case mola (archi).doc
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 case mola (archi).doc
1/21
BAB I
PENDAHULUAN
Yang dimaksud dengan mola hidatidosa adalah suatu kehamilan abnormal dimana tidak
ditemukan janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami perubahan berupa degenerasi
hidropik. Mola hidatidosa termasuk penyakit trofoblastik gestasional yaitu kelompok penyakit
yang berasal dari khorion janin dan kondisi ini termasuk benigna, namun bisa mengalami
transformasi menjadi koriokarsinoma. Secara makroskopis, mola hidatidosa mudah dikenali
yaitu berupa gelembung gelembung puih, tembus pandang, berisi cairan jernih dan memiliki
ukuran yang bervariasi.
Mola hidatidosa memiliki karakter seperti buah anggur serta uterus yang mengalami
distensi, pada keadaan ini, dapat terjadi secara klasik atau parsialis. Laporan kasus ini akan
membahas tentang patofisiologi, diagnosis serta tatalaksana dan prognosis dari mola hidatidosa.
1
-
7/26/2019 case mola (archi).doc
2/21
BAB II
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS
Pasien
Nama y. S
Umur !" tahun
Pendidikan SM#
Pekerjaan $%&
Agama $slam
Suku 'eta(iAlamat )ipinang Muara
N.!" *1*!"1+
"asuk RS - #pril "*1
Keluar RS #pril "*1
#am "asuk RSU 1.** /$'
II. ANA"NESIS
#utoanamnesis dilakukan pada tanggal - #pril "*1 di 'angsal 0 'arat %S2 'udhi #sih.
A. Kelu$an utama %
3asien merupakan rujukan dari 3uskesmas )ipinang Muara karena perdarahan dari jalan
lahir sejak 1* hari SM%S dan suspek mola.
B. Ri&a'at Pen'akit Sekarang %
Seorang pasien (anita datang ke 'angsal 0 barat %S2 'udhi #sih pada tanggal - #pril
"*1 rencana kuret43# karena mola. 3asien mengaku hamil minggu, 535&6 "+717"*1.
#(al mula pasien mengeluh keluar darah dari jalan lahir sejak 1* hari SM%S. 3erdarahan
bergumpal7gumpal dan membasahi kurang lebih 1 pembalut disertai nyeri seluruh perut.
3erdarahan disertai jaringan dan keluar gelembung gelembung seperti telur ikan diakui
"
-
7/26/2019 case mola (archi).doc
3/21
pasien. Saat perdarahan pasien datang ke puskesmas kemudian dirujuk ke poli %S2 'udhi
#sih. %i(ayat panas badan dan pusing disangkal, ri(ayat minum obat obatan disangkal.
%i(ayat minum jamu7jamuan disangkal.
!. Ri&a'at Pen'akit Da$ulu
%i(ayat penyakit jantung, penyakit paru, penyakit ginjal, penyakit liver, penyakit 2M,
penyakit tiroid, #sma 'ronchial, epilepsy disangkal dan ri(ayat hipertensi sebelum dan
selama kehamilan disangkal.
D.Ri&a'at O(stetri
8ehamil
an ke&empat 3enolong &ahun
)ara
3ersalinan'' Lahir
9enis
8elaminsia
8ea
5
13uskesma
s'idan "**- 3 "** 3r
ater
m5
" 5#M$L $$
E. Ri&a'at Perka&inan
Status 6 Sudah menikah 1 kali dengan suami sekarang dan sudah
menikah selama tahun.
). Ri&a'at menstruasi
535& 6 "1717"*1
Siklus haid 6 " hari
Lama haid 6 - hari
'anyaknya 6 "7! pembalut:hari
2ismenorea 6 ;7:menit
%espirasi 6 "* >:menit
Suhu 6 !-*)
8epala 6 8onjungtiva #nemis 6 4:4 Sklera ikterik 6 7:7
Leher 6 &iroid 6 t.a.k 8?' 6 t.a.k
)or 6 'unyi jantung $7$$ regular, gallop ;7
-
7/26/2019 case mola (archi).doc
5/21
La(% --/012
HE"ATOLO*I
Dara$ rutin
5b 6 1",- gr:dl
5ematokrit 6 ! D
Leukosit 6 ***
&rombosit 6 !!*.***
Aritrosit 6 +,! juta
M)B 6 *, fL
M)5 6 ",- pg
M)5) 6 !",- g:dL
%2/ 6 11, D
)AAL HE"OSTASIS
/aktu perdarahan 6 " menit
/aktu pembekuan 6 1" menit
"ETABOLIS"E KARBOHIDRAT
?2S 6 - mg:dL
I"UNOSEROLO*I
#nti 5$B 6 on reaktif
HEPATITIS
5bs#g 8ualitatif 6 non reaktif
=
-
7/26/2019 case mola (archi).doc
6/21
PE"ERIKSAAN US*
S? &ransvaginal !*7!7"*1
7 ?S 4 intrauterin, ?S6 1,! mm
7 &ak massa pada cavum uteri seperti sarang ta(on.
7 8edua adne>a dalam batas normal
8esan6 Mola parsial
Saran6 8uret 4 3#
DIA*NOSIS KER#A
Mola hidatidosa
RESU"E
Seorang pasien (anita datang ke 'angsal 0 'arat %S2 'udhi #sih pada tanggl - #pril
"*1 rencana kuret karena hasil S? sebelumnya di poli kebidanan dikatakan mola hidatidosa.
3asien mengaku hamil minggu, 535& "+717"*1 dan sebelumnya mengeluh perdarahan dari
jalan lahir sejak 1* hari SM%S. 3erdarahan bergumpal kurang lebih 1 pembalut, disertai jaringan
dan gelembung seperti telur ikan. 3asien juga mengeluh mual muntah lebih hebat pada
kehamilan ini dibanding dengan kehamilan yang pertama. 3ada pemeriksaan fisik didapatkan
fundus uteri teraba ! jari diba(ah pusat. 3ada S? didapatkan gambaran sarang ta(on dengan
kesan mola parsial dan disarankan untuk kuretase 4 3#.
-
7/26/2019 case mola (archi).doc
7/21
Ren3ana Pengellaan %
3rimary survey6 #ir(ay, 'reathing, )irculation
Cbservasi 8 , tanda vital , perdarahan
3asang infus
%encana kuretase 4 3#
$nform consent
8onsul anestesi untuk dilakukan kuretase
3emeriksaan '5cg serial post kuret
3emeriksaan fungsi tiroid
3asien kontrol ke poli seminggu kemudian post evakuasi. 2alam tiga bulan pertama
post kuret, pasien kontrol setiap " minggu. 2alam tiga bulan berikutnya, setiap satu
bulan. 2alam enam bulan terakhir, kontrol tiap dua bulan.
)OLLO4 UP
5 A+ril /012
8eluhan 6 78 6 )M
& 6 11*:* mm5g
6 0* >: menit
% 6 "* >: menit
S 6 !,= E )
Mata )#7:7 S$ 7:7
#bdomen 6 2atar, tegang, & ;4: menit
S6 !,+ E )
Mata 6 )#4:4 S$ 7:7
#bdomen62atar,
lembut, & ;7: menit
%6 "* >: menit
S6 !,+ E )
post kuretase a:i
mola hidatidosa
7coamo>iclav
">"=mg
7 as.mefenamat
!>=**mg
7 ferofort ">1
7metyl
ergometrin
!>*,1"=mg
7 blpl
18 A+ril
/012
pasien
kontrol ke
poli
kebidanan
&2 1"*:*
'' + kg
Kntrl +st
kuretase H9:
$ari
5asil 3# dan
'5)g belum
keluar, rencana
cek '5)g serial
dan fungsi tiroid.
PRO*NOSIS
#d vitam 6 ad bonam
#d functionam 6 ad bonam
#d sanationam 6 dubia ad bonam
-
7/26/2019 case mola (archi).doc
10/21
ANALISIS KASUS
#namnesis
7 3asien mengaku hamil minggu
dan mengeluh perdarahan dari
jalan lahir sejak 1* hari SM%S
7 Mual muntah dirasakan lebih
berat dan hebat dibandingkan
kehamilan pertama
7 &idak ada tanda preeclampsia dan
hipertiroid, pemeriksaan fungsi
tiroid belum dilakukan
&eori tanda dan gejala
a. 3erdarahan uterus abnormal pada
trimester pertama
b. Mual muntah
c. Sebagian kecil mengalami preeclampsia
dan hipertiroidisme
3asien
9arang konsumsi buah dan sayur
%i(ayat sosial ekonomi, abortus
Gaktor resiko
a. mur 6 H "* tahun dan I != tahun
b. Atnik 6 mongoloid I kaukasus
c. ?enetik
d. Malnutrisi 6 intake karoten yang rendah,
defisiensi vitamin #, kekurangan protein
e. %i(ayat mola hidatidosa sebelumnya
f. %i(ayat sosialekonomi
g. 3aritas
h. abortus
7 Gundus uteri teraba ! jari diba(ah
pusat
7 kuran uterus lebih besar daripada
usia gestasi
7 '5)g belum keluar hasil
7 S?6 seperti sarang ta(on, kedua
adne>a dalam batas normal
3emeriksaan penunjang
a. 'hcg meningkat
b. S?6 sno(flakes atau honeycomb, tidak
adanya kantung gestasi ataupun fetus
c. 3embesaran satu atau kedua ovarium
karena lista teka lutein ;1=7!*D