnog sustava. Nesteroidni antireumatici semogu kombinirati s čistim analgeticima (npr. pa-racetamol) i/ili slabim opioidima (tramadol),koji se mogu koristiti i samostalno kada nije mo-guće primijeniti nesteroidne antireumatike. Glu-kokortikoidi, snažni protuupalni lijekovi, pri-mjenjuju se u obliku lokalnih injekcija u upaljenahvatišta sveza i tetiva, odnosno kod upale jed-nog ili par zglobova.

Posljednjih nekoliko godina veliki su pomak u li-ječenju ankilozantnog spondilitisa postignut jebiološkim lijekovima. Antagonisti čimbenika ne-kroze tumora alfa (antiTNF-α), male bjelanče-vine koja ima ključnu ulogu u upalnom pro-cesu, značajno smanjuju bol, zakočenost idruge simptome bolesti, djeluju na usporenjestrukturnih promjena te poboljšavaju funkcio-nalnu sposobnost bolesnika. Primjenjuju se pu-tem potkožnih injekcija ili infuzija.

Funkcionalno se liječenje prvenstveno provodi ufazi smirenja upalne aktivnosti, a odnosi se na in-dividualno planiranu primjenu različitih modalitetafizikalne terapije (elektroterapija, lokalna toplina,hladnoća, terapijski ultrazvuk, laser itd.) te pri-mjenu terapijskih vježbi. Fizikalna terapija u obo-ljelih od ankilozantnog spondilitisa prvenstveno jeusmjerena ka poboljšanju pokretljivosti, pobolj-šanju snage te prevenciji/smanjenju deformacijakralješnice i perifernih zglobova, kao i poticanjuvećeg stupnja samostalnosti u obavljanju aktivnostisvakodnevnog života. Najvažnija terapijskamjera u liječenju ankilozantnog spondilitisa je re-dovita medicinska gimnastika. Ona ima preven-tivni i terapijski karakter. Glavne tri skupine pro-gramiranih vježbi su: vježbe za kralježnicu,vježbe za kukove i ramena i vježbe disanja. Pro-gram i intenzitet terapijskih vježba prilagođava se

trenutnom stanju bolesnika, ali je prethodno po-trebno provjeriti postojanje neke druge bolesti ilikontraindikacije za njezino provođenje. U ciljusprječavanja nastanka trajnog skvrčenog polo-žaja, pri čemu posebnu sklonost imaju kukovi, pre-poruča se potrbušno ležanje najmanje dva putadnevno po 20-30 minuta.

Psorijatični artritisPsorijatični artritis je kronična upalna reumatskabolest iz grupe spondiloartropatija, koja je po-vezana s kožnom bolesti, psorijazom. Glavnaobilježja bolesti su asimetrična upala zglobova,upala hvatišta sveza i tetiva, upalno zadeblja-nje cijelog prsta (daktilitis), kao i simptomi odstrane kralježnice i zglobova između križne ko-sti i kostiju zdjelice (sakroilijakalnih zglobova).

Psorijatični artritis se javlja u 5-7% bolesnika sapsorijazom, a u težim oblicima psorijaze i če-šće (do gotovo 40%). Kožne promjene pret-hode simptomima artritisa u 75% bolesnika,istovremena pojava psorijatičnog artritisa i pso-rijaze je uočena u 10-15% bolesnika, dok pso-rijatični artritis prethodi pojavi psorijaze u 13-17% bolesnika.

Psorijaza i psorijatični artritis se podjednako po-javljuju u muškaraca i u žena. Životna dob po-jave artritisa obično je između 30. i 40. godineživota, iako može nastati u bilo kojoj dobi.

Uzrok i razvoj bolesti Uzrok bolesti nije poznat, a kao i u većini upal-nih reumatskih bolesti na njezin razvoj utječunasljedni i okolinski čimbenici. U psorijatičnom ar-tritisu veliku ulogu igraju male bjelančevine, ci-tokini, a od okolinskih čimbenika važno je spo-menuti infekciju bakterijom Straphylococcusaures, kao mogućim „okidačem“ imunološkogobrambenog odgovora. Trauma se smatra čim-benikom koji može inducirati pojavu artritisa.Psorijatični artritis se češće pojavljuje u članovaobitelji. Češći je u monozigotnih (35-70%) negou dizigotnih blizanaca (12-20%). Dakle, geneti-čki čimbenici igraju važnu ulogu u nastanku bo-lesti . Bolesnici s perifernim oblikom bolesti češćeimaju neke gene tkivne histokompatibilnosti: HLA-Bw38, HLA-DR4 i HLA-DR7. Kralježnica je češćezahvaćena u nositelja HLA-B27, koji se nađe u35-60% bolesnika. HLA antigeni mogu biti zna-čajni i u napredovanju bolesti.

Simptomi i znakovi bolesti Kao i u drugim upalnim reumatskim bolestima,bolovi, otekline i zakočenost u psorijatičnom ar-tritisu slijede zahvaćenost zglobova i enteza. Bo-lest ima nekoliko kliničkih oblika i varijabilnog je



36

tijeka, što predstavlja poteškoću za utvrđivanje dijagnoze. Klinički oblici psorija-tičnog artritisa su: asimetrični oblik sa zahvaćenošću do 4 zgloba, simetrični ar-tritis s 5 i više zahvaćenih zglobova, zahvaćenost krajnjih zglobova na prstima („kla-sični“ oblik), upala zglobova s opsežnim razarajućim promjenama i artritiskralježnice i sakroilijakalnih zglobova sa ili bez perifernog artritisa. U bolesnika sdužim trajanjem bolesti prevladava tip bolesti za zahvaćenošću 5 ili više zglobova.

Kao i u drugim spondiloartritisima značajno kliničko obilježje je upala hvatištatetiva, entezitis, najčešće lokaliziran u području petne kosti i u području zdjelič-nih kostiju. Difuzno zadebljanje prstiju (daktilitis) se nađe u 16 - 48% bolesnikas psorijatičnim artritisom. Bolesnici u kojih je zahvaćena kralježnica ili sakroili-jakalni zglobovi se prezentiraju tipičnim kliničkim obilježjima upale tih struktura(bol, zakočenost), koji se razgibavanjem smanjuju.

Glede kožnih promjena, što pomaže u postavljanju dijagnoze, potrebno je de-taljno tražiti psorijatične promjene, uključivo i na skrivenim mjestima (vlasište, izauške, ispod dojki u žena i dr.). Psorijatične promjene noktiju u bolesnika s pso-rijatičnim artritisom su češće nego u bolesnika sa psorijazom, a ponekad psori-jatične promjene mogu biti prisutne i samo na noktima.

PretrageMeđu laboratorijskim parametrima u psorijatičnom artritisu najčešće se ističe ne-gativnost za protutijelo koje se nađe u reumatoidnom artritisu i nekim drugim upa-lama, reumatoidni faktor (RF). U razlikovanju prema reumatoidnom artritisu mogunam pomoći i anti-citrulinska protutijela (CCP), koja imaju veću specifičnost negoRF. Laboratorijski parametri akutne upale mogu ali i ne moraju biti promijenjeni,što predstavlja poteškoću u ocjeni aktivnosti upale.

Glede radiološke dijagnostike za postavljanje dijagnoze psorijatičnog artritisa naj-češće će biti dovoljan standardni radiogram, iako novije tehnike (kompjuteriziranatomografija - CT, magnetska rezonancija - MR), a napose u ranoj fazi bolesti, mogupomoći u dvojbenim slučajevima i omogućiti što ranije započinjanje terapije.

Na kralježnici rendgenske promjene uključuju okoštavanja sveza, hvatišta tetivai zglobnih čahura, što je za razliku od ankilozantnog spondilitisa češće asime-trično, odnosno jednostrano, kao i promjene na sakroilijakalnim zglobovima. Po-nekad je te promjene vrlo teško razlučiti prema promjenama kod drugih spon-diloartropatija.

LiječenjeCilj liječenja bolesnika s psorijatičnim artritisom je usmjeren ka suzbijanju bolovai zakočenosti te upalne aktivnosti, a krajnji cilj je poboljšanje odnosno održavanjefunkcionalnog statusa sustava za pokretanje.

Postupci konzervativnog liječenja obuhvaćaju: opće mjere i edukaciju, funkcio-nalno liječenje, liječenje lijekovima i operacijsko liječenje.

Lijekovi uključuju primjenu nesteroidnih antireumatika, lokalnu primjenu jakih pro-tuupalnih lijekova (uz hvatišta tetiva ili u zglobove) te lijekova koji mijenjaju ti-jek upalnih reumatskih bolesti, npr. leflunomid, sulfasalazin, metotreksat. Kod iz-bora lijekova, uz učinkovitost mora se voditi računa i potencijalnim nuspojavama.Noviji lijekovi koji su se pokazali učinkovitima u liječenju psorijatičnog artritisasu biološki lijekovi. To se poglavito odnosi na antagoniste bjelančevine male mo-lekulske mase, ključne u upalnom procesu, čimbenika nekroze tumora - alfa. Osimna zglobne simptome biološki lijekovi povoljno djeluju i na kožne promjene. Kaoi u drugim reumatskim bolestima od postupaka fizikalno-terapijskog liječenja naj-češće se koriste elektroterapija i termoterapija (površinska ili dubinska) te, na-ravno, medicinska gimnastika, koja mora biti individualno osmišljena.



Žgaravica je osjećaj pečenja koji se javlja usrednjem ili donjem dijelu prsišta, koji se širiiz želuca prema vratu i ustima. Procjenjuje seda se simptomi žgaravice javljaju svakodne-vno u 8 - 10% populacije, a mjesečno kodcca. 15% bolesnika. U zapadnim zemljamaprocjenjuje se da 20 - 40% populacije imapovremene simptome žgaravice. Ona je če-sto provocirana konzumiranjem određene vr-ste hrane, saginjanjem, napinjanjem ili le-žanjem.

Žgaravica je dominantan simptom GERB-a(gastroezofagealne refluksne bolesti). Vrlo ječesto udružena sa regurgitacijom (vraćanjemželučanog sadržaja u ždrijelo).

Na putu od usta do želuca hrana prolazi je-dnjakom, koji je od želuca odvojen prstena-stim mišićem - donjim ezofagealnim sfinkte-rom. Kod oslabljene napetosti tog mišića, dio

Žgaravicaviše nije problem!



38

Faktori koji doprinosenastanku žgaravice:

usporeno pražnjenje želuca i jednjaka

prekomjerno lučenje želučane kiseline

hijatalna hernija

pušenje

alkohol, gazirana pića, masna i začinjena hrana,obilni obroci u večernjim sa-tima

debljina

sagnuti položaj

uska odjeća

•

•

•

•

•

•

•

•

sadržaja želuca, uključujući želučanu kise-linu, vraća se u donji dio jednjaka, stvarajućiosjećaj pečenja. Pri dodiru želučane kiselinesa sluznicom donjeg dijela jednjaka, javlja sebol i žarenje.

Glavni simptom je osjećaj žarenja, ali se možejaviti i osjećaj boli u prsima, smetnje gutanja,osjećaj zaostajanja hrane iza prsne kosti tesuhi kašalj i promuklost. U djece bolest možebiti praćena povraćanjem, kašljem i respira-cijskim tegobama.

U terapiji su neophodne dijetetske mjere ipromjena stila života, ali i korištenje lijekovakoji neutraliziraju ili smanjuju lučenje želu-čane kiseline. Nakon takve terapije simptominajčešće nestaju, ali nažalost česti su i recidivi.Kod ponavljanja simptoma i simptoma kojiupućuju na teži oblik bolesti potrebna je de-taljnija obrada od strane liječnika.


39

Tipični simptomi (jednjak)

žgaravicavraćanje želučanog sadržaja u jednjak

bol u žličiciotežano gutanje

Atipični simptomi

Tipični i atipični simptomi i znakovi GERB-a:

oštećenje zubala (erozije), gingivitiszadah iz usne šupljine

pojačano izlučivanje sline (hipersalivacija)promuklost

kronična upala grkljana (laringitis)štucanje

aspiracija želučanog sadržajaastma, kronični kašalj

bol u prsima koja nije srčanog podrijetlaglobus sindrom

(globus hystericus)mučnina

podrigivanje

• prestanite puštiti

• smanjitetjelesnu težinu

• uzimajte manje, ali češće obroke

• izbjegavajte hranu koja pojačava žgaravicu (gazirana pića, alkohol, začinjena jela)

• izbjegavajte obroke neposredno prije odlaska na spavanje

• koristite lagano podignuto uzglavlje

• jedite sjedeći uspravno za stolom

• nosite udobnu odjeću

Novi bezreceptni lijek

na našem tržištu ULCO-DYN 75 mg šumeće tablete, jedine su šumeće tablete s ranitidinom na hr-

vatskom tržištu. Aktivna supstancija ULCODYN-a je ranitidin koji pripada sku-

pini lijekova koje nazivamo antagonisti H2 receptora. U propisanim dozama

snažno koči bazalnu i stimuliranu sekreciju želučane kiseline te znatno sma-

njuje količinu želučanog soka. Antisekretorno djelovanje zbiva se na razini že-

lučanih parijetalnih stanica mehanizmom selektivne blokade histaminskih

H2-receptora. Mehanizam djelovanja omogućuje u vrlo kratkom vremenu sma-

njenje razine pH želučanog soka do fizioloških granica (pH 3-5). Prema klini-

čkim ispitivanjima šumeće tablete ranitidina imaju brže djelovanje od „obič-

nih“ tableta jer se brže apsorbiraju u krvotok. To dovodi do smanjenja razine

želučane kiseline u kraćem vremenskom periodu što rezultira bržim ublaža-

vanjem simptoma žgaravice. Još jedna odlika ULCODYN-a

jest da djeluje 12 sati nakon pojedinačne doze. Samolije-

čenje (bez konzultacije s liječnikom) Ulcodyn šumećim ta-

bletama smije trajati bez prekida

najduže 6 dana!

Ulcodyn šumeće tablete:

• koče sekreciju želučane kiseline i smanjuje količinu želučanog soka

• djeluju antisekretorno

• djeluje u vrlo kratkom vremenu

• smanjuje razinu pH želučanog soka

• brže djeluju od “običnih” tableta jer se brže apsorbiraju u krvotok

• brzo ublažava simptome žgaravice

• djeluje u roku od 12 sati nakon pojačane doze

ULCODYN 75 mg šumeće tableteranitidinum

otapa sveželučaneprobleme

*Prije primjene pažljivo pročitajte uputu o lijeku. Za obavijesti o indikaci-jama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svojeg liječnika ili ljekarnika.


U teže simptome ubrajamo: kada se simp-tomi javljaju više od 2 dana u tjednu i ne pro-laze nakon terapije; krvarenje iz probavnogtrakta; učestalo povraćanje koje može biti i kr-vavo; gubitak tjelesne mase; otežano i bolnogutanje hrane; pojačano lučenje sline; uče-stalo štucanje; bol iza prsne kosti te napadajikašlja.

SAVJET+

ZA PREVENCIJU

ŽGARAVICE

Petar Raštegorac, dr. med. spec. oftalmolog

Specijalistička oftalmološka ordinacijaGajeva 37, 10430 Samobor

Da li je kontrola vida isto što i oftalmološkipregled?Ne, kontrola vida i određivanje naočala nije of-talmološki pregled već ova procedura pred-stavlja samo jedan segment u sklopu oftalmo-loškog pregleda kojeg izvodi oftalmolog. Madaje oko mali organ, ono je izrazito kompleksnote pri oftalmološkom pregledu treba učiniti pre-gled oka u cjelini, dakle treba na tzv. špalt mi-kroskopu pregledati prednji segment oka, iz-mjeriti očni tlak, uz pomoć određenih optičkihpomagala treba pogledati stražnji segment okai svakako ispitati vidnu oštrinu uz propisivanjeeventualno potrebne korekcije tj. naočala.

Tko je oftalmolog?Oftalmolog je liječnik koji je završio specijali-zaciju iz očnih bolesti te skrbi za oči i vid. Of-talmolog je obučen za pružanje širokog spektrakako dijagnostičkih tako i terapijskih procedurau prevenciji i lječenju očiju pacijenta, od pro-pisivanje naočala i kontaktnih leća do složenihi osjetljivih operativnih zahvata na oku. Školo-vanje oftalmologa traje dugi niz godina. Nakonzavršetka Medicinskog fakulteta u trajanju odšest godinja i pripravničkog staža u trajanju odjedne godine se polaže državni ispit nakon ko-jeg kandidat stiče pravo započeti program spe-cijalizacije (prevencija, dijagnostika, konzer-


40


Pitanja za stručnjaka:Oftalmolog

vativno i kirurško liječenje očnih bolesti) iz of-talmologije propisan od strane Ministarstvazdravstva RH u trajanju od četiri godine nakončega se pristupa polaganju specijalističkogispita i nakon polaganja istog lječnik postajeOFTALMOLOG tj. specijalista za očne bolesti

Tko je okulista?Okulista je uvriježeni naziv za oftalmologa isam naziv okulista je u suštini sinonim za oftal-mologa, tj. OKULISTA = OFTALMOLOG.

Tko je optičar?Optičar je djelatnik tehničke struke sa završenomsrednjom ili višom školom, po završetku višeškole optičar stiče zvanje sveučilišnog prvostup-nika (baccalaureus/baccalaurea) tj. inžinjeraočne optike. Optičar radi u sklopu optike na po-slovima popravka, izrade i distribucije naočala.

Oči me ne bole, a moj vid je u redu. Zaštotrebam očni pregled?Redovni očni pregledi su neprocjenjivi postupciu održavanju očiju zdravim te u otkrivanju i spre-čavanju eventualnog razvoja bolesti oka. Nekebolesti, kao što je npr. glaukom, često se razvi-jaju postupno, bez pojave boli ili gubitka vida- tako da možda nećete primijetiti nikakve pro-mjene do pojave značajne i nepopravljive štetekoja je nastala „podmuklim“ tokom bolesti.Rano otkrivanje bilo kakvih problema ostavljamogućnost izbora terapijskih postupaka i sma-njuje rizik od daljnjih oštećenja.

Što je to glaukom?Jedan od vodećih uzroka sljepoće u Hrvatskoj,glaukom nastaje kada se očni tlak povisi do-voljno visoko da dovodi do oštećenja vidnogživca (n. opticus). Propadanje vidnog živca nemože se zaustaviti ako se očni tlak ne smanji naprihvatljivu, fiziološku razinu, a gubitak vida

uzrokovan povišenim očnim tlakom ne može sepopraviti. Povišenje očnog tlaka u sklopu glau-komske bolesti uzrokovano je poremećajem di-namike cirkulacije očne vodice koja pak dovodido pojave poremećaja mikrocirkulacije na ra-zini vidnog živca koja pak dovodi do propa-danja samog vidnog živca. Tako da sam posebi u konačnici glaukom i nije bolest „samo“povišenog očnog tlaka već je kompleksna ne-uropatija vidnog živca uzrokovana nizom po-remećaja u organizmu od kojih je povišen očnitlak samo jedan od znakova tj. simptoma bole-sti. Nitko još uvjek ne zna što je uzročnik bole-sti. Povišeni rizik za nastanak glaukomske bolestipostoji u: osoba koje su u dobi iznad 40 go-dina, dijabetičara, kod kratkovidih osoba, cr-naca te osoba koje u obiteljskoj anamnezi imajuglaukomsku bolest.

Ima li glaukom ikakve simptome?Glaukom se najčešće razvija tijekom dugog nizagodina, bezbolno. Do zamjetne promjene u kva-liteti vida ne dolazi dok bolest već nije značajnoi na žalost nepovratno uznapredovala. Simptomisu povremeno prisutni i treba ih uzeti kao znakoveupozorenja da možda dolazi do razvoja glau-komske bolesti, ovi simptomi mogu biti u vidu za-magljenja vida, gubitka perifernog vida, možedoći do pojave halo efekta oko izvora svjetla, asamo oko može biti crveno i izrazito bolno.

Može li se glaukom liječiti?Nakon postavljanja dijagnoze glaukomske bo-lesti, glaukom se može držati pod kontrolom. Te-rapijski postupci za smanjenje očnog tlakamogu biti konzervativni i uključuju uporabu me-dikamenata u obliku kapi za oči te ljekova zaperoralnu i parenteralnu primjenu i kirurški uvidu različitih tehnika operacije glaukoma s ilibez uporabe lasera.



41

Što je makularna degeneracija?Makularna degeneracija je broj jedan uzroksljepoće u razvijenim zemljama svijeta. Na-staje kada makula - dio mrežnice u pozadinioka koji osigurava da naš vid bude jasan i oštar- degradira tj. "degenerira," što uzrokuje pro-gresivan gubitak vida.

Ima li makularna degeneracija ikakvesimptome?Da. Oni uključuju:

• postepeni gubitak jasnog vida• postepeni gubitak kolornog vida• iskrivljenje slike• tamni ili prazan prostor koji se pojavljuje

u središtu slike i uvjek je na istom mjestu u vidnom polju za razliku od opaciteta u staklovini koji su pokretni i mjenjaju svoj položaj recimo pri pokretu glave.

Može li se liječiti makularna degeneracija?Postoje dva oblika makularne degeneracije„suhi“ i „vlažni“. Za centralnu geografsku atro-fiju tzv. „suhi" oblik makularne degeneracije da-nas ne postoji djelotvoran oblik liječenja. Nekaistraživanja pokazuju da kombinacije vitamina

i visokih doza antioksidansa luteina i zeaksan-tina, usporavaju napredovanje suhe senilne de-generacije makule. Neovaskularna ili eksuda-tivna tj. "vlažna" forma izaziva gubitak vidazbog abnormalnih krvnih žila koje uzrokuju krva-renje i nakupljanje tekućine i proteina ispod ma-kule. Sve donedavno nije bilo djelotvornog liječe-nja vlažnog oblika senilne degeneracije makulei uglavnom su se koristili određeni laserski tretma-ni. Ipak, novi lijekovi, nazvani anti-angiogeni ilianti-VEGF (engl. anti-Vascular EndotheilalGrowth Factor) agensi, mogu uzrokovati regre-siju abnormalnih krvnih žila i poboljšati vid kadse ubrizgaju u staklovinu oka. Injekcije mogu bitiumjereno bolne i obično zahtijevaju nekoliko po-navljanja u razmaku od mjesec dana.

Što je točno očna mrena?Mrena je zamućenje prirodne leće. Leća se na-lazi u oku i predstavlja granicu između prednjegi stražnjeg segmenta oka.

Može li se spriječiti mrena?Nastajanje mrene ne može se spriječiti, ali ranootkrivanje kroz redovite oftalmološke kontrole možepomoći u održavanju najjasnijeg mogućeg vida.

Postoje li simptomi povezani s mrenom?Mrena ne boli, ali postoji nekoliko simptoma koji uka-zuju na poremećaj vida zbog mrene. Oni uključuju:

• Zamagljen/magličast vid• Mutne točke ispred oka• Osjećaj "filma" preko oka• Privremeno poboljšanje vida na blizinu

Kako se liječi mrena?Gubitak vida zbog mrene često može biti isprav-ljen naočalama ili kontaktnim lećama. Za osobekoje su značajno pogođene mrenom tj. čiji je vidznačajno smanjen mrenom, kirurški tretman jenajbolji vid liječenja. Tijekom operacije mreneprirodna zamućena leća se ukloni i zamijeniumjetnom intraokularnom lećom. Danas se oveoperacije izvode uz pomoć ultrazvučne sondena rez širine svega 2 mm. Ovaj operativni zah-vat spada u domenu ambulantne kirurgije s ob-zirom da pacijent može ići kući isti dan nakonoperacije. Kvaliteta vida se popravlja gotovo ne-posredno nakon operacije. Za propisivanje ade-kvatne naočalne korekcije nakon operacijemrene ipak je dobro pričekati nekoliko tjedanada rana od operacije zacijeli i da se refrakcijasamog oka nakon operacije stabilizira.

Kad se dijete rodi, kad prvi puta zaplače, naj-sretniji smo na svijetu jer smo mu dali život.Kako neke teorije kažu, nismo ga pitali da liželi taj život, odlučili smo mi, njegovi roditelji.Da li smo dostojni tog malog prestrašenogbića, svatko od nas sam donosi procjenu. Za-jednica nas odvaja od njega ako smatra dase nismo u mogućnosti brinuti o njemu. Opet,o njegovu rođenju odlučuje netko drugi. Životje takav, nepredvidljiv, pun zagonetki koje po-nekad ne znamo odgonetnuti, nema nam tkopomoći, prepustimo se u jednu ravnu crtu kojase kroz godine možda nadogradi ili ostane ta-kova za cijeli život.

Jednom prilikom sam na temu crteža cvijeta,koji je nacrtao jedan autistični dječak (bila jeto jedna ravna crta - nazvali smo je šiba), po-kušala defektologinji objasniti kako bi se krozgodine rada ta šiba mogla pretvoriti u cvijet.Naravno da mi nije vjerovala, a kroz godinerada Aba terapijom zaista je ta šiba postalalijep cvijet. Presretna sam što sam svojim ra-dom i ja doprinijela u tom odrastanju.

Aba je nauka o ponašanju i procesu primje-njivanja intervencija koje se zasnivaju naprincipu teorije učenja kako bi se po-boljšala društveno bitna ponašanjai izgradili društveno korisni modeliponašanja, a time smanjili proble-matični. Odnosi se na te-

Marija Klarićprof. defektologije

ABA TerapeutLjudevita Posavskog 32, Zagreb

ABA terapija - svako dijete imapravo na govor ma kakav on bio


42

meljito razrađen pristup određivanja i pro-cjenu ponašanja i na primjenu intervencijakoje mijenjaju ponašanje. Kroz istraživanja uproteklih 30 i više godina obavljeno je na ti-suće istraživačkih studija koje su dokumenti-rano potvrdile uspješnost ove terapije kod ve-likog broja djece i odraslih sa početnomdijagnozom pervazivnog razvojnog poreme-ćaja, autizma, ADHD-a i Aspergerovog sin-droma.

Poznato je da kod autizma postoji genetskapredispozicija, što dovodi do oblika imune dis-funkcije te da postoje utjecaji okoline kao štosu cjepiva ili antibiotici. Općenito, zna se dapostoji biološka osnova autizma tako da jeprije svega vrlo važan biomedicinski pristup.

Kod autizma postoji i zaostalost govora i dru-štvenog ponašanja što za posljedicu ima re-striktivno ponavljajuće ponašanje ili samo-sti-mulirajuće ponašanje. Sve ovo je rezultatnemogućnosti komunikacije.

Potrebno je prema potrebama pojedinog dje-teta odrediti točnu dijagnozu te vrstu inter-vencije koja je individualno prilagođena sva-kom djetetu. S ovom vrstom terapije najboljeje započeti odmah nakon dobivene dijagnozeili sa dvije i pol godine. Rad se odvija u pro-storu u kojem nema suvišnih ometajućih pred-

meta. Početak je predviđensjedenjem na dvije

Centravit R kidstablete za žvakanje

Tablete za žvakanje ugodnog okusa ja-gode namijenjene isključivo djeci od 4

godine nadalje. Sadrže 20 vitamina,minerala i oligoelemenata koji su sva-

kodnevno potrebni za jačanje otpornostiorganizma te za zdrav rast i razvoj

djeteta.

stolice prilagođene uzrastu djeteta, terapeutnaspram djeteta. Neka djeca sjede samodvije minute, zadatak je održati dijete mirnim,produžiti i učiniti to sjedenje zanimljivim.Može se napraviti i pauza, ako je to potrebno,tada dopuštamo da rade po svojoj volji, a iztog ponašanja svakodnevno dobivamo uvid utrenutno stanje ili pomake u radu.

Ako imamo autistično dijete koje reda igračkejednu do druge u nizu tu radnju moramo za-mijeniti drugom radnjom, što često dijete teškopodnosi te može biti agresivno i nekolikodana, ali to treba izdržati te nakon nekolikotjedana možemo ponovo iste igračke ponuditii provjeriti da li se dijete igra drugačije. Kadadijete produži svoj boravak sjedenja na stolici,približavamo se stolu i radimo s materijalimaponuđenim na stolu. Učenje nije jednostavnoza dijete koje ima bilo koji problem iz spek-



tra autizma. Za svaki pomak dijete se može nagraditi nagradom koja morabiti individualno prilagođena (pohvalom, pljeskanjem, grljenjem).

Potrebno je doći do stupnja gdje se djetetov senzorni sustav može dovesti ured, jer je bez toga teško postići napredak.

Svi znamo da se senzorni sustavi kao što su auditivni, (sluh) vestibularni (kre-tanje, položaj, ravnoteža, mišićni tonus, gravitacijska sigurnost, puzanje, ho-danje) proprioceptivni, (mišići, zglobovi) taktilni (dodir) i vizualni (vid) formi-raju u maternici te da se njihov razvoj nastavlja ubrzano tijekom ranogdjetinjstva. Zato dok dijete raste i svladava razvojne vještine poput puzanja,uspravljanja i hodanja, vestibularni i proprioceptivni sustav zajedno se inte-griraju kako bi pomogli u razvoju ravnoteže, mišićnog tonusa i gravitacijskesigurnosti. Taktilni i vizualni sustav integriraju se kako bi pomogli u održavanjunutritivnog i emocionalnog razvoja - sisanje, jedenje, uspostavljanje pove-zanosti između majke i novorođenčeta kao i za taktilnu ugodu. Ovim padau vodu teorija da djeca koja imaju autizam su djeca hladnih majki.

Sve razvojne vještine kasnije nastaju na temelju integracije prethodnih vještina,kako bi dijete moglo razviti koordinaciju oko-ruka i vještine vizualne percep-cije. Teškoće senzorne integracije mogu utjecati na djetetove redovite i rutinskeaktivnosti, stvarajući mu probleme kod uzimanja obroka, kupanja, igranja,spavanja, prijelaza u nove situacije, u interakciju s vršnjacima, kod oblače-nja i u učenju. Savjetovanjem kroz ABA mogli bismo raščlaniti događanja kojase vežu za dijagnoze autizma, hiperaktivnosti i slično. Dakle, na primjer u vr-tiću se sva djeca igraju na spravama, a jedno dijete koje zapravo ima strahod sprava igra se u pijesku i ono je autistično. Moguće je da će djeca biratiigračke koje od njih ne zahtijevaju vještine fine motorike jer se plaše neuspjehaako ih ne znaju koristiti. Receptori u našim zglobovima, mišićima i tetivamapercipiraju kontrakciju, istezanje i kompresiju u našem tijelu. Proprioceptivniunos zadržava se u živčanom sustavu od jedan i pol sat do dva. Sustav je da-leko složeniji od same težine ekstremiteta i predstavlja teški rad . Pod time semisli na aktivnosti poput podizanja, guranja, povlačenja, istezanja, nošenjatežih predmeta ili primanja zagrljaja. Kod djece koja ne mogu registrirati pro-prioceptivni unos može se primijetiti slaba koordinacija, loša artikulacija teteškoće gradacije količine potrebnog pritiska - npr.prečvrsto drže bojicu pri-likom bojanja ili kada žele sjesti izgleda kao da padaju na sjedalo. Sve jeovo važno znati, zato služi Aba terapeut koji svojim radom može raščlanji-vanjem same dijagnoze, doći do puta kojim će se liječiti određeni poreme-ćaj. Potrebno je doći do uzroka zašto neko dijete razmazuje svoj izmet, vri-šti u određenom trenutku, lupa glavom ili zašto ponavlja pitanja umjesto dada odgovarajući odgovor.

Aba terapija zasniva se na teoriji, ali primjenjiva je u svakom segmentu životakako djece sa posebnim potrebama (kako ih naše društvo naziva) tako i koddjece u redovnom sustavu obrazovanja, u obiteljima pa i kod umirovljenika.

Aba terapija je rad u kojemu se teži postizanjem zadanih ciljeva. Svaka ra-dnja koja je zadana mora se dovesti do kraja.

Roditeljima je najvažnije da dijete govori, tako su često nezadovoljni radomlogopeda, a to je rezultat nedovoljne edukacije roditelja. Zato kod Aba sa-vjetnika ili kasnije terapeuta dobivate upute za rad te upute što se i kada možedogoditi. Odrediti će se i kada će dijete biti spremno na rad sa logopedom,jer je u svakom komunikativnom poremećaju potreban i logopedski tretman.

Važno je djetetu dati priliku da sa svim učinjenim predradnjama koje dobivaAba terapijom dobije priliku naučiti govoriti.

KAŠALJPitanje: Uvijek u zimskim mjesecimaobavezno imam jaku upalu grla, kojaje najčešće popraćena i suhim kašljem.Da li mi možete preporučiti neki proiz-vod kojim bi olakšao probleme.

Odgovor: P reporučila bih Vam da uzmeteTusol R pastile od sljeza - trputca - meda, biljni pripravak koji smiruje že-stoki i iscrpljujući kašalj te ublažava nadražaj grla i ždrijela.

Tusol R pastile sadrže klorheksidin, standardizirane biljne ekstrakte, medu prahu i vitamin C - vrlo djelotvornu kombinaciju baš za simptome kojeste opisali. Uzmite jednu pastilu svaki dva do tri sata i otopite je u ustima(dnevno maksimalno možete uzeti 8 pastila), sve do prestanka simptoma.

Obratite nam se s povjerenjem! Naši su Vam liječnici i farmaceuti uvijek dostupni za raz-govor. Svojim znanjem i dugogodišnjim iskustvom pružit će Vam pouzdan savjet o svimzdravstvenim pitanjima. Savjeti koje ćete dobiti su, kao i naši proizvodi, temeljeni na zna-nosti i tradiciji, a trudimo se da uvijek budu točni i cjeloviti.

Za opširniji razgovor o Vašem zdravlju liječnici i farmaceuti tvrtkeDIETPHARM stoje Vam na raspolaganju.

od ponedjeljka do petka od 10 - 14 sati na tel.: 01/33 26 733

Vaša pitanja možete slati i na e-mail [email protected]

DietpharmSavjetovalište

Dietpharm Savjetovalište

VITAMIN CPitanje: Željela bih tijekom zime piti vitamin C. Molim Vas da mi preporučite vitamin C koji neće pogor-šati gastritis od kojeg bolujem već nekoliko godina.

Odgovor: Bio-C 500 R tablete sadrže 500 mg vitamina C s vremenskim otpuštanjem pa se na taj način postupnooslobađaju optimalne količine vitamina C koje pružaju višesatnu zaštitu. Bio-C 500 R obogaćen je bioflavonidimakoji pojačavaju djelovanje vitamina C te ga čine snažnijim i djelotvornijim. Bio-C 500 R je siguran za želudac,jer se proizvodi u film tableti koja se razgrađuje tek u tankom crijevu.

Bio-C 500 R tablete preporučuju se za poticanje otpornosti organizma, kod infekcija, ozljeda, pušenja, kod izu-zetnih napora, izloženosti stresu te kod pojave alergija.

44

MENOPAUZAPitanje: Imam 52 godine i zadnjih par mjeseci osjećam jake na-vale vrućine, uznemirenost i lupanje srca. Liječnica mi je reklada sam u menopauzi, pa mi je savjetovala da u ljekarni kupimneki biljni preparat kojim biublažila smetnje. Kako samjako zadovoljna Dietpharmproizvodima, da li mi mo-žete savjetovati nešto zamenopauzu?

Odgovor: Za tegobe koje stenaveli, preporučujem Vamda uzmete Refemin R pluskapsule, koje sadržeekstrakte biljke cimicifugekoja je tradicionalni biljni pri-pravak za ublažavanje klimakterijskih tegoba te biljke valerijanui matičnjak koji dodatno djeluje na ublažavanje nemira, razdra-žljivosti i nesanice, koji su česti kod žena u menopauzi.


NOVO!

INDIVIDUALNO

SAVJETOVANJE s liječnikom,

magistrom farmacije ili

nutricionistom o uzimanju

Dietpharm proizvoda te Fidifarm

bezreceptnih lijekova.

Savjetovanje se održava svaku

srijedu od 11 do 19 sati u

ljekarni Farmacia,

Ilica 11, Zagreb.

Dietpharm Savjetovalište

PROBLEMI S JETROMPitanje: Nedavno sam vidjela uljekarni vaš proizvod SilimarinArtičoka za bolju funkiciju jetre.Kako uzimam dosta lijekova za-nima me da li bi mi taj proizvodmogao koristiti u zaštiti mojejetre?

Odgovor: Silimarin Artičoka kap-sule sadrže 200 mg silimarina,100 mg suhog ekstrakta lista ar-tičoke te antioksidanse cink, selen i vitamin E - idealnu kombinacijuza prirodno obnavljanje i zaštitu jetre. Silimarin je snažan antio-ksidans koji štiti i pomaže obnovu stanica jetre. Artičoka dodatnoštiti jetru jer pospješuje izlučivanje žuči što potiče prirodnu probavunamirnica bogatih masnoćama. Vitamin E, cink i selen, kao snažniantioksidansi dodatno pojačavaju zaštitni učinak silimarina i arti-čoke. Silimarin Artičoka kapsule posebno se preporučuju kod po-većanog uzimanja lijekova, neredovite i nepravilne prehrane, kodciroze jetre te kod povećanog konzumiranja alkohola. Preporuču-jemo Vam 1 kapsulu na dan i to kroz najmanje šest mjeseci.

HEMOROIDIPitanje: Već nekoliko godina imam hemoroide koje se povremenoupale i krvare. Da li postoji neki proizvod s prirodnim sastojcima kojije će mi pomoći ublažiti tegobe, posebno krvarenje i pečenje?

Odgovor: Svakako je dobro da posjetite liječnika koji će pregledomustanoviti stupanj Vaše bolesti. Poznato je da mnogi prirodni sastojcipomažu cijeljenju rana i ublažavanjutegoba hemoroida. HEMERO Protectkrema je novi, inovativni proizvod kojisadrži beta-glukan koji učinkovitoublažava upalu te potiče cijeljenjerane. Beta-glukan ublažava i nega-tivne učinke lokalne kortikosteroidneterapije. Ostali aktivni sastojci u kremisu D-pantenol, vazelin, alantoin i ka-milica koji dodatno i snažno smanjujuupalu, ublažavaju iritaciju rane teimaju zaštitni učinak na kožu i sluz-nicu. HEMERO Protect krema ima iaplikator za upotrebu kod unutarnjihhemoroida.

GRČEVI U NOGAMAPitanje: Kako na poslu puno sjedim, počeo sam svakodnevno radi rekreacije hodati 20-30 minuta. Primijetio sam da mi se tijekom hodanjajavljaju grčevi u potkoljenicama. Imam 50 g., nepušač sam i ne pijem nikakve lijekove. Kako mogu ublažiti grčeve?

Odgovor: Mišićni grčevi su vrlo česta pojava kod tjelesnih aktivnosti (hodanje, rekreacija, bavljenje sportom). Jedanod najvažnijih minerala koji sudjeluje u mehanizmu kontrakcije i relaksacije mišića je magnezij. Magnezij sudjelujeu prijenosu kisika iz krvi u mišićno tkivo koje je u naporu tj. koje aktivno radi te se pretpostavlja i da djeluje na iz-držljivost mišića. Nedostatak magnezija može izazvati grčeve u potkoljenicama, ali i druge tegobe osima grčeva (dr-htanje ili tremor mišića, umor, promjene raspoloženja, glavobolje, sindrom nemirnih nogu, opstipaciju). Magnezij jeposebno važan i za rad srca pa se preporučuje svim srčanim bolesnicima. Svakako posjetite i liječnika koji će Vasdetaljno pregledati te dati stručno mišljenje.

Preporučujemo Vam Magnezij 300 R šumeće tablete koje sadrže 300 mg Mg i 120 mg vitamina C osvježavajućegokusa limuna. Potrošači često postavljaju pitanja o kvaliteti proizvoda. Činjenica da je Magnezij 300 R već godinamanajprodavaniji magnezij u Hrvatskoj dovoljno govori o njegovoj kvaliteti.

45

OSTEOPOROZAPitanje: Imam 59 godina i liječnik mi je preporučio uzimanje kalcija radi blaže osteoporoze. Osim osteoporozeimam i hipertenziju. Molim Vas da mi preporučite proizvod koji bi mi najbolje odgovarao, jer sam čula da po-stoje različite vrste kalcija.

Odgovor: Dvije vrste kalcija najčešće se upotrebljavaju kod liječenja osteopenije i osteoporoze - kalcij karbonat i kal-cij citrat. Ispitivanja pokazuju da je kalcij citrat kvalitetnija vrsta kalcija radi njegove bolje iskoristivosti (veća apsorp-cija i bioraspoloživost). Kalcij citrat ne treba želučanu kiselinu za razgradnju tablete te se može uzimati i kod bolesnikakoji slabije luče želučanu kiselinu ili koji pate od napuhnutosti. Kalcij citrat +D šumeće tablete sadrže 600 mg kalcijcitrata i 5 μg vitamina D (200 IJ). Kalcij citrat +D šumeće tablete klinički su ispitane na KBC Zagreb. Ispitivanje je po-kazalo da se Kalcij citrat +D bolje apsorbira od kalcij karbonata u istoj dozi.


Fitosterol i omega- dobitna kombinacija



46

VRSTA HRANE

Obrano mlijeko, kiselo mlijeko, kefir,jogurt (sve s najviše 0,1% masti), svježi

kravlji sir

DOPUŠTENO ZABRANJENO DOPUŠTENO, ALI RJE�E I UMANJIM KOLIČINAMA

MLIJEKO I MLIJEČNIPROIZVODI

RIBA, MESO IMESNI PROIZVODI

ULJA I MASNOĆE

ZAČINI

SLATKIŠI

KRUH, PECIVO ITJESTENINA

PIĆE

VOĆE

POVRĆE

JAJA

Maslac, kiselo vrhnje, slatko i tučenovrhnje (šlag), topljeni i punomasni sirevi(s više od 25% masti), punomasno mli-

jeko (s više od 0,9% masti)

Riba, posebno plava morska(sardina, skuša, tuna,

haringa, losos), ali i bi-jela, piletina i puretina

bez kože

Masna svinjetina, govedina, janjetina,meso divljači i pitomih kunića, jezik,

paštete, mesne konzerve (mesnidoručak), slanina, čvarci, kobasice,salame, mesni naresci i sl., iznutrice

(mozak, jetra, bubrezi), rakovi

Govedina,teletina, janje-tina, pa i svi-

njetina, ako je obrezana sva vidljivamasnoća, od narezaka pileća i purećaprsa u ovitku ili dimljena, prešana šunka

ili pršut s obrezanom masnoćom

bjelanjak žumanjak

Povrće pripremljeno bez mas-noća: soja i sojini proizvodi, zelena

salata, endivija, matovilac, radič, kupus(svježi i kiseli), kelj, blitva, kelj papučar,

špinat, rajčica, krastavac, paprike,tikvice, artičoke, šparoge, patlidžan,brokula, cvjetača, mrkva, rotkvice,

bamija, gljive, celer, korabica, komorač,poriluk, bijeli i crveni luk

Krumpir - osobito prženi, restani, pireili pomfrit, kukuruz,

zemni orašćić (kikiriki)

Krumpir (smije se jesti tek kuhani i umaloj količini), riža, grah, grašak,

mahune, bob, slanutak, leća

Jabuke (neoguljene), višnje, grejp, limun,dunje, jagode, maline, kupine, ogrozd,

ribiz, borovnice

Grožđe, banane,smokve, grožđice, datulje, sušeno i kandi-rano voće, lješnjaci, orasi, bademi, sve

vrste kompota sa šećerom, kokosov orah,slatko tropsko voće

Trešnje,kruške, breskve, marelice, šljive, naranče,

mandarine, kivi, dinje, lubenice

čaj (osobito zeleni) sumjetnim sladilomili bez šećera,

mineralna voda

Sva alkoholna pića (žestoko, vino,pivo), svi sokovi s dodanim

šećerom, svi gazirani sokovi, kakaoi čokolada

Voćni sokovi koji ne sadrže šećer, kava sumjetnim sladilom ili bez šećera

Lisnato tijesto, ti-jesto s maslacem ili

jajima, čips,smoki, slani

štapići, krekeri,kokice i sl., krum-pirovo tijesto na

sve načine

Tjestenina bilo koje vrste, žganci (pa-lenta), kruh od cjelovitog zrnja, zobeni,

crni i raženi te graham kruh, alinajviše jedna tanka kriška ili

jedno manje pecivo nadan (ako obrok

sadrži krumpir, rižuili tjesteninu, kruh se

ne smije jesti)

Šećer i med u svim oblicima, kolači svihvrsta, torte, keksi, čokolada, bomboni

svih vrsta, sladoled, puding, palačinke,uštipci i drugo tijesto prženo u masnoći

Marmelada za dija-betičare

Svi začini, pa i sol, ali najviše 3 g/dan,gorčica (senf), ocat, sve začinsko bilje

Majoneza, kečap

Maslinovo ulje Svinjska mast, loj, margarin, biljna mast,palmino ulje

Ulje od uljanerepice, sojino,suncokretovo

Uz fitosterol - smanjite kolesterol!Bolesti srca i krvožilnog sustava glavni su uzrok smrtnosti u Hrvatskoj, a njihovbroj je u stalnom porastu. Poznati su mnogi čimbenici rizika za nastanak bole-sti srca i krvožilnog sustava: povišeni krvni tlak, šećerna bolest, neuravnoteženaprehrana, pretilost, stres, pušenje i prekomjerno konzumiranje alkohola.

Ipak, najvažnijim čimbenikom rizika smatra se povećana koncentracija ukupnogi LDL kolesterola u krvi. Kolesterol se proizvodi u našem organizmu (endogeni),ali ga unosimo i putem prehrane (egzogeni). U organizmu se nalazi u obliku dvijučestica - kao HDL i LDL kolesterol. HDL nazivamo “dobrim” kolesterolom jer niještetan za ljudsko zdravlje. S druge strane, LDL kolesterol uzrokuje pojavu bole-sti srca i krvožilnog sustava te ga zato nazivamo “lošim” kolesterolom. Zazdravlje srca i krvnih žila važno je da je razina ukupnog kolesterola, a osobitoLDL kolesterola u krvi što niža.

Povišena razina kolesterola u krvi dovodi do ateroskleroze (bolesti začepljenjakrvnih žila), koja u konačnici može izazvati srčani udar. Stoga se preporuča re-dovita kontrola razine kolesterola u krvi te uzimanje pomoćnih ljekovitih sredstavaza njegovo smanjenje.

Za zdrave otkucaje!Fitosteroli i njihovi esteri su grupa prirodnih tvari koji su građom slični kolesterolu.Budući da se u žitaricama, uljima i mahunarkama nalaze samo u malim količi-nama, njihov unos najčešće nije dostatan. Istraživanja su pokazala da fitosterolismanjuju apsorpciju, tj. upijanje kolesterola iz hrane u tankom crijevu za čak 50%.To čine tako da se umjesto kolesterola prenose iz crijeva u krvotok. Na taj na-čin, kolesterol ostaje u crijevu i izlučuje se stolicom. Osim smanjenja apsorpcijekolesterola iz hrane, fitosteroli potiču i uklanjanje LDL čestica iz krvi. Pozitivno dje-luju i na kolesterol koji ljudsko tijelo samo stvara, onemogućujući njegov prije-nos iz žuči u krv.

Dietpharm, poznati proizvođač dodataka prehrani, vodeći se najnovijim, svjetskimspoznajama u liječenju kolesterola, plasirao je na tržište novi proizvod - Fitosterol.

Fitosterol kapsule preporučuju se osobama koje na prirodan način žele smanjiti ra-zinu kolesterola u krvi, odnosno svima koji žele očuvati zdravlje srca i dugo-ročno spriječiti pojavu bolesti srca i krvožilnog sustava. Fitosteroli se nalaze uVegaGels® kapsulama, koje su potpuno biljnog porijekla, a zbog specifičnostisvoje građe izrazito se lako gutaju. Kapsule su neutralnog okusa i mirisa a upravozbog 100% biljnog porijekla, pogodne su i za vegetarijance.

Do smanjenja razine kolesterola dolazi već nakon 1-3 tjedna redovitog uzima-nja, a kapsule se mogu kombinirati i s lijekovima za sniženje razine kolesterola(statini i fibrati) čime se postiže bolji učinak na smanjenje razine kolesterola u krvi.Preporučuje se njihova konstantna upotreba, kako bi se postigao trajni učinakna smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Potpuna pomoć kod povišenih masnoćau krvi!Sigurno ste čuli za štetne masnoće, kao što su kolesterol i trigliceridi! Njihovimnakupljanjem nastaje ateroskleroza krvnih žila, a vremenom srčani i moždaniudar. Ali znate li da postoje i prirodne tvari koje nas mogu zaštititi?

Fitosterol i Omega 3 kapsule iz Dietpharma u zajedničkom pakovanju jedini je proiz-vod koji istovremeno štiti od kolesterola i triglicerida! Fitosterol biljnog porijekla sma-njuje kolesterol, dok Omega 3 kapsule reguliraju razinu triglicerida u krvi. Njihovoće zajedničko djelovanje očuvati srce i krvne žile te spriječiti aterosklerozu.



Impotencija- problem koji se može riješiti


48

UroProstal kapsule

Snaga iz prirode samo za muškarce!

Smatra se da 8 od 10 muškaraca stari-jih od 45 godina ima neki od problemauzrokovanih povećanom prostatom.

Prostata (muška spolna žlijezda) obavijamokraćnu cijev te svaka promjena unjezinu obujmu može zbog pritiskaprouzročiti simptome poput: učestalog ibolnog mokrenja, sporog i nepotpunogpražnjenja mjehura, tankog i isprekida-nog mlaza mokraće, mokrenja tijekomnoći te seksualnih poteškoća koje se do-vode u vezu s urinarnim tegobama.

Čovjek je već odavno shvatio da uzimanjemdijelova nekih biljaka može učinkovito ublažiti pojedine tegobe. Modernafarmaceutska industrija prihvatila je dugogodišnja iskustva liječenja bilj-kama i oblikovala ih u prikladne dijetetske pripravke koji dugotrajnim uzi-manjem djelotvorno ublažavaju probleme suvremenog muškarca uzrelijim godinama i pomažu održavanju vitalnosti organizma.

Jedan od takvih pripravaka su UroProstal kapsule koje sadrže ekstrakteplodova sabal palme i korijena koprive, odavno poznate u tzv. fitote-rapiji za ublažavanje tegoba koje su nastale zbog dobroćudnog poveća-nja prostate. Iako su studije pokazale da svaka pojedina biljka imapozitivan učinak na ublažavanje tegoba, složene kliničke studije pokazujukako istovremena primjena oba ekstrakta daje još bolje rezultate.

Dodatak snažnih antioksidansa, vitamina E, likopena i selena, štiti stanicemokraćnog i spolnog sustava te ovaj proizvod čini potpunom pomoći uprevenciji i liječenju dobroćudnog povećanja prostate (benigne hiperpla-zije prostate-BHP).

Ublažava tegobe izazvane bolestima prostate:

P Otežano i učestalo mokrenjeP Nepotpuno pražnjenje mjehuraP Bol i pečenje pri mokrenju


Tomislav De Both, dr. med. specijalist urolog

Poliklinika Simbex,Zagreb

Do nedavno problemi erekcije kod muška-raca bili su tabu. Poslijednjih 15 godina sveviše se pozornosti posvećuje tom problemu, au medicini se unaprijedila dijagnostika i te-rapija takvih poremećaja.

Za uspješnu erekciju potrebno je uzajamno djelovanjemozga, krvnih žila, živaca i hormona.

Oko 10% muškaraca ima neki stupanj erektilne dis-funcije, a svaki treći je stariji od 60 godina. Erektilnadisfunkcija ili impotencija je nemogućnost ostvarivanjadovoljnjo duge i čvrste erekcije potrebne za zadovo-ljavajući spolni odnos.

Nakon erotske stimulacije dolazi do opuštanja mišićau penisu i krvne žile se šire i pune krvlju. Spužvasto ti-jelo se napuni krvlju i pritišće vene i tako sprječava otje-canje krvi iz penisa za vrijeme erekcije.

Uzroci erektilne disfukcije mogu biti psihički, organskii mješani. Do nedavno se smatralo da je kod 50% bo-lesnika problem psihičkog porijekla, danas se taj po-stotak smanjio na oko 15%.

Organski poremećaj uzrokovan je raznim čimbeni-cima. Poremećaji mogu biti neurogeni, hormonski ioštećenja arterija i vena.

Također i određeni lijekovi mogu dovesti do poreme-ćaja potencije. Kod starijih ljudi koji uzimaju više lije-kova problem je ustanoviti koji lijek ili kombinacija li-jekova dovodi do poremećaja potencije.

Diabetes mellitus (šećerna bolest) je vrlo čest uzrok im-potencije. On čini oko 33% svih organskih impotencija.Povišen šećer dijeluje i na krvne žile i živce.

Veliki utjecaj na potenciju ima i uzimanje al-kohola, cigareta i droga.



Danas je važno educirati ljude o tom problemu. Muškarci moraju uočiti problemi shvatiti da je to isto bolest. Samo dobra dijagnoza može dovesti do prave te-rapije.

Treba znati da poremećaj potencije može nastupiti u svakoj život-noj dobi i nije samo rezerviran za stariju populaciju. Kada muškarac

primjeti poteškoće potrebnose bez srama obratiti svomliječniku ili urologu.

Taj prvi korak je najvažniji.Kada muškarac dođe do li-ječnika tada je više od polaproblema riješeno!

Potrebno je bolesnika pre-gledati, učiniti opći urološkipregled i osnovne labora-torijske pretrage. Zatim sepristupi dijagostici kojanam treba ukazati o kojemse tipu poremećaja poten-cije radi.

Postoji nekoliko načina te-rapije. Oralni lijekovi (sil-denefil, vardenafil, tadala-fil), danas su jako uspješniu rješavanju problemaerektilne disfunkcije.

Uspjeh imaju i intakavernozne injekcije. Injekcija preparata u penis dovodi doautomatske erekcije. Lijek djeluje samo na krvne žile penisa i nije povezan s dje-lovanjem mozga.

Kod bolesnika kod kojihinjekcije ne reagiraju vjero-jatno se radi o poremećajukrvnih žila. Kada se dijago-stičkim metodama to dokažetakvi bolesnici obično idu naoperativni zahvat.

Također je potrebno provjeritirazinu testosterona u krvi. Testosteron je muški spolni hormon. Odgovoran je zarazvoj dječaka u muškarca i održavanje kvalitete života kod muškaraca. Simp-tomi njegovog manjka su: slabiji spolni nagon, erektilna disfunkcija, atrofija mi-šića, osjećaj depresije, anemija i atrofija kostiju.

Danas se testosteron može uspješno nadoknađivati davanjem injekcija testoste-rona svaka tri mjeseca. Podizanjem nivoa testosterona u krvi dolazi i do smanjenjasimptoma, izmođu ostalog i do poboljšanja erekcije.

Danas zbog sve više novih metoda u terapiji erektilne disfukcije, niti jedan mu-škarac ne bi trebao dalje s tim problemom živjeti. Najgore je nijekati problemili zbog srama ne obratiti se liječniku. Poremećaj erekcije je oboljenje kaoi svako drugo i potrebno ga je dijagosticirati i liječiti na prikladannačin.

Koprivit forte R

kapsule

Kombinacija su ekstrakta korijena ko-prive, ulja sjemenki bundeve te prirod-nog vitamina E, koja smanjuje smetnjepri mokrenju nastale uslijed dobroćud-

nog povećanja prostate ili kroničnihupala u mokraćno-spolnom sustavu.

Ljudi koji puše 20 cigareta dnevno5 godina imaju za trećinu većušansu za poremećaj potencijezbog bolesti krvih žila. A oni kojipuše 20 godina 75% veću šansuda imaju problema s potencijom.

HemoroidiTema broja: Kako ublažiti bol? Savjeti kod glavobolje, zubobolje, križobolje


50

HEMERO Protectkremaza olakšavanje tegoba kod hemoroida, ublažavanje pečenja i svrbeži,smanjenje otekline i boli

HEMERO Protect krema s beta-glukanom (iz kvasca) i d-pantenolom učinkovito smanjuje

bol i upalu te potiče cijeljenje kod vanjskih i unutarnjih hemoroida. Beta-glukan ubrzava

epitelizaciju i stvaranje kolagena što doprinosi bržem cijeljenju rane. D-pantenol zadržava

vlagu te pomaže u obnovi kože i sluznice oštećenog područja. Alantoin, parafin i vazelin

pokazuju snažan zaštitni učinak na kožu i sluznicu, dok kamilica smiruje upalu te ublažava

pečenje i svrbež.

HEMERO Protect krema preporučuje se za:

• olakšavanje tegoba kod hemoroida

• ublažavanje pečenja i svrbeža

• smanjenje otekline i boli

• ublažavanje negativnih učinka lokalne kortikosteroidne terapije

Mladen Makitan, dr.med.specijalist gastroenterolog

poliklinika Živa,Varaždin

Pojam „hemoroidi“ ljudi često koriste kako bi opi-sali smetnje u analnom području, od svrbeža, pasve do karcinoma. Hemoroidi se dijele na vanjskei unutarnje. Vanjski hemoroidi su spletovi venasmješteni pod kožom odmah uz anus, nisu primjetnitako dugo dok ne dođe do tromboze ili upale. Unu-tarnji su hemoroidi normalna anatomsko-funkcio-nalna vaskularna struktura u analnom kanalu, za-vršnom dijelu debelog crijeva, rektumu. Pokrivenisu sluznicom analnog kalana. U normalnim, fizio-loškim uvjetima izbočuju se u analni kanal poput

uzdužnih jastučića unutar kojih se nalaze posebnograđene krvne žilice. Tako čine hemoroidalnuzonu koja se tijekom defekacije, prilikom napinja-nja, puni krvlju te oblaže gornji dio analnog kanalai time ga štiti od mehaničkih ozljeda. Hemoroidalnijastučići tako ispunjeni krvlju pomažu održavanjukontinencije odnosno voljnom zadržavanju vje-trova i eventualne tekuće stolice.

Unutarnji hemoroidi sami po sebi ne znače bolest.Oni predstavljaju bolest tek kad nastupe kompli-kacije poput izlaska hemoroida iz analnog ka-nala odnosno prolapsa, upale i krvarenja. Tada go-vorimo o hemoroidalnoj bolesti. Međutim svi smonavikli, od liječnika do pacijenta, tegobe vezaneuz hemoroidalnu bolest jednostavno nazivati unu-tarnjim hemoroidima. Pri tom mislimo na pove-ćane, upaljene hemoroide ili hemoroide koji krvare.

Takvo će stanje izazvati zatvor ili opstipacija, dugotrajno sjedenje i debljina ilipretilost. Porast tlaka u venama zajedno sa slabljenjem okolnog veziva dovodido povećanja hemoroida, pa čak i do njihovog izlaženja kroz anus, oticanja iupale s formiranim ugruškom. S obzirom na mogućnost spontanog povlačenjehemoroida natrag u analni kanal dijelimo ih na 4 stupnja. Oni prvog stupnjase nakon njege spontano vraćaju, dok oni trećeg i četvrtog stupnja zaostaju vankanala, kažemo da prolabiraju, a tada ih se prilikom toalete anusa može opi-pati kao čvoriće odnosno jastučiće. Krvarenje je druga komplikacija koja se oči-tuje pojavom svjetlocrvene krvi koja bude poprskana po školjci na kraju stoliceili nakon defekacije. Međutim krvarenje se može javiti i na početku obavljanjastolice ili u sredini, ponekad može biti jako. Važno je naglasiti da je hemoroi-dalna bolest progredijentna, što znači da napreduje od blažeg prema težem stup-nju. Najčešći su simptomi svrbež analne regije i krvarenje.

Kako sluznica koja prekriva unutarnje hemoroide nema receptore za bol, bolnekomponente nema, osim u slučaju tromboze ili jake upale. Važno je obratiti paž-nju na stolicu nakon nužde. U slučaju postojanja krvi, bolova, pečenja, svrbežaili otekline potrebno je javiti se liječniku koji će nakon razgovora i prikupljanjavažnih podataka pregledati završno crijevo prstom, a potom učiniti anoskopijuili rektoskopiju. Tim se pretragama može razlučiti uzrok krvarenja iz anusa.

Ne smijemo zaboraviti činjenicu da je krvarenje iz zadnjeg crijeva simptom rakaanorektuma u 13% muškaraca i 20% žena starijih od 45 godina.

Najbolji način da se prevenira razvoj unutarnjih hemoroida je briga o redovitostistolice i njenoj konzistenciji. Vježbanje, hodanje, prehrana bogata vlaknima, vo-ćem i povrćem utječu na jednostavniju i bržu defekaciju mekše stolice. Time sesmanjuje vrijeme sjedenja na WC školjci i napinjanje, a onda i razvoj hemoroida.

Vanjski su hemoroidi anatomski i funkcionalno manje važni od unutarnjih, ali sutegobe jače izražene. Pojava bolnog potkožnog plavičastog čvorića, svrbežaili krvarenja upućuje na vanjske hemoroide. Oni nastaju uslijed tromboze pot-kožnih vena uz anus. Najčešće do pojave vanjskih hemoroida dovode uzna-predovala trudnoća i pritisak maternice na vene, dugotrajno sjedenje, nepri-mjereno jaka i začinjena hrana i dugotrajni zatvor. Češći su u mladih osoba,osobito nakon većeg tjelesnog napora. Dijagnoza se postavlja na isti način kaoi kod unutranjih hemoroida, dakle potrebno je učiniti anoskopiju ili rektoskopijukako bi se isključile druge bolesti koje daju bolove odnosno krvarenje iz anusa.Nakon povlačenja često zaostaju povećani kožni nabori koje se lako napipajuprstom. Skloni su ponavljanju.

Liječenje se uvijek započinje konzervativnim metodama. Prvi korak uključuje hi-gijensko dijetetske mjere, dakle, savjetuje se prehrana bogata vlaknima, bira-nje namirnica, dovoljan unos tekućine i redovitost obroka. Zatim se pažnjaobraća na način čišćenja nakon stolice. Neobično je važno toaletu raditi me-kanim toalet papirom, vlažnim maramicama protiv hemoroida, odnosno pranjemu mlakoj vodi bez sapuna.

Njega analne regije i samih hemoroida koji se nalaze u analnom kanalu, da-kle u završnom dijelu rektuma može se postići utrljavanjem krema ili masti kojeu sebi imaju ljekovite, protuupalne sastojke najčešće na biljnoj bazi. Ljekovitemasti koje sadrže lijekove poput kortikosteroida ili heparina smiju se koristiti samoi isključivo po preporuci liječnika i pod njegovom kontrolom. Isto se tako moraistaknuti da masti i čepići ne liječe bolest, ali ublažuju simptome i sprečavaju pro-gresiju bolesti.

U slučaju da ove mjere ne dovedu do poboljšanja, indiciran je jedan od kirur-ških metoda liječenja.



krema za tijelo i rukeza osjetljivu kožu

Ahava Dermud li-nija proizvoda nabazi je pročišćenihekstrakata blataMrtvog mora tekoncentrata mor-skih minerala kojihrane, obnavljaju izacjeljuju suhu kožu.Brzo se upijaju te nakoži ostavljaju nema-

sni, zaštitni film. Linijaje dermatološki ispitana i posebno sepreporuča dijabetičarima. Krema zatijelo i krema za ruke su idealni proiz-vodi za zimske dane i uvjete u kojimase koža pretjerano isušuje.

dermudTM

sensitive skin relief

Voda čini oko 70 - 80% našeg tijela ineophodna je za rad čitavog organ-izma. Dehidracija vrlo brzo dovodi zaniza organskih poremećaja i do smrti.

Koža je vrlo aktivan organ , možda i je-dini organ našeg tijela s najvećim brojemraznolikih stanica. Ako znamo da je vodasastavni dio svake stanice i neophodna jeza njezin život i normalan rad - jasno namje da je neophodna i za zdravu kožu, kosui nokte. Nedostatak vode u koži rezultiratiće njenim matiranim izgledom, suhoćom,krhkim i lomljivim noktima i naelektriziranoj,pretjerano suhoj ili pretjerano masnoj kosi.

No sve promjene na koži posljedica su unutarnjihzbivanja, a kad je voda u potanju, posljedica suili premalog unosa ili pretjeranog gubitka vode.

Najčešće su:1. Promjene u probavnom traktu Kronične upalne promjene u probavnom traktuuzrokovati će metaboličke poremećaje i aktiviratižlijezde lojnice te će površina nekih područjakože (T-zona na licu, iznad prsne kosti, izmeđulopatica, perigenitalno, vlasište i obrasli dijelovikože) izgledati suha i gruba, crvena i nerijetkoljuskava - što najčešće prepoznajemo kao se-boreju. Akutne upalne promjene mogu uzroko-vati dijareju ili učestalije stolice pa će nastupitidehidracija čitavog organizma, a s tim u vezi ikože koja će biti generalizirano suha i sivkasta.

2. Promjene u urogenitalnom traktu Akutne upalne promjene rezultiraju zadržava-njem tekućine te koža izgleda blijedo, prisutna sunateknuća - oko zglobova ruku i nogu, potkolje-nice, područje oko očiju. Kronične upalne pro-mjene aktiviraju žlijezde znojnice, pa se pro-mjene nalaze na tim dijelovima - čitava leđa, čelo

i postranični dijelovi lica, uz rub čeljusti, dekolte- u smislu manjih rožnatih perlica koje začepljujuizvodne kanale znojnica pa promjene izgle-daju kao brojni zatvoreni komedoni.

3. Promjene u funkciji štitnjače i drugih žlijezdas unutarnjim izlučivanjem



Koža i voda

Sanja Gregurić, dr.med.specijalist dermatolog

Specijalistička dermatovenerološka ordinacijaFijanova 4a, Zagreb

Najbolji način da se očuva normalnarazina vode u koži nije samo redo-vito pijenje 2 L vode dnevno već:

1. fizička aktivnost - potiče cirkulaciju2. dovoljno kvalitetnog sna 3. kvalitetna i redovita prehrana4. posjeti Wc-u više puta na dan5. odijevanje prilagođeno vremenu6. briga o općem zdravlju

Kako uzimati vitamine i minerale?

1. Kada se radi o toj vrsti proizvoda, prvo pravilo glasi: NE UZIMAJTE IH NASUMCE! Posavjetujte se s liječnikom ili farmaceutom, jer svaki vitamin ilimineral ima točno određene uloge u održavanju zdravlja, a njihova zloupotreba može imati štetne posljedice.

2. Uzimajte uvijek proizvode poznatih proizvođača. Suvremena tehnološka obrada i stalna kontrola uglednih proizvođača lijekova garantiraju kvali-tetu proizvoda i sigurnost njihova uzimanja.

3. Vitamini i minerali kupuju se samo u ljekarni, nikada na tržnici! Svaka kupnja izvan ljekarne može u sebi kriti određene rizike.

4. Poštujte preporučene dnevne doze. One se smiju prekoračiti samo na savjet liječnika.

5. Vitamine i minerale treba čuvati u prikladnom pakiranju, na primjerenoj temperaturi, tamnom isuhom mjestu.

6. Ne uzimajte vitaminske pripravke kojima je prošao rok.

Dodatni unos vita-mina i minerala ko-ristan je svim oso-bama za očuvanjezdravlja, poboljšanje psi-hofizičke snage i otpornosti. Nataj se način uklanja moguć-nost manjka pojedinihmikronutrijenata,a time i nastanakodređenih smetnji.

Ipak, povećanu potrebu za vita-minima i mineralima imaju posebno:

• djeca i mladež tijekom rasta i razvoja

• sve osobe koje se nepravilno hrane

• trudnice i dojilje

• svi ljudi koji naporno rade i koji su pod stresom

• bolesnici i osobe koji koriste određene lijekove

• rekonvalescenti

• sportaši

• osobe koje konzumiraju alkohol ili puše

• svi koji provode redukcijske dijete ili su isključivo vegetarijanci

• žene koje pate od PMS-a i one koje su u menopauzi

• starije osobe



54

ENERGY UPšumeće tablete

podiže energiju u stanjima pojačane iscrpljenosti

ENERGY UP šumeće tablete su dodatak prehrani

za vraćanje energije u stanjima pojačane iscrplje-

nosti. Jedna šumeća tableta sadrži 34,5 mg L-ci-

steina, 180 mg vitamina C, 5 mg cinka, 5 mg

vitamina B6 i 3,7 mg vitamina B1.

ENERGY UP je stimulativno osvježavajući napitak

koji osigurava organizmu vitalno važne tvari (vita-

mine, aminokiseline i oligoelemente) i uspostavlja

ponovnu ravnotežu u enzimatskom i obrambenom sustavu organizma.

ENERGY UP šumeće tablete preporučuju se kod:

• stanja umora i psihofizičke iscrpljenosti

• stresa i napetosti

• mamurluka

Kome su potrebnivitamini i minerali?

casopis_dietpharm_zima2010_2011

Documents