cardiopatia isquemica
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Trabajo de enfermeríaTRANSCRIPT
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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área de ciencia de la salud
Programa: Enfermería
ESTUDIO DE CASO CLINICO
PROFESORA: TSU: Petra Moreno Herrera María V
Susana Parra CI: 20.399.824
San Juan de los Morros, Diciembre de 2014
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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área de ciencia de la salud
Programa: Enfermería
CARDIOPATIA ISQUEMICA
PROFESORA: TSU: Petra Moreno Herrera María V
Susana Parra CI: 20.399.824
San Juan de los Morros, Diciembre de 2014
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INDICE
Introducción………………………………………………………………….………….. 04
MOMENTO I
El Problema……………………………………………………………...............................05
Planteamiento del Problema…………………………………………………………..…....05
Objetivo General………………………………………………………………………..….06
Objetivos Específicos…………………………………………………………………...….06
MOMENTO II
Fundamentos Teóricos………………………………………………………………...…...07
Estructura y Función del corazón………………………………………..…………….07, 08
Fisiopatología del Corazón……………………………………………….………………..08
Cardiopatía Isquémica…………………………………………………………………..08,09
MOMENTO III
Fundamentos Teóricos y Filosóficos………………………………………………...…10,11
Teoría de enfermería……………………………………………………………………11,12
Desarrollo del Proceso de Enfermería…………………………………………..……...13,14
Patrones Funcionales……………………………………………………….…………..15,17
Examen Físico……………………………………………………………...…………...17,18
Cuadro Analítico…………………………………………………………….………….19,21
Plan de cuidado …………………………………………………………………...……22,27
MOMENTO IV
Recomendaciones………………………………………………………………………..…28
Conclusión……………………………………………………………….…………………29
Bibliografías……………………………………………………………………………..…30
Anexos…………………………………………………………………………………..31,41
4
INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático y organizado para
proporcionar cuidados de enfermería individualizados, de acuerdo con el concepto básico
de que cada persona o grupos de personas, responde de forma distinta ante una alteración
real o de riesgo de la salud, en el siguiente caso clínico utilizaremos los diferentes métodos
siendo el principal el método científico; el cual lo emplearemos en el siguiente caso que
trata sobre la cardiopatía isquémica que es una condición que se produce cuando el corazón
o una parte del él no reciben suficiente oxígeno por no llegar bien la sangre al mismo.
Según la OMS las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de defunción en
todo el mundo. Cada año mueren más personas por alguna de estas enfermedades que por
cualquier otra causa. Se calcula que en 2012 murieron 17,3 millones de personas por
enfermedades cardiovasculares, lo cual representa el 30% de las defunciones registradas en
el mundo.
En el siguiente caso clínico hablare mas profundizado acerca de su definición, etiología,
manifestaciones clínicas, complicaciones, pruebas diagnosticas y tratamientos de la
cardiopatía isquémica.
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Momento I
El problema
En este capítulo se expone la estructura del problema de la investigación a través del
planteamiento del problema los objetivos generales y especifico de la investigación, y la
justificación.
Planteamiento del problema
La cardiopatía isquémica es una condición que se produce cuando el corazón o una
parte del mismo no reciben suficiente oxígeno por no llegar bien la sangre al mismo,
esto se debe una obstrucción de las arterias coronarias que son las que aportan sangre a
todo el musculo cardiaco. Según la OMS Las enfermedades cardiovasculares son la
principal causa de defunción en todo el mundo. Cada año mueren más personas por
alguna de estas enfermedades que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2012
murieron 17,3 millones de personas por enfermedades cardiovasculares, lo cual
representa el 30% de las defunciones registradas en el mundo. De esas defunciones,
aproximadamente 7,3 millones se debieron a cardiopatías coronarias.
Las enfermedades cardiovasculares afectan en mucha mayor medida a los países de
ingresos bajos y medios: más del 80% de las defunciones por esta causa se producen en
esos países, y afectan casi por igual a hombres y mujeres. La cardiopatía isquémica es la
primera causa de muerte en nuestro país, lo cual produce un gran impacto demográfico y
social.
De aquí a 2030, casi 23,6 millones de personas morirán por alguna enfermedad
cardiovascular, principalmente por cardiopatías. Se prevé que esta enfermedad sigue
siendo la principal causa de muerte.
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Objetivo General
Aplicar el proceso de atención de enfermería a la persona ( A M) de 87 años de edad
ingresado en el servicio de Medicina Interna, del Hospital Israel Ranuarez Balza de San
Juan de los Morros, Edo Guárico con Dx medico de Cardiopatía Isquémica.
Objetivos Específicos
Valorar a la persona por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de
recolección de datos como la entrevista examen físico entre otros.
Formular los diagnósticos de enfermería enfocados a las necesidades encontradas.
Planificar las acciones y cuidados de enfermería que se realizaran desacuerdo a los
diagnósticos ya jerarquizados.
Ejecutar las acciones de enfermería, que ayude a la persona a obtener un estado óptimo de
salud.
Evaluar los resultados obtenidos y así observar si se lograron los objetivos planeados a la
persona una vez aplicada las acciones de enfermería.
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MOMENTO II
Fundamentos Teóricos
Los fundamentos teóricos representan el soporte técnico de la investigación que se
extraen de bibliografías válidas y editadas. Una vez que han sido revisadas por el autor, son
de gran utilidad ya que permite estudiar el basamento conceptual que ayuda a comprobar
los planteamientos emitidos por el investigador, hacer uso de conceptos que le permiten
desarrollar la relación que pueda surgir entre ellos.
En este sentido, García (2004) señala que las bases teóricas “comprende un conjunto de
conceptos y proposiciones que constituyen un punto de vista o enfoque determinado,
dirigido a explicar el fenómeno problemático o problema planteado. Debido a esto, el
investigador toma apoyo de los mismos, permitiéndole darle un soporte técnico por una
parte de la investigación, el cual será de gran utilidad para el desarrollo de la problemática
planteada.
Estructura y función del Corazón
El corazón es un órgano hueco, eminentemente muscular, que actúa como una bomba
aspirante e impelente, impulsando la sangre a través de los vasos sanguíneos, pesa
alrededor de 275 gramos en el hombre y algo menos en la mujer.
Su estructura, esta situado en el mediastino envuelto en un saco serofibroso que es una
masa de tejido que se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral y entre los
pulmones; el pericardio que tiene como función mantener el órgano en su posición y a la
vez otorgarle libertad de movimientos para la contracción rápida y vigorosa, el epicardio se
conoce como la capa visceral de pericardio seroso y está conformado por tejido conectivo;
el miocardio es tejido muscular cardiaco y es el responsable de la acción de bombeo del
corazón.
Consta de cuatro cavidades dos postero superiores que son las aurículas o atrios derechos
e izquierdos y dos anteros inferiores que son los ventrículos derecho e izquierdo. Las
aurículas son las cavidades que reciben la sangre que llega al corazón y los ventrículos las
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expulsan, la aurícula derecha recibe la sangre sin oxigeno procedente de todo el cuerpo y la
envía al ventrículo derecho que atraves del tronco de la arteria pulmonar la proyecta hacia
los pulmones, una vez oxigenada la sangre regresa al corazón mediante las venas
pulmonares que desembocan la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo recibe la sangre
oxigenada desde la aurícula izquierda y la expulsa hacia todos los tejidos atraves de la
arteria aorta.
Fisiopatología del corazón
El corazón es comparado a una bomba de perfusión que debe conseguir responder a las
diferentes demandas que el organismo tenga en cada momento, el corazón, como toda
bomba, debe tener una estructura capaz de cumplir su función, para ello precisa del aporte
de energía que necesariamente se consume con la realización de cualquier trabajo, para que
esta energía se convierta en trabajo debe existir un substrato mecánico que sea capaz de
quemar la glucosa mediante el oxígeno y mantener la homeostasis de sus unidades básicas,
mediante mecanismos iónicos, eléctricos.
Como bomba biológica que es, el corazón sano tiene una capacidad de adaptación a
diversas situaciones que requieren respuestas así mismo como resultado del simple
deterioro por envejecimiento o como consecuencia de sufrir la afectación de enfermedades
sistémicas (diabetes, hipocolesterolemia, hta, epoc, mixedema,) la estructura mecánica
muscular, valvular y vascular sufrirá un deterioro que llegará a impedir su correcto
funcionamiento.
Cardiopatía Isquémica
Definición
Según Bermúdez (2005) la cardiopatía isquémica es una condición que se produce cuando
el corazón o una parte del mismo no reciben suficiente oxígeno por no llegar bien la sangre
al mismo, esto se debe una obstrucción de las arterias coronarias que son las que aportan
sangre a todo el musculo cardiaco
Etiología
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La cardiopatía isquémica es una enfermedad que se puede prevenir de forma significativa,
si se conocen y controlan sus factores de riesgo cardiovascular. Los principales factores que
la producen son: edad avanzada, se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las
mujeres se iguala a partir de la menopausia, antecedentes de cardiopatía isquémica
prematura en la familia, aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo
del LDL (malo), disminución de los valores de colesterol HDL (bueno), tabaquismo,
hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad, sedentarismo.
Manifestaciones Clínicas
Angina de pecho, presión o dolor en el pecho, por lo general en el lado izquierdo, que se
produce regularmente con la actividad física o después de las comidas pesadas, dolor en el
cuello o la mandíbula, dolor en el hombro o en el brazo, dificultad para respirar, debilidad o
mareos, palpitaciones, náuseas, sudoración, disminución de la tolerancia al ejercicio.
Complicaciones
Infarto agudo de miocardio, angina de pecho, muerte súbita, arritmias, rotura cardíaca,
pericarditis, trombosis mural, aneurisma ventricular, disfunción de músculo papilar,
insuficiencia cardíaca
Pruebas Diagnósticas
Entre las pruebas más importantes que pueden realizarse se destacan las siguientes:
electrocardiograma (ECG o EKG), gammagrafía cardíaca nuclear, angiografía coronaria (o
arteriografía), la ergometría o test de esfuerzo, por último el cateterismo cardiaco
(coronariografía).
Tratamiento
El tratamiento de la cardiopatía isquémica incluye medidas generales, medios
farmacológicos, las medidas generales tienden a adecuar el nivel de actividad física a las
capacidades de cada paciente y a modificar los factores de riesgo, en ese sentido la dieta
debe estar orientada a evitar el sobrepeso, reducir la tensión arterial y evitar el exceso de
grasas, junto con la prohibición de fumar, el tratamiento farmacológico se aborda
con fármacos antiisquémicos y antitrombóticos los fármacos antiisquémicos: nitratos,
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calcio antagonistas y betabloqueantes, fármacos antitrombóticos: agentes antiagregantes
plaquetarios y fármacos fibrinolíticos.
MOMENTO III
Fundamentos teóricos y Filosóficos
Toda investigación debe considerar los estudios previos relacionados que presentan
problemáticas similares a los desarrollados, respuesta que razonan una base sólida para
sustentarlas. En este Momento define la enfermería según los criterios de los líderes
teóricos y científicos de la misma, las organizaciones profesionales y las funciones de
enfermería.
Según P.W. Lyer, B. J. Taptich, Y D. Bernocchi-Losey (1997) Los teóricos de enfermería
extraen teorías de modelos que reflejan los objetivos y filosofías de la profesión. Estos
modelos se basan en los principios, valores y opiniones que guían la práctica de enfermería.
Refiriéndose así a la enfermería como ciencia y arte que se ocupa de los aspectos
psicológicos, espirituales, sociales y físicos de la persona y no solo del proceso medico
diagnosticado. Se centra en la respuesta de las personas las cuales pueden ser experiencias
pasadas, actuales y las expectativas para el futuro. La enfermería es una organización
profesional que busca comprender la respuesta humana ante los problemas reales o
potenciales para así crear diagnósticos y tratamientos que contribuyan a la estabilidad total
del bienestar de una persona o grupo de persona.
Enfermería valora la respuesta humana mediante la utilización de un método científico
que permite la valoración, el diagnostico, la planificación, el tratamiento y la evaluación
de una persona sana o enferma. Este método científico le permite al profesional de
enfermaría desarrollar la práctica de su profesión y cumplir con la resolución de los
problemas o necesidades que presentan las personas con las cuales interactúan.
El Proceso de enfermería requiere y exige al profesional que posea una amplia base de
conocimientos de varias disciplinas como anatomía, fisiología, química, nutrición,
microbiología, psicología, y sociología, ya que este conocimiento le permite al profesional
realizar una valoración fisiológica y psicológica de la persona cuidada, por ende realizara
un diagnóstico de la respuesta humana y planificara las estrategias o el mejor método de
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cuidado para la persona posteriormente podrá realizar una evaluación y verificar que los
objetivos planteados se hayan cumplido satisfactoriamente. La realización del proceso
enfermero requiere de habilidades que se relacionan con el conocimiento que implica ser
enfermero. Estas habilidades se refieren al uso de las técnicas y aplicación de
procedimientos específicos.
La práctica de la enfermaría tiene como finalidad el cuidado humano, cuidado que se
brinda a las personas sanas o enfermas, de forma individualizada y grupal. Para lograr
satisfacer las necesidades interferidas de una persona o de un grupo de persona, el personal
de enfermería realiza diferentes funciones y roles que requieren trabajo en equipo.
Entre la funciones que realiza enfermería están las funciones independientes que consisten
en realizar las acciones propias de la práctica de enfermaría, como valorar a la persona para
identificar su estado de salud actual y realizar un registro de ello, diagnosticar las
respuestas que necesitan de intervenciones de enfermería, identificar la actuaciones que
posiblemente ayuden a la persona a mejorar las condiciones de su salud, ejecutar la
acciones planificadas anteriormente, y evaluar las respuestas de la persona ante los
cuidados realizados. También encontramos las acciones interdependientes que son aquellas
que se realizan en conjunto con otros miembros del equipo sanitario.
Teoría de Enfermería
Modelo de Betty Neuman
Betty Neuman nació en 1924 en una granja cerca de Lowell, Ohio (Estados Unidos). Su
padre era granjero y su madre ama de casa. Por lo cual Neuman desarrollo un gran interés
por el campo.
Su modelo se centra en el estrés y la reducción del mismo y se preocupa de los efectos del
estrés en cuanto a la salud.
Según Neuman, su modelo proporciona un enfoque de toda la persona a los
problemas de cliente proporcionando una visión multidimensional de la persona como
individuo. Su modelo dinámico y global trata la interacción constante entre un cliente y el
entorno. Define a cliente (persona) como sistema abierto que interactúa con su entorno.
Este modelo se basa en la reducción de tensión, se ocupa de los efectos y de las reacciones
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ante la tensión, en el desarrollo y mantenimiento de la salud. La persona se describe como
un sistema abierto que interactúa con el medio ambiente para facilitar “la armonía y el
equilibrio entre el medio interno y externo”.
Tiene conceptos primordiales tales como: Sistema abierto; Este se da cuando los
elementos se intercambian la energía de la información en una organización compleja.
Entorno; Las fuerzas internas y externas que afectan y se ven afectadas por el cliente, líneas
de resistencia: Son las series de círculos de líneas intermitentes que hay alrededor de la
estructura central, estos representan los factores de recursos que ayudan al cliente a
defenderse de un elemento estresante, línea normal de defensa; representa un estado de
equilibrio para el individuo o el sistema, sirve para mirar las desviaciones del bienestar
normal del cliente, incluye las variables y las conductas del sistema como estilo de vida y
otros; línea flexible de defensa: Esta representa un amortiguador de protección que evita
que los elementos estresantes crucen la línea normal de defensa y entren a alterar el estado
normal de bienestar; Elementos o agentes estresantes; son los estímulos productores de
tensión que dan lugar a un resultado que puede ser positivo o negativo, pueden ser
consecuencia de: fuerzas intrapersonales (respuestas condicionadas), fuerzas
interpersonales, fuerzas extra personales.
Neuman presenta unos niveles de prevención que son
Prevención primaria; tiene como objetivo reducir la posibilidad de un encuentro con un
elemento estresante o la reacción que este puede causar; Prevención secundaria: Después de
que se manifiestan los síntomas de estrés, son las intervenciones en cuanto a tratamiento
iniciados; Prevención terciaria: Pretende que el paciente recupere la estabilidad optima del
sistema.
Las acciones enfermeras tienen por objeto reducir los factores que generen tensión y las
condiciones adversas que afectan o podrían afectar el funcionamiento óptimo en la
situación determinada de una persona.
En conclusión este modelo se relaciona con este estudio de caso debido al que el estrés es
el agente causante de desarrollar cualquier patología y la persona está en contacto con
dichos agentes que lo puede ocasionar.
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Proceso de Atención de Enfermería
Según Alfaro, 1985, Es un método sistemático y organizado para proporcionar
cuidados de enfermería individualizados, de acuerdo con el concepto básico de que cada
persona o grupos de personas, responde de forma distinta ante una alteración real o de
riesgo de la salud.En pocas palabras es un Conjunto de acciones intencionadas que realiza
la enfermera en orden específico para que una persona necesitada de salud, realice el mejor
cuidado de enfermería posible.
Según Alfaro, 1985 expresa que posee beneficios como que permite la continuidad y
coordinación del trabajo, facilita la organización de las prioridades, permite una atención
individualizada, y proporciona una historia legible y analizable. Posee un propósito el cual
busca Identificar problemas reales, posibles riesgos que serán la base para la planificación
de las actividades, ejecución y evaluación de los resultados.
Se encuentra formado por 5 etapas, la valoración, el diagnóstico, planificación,
ejecución y evaluación; la valoración Consiste en la recogida de datos para determinar el
estado de salud actual, pasado y el riesgo. Se realiza a través de Entrevista, Exploración
física, la Observación, una Revisión de los registros e informes y con la Colaboración de
los compañeros. La segunda etapa es el diagnostico el cual consiste en un estudio
cuidadoso y crítico de algo con el fin de establecer su naturaleza. La tercera etapa es la
Planificación es esta etapa se definen los Objetivos o criterios de resultados, e
Intervenciones o actividades enfermeras, seguida de esta encontramos la Ejecución que es
la puesta en marcha de las intervenciones y por ultimo tenemos la Evaluación que no es
más que los resultados.
Desarrollo del Proceso de Atención de Enfermería
Historia de Salud del Paciente
Fecha de admisión: Edad: 76 años Estado civil: Viudo
Lugar de nacimiento: Trujillo Sexo: Masculino Procedencia: San Juan de los Morros.
Religión: Católico Profesión u oficio: Del hogar
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DX actual: Cardiopatía Isquémica 2: HTA Controlada. 3. Diabetes Mellitus
Antecedentes Personales
Alergias: Niega alergias a medicamentos y alimentos
Patología de base: Cardiopatía Isquémica, HTA controlada.
Antecedentes Familiares
Madre muerta de cáncer de mama los 60 años de edad
5 hijos, todos vivos 2 hembras, 3 masculinos (APS), aparentemente sano
Antecedentes Psicobiologicos
Niega alcoholismo
Tabaquismo: refiere a verlo dejado hace 30 años
Niega el uso de Drogas
Resumen de Ingreso
Se trata de adulto mayor masculino de 87 años de edad, natural de Trujillo y procedente de
la localidad con grado de instrucción primaria, con antecedentes personales de HTA y
Diabetes el cual comienza a presentar disnea de moderada a leve esfuerzo posterior a la
valoración se ingresa para estudio y tratamiento.
EXAMENES DE LABORATORIO
ELECTROLITOS SERICOS
SODIO 140,5 VN: 135-155meqv/l
POTASIO 3,32 VN: 3.4-5.5
CLORO 110,7 VN: 98. 107meqv/l
aquí indica que los niveles de potasio se encuentra disminuido
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Tratamiento Recibido
Ranitidina 50 mg ev, od; lasix 20mg ev cada 6 horas, Unasyn 1,5mg ev cada 6 horas;
profenid 100mg ev cada 8 horas; carvedilol 6,25mg cada 12 horas vo; losartan potásico
50mg cada 12 horas vo; atorvastatina 40mg vo 9pm; aspirina 100mg vo od; clopidrogel
75mg vo od; amioderona 200mg vo od; aldactone 25mg vo od.
Patrones Funcionales
1. Patrón Percepción Manejo de la Salud: refiere mi salud había sido buena, nunca
me había enfermado solo hace 17 años me dio un accidente vascular cerebro me
recupere de eso, luego 8 años después me repitió el evento; en este momento mi
salud es regular debido a que sufro de hipertensión. Su nutrición es balanceada tiene
dieta hipo sódica e hipograsa, desayuna normalmente con pan integral queso paisa,
almuerza con arroz pastas, carnes, pollo o pescado y hortalizas tales como lechuga,
tomate, zanahoria, referente a la ingesta de liquido toma 1 litro de agua al día,
ingiere jugo en el almuerzo con edulcorantes que equivale 500cc.
Antes de las dos semanas de ingresar al hospital, la persona caminaba diariamente
dos cuadras a comprar el periódico esa es la actividad física que realizaba todos los
días, no realizaba otra actividad por tener debilidad en miembros inferiores para
deambular, en el tiempo libre refiere que lo que hace es ver tv y estar con sus nietos.
Ya no tiene responsabilidad con su familia ahora sus hijos son los que cuidan a él,
hace 30 años dejo de fumar desde muy joven tenía ese vicio señala que se fumaba
dos cajas diarias.
Los medicamentos que ha estado tomando son preescrito por el médico que estos
son carvedilol, losartan potásico, atorvastatina, aspirina, clopidrogel, aldactone y
amioderona; tiene escasos conocimientos de las medidas de seguridad; acerca de su
enfermedad sabe muy poco menciona que las causas se debe a la hipertensión
arterial, para mantenerse sano cumple con una nutrición adecuada siguiendo su
dieta. Ingreso al hospital por que desde hace dos semanas comenzó a sentir
debilidad, dificultad para respirar y aumento de la presión arterial, desde su ingreso
manifiesta sentirse incomodo, se observa somnoliento ojeroso. Ha experimentado
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problemas para cuidarse él solo debido que ha presentado debilidad y limitación en
cuanto a la marcha.
2. Patrón Nutricional Metabólico: expresa tener su nutrición balanceada, en el
desayuno come pan integral y queso paisa, en el almuerzo arroz, pasta, pollo, carne
o pescado, hortalizas tales como lechuga, tomate, zanahoria, dulce nada mas en el
jugo y es edulcorantes, tiene dieta hipo sódica hiopograsa, referente a la ingesta de
liquido ingiere 1 litro de agua diario, jugó en el almuerzo que equivale 500cc. En
los últimos 6 meses su peso se ha mantenido. No presentaba dificultad para deglutir.
3. Patrón de Eliminación: intestinal, patrón de intestinal de 2 veces a la semana,
heces oscuras de consistencia duras con dolor al defecar, pero sin sangrado, utiliza
laxantes milax 1 medida en medio vaso de agua diariamente para la estimulación
intestinal.
Vesical, patrón de eliminación de 3 veces al día de 80 a 100cc en cada micción.
4. Patrón Actividad y ejercicio: refiere antes era un hombre activo, se dedico toda su
vida al campo. Actualmente no trabaja la actividad física que realiza era caminar
todas las mañanas dos cuadras para comprar el periódico, en el tiempo libre lo que
hace es ver tv y estar con sus nietos. Presenta limitación en cuanto a la marcha ha
necesitado de ayuda para deambular. Al igual presenta problema para respirar
motivo por el cual ingreso al hospital.
5. Patrón Sueño y Descanso: tiene un patrón de sueño de 8 horas en su casa, el cual
se modifica durante la hospitalización, durmiendo 4 horas en toda la noche tarda
para dormirse 30minutos, refiere que se despierta a cada rato por no estar cómodo y
por los ruidos, presenta dificultad para permanecer dormido. Se observa
somnoliento, ojeroso
6. .Patrón Cognitivo Perceptivo: no presenta problemas con la vista no tiene gafas,
observa las letras y números desde cerca, no tiene aparato auditivo, escuchaba con
claridad las preguntas planteadas. Se queja de dolor tanto en los miembros
superiores como inferiores, le duelen las articulaciones, refirió que hace un mes
presento el virus chiqunguya y aun le queda dolor.
7. Patrón Auto percepción auto concepto: la preocupación que presenta es sobre su
estado de salud, su objetivo es seguir adelante y pasar las navidades con su familia y
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para eso sigue con su tratamiento y dieta. Se describe de ser un hombre bendecido
por tener su familia unida por que todos sus hijos siempre lo han apoyado y pienso
que mi salud debe mejorar.
8. Patrón Rol Relaciones: tiene buena comunicación con sus familiares, no presenta
aparatos auditivos. Vive con una de sus hijas la mayor, cuando necesito ayuda
acudió a su hija que lo llevo inmediato al centro asistencial. No refirió tener quejas
con ninguno de sus hijos con todos tiene buena relación.
9. Patrón Sexualidad y Reproducción:
10. Patrón Adaptación y Tolerancia al Estrés: toma las decisiones en conjunto con
sus hijos ellos son lo que le aconsejan lo que le conviene. La pérdida que tuve fue la
de mi esposa pero eso fue hace más de 10 años.
11. Patrón Valores y Creencias: es católico, refiere no ir mucho a la iglesia, no
acostumbra a leer libros de religión, cree es Dios y tiene mucha fe en él.
Examen Físico
Se valora a persona masculina de 87 años de edad natural de Trujillo y procedente de la
localidad en su 5to día de hospitalización en el servicio bajo Dx de Cardiopatía Isquémica.
Neurológico: persona neurológicamente consciente orientada en sus tres planos
psicológicos tiempo espacio persona, presenta pupilas isocoricas normorreactivas a la luz
on movimiento palpebral presente.
Respiratorio: tórax simétrico normoexpansible, tolerando O2 ambiente con R: 28 x1, a la
auscultación Ms Vs Ps con agregado sibilantes en ambos campos pulmonares.
Cardiovascular: a la auscultación Rs Cs anormales con taquicardia P: 98 con picos de
hipertensión arterial sistólica de 140 y diastólica de 90
Gastrointestinal: abdomen globoso, depresible sin dolor a la palpación superficial y
profunda, a la auscultación presenta Rs Hs disminuidos. Tiene 5 días que no defeca, y tiene
dieta hipo sódica e hipograsa.
Tegumentario: piel de color blanco a febril al tacto.
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Genitourinario: genitales de aspecto y configuración normal acorde con su sexo y edad.
Realiza eliminación vesical presentando poca diuresis.
Osteomuscular: extremidad superior simétrica con movimientos presentando dolor en las
articulaciones.
Extremidad inferior simetrica presentando debilidad y poca movilidad para deambular
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Cuadro Analítico
Nombre: A. M Sexo: Masculino Ubicación: Medicina Interna
Dx: Cardiopatía Isquémica.
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PROBLEMA O
CATEGORIA
PATRON
DISFUNCIONAL
DX DE
ENFERMERIA
Refiere” no puedo
caminar por mi solo,
necesito de ayuda
además siento debilidad
en mis piernas”
A la inspección se
observa que no tolera
bipedestación.
Dificultad para la
marcha y ayuda para
deambular.
Trastorno de la
movilidadActividad
Y
Ejercicio
Trastorno de la
movilidad física r/c
disminución de la
agilidad motora m/p no
puedo caminar por mi
solo además siento
debilidad en mis
piernas”.
Riesgo: de deterioro de
la integridad cutánea.
Posible: Triada:
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Refiere” me cuesta
respirar sobre todo
estando tranquilo para
caminar y todo”
A la inspección se
observa paciente
agitado.
A la auscultación Ms Vs
con agregados sibilantes
R: 28x1, P:98x1
Actividad
Y
ejercicio
Intolerancia a la
actividad r/c deterioro de
los sistemas de
transporte de oxigeno s/a
la patología
Refiere” me duele mis
manos y pies hace un
mes me dio el virus ese
y aun me queda los
dolores”
a la inspección se
observa paciente con
fascie de dolor.A la
palpación presento dolor
en sus extremidades
superior e inferior.
Cognitivo
Perceptivo
Dolor agudo r/c
inflamación en las
articulaciones m/p me
duelen mis manos y
pies.
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Refiere “ tengo 5 días
que no voy al baño. No
reliza su necesidad de
defecar
a la auscultación Ruidos
intestinales disminuido
Trastorno de la
eliminación
Eliminación Estreñimiento r/c menos
de 3 defecaciones a la
semana e/p a la
auscultación ruidos
intestinales disminuido.
Refiere” durante la
hospitalización le cuesta
dormirse lo despierta
cualquier ruido.
A la inspección persona
somnolienta ojerosa,
presenta dificultad para
permanecer dormido
cualquier ruido lo
despierta
Trastorno
Del
Sueño
Sueño
Y descanso
.Alteración del patrón
del sueño r/c entorno
(hospitalización) e/p
paciente sonmoliento.
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Plan de cuidado
Nombre y apellido: A.M cama: 14 ambiente: 2
DX medico: Cardiopatía Isquémica.
DX de enfermería: Trastorno de la movilidad física r/c disminución de la agilidad motora m/p no puedo caminar por mi solo además
siento debilidad en mis piernas”.
Teoría de enfermería Criterio de resultado Acciones de enfermería Criterio de evaluación
Betty Neuman:En su modelo de sistemas. Expresa que este sirve de ayudar a las personas, familia, grupos a alcanzar y conservar el máximo nivel de bienestar mediante acciones enfermeras específicas, que se pueden ubicar en tres tipos de prevenciones en el siguiente caso hablamos de La prevención terciaria se centra principalmente en las medidas de reeducación
En un lapso de 6 horas la persona comunicara aumento de la fuerza y resistencia.
Realizar ejercicios pasivos en las extremidades afectadas hacerlo lentamente.
Evitar que la persona esté sentado durante periodos largos en una misma postura.
Cambiar la posición de las articulaciones cada 2 a 4 horas.
Ayudar a sentarse lentamente.
Las primeras veces que se pare de la cama
Continua
23
aquí se pretende que l persona recupere la estabilidad optima del sistema.
limitar el tiempo a 15 min 3 veces al día.
Aumentar el tiempo que permanece levantado según su tolerancia.
Progresar a la de ambulación con dispositivo de ayuda o sin ellos.
Aconsejar a dar pasos cortos y frecuentes por lo menos 3 veces al día , con ayuda si hay inestabilidad.
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Plan de cuidado
Nombre y apellido: A.M cama: 14 ambiente: 2
DX medico: Cardiopatía Isquémica.
DX de enfermería: Intolerancia a la actividad r/c deterioro de los sistemas de transporte de oxigeno s/a la patología
Teoría de enfermería Criterio de resultado Acciones de enfermería Criterio de evaluación
Betty Neuman:En su modelo de sistemas. Expresa que este sirve de ayudar a las personas, familia, grupos a alcanzar y conservar el máximo nivel de bienestar mediante acciones enfermeras específicas, que se pueden ubicar en tres tipos de prevenciones en el siguiente caso hablamos de La prevención terciaria se centra principalmente en las medidas de reeducación aquí se pretende que l persona recupere la estabilidad optima del sistema
En un lapso de 6 horas la persona manifestara tener una mejor tolerancia de oxigeno.
Medir S/V P/A, R, y Pulso.Comenzar ejercicio de movilidad por lo menos dos veces al día.Aumentar la tolerancia de la actividad haciendo que la persona realice la actividad más despacio durante un tiempo mas corto y con mas pausa de descanso o ayuda.Al realizar una actividad es preferible permanecer sentado que de pie siempre que sea posible.Cuando se realice una actividad se recomienda durante 5 min cada 3 min un descanso para permitir que el corazón se recupere.
Continua
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Plan de cuidado
Nombre y apellido: A.M cama: 14 ambiente: 2
DX medico: Cardiopatía Isquémica.
DX de enfermería: Dolor agudo r/c inflamación en las articulaciones m/p me duelen mis manos y pies.
Teoría de enfermería Criterio de resultado Acciones de enfermería Criterio de evaluación
Betty Neuman:En su modelo de sistemas. Expresa que este sirve de ayudar a las personas, familia, grupos a alcanzar y conservar el máximo nivel de bienestar mediante acciones enfermeras específicas, que se pueden ubicar en tres tipos de prevenciones en el siguiente caso hablamos de La prevención terciaria se centra principalmente en las medidas de reeducación aquí se pretende que l persona recupere la estabilidad optima del sistema
En un lapso de 6 horas la persona manifestara disminución del dolor.
Preguntar la intensidad y la localización del mismo,
Explicar las causas del dolor a la persona si se conocen.
Informar la duración que tendrá el dolor si se conoce.Administrar analgésico preescrito.
Problema resuelto
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Plan de cuidado
Nombre y apellido: A.M cama: 14 ambiente: 2
DX medico: Cardiopatía Isquémica.
DX de enfermería: Estreñimiento r/c menos de 3 defecaciones a la semana e/p a la auscultación ruidos intestinales disminuido
Teoría de enfermería Criterio de resultado Acciones de enfermería Criterio de evaluación
Betty NeumanEn su modelo de sistemas. Expresa que este sirve de ayudar a las personas, familia, grupos a alcanzar y conservar el máximo nivel de bienestar mediante acciones enfermeras específicas, que se pueden ubicar en tres tipos de prevenciones en el siguiente caso hablamos de La prevención terciaria se centra principalmente en las medidas de reeducación aquí se pretende que la persona recupere la estabilidad optima del sistema
En un lapso de 6 horas la persona manifiesta que realiza deposiciones al menos cada 2 a 3 días.
Revisar la lista de alimentos ricos en proteínas.Aconsejar la ingesta diría mínima de 2 litros de líquido.Recomendar que se tome un vaso de agua caliente 30 minutos antes del desayuno esto puede estimular la evacuación intestinal.Establecer una hora fija para la eliminación.Enseñar a aplicar un masaje suave sobre la parte inferior del abdomenEnseñar la importancia de responder a la necesidad urgente de defecar
Problema Resuelto
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Plan de cuidado
Nombre y apellido: A.M cama: 14 ambiente: 2
DX medico: Cardiopatía Isquémica.
DX de enfermería: Alteración del patrón del sueño r/c entorno (hospitalización) e/p paciente somnoliento
Teoría de enfermería Criterio de resultado Acciones de enfermería Criterio de evaluación
Betty Neuman:En su modelo de sistemas. Expresa que este sirve de ayudar a las personas, familia, grupos a alcanzar y conservar el máximo nivel de bienestar mediante acciones enfermeras específicas, que se pueden ubicar en tres tipos de prevenciones en el siguiente caso hablamos de La prevención terciaria se centra principalmente en las medidas de reeducación aquí se pretende que l persona recupere la estabilidad optima del sistema
En un lapso de la persona comunicara un equilibrio óptimo entre reposo y actividad.
Reducir el ruido.Organizar los procedimientos para provocar el menor número posible de molestia durante el periodo de sueño.Establecer con la persona un programa de actividades durante el día.Limitar la cantidad y la duración del sueño durante el día siempre que sea excesivo.
Problema Resuelto
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MOMENTO IV
RECOMENDACIONES
Consumir frutas y verduras son parte de una dieta saludable y son buenas fuentes de fibra,
vitaminas y minerales. La mayoría de ellas son bajas en grasa, calorías, sodio y colesterol.
Consuma cinco o más porciones de frutas y verduras por día.
Consumir panes bajos en grasa, cereales, pastas, arroz, galletas y productos con almidones
(como guisantes, papas o patatas, maíz, zapallo y habas). Estos alimentos tienen alto
contenido de vitaminas del complejo B, hierro y fibra; al igual que bajo contenido de grasa
y colesterol.
Escoja alimentos de granos integrales (como pan, cereal, galletas y pasta) para al menos la
mitad de su ingesta diaria de granos. Los productos a base de granos suministran fibra,
vitaminas, minerales y carbohidratos complejos. El consumo de demasiados granos,
especialmente alimentos de granos refinados (como pan blanco, pasta y productos
horneados) puede causar aumento de peso.
Consumo de proteínas saludables: la carne de res, la carne de ave, los frutos de mar, los
guisantes secos, las lentejas, las nueces y los huevos se consideran buenas fuentes de
proteína, vitaminas del complejo B, hierro y otras vitaminas y minerales.
Hacer ejercicio regularmente. Por ejemplo, camine durante al menos 30 minutos por día, en
bloques de 10 minutos o por más tiempo.
Reduzca la cantidad de alcohol que consume. Las mujeres no deben tomar más de un trago
de bebida alcohólica por día, mientras que los hombres no deben tomar más de dos tragos
cada día.
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CONCLUSION
Al término del presente caso, logre trabajar con el método científico, conociendo cada
una de sus estructuras; de igual manera desarrolle la participación del PAE como
instrumento esencial para cumplir y planificar las estrategias e intervenciones que permita
la realización de diversas actividades cotidianas satisfaciendo las necesidades y problemas
de la persona.
Cabe destacar que la intervención de la teorizante es Betty Neuman que su modelo se
centra en el estrés y la reducción del mismo y se preocupa de los efectos del estrés en
cuanto a la salud. Gracias al desarrollo del presente caso clínico logre conocer a fondo lo
que es anatomía y fisiopatología del corazón y las enfermedades derivadas de el tal y como
es la cardiopatía isquémica.
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FICHAS FARMACOLOGICAS
Ranitidina
Nombre comercial: Ranuber Toriol Zantac
Nombre genérico: Ranitidina Clorhidrato
Indicaciones: Ulcus gastroduodenal, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger Ellison.
Tratamiento y profilaxis de la hemorragia gástrica y esofágica. Profilaxis de la aspiración
ácida
Mecanismo de acción: la ranitidina inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a
los receptores de la células parietales gástricas (denominados receptores H2) reduciendo la
secreción de ácido basal y estimulada por los alimentos, la cafeína, la insulina o la
pentagastrina. La ranitidina reduce el volumen de ácido excretado en respuesta a los
estímulos con lo cual, de forma indirecta, reduce la secreción de pepsina.
Efectos secundarios: leucopenia , trombocitopenia, y menos frecuente agranulocitosis o
pancitopenia con hipoplasia/aplasia medular, bradicardia, asistolia, BAV con una
administración i.v. rápida en pacientes con factores predisponentes para alteraciones de
ritmo cardiaco, artralgias y mialgias, nefritis intersticial aguda.
Reacciones adversa: son diarrea o constipación, naúseas y vómitos y dolor abdominal. En
raras ocasiones se han comunicado hepatitis, ictericia, y aumento de las transaminasas.
También se ha comunicado algún caso aislado de pancreatitis.
LAXIS
Nombre comercial: Eliur; Errolón; Frecuental; Lasix; Nuribán; Furagrand; Furix; Furtenk;
Iliadín; Opolam; Retep; Viafurox
Nombre genérico: Furosemida
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Indicaciones: Tratamiento de edemas asociados a insuficiencia cardiaca congestiva,
cirrosis hepática y enfermedades renales incluyendo síndrome nefrótico.
Como terapia adyuvante en el tratamiento del edema agudo pulmonar.
En el manejo a corto plazo de ascitis debido a malignidad, edema idiopático, linfedema y
en el manejo a corto plazo de pacientes pediátricos hospitalizados con enfermedad cardíaca
congestiva o síndrome nefrótico.
Especialmente útil en pacientes refractarios a otros diuréticos o con desórdenes ácido-base,
insuficiencia cardiaca congestiva o enfermedad renal.
Mecanismo de acción: Diurética: Furosemida inhibe la reabsorción de sodio y agua en la
rama ascendente del asa de Henle al interferir con el sitio de unión en el sistema de co-
transporte de sodio, potasio y cloro.
Antihipertensiva: Furosemida baja la presión arterial inicialmente por reducción del
volumen del plasma y fluido extracelular; el gasto cardiaco también disminuye.
Eventualmente el gasto cardiaco se recupera y se acompaña con un descenso en la
resistencia.periférica. Antihipercalcémica: Incremento en la excreción urinaria del calcio
Efectos secundarios: calambres musculares-debilidad-mareos-confusión-sed-malestar
estomacal-vómitos-visión borrosa-cefalea (dolor de cabeza)-agitación-estreñimiento
(constipación)
Fiebre-dolor de garganta-pitido en los oídos-hemorragia o moretones inusuales
Pérdida de la audición-sarpullido severo con despellejamiento de la piel-dificultad para
respirar o tragar-pérdida de peso repentina y excesiva
Reacciones adversa: Nefrocalcinosis o nefrolitiasis pueden ocurrir con la
administración.de.furosemida.si.existe.hipercalciuria.Hiperglicemia.
Indicaciones.que.necesitan.atención.médica:
UNASYN
Nombre comercial: UNASYN® -UNASYN IM/IV
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Nombre genérico: sultamicilina
Indicaciones: Unasyn IM/IV está indicado para infecciones causadas por microorganismos
susceptibles. Las indicaciones típicas son infecciones del tracto respiratorio superior
incluyendo sinusitis, otitis media y epiglotitis, neumonía bacteriana; infecciones del tracto
urinario y pielonefritis, infecciones intraabdominales incluyendo peritonitis, colecistitis,
endometritis y celulitis pelviana; septicemia bacteriana, infecciones de la piel, tejidos
blandos, huesos y tejidos blandos e infecciones gonocócicas. En el parto o durante la
operación cesárea Unasyn IM/IV puede utilizarse en forma profiláctica para reducir la
sepsis posoperatoria
Mecanismo de acción: profármaco de ampicilina, bactericida que inhibe la biosíntesis de
la pared bacteriana, y de sulbactam, inhibidor de ß-lactamasas de microorganismos
penicilín-resistentes.
Efectos secundarios: La sultamicilina es generalmente bien tolerada. La mayoría de los
efectos secundarios observados presentaron una severidad de leve a moderada, y fueron
normalmente tolerados al continuar el tratamiento.
Cuerpo en general: Reacción alérgica, shock anafiláctico, y reacción anafilactoide.
Mareos.El más frecuente efecto colateral observado fue la diarrea/deposiciones blandas. Se
han observado náusea, vómitos, molestias epigástricas, melena, y dolor
abdominal/calambres. Como con otras ampicilinas, la enterocolitis y la colitis.
Reacciones adversa: diarrea, mareo, disnea, náuseas, vómitos, dolor epigástrico, melenas,
dolor y calambre abdominal, enterocolitis, colitis pseudomembranosa, shock anafiláctico,
reacción anafilactoide
PROFENID
Nombre comercial: Arcental®, Fastum®, Ketosolan®, Orudis®, Ketoprofeno Ratiopharm
Nombre genérico: ketoprofeno
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Indicaciones: Artritis reumatoide, Enfermedades articulares degenerativas, Trastornos
articulares y músculo-esqueléticos como tendinitis, esguince, Dolor independientemente del
origen como dolor dental, cefalea y dismenorrea primaria, artritis gotosa aguda.
Mecanismo de acción: Los efectos antiinflamatorios de ketoprofeno son la consecuencia
de la inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas secundaria a la inhibición de la
enzima ciclooxigenasa. Las prostaglandinas sensibilizan los receptores del dolor y la
inhibición de la síntesis de prostaglandinas se cree que es responsable de los efectos
analgésicos de ketoprofeno.. Esta acción da como resultado un flujo de sangre cutánea con
la subsiguiente pérdida de calor.
Efectos secundarios:
cambios en la visión, aumento de peso inexplicable, fiebre, ampollas, sarpullido
(erupciones en la piel), prurito (picazón), urticarias, hinchazón de los ojos, cara, labios,
lengua, garganta, brazos, manos, pies, tobillos o pantorrillas, ronquera.
Reacciones adversa: Gastralgia, dispepsia, dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea,
estreñimiento, flatulencia, Gastritis, estomatitis, exacerbación de colitis y enfermedad de
Crohn’s, úlcera péptica, sangrado gastrointestinal y perforación. AINE en general: Cólico o
malestar abdominal leve a moderado, vómito, sensación de inflamación, ulceración
gastrointestinal incluyendo úlcera esofágica, gástrica; ulceraciones gastrointestinales
múltiples y perforación de lesiones sigmoideas pre-existentes
CARVEDILOL
Nombre comercial: Bidecar; Carvedil; Coritensil; Dilatrend; Duobloc; Filten; Isobloc;
Veraten
Nombre genérico: carvedilol
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Indicaciones: HTA. Tto. Prolongado de la cardiopatía isquémica (angina crónica estable,
isquemia miocárdica silente, angina inestable y disfunción isquémica del ventrículo izdo.).
ICC sintomática de moderada a severa.
Mecanismo de acción: ß-bloqueante vasodilatador (bloqueo selectivo de adrenorreceptores
alfa-1) no selectivo con propiedades antioxidantes. Sin actividad simpaticomimética
intrínseca y con propiedades estabilizantes de membrana.
Efectos secundarios: cansancio extremo, necesidad de orinar con frecuencia, hambre
extrema, debilidad, visión borrosa, cansancio, debilidad, vahídos, mareos.
Reacciones adversa: Mareos, hipotensión, cefalea, fatiga, hiperglucemia, aumento de
peso, diarrea, bradicardia, palpitaciones, etc.
LOSARTAN POTASICO
Nombre comercial: Cartan; Cozaarex; Enromic; Fensartán; Loctenk; Losacor
Nombre genérico: losartan potasico
Indicaciones: Hipertensión: Losartán está indicado para el tratamiento de la hipertensión.
Este puede ser usado solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos,
incluyendo diuréticos.
Mecanismo de acción: el losartan y su metabolismo activo de larga duración son
antagonistas específicos y selectivos de los receptores de la angiotensina Mientras que los
inhibidores de la enzima de conversión (ECA) bloquean la síntesis de la angiotensina II a
partir de la angiotensina I, el losartan impide que la angiotensina II formada pueda
interaccionar con su receptor endógeno.
Efectos secundarios: Los medicamentos pueden producir algunos efectos no deseados
además de los que se pretende obtener. Algunos de estos efectos requieren atención médica.
Los siguientes efectos no deseados se pueden presentar en raras ocasiones y requieren
atención médica en forma inmediata, como los siguientes: Los siguientes eventos adversos
ocurrieron en el mismo rango en hombres que en mujeres, pacientes jóvenes o ancianos y
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pacientes de raza blanca o negra: Astenia/ fatiga, edema/hinchazón, dolor abdominal, dolor
de pecho, náuseas, jaqueca, faringitis, diarrea, dispepsia, mialgia, insomnio, tos, sinusitis.
Reacciones adversa: Hipotensión, diarrea, astenia, mareos, fatiga. Trombocitopenia,
rabdomiólisis, angioedema
ATORVASTATINA
Nombre comercial: Cardyl®, Zarator®, Prevencor®
Nombre genérico: Atorvastatina
Indicaciones: Hipercolesterolemia: para el tratamiento de la hipercolesterolemia primaria e
hiperlipidemia ,Prevención de la enfermedad cardiovascular: para la prevención de eventos
cardiovasculares,s índrome coronario agudo e ictus recurrente y en pacientes considerados
de alto riesgo de sufrir un primer evento cardiovascular, como tratamiento adyuvante a la
corrección de otros factores de riesgo
Mecanismo de acción: es un inhibidor selectivo y competitivo de la HMG-CoA reductasa,
la enzima limitante responsable de la conversión del 3-hidroxi-3-metil-glutaril-coenzima A
mevalonato, un precursor de los esteroles, incluyendo el colesterol. Reduce las
concentraciones plasmáticas de colesterol y lipoproteínas en el hígado y la subsiguiente
biosíntesis hepática de colesterol, aumentando en la superficie celular el número de
receptores hepáticos para la LDL, lo que da lugar a un incremento de su absorción y
catabolismo
Efectos secundarios:
Diarrea, acidez, flatulencia, dolor de articulaciones, falta o pérdida de la memoria,
confusión, dolor, sensibilidad o debilidad muscular, falta de energía, fiebre.
Reacciones adversa: Trastornos gastrointestinales: mejoran con la continuación del
tratamiento. .Frecuentes: estreñimiento, flatulencia, dispepsia, dolor abdominal, nauseas,
diarrea; poco frecuentes: anorexia, vómitos.
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ASPIRINA
Nombre comercial: A.A.S.; Bayaspirina; Aspirineta; Adiro; Desenfriolito
Nombre genérico: Ácido Acetil Salicílico
Indicaciones: Dolor/analgésico - Fiebre/antipirético
Mecanismo de acción: Bloquea la producción periférica de prostaglandinas, especialmente
las E1, F2 alfa responsables del dolor y los tromboxanos Tx, al inhibir la enzima
ciclooxigenasa (prostaglandinsintetasa PGSH).
Efectos secundarios:
Náuseas, vómitos, dolor de estómago, acidez, estomacalurticarias, sarpullido (erupciones
en la piel), inflamación de los ojos, cara, labios, lengua y labios, resoplo (respiración con un
silbido inusual) o dificultad para respirar
Reacciones adversa: Úlcera gastrointestinal, náuseas, vómitos, anemia ferropénica. Inhibe
función plaquetaria. Promueve retención de agua y sal. Alcalosis respiratoria. Acidosis
metabólica. Hepatotoxicidad. Zumbidos, cefalea.
CLOPIDROGREL
Nombre comercial: Plavix®, Iscover®, Vatoud®, Maboclop®,Agrelan®, Acepamin®
Existen también productos genéricos de clopidogrel. Existen preparados que contienen
clopidogrel combinado con ácido acetilsalicílico: Duocover®, Duoplavin®
Nombre genérico: plavix, clotidrogrel
Indicaciones: Reducción de eventos ateroscleróticos (infarto de miocardio, infarto
cerebral, muerte de causa vascular) en pacientes con antecedentes de aterosclerosis
sintomática definida por infarto cerebral isquémico (desde los 7 días hasta un máximo de 6
meses), infarto de miocardio (desde los pocos días hasta un máximo de 35 días) o
arteriopatía periférica establecida.
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Mecanismo de acción: Profármaco que inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la
unión del ADP a su receptor plaquetario y la activación subsiguiente del complejo GPIIb-
IIIa mediada por ADP.
Efectos secundarios: pueden abarcar diarrea, erupción cutánea, picazón, náuseas o dolor
de estómago. Antes de que usted empiece a tomar clopidogrel, coméntele al médico si:
Reacciones adversa: es la hemorragia. La hemorragia puede aparecer en el estómago o
intestino, magulladuras, hematomas (sangrado anormal o moratones bajo la piel),
hemorragia nasal, sangre en orina. También se han notificado un reducido número de casos
de: hemorragia de los vasos sanguíneos de los ojos, hemorragia intracraneal, pulmonar o de
articulaciones.
AMIODARONA
Nombre comercial: Amiocar; A. Duncan; A. Fabra; A. Lacefa; A. Larjan; A.
Medipharma; A. Vannier; Angoten; Asulblán; Atlansil
Nombre genérico: Amiodarona Clorhidrato
Indicaciones: Indicada para el tratamiento de las arritmias ventriculares recurrentes que
amenazan la vida cuando éstas no responden a una adecuada terapia con otros
antiarrítmicos o cuando otras alternativas terapéuticas no son toleradas. Efectivo para
convertir a ritmo sinusal a pacientes con fibrilación/flutter auricular y en pacientes con
taquiarritmias supraventriculares.
Mecanismo de acción: la amiodarona es al mismo tiempo un anti-arrítmico de amplio
espectro y un potente vasodilatador. Aunque su mecanismo de acción no está totalmente
dilucidado, la amiodarona pertenece a la clase III de anti-arrítmicos según la clasificación
de Vaughn-Williams. La amiodarona actúa directamente sobre el miocardio retardando la
repolarización y aumentando la duración del potencial de acción. El retraso de la
repolarización se debe a una inhibición de los flujos de potasio que tienen lugar las fases 2
y 3 del potencial de acción, lo que se traduce en un aumento del período refractario efectivo
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en todos los tejidos cardíacos (aurícula, ventrículos, nodo A-V, sistema de His-
Purkinje,etc.).
Efectos secundarios: estreñimiento, pérdida de apetito, dolor de cabeza, disminución del
apetito sexual, dificultad para dormirse o permanecer dormido, ruborización, sequedad en
los ojos, cambios en el sentido del gusto y el olfato, cambios en la cantidad de saliva que
produce, sarpullido.
Reacciones adversa: Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depósitos cornéales;
náuseas, vómitos, alteraciones del gusto; elevación de transaminasas al inicio del tto.,
alteraciones hepáticas agudas con hipertransaminasemia y/o ictericia; temblor
extrapiramidal, pesadillas, alteraciones del sueño;
ALDACTONE
Nombre comercial: Osirén; Lanx; Normital; Expal; E. Northia;
Nombre genérico: spironolactone
Indicaciones:.Oral.Ads.:-HTA:50-100mg/día.- Insuf. cardiaca crónica clases III y IV de la
NYHA: 25 mg/día asociada a tto. con un IECA y diurético de asa.
- Hiperaldosteronismo primario
Mecanismo de acción: Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores.
Efectos secundarios: Náusea o vómito leves, diarrea;hinchazón o sensibilidad de las
mamas;mareo, dolor de cabeza, somnolencia leve;calambres de las piernas; oimpotencia, o
dificultad para tener un erección.
Reacciones adversa: Hiperkalemia, hiponatremia, cefalea, anorexia, náuseas, diarrea,
vómitos, ginecomastia en varones, disturbios menstruales en mujeres
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