case - meigs syndrome

7/29/2019 Case - Meigs Syndrome

1/23

LAPORAN KASUSSEORANG WANITA 46 TAHUN DENGAN MEIGS

SYNDROME

PEMBIMBING :

dr. LULUK ADIPRATIKTO, Sp. P

DISUSUN OLEH :

CICILIA YUNITA. P

406117078

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TARUMANAGARA


2/23

Seorang Wanita 46 tahun dengan Efusi Pleura Cicilia

Yunita. P - 406117078

2013

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

RSUD Kudus

Periode 28 Januari 2013 - 16 April 2013 Page 2


3/23


Yunita. P - 406117078

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KASUS

SEORANG WANITA 46 TAHUN DENGAN MEIGS

SYNDROME

Telah didiskusikan tanggal :

Pembimbing,

Dr.Luluk Adipratikto, Sp. PD

Pelapor,

Cicilia Yunita P

(406117078)p

Mengetahui,

Dr. Amrita, Sp. PD

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUS



RSUD Kudus



4/23


Yunita. P - 406117078

PENDAHULUAN

MEIGS SYNDROME

Sindrom Meigs merupakan gejala yang terdiri dari tumor ovarium benigna dengan

ascites dan efusi pleura yang menghilang setelah reaksi tumor. Tumor ovarium pada Sindrom

Meigs adalah jenis fibroma. (1,2,3)

Pada tahun 1934, Salmon menjelaskan hubungan antara efusi pleura dengan tumor jinak

pelvis. Pada tahun 1937, Meigs dan Cass menjelaskan 7 kasus dari fibroma ovarium yang

berhubungan dengan ascites dan efusi pleura. Pada tahun 1954, Meigs mengajukan batasan-

batasan dari Sindrom Meigs tentang tumor ovarium yang jinak dan solid yang diikuti denganascites dan efusi pleura, di mana setelah pengangkatan tumor, pasien tidak mengalami

kekambuhan. (1,3)

Sindrom Pseudo-Meigs terdiri dari efusi pleura, ascites dan tumor jinak ovarium selain

jenis fibroma. Tumor jinak ini termasuk tumor tuba fallopi atau uterus dan matur teratoma,

struma ovari dan ovarium leiomyomas. Juga untuk metastase dari keganasan gastrointestinal.

Pseudo-pseudo Meigs Sindrom juga terdapat pada pasien Sistemik Lupus Eritematous. (4)

Jumlah fibroma adalah 4% dari neoplasma ovarium. 10-15% dari semua fibroma

berhubungan dengan asites, sedangkan hanya 1% memiliki efusi pleura dan asites. (4) Tumor

memiliki potensi ganas sangat rendah. Tumor panggul lainnya seperti tumor Brenner dan tumor

granulosa sel dapat dikaitkan dengan ascites dan efusi pleura dan digambarkan sebagai sindrom

pseudo-meigs. (4)

Di AS tumor ovarium banyak pada masyarakat sosio ekonomi rendah. Fibroma ovarium

didapatkan pada 2-5 % tumor ovarium dan Meigs Sindrom ditemukan jumlah 1 %. Ascites

ditemukan pada 10-15 % dan fibroma ovarium dan hidrotoraks pada 1 % pasien terutama dengan

lesi yang besar. 40 % dari kasus-kasus fibroma ovarium ditemukan ascites dan hidrotoraks. (5)



RSUD Kudus



5/23


Yunita. P - 406117078

Insiden dari tumor ovarium meningkat pada decade ketiga dan meningkat secara progresif

hingga puncaknya pada dekade ketujuh. (5)

PATOFISIOLOGI

Etiologi dari cairan ascites

Patofisiologi ascites pada Meigs Sindrom masih merupakan spekulasi. Meigs menduga

bahwa iritasi dari peritoneum dari tumor ovarium yang keras dan solid menstimulasi

produksi cairan peritoneum. Samanth dan Black menemukan bahwa ascites hanya

terdapat pada tumor dengan diameter lebih dari 10 cm dengan komponen myxoid sampai

struma. Mekanisme lain yang diajukan adalah tekanan langsung pada aliran limfe atau

vena, stimulasi hormonal, dan torsi tumor. Terjadinya ascites dapat juga disebabklan oleh

pelepasan mediator-mediator (seperti activated complements histamine fibrin degradation

products) dari tumor, menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler. (1,3)

Etiologi dari efusi pleura

Etiologi dari efusi pleura tidak jelas. Teori dari Efskind dan Terade dkk mengatakan

bahwa cairan ascites berpindah melalui transdiaphragmatic lympathic channels. Besarnya

efusi pleura sebanding dengan jumlahnya ascites. Cairan ascites dan efusi pleura pada

Meigs Sindrom dapat berupa transudat atau eksudat. Meigs melakukan elektroforesis

pada beberapa kasus dan menemukan bahwa pada dasarnya cairan pleura dan cairan

ascites mempunyai sifat yang sama. (1)

Fibroma Ovarium

Semua tumor ovarium yang padat adalah neoplasma tetapi tidak semua ganas meskipun

semuanya mempunyai potensi maligna. Potensi menjadi ganas sangat berbeda pada

berbagai jenis, umpamanya sangat rendah pada fibroma ovarium dan sangat tinggi padateratoma embrional yang padat. Frekwensi fibroma ovarium 5 % dari semua neoplasma

ovarium dan paling sering ditemukan pada penderita dalam masa menopause dan

sesudahnya. Gambaran klinik tumor dapat mencapai diameter 2-30 cm, dan beratnya



RSUD Kudus



6/23


Yunita. P - 406117078

dapat mencapai 20 kg dengan 90 % unilateral. Permukaan tidak rata, konsistensi keras,

warna merah jambu keabu-abuan. (2)

GEJALA KLINIK

Pasien dengan Meigs Sindrom mempunyai keluarga dengan riwayat kanker ovarium.

Keluhan utama tidak jelas dan terjadi sepanjang waktu. (1,3), yaitu kelelahan, napas yang

pendek, peningkatan lingkar perut, penurunan berat badan, batuk yang tidak produktif,

bengkak, amenorea pada wanita premenopause, menstruasi yang tidak teratur

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda positif seperti : (1)

*Tanda vital :Takipneu, takikardi

*Paru-paru : pada perkusi terdengar hampir hilang (tumpul), menurunnya taktil

fremitus, penurunan vocal resonance, penurunan bunyi pernapasan,

menunjukkan dugaan efusi pleura. Efusi pleura sebagian besar

didapatkan pada paru kanan, tetapi dapat juga ditemukan pada paru

kiri.

*Abdomen : Pada pemeriksaan didapatkan massa yang kecil ataupun besar padapelvis, atau massa tidak dapat dirasakan. Ditemukan ascites,

dengan shifting dullness dan atau fluid thrill.

*Pelvis : ditemukan adanya massa (besarnya, lokalisasi, permukaan, konsistensi,

mobil/immobil)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium (1)

-Anemia pada pasien dengan Meigs Sindrom merupakan anemia defisiensi besi. Anemia

dapat dikoreksi dengan transfusi darah emergensi selama pasien menjalani operasi untuk

Meigs Sindrom. Anemia post operasi dapat diatasi dengan suplemen zat besi.



RSUD Kudus



7/23


Yunita. P - 406117078

-Protrombin Time diperiksa sebelum operasi. Jika meningkat, menjadi tanda adanya

koagulopati.

-Tumor marker CA-125 dapat meningkat pada pasien Meigs Sindrom, tetapi derajat

peningkatannya tidak sebanding dengan keganasannya.

Radiologi (1)

-Gambaran foto toraks menunjukkan adanya efusi pleura

-USG abdomen dan pelvis menunjukkan adanya massa pada ovarium disertai ascites

-CT scan abdomen dan pelvis :

*CT scan mengkonfirmasikan adanya ascites dan ovarian, uterus, tuba fallopi, atau broad

ligament mass

*Tidak ditemukan adanya tanda-tanda metastase jauh.

Tes lain (1)

-Tes Papanicolau normal



RSUD Kudus



8/23


Yunita. P - 406117078

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : Ibu A

Umur : 46 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status : Menikah

Pendidikan : Tamat SMA

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Ngembul kulon RT 02 / RW 03 Kecamatan Jati, Kudus

Dikirim oleh : Poli Obsgin

Nomor CM : 649761

Dirawat di : Ruang Bougenville 1

Masuk bangsal : 10-02-2013

Tanggal dikasuskan : 13-02-2013

Keluar bangsal : 15-02-2013 (Dirujuk ke RS Karyadi)

Status : Pasien Askes

II. DATA DASAR

II.a. ANAMNESIS

Anamnesis secara : autoanamnesa dengan penderita tanggal 14 Februari 2013 pukul

14.30 WIB

Keluhan utama : perdarahan



RSUD Kudus



9/23


Yunita. P - 406117078

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang ke atas rujukan dari dokter Hari Sp.OG dengan keluhan perdarahan

sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Perdarahan terjadi secara tiba-tiba dan

awalnya pasien tidak menyadari hal tersebut. Pasien mengira itu adalah menstruasi yang

terjadi seperti biasanya. Sejak 1 tahun terakhir, siklus menstruasi tidak teratur. Pasien

pernah menggunakan KB suntik dan berhenti sejak 5 tahun yang lalu.

Juga disertai benjolan diperut kanan bawah sejak 1 tahun yang lalu, makin lama

makin besar, terasa kencang dan nyeri. Pasien merasakan lelah yang terus-menerus, perut

makin lama makin besar dan berat, nafsu makan pasien menurun.

Pasien juga merasakan sesak napas, batuk dan dada terasa penuh. Keluhan ini

dirasakan sejak 1 bulan yang lalu yang semakin bertambah berat. Durasi sesak napas

dirasakan pasien setiap saat. Sesak dirasakan berkurang apabila pasien saat tidur

menggunakan 2 bantal dengan posisi menyamping ke sisi kanan. Sesak bertambah berat

bila pasien tidur terlentang tanpa bantalan atau berposisi duduk terlalu lama.

Riwayat penyakit dahulu :

- Riwayat sakit seperti ini disangkal

- Riwayat penyakit darah tinggi disangkal

- Riwayat penyakit kencing manis disangkal

- Riwayat penyakit kolesterol disangkal

- Riwayat penyakit paru disangkal

- Riwayat merokok disangkal

- Riwayat dirawat di RSUD Kudus disangkal

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat menderita penyakit yang sama dalam keluarga disangkal

Riwayat sosial ekonomi :



RSUD Kudus



10/23


Yunita. P - 406117078

Pasien adalah seorang ibu rumah tangga. Pasien mendapat bantuan biaya dari ASKES.

Kesan ekonomi : cukup

II.b. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : lemah, kesadaran compos mentis

TB : 160 cm BB : 60 kg

BMI : 23, 4375 kg/cm Kesan : normoweight

Tanda vital

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Denyut nadi : 84 x/menit, isi dan tegangan cukup

Laju pernapasan : 32x/menit

Suhu : 37C (aksila)

GDS : -

Kulit : turgor kulit baik, anemis(-), ikterik(-), sianosis(-)

Kepala : normocephal, rambut hitam, terdistribusi merata

Mata : konjungtiva palpebra pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor,

diameter pupil 3mm, reflex cahaya (+/+)

Hidung : rinorrhea (-), epistaksis (-)

Telinga : nyeri tekan tragus (-/-), otorrhea (-/-)

Mulut : bentuk rahang normal, sulcus nasolabialis simetris, mukosa tidak

kering, bibir sianosis (-), atrofi papil lidah (-) , tremor (-), deviasi

lidah (-), gusi berdarah(-),hipertrofi ginggiva (-),faring hiperemis (-)

Leher : trakea di tengah, pembesaran kelenjar tiroid (-), pembesaran kelenjar

getah bening colli (-), nodul (-), JVP R +2cmH2O

Jantung :

Inspeksi Tampak pulsasi iktus kordis

Palpasi Iktus kordis teraba di ICS V MCL sinistra, kuat angkat (+)

Perkusi Redup

Batas atas : ICS III PSL sinistra

Batas kanan : ICS IV PSL dextra



RSUD Kudus



11/23


Yunita. P - 406117078

Batas kiri : ICS V MCL sinistra

Auskultasi Bunyi jantung I (+), II (+), murni (+), reguler (+), murmur (-),

gallop (-)

Paru Depan :

Inspeksi

Dinding dada -Parut bekas operasi Tidak tampak

-Pelebaran vena-vena

superficial

Tidak tampak

-Spider naevi Tidak tampak

-Retraksi otot interkostal Tidak tampak

Bentuk dada -Barrel shape Tidak tampak

-Kifosis Tidak tampak

-Pectus excavatum Tidak tampak

-Pectus carinatum Tidak tampak

Frekuensi pernapasan 20 x per menit

Jenis pernapasan Torakoabdominal

Gerakan napas Simetris

Palpasi

DALAM KEADAAN

STATIS

Pemeriksaan KGB Di submandibular, cervical,

supraklavikula, kedua aksila

Tidak ada pembesaran KGB

Pemeriksaan trakea Letak di tengah

Pemeriksaan pulsasi apeks

jantung/ ictus cordis

Ictus cordis teraba di ICS V

MCL Sinistra

Benjolan Tidak ada

DALAM KEADAAN

DINAMIS



RSUD Kudus



12/23


Yunita. P - 406117078

Pemeriksaan gerakan napas Simetris

Pemeriksaan vocal fremitus Melemah pada sisi kanan

Perkusi

Di sisi kiri Sonor

Di sisi kanan Redup

Batas paru hepar ICS VI MCL dextra

Auskultasi

Suara dasar vesikuler +/+, melemah pada sisi kanan

Ronki -/-Wheezing -/-

Paru Belakang :

Inspeksi

Bentuk dada -skoliosis Tidak tampak

Columna vertebralis Letak di tengah, lurus

Palpasi

DALAM KEADAAN STATIS

Benjolan Tidak ada

DALAM KEADAAN DINAMIS

Pemeriksaan gerakan napas Gerakan pada sisi kanan tertinggal

Pemeriksaan vocal fremitus Melemah pada sisi kanan

Perkusi

Di sisi kiri Sonor

Di sisi kanan Redup



RSUD Kudus



13/23


Yunita. P - 406117078

Auskultasi

Suara dasar vesikuler +/+, melemah pada sisi kanan

Ronki -/-

Wheezing -/-

Abdomen :

Inspeksi : buncit, ada benjolan

Auskultasi : bising usus (+) normal

Perkusi : timpani pada seluruh abdomen, pekak alih (-), asites (+)

Palpasi : nyeri tekan (+) pada kanan bawah abdomen, benjolan sebesar buah

kelapa, konsistensi padat, teraba keras, berbenjol-benjol, terfiksasi. Hepar

dan lien tidak teraba.

Ekstremitas :

Ekstremitas Superior Ekstremitas Inferior

Petekhie -/- -/-

Palmar eritem -/- -/-

Oedema -/- -/-

Clubbing finger -/- -/-

Pembesaran KGB aksila -/-

Pembesaran KGB inguinal -/-

Refleks fisiologis +/+ +/+Refleks patologis -/- -/-

Kekuatan motorik 5 5

Genitalia, anus, dan rectum : tidak diperiksa

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan foto thorax

tanggal 12 Februari 2013



RSUD Kudus



14/23


Yunita. P - 406117078

Pemeriksaan hematologi darah rutin 12 Februari 2013

Leukosit : 4,7 .10/mm N : 3,5-10,0

Eritrosit : 4,08 .106/mm N : 3,8-5,8

Hb : 12,0 Lg/dl N : 11,0-16,5

Ht : 35,5 L N : 35,0-50,0

Trombosit : 261 . 10/mm N : 150-390

Daftar Abnormalitas :



RSUD Kudus



15/23


Yunita. P - 406117078

1. Kelelahan

2. Sesak napas

3. Benjolan pada perut kanan bawah

4. Perut buncit

5. Kadang batuk

6. Penurunan nafsu makan

7. Siklus mestruasi tidak teratur

8. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan :

Frekuensi pernapasan: Takipneu

Paru depan:

o Palpasi : vocal fremitus melemah pada sisi kanan

o Perkusi : redup pada sisi kanan

o Auskultasi : suara dasar vesikuler melemah pada sisi kanan

Paru belakang:

o Palpasi : pergerakan napas pada sisi kanan tertinggal, vocal

fremitus melemah pada sisi kanan

o Perkusi : redup pada sisi kanan

o Auskultasi : suara dasar vesikuler melemah pada sisi kanan

Abdomen asites +



RSUD Kudus



16/23


Yunita. P - 406117078

9. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan : efusi kanan masif

Problem saat datang ke RSUD Kudus :

1. Kistoma ovarii, Asites, Sesak napas, batuk, dada terasa penuhAsessment : Menegakkan diagnosis

Initial assessment : Meigs syndrome, Pseudomeigs syndrome

Plan diagnose : Foto torax, pungsi cairan pleura, sitologi cairan efusi,

membedakan cairan efusi tersebut transudat atau eksudat,

biopsy pleura, biopsi jaringan kistoma ovarii, CA-125

Plan monitoring : tanda vital, pemeriksaan fisik, keluhan subjektif,

laboratorium darah rutin, cairan pleura, sitologi pungsi

cairan pleura

Plan therapy : tirah baring posisi setengah duduk

Infus RL 20tpm

Pungsi Pleura kanan

Plan edukasi : menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang

penyakitnya, pemeriksaan, dan pengobatan yang harus

dilakukan

PROGRESS NOTE



RSUD Kudus



17/23


Yunita. P - 406117078

Tgl: Subjektif: Objektif: Assesm

ent:

Plan Dx: Plan Tx: Plan Mx: Plan Ex:

Senin,

11/2/2013

- massa +

sebesarkelapa,

- nyeri

pada

benjola

n

diperut

+,

- perut

kemeng

- Sesak

napas

(+)

TTV

TD:110/70N:84 x/mnt

t: 36,2 C

PF Paru:

I: Simetris

Pa: SF kanan

melemah

Pe: Redup di

lapang paru kanan

A: Suara vesikuler

melemah di

lapang paru kanan

,

Rh -/-,Wh -/-

Abdomen:

Asites +

CA-125 47,47

-Kistoma

ovarii-Efusi

Pleura

-Asites

-biopsi

jaringankistoma

ovariin

- Infus RL 20

tpm- Oksigen

nasal 3

liter/menit

- Injeksi asam

traneksamat

3x1

Keluhan

subjektifdan

objektif

Menjelaskan

kepadapasien dan

keluarga

tentang

penyakit

pasien

Selasa,

12/2/2013

- massa +

sebesar

kelapa,

- nyeri

pada

benjola

n

diperut

+,

- perut

kemeng

- Sesak

napas

(+)

TTV

TD: 110/70

N:84 x/mnt

t: 36,4 C

PF Paru:

I: Simetris

Pa: SF kanan

melemah

Pe: Redup di

lapang paru kanan

A: Suara vesikuler

melemah di

lapang paru kanan

Abdomen:

- Terapi

teruskan

Pungsi Pleura

Keluhan

subjektif

dan

objektif

Menjelas

Kan kepada

pasien dan

keluarga

tentang

penyakit

pasien



RSUD Kudus



18/23


Yunita. P - 406117078

- Pusing Asites +

Foto torax:

Efusi kanan masif

Rabu,

13/2/2013

- Pusing

(+)

- Benjola

n

diperut

kanan

bawah

- Sesak

napas

(+)

TTV

TD: 120/70

N:84 x/mnt

t: 36,8 C

PF Paru:

I: Simetris

Pa: SF kanan

melemah

Pe: Redup di

lapang paru kananA: Suara vesikuler

melemah di

lapang paru kanan

Abdomen:

Asites +

Pungsi Pleura:

300 cc

- Terapi

teruskan

Keluhan

subjektif

dan

objektif

Menjelas

Kan kepada

pasien dan

keluarga

tentang

penyakit

pasien

Kamis,

14/02/201

3

- Pusing

(+)

- Benjola

n di

perut

kanan

bawah

- Sesak

berkura

ng

TTV

TD: 110/70

N:84 x/mnt

t: 36,8 C

PF Paru:

I: Simetris

Pa: SF kanan

melemah

Pe: Redup di

lapang paru kanan

A: Suara vesikulermelemah di

lapang paru kanan

Abdomen:

Terapi

teruskan

Keluhan

subjektif

dan

objektif

Menjelaskan

kepada

pasien dan

keluarga

tentang

penyakit

pasien



RSUD Kudus



19/23


Yunita. P - 406117078

Asites +

Jumat,

15/02/201

3

- Pusing

(+)

- Benjola

n

diperut

kanan

bawah

- Sesak

berkura

ng

TTV

TD: 120/70

N:84 x/mnt

t: 36,8 C

PF Paru:

I: Simetris

Pa: SF kanan

melemah

Pe: Redup di

lapang paru kananA: Suara vesikuler

melemah di

lapang paru kanan

Abdomen:

Asites +

Terapi

teruskan

Keluhan

subjektif

dan

objektif

Menjelaskan

kepada

pasien dan

keluarga

tentang

penyakit

pasien



RSUD Kudus



20/23


Yunita. P - 406117078

PEMBAHASAN

Syndroma Meigs ini sangat terkenal dengan trias dari tumor ovarium jinak, asites, dan

efusi pleura. Jenis yang paling sering dari tumor ini adalah fibroma.

Berdasarkan data di Amerika Serikat, tumor ovarium banyak dialami oleh pasien dengan

ekonomi sosial rendah. Pada pasien, saat terkena tumor ovarium status ekonomi pasien adalah



RSUD Kudus



21/23


Yunita. P - 406117078

rendah. Namun saat ini, status ekonomi pasien adalah cukup, sehingga baru saat ini pasien

memeriksakan diri ke dokter.

Gejala klinis meigs syndrome adalah kelelahan, napas yang pendek, peningkatan lingkarperut, penurunan berat badan, batuk yang tidak produktif, bengkak, amenorea pada wanita

premenopause, menstruasi yang tidak teratur.

Dari anamnesis didapatkan pasien mengalami lelah yang terus-menerus dan terjadi secara

perlahan, sesak napas, perut terasa tegang dan tampak membuncit, kadang-kadang batuk tanpa

dahak, siklus haid yang tidak teratur. Juga disertai sesak napas, batuk, dan dada, semakin lama

makin bertambah berat. Sesak berkurang dengan posisi miring ke kanan.

Pemeriksaan fisik, tanda vital dapat ditemukan takipneu dan takikardi. Pemeriksaan

toraks yang didapatkan pada efusi pleura adalah: Inspeksi: pada waktu respirasi, bagian yang

sakit gerakannya tertinggal. Palpasi: pergerakan napas pada sisi yang sakit tertinggal, vocal

fremitus melemah pada sisi yang sakit. Perkusi: redup pada sisi yang sakit. Auskultasi: suara

dasar vesikuler melemah pada sisi yang sakit. Pemeriksaan abdomen didapatkan massa baik

kecil maupun besar, asites dengan shifting dullness.

Pada pemeriksaan pasien, tanda vitalnya terdapat takipneu. Pada pemeriksaan fisik toraks

pasien didapatkan Inspeksi: saat inspirasi sisi kanan tertinggal. Palpasi: pergerakan napas

tertinggal pada sisi kanan, vocal fremitus melemah pada sisi kanan. Perkusi: redup pada sisi

kanan. Auskultasi: suara dasar vesikuler melemah pada sisi kanan. Pada pemeriksaan abdomen

tampak adanya asites, massa yang besar pada rongga pelvis, dengan konsistensi padat, teraba

keras dan hangat, berbenjol-benjol, terfiksasi, serta terdapat nyeri tekan pada perut kanan bawah

Pada pemeriksaan penunjang, biasanya didapatkan anemia, tumor marker CA-125 yang

meningkat, pada foto rontgen thorax ditemukan efusi pleura, pada USG menunjukkan adanya

massa pada ovarium disertai asites.



RSUD Kudus



22/23


Yunita. P - 406117078

Pada pasien tersebut, Hb masih normal dikarenakan asupan gizi masih baik dan cukup,

pada pemeriksaan petanda tumor dengan CA-125 hasilnya meningkat. Pada pemeriksaan foto

rontgen thorax didapatkan adanya efusi pleura kanan masif. Sedangkan USG pada pasien ini

tidak dilakukan.

Penatalaksanaan yang diberikan pada kasus ini adalah: untuk efusi pleura dilakukan

posisi duduk dan diberikan oksigen nasal 3 liter/menit untuk mengurangi sesaknya, serta

pungsi pleura dan di biopsi.

RINGKASAN

Telah dilaporkan :

Seorang wanita 46 Tahun dengan Meigs syndrome.

DAFTAR PUSTAKA



RSUD Kudus



23/23


Yunita. P - 406117078

1. Schorge JO, Schaffer JI, Halvorson LM, Hoffman BL, Bradshaw KD, Cunningham FG.

Williams Gynecology. In: Ovarian Germ Cell and Sex CordStromal Tumors. United States:

The McGraw-Hill companies, Inc; 2008.p.371-376.

2. Abramov Y, Anteby SO, Fasouliotis SJ, et al; The role of inflammatory cytokines in Meigs'

syndrome.; Obstetric Gynecology; 2002 May;99(5 Pt 2):917-9. [abstract]

3. Meigs JV. Fibroma of the ovary with ascites and hydrothorax: Meigs syndrome. Am J Obstet

Gynecol; 1954;67:962987.

4. Barakat RR, Markman M, Randal ME. Gynecologic Oncology. In: Ovarian Sex Cord-

Stromal Tumors. 5th ed. Lippincott Williams and Wilkins; 2009.p.270-279.

5. Rock JA, Jones II HW. Te Linde's Operative Gynecology. In: Ovarian Cancer: Etiology,

Screening, and Surgery. 10th ed. Lippincott Williams and Wilkins; 2008.p.495-502.

6. Wibisono MJ, Winariani, Hariadi S. Buku Ajar Penyakit Paru. In: Efusi Pleura. Surabaya:

Departemen Ilmu Penyakit Paru FK UNAIR RSUD Dr. Soetomo; 2010.p.111-122.

7. http://prezi.com/bntaspk4smr8/diagnosis-treatment-and-management-of-pleural-effusions/

8. Sudoyo, Aru W., dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi kelima. 2009. Jakarta : Interna

Publishing



RSUD Kudus

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=11975958http://prezi.com/bntaspk4smr8/diagnosis-treatment-and-management-of-pleural-effusions/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=11975958http://prezi.com/bntaspk4smr8/diagnosis-treatment-and-management-of-pleural-effusions/

case - meigs syndrome

Documents