cardio anak-baru.ppt
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
1/45
PJNHK
Amatus Yudi Ismanto
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
2/45
PJNHK
PENDAHULUAN
Sistem peredaran darah pada manusia tersusunatas jantung sebagai pusat peredaran darah,pembuluh-pembuluh darah dan darah itusendiri
Sistem ini berguna untuk mengankut zatmakanan dan oksigen ke seluruh baguan tubuh,mengangkut sisa metabolisme dari jaringan ke
organ ekskresi, dan mengedarkan hormoneserta kelenjar endokrin ke bagian-bagian tubuhtertentu.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
3/45
PJNHK
ALAT PEREDARAN DARAH
1. Jantung (cor)Merupakan alat pemompa darah. Jantungterdiri dari otot jantung (miokardium), selaput
jantung (perikardium) dan selaput yangmembatasi ruangan jantung (endokardium).Otot jantung mendapatkan zat makanan danO2 dari arah melalui arteri koroner. Peristiwa
penyumbatan arteri koroner disebutkoronariasis. Jantung terdiri dari 4 ruang, yaitu2 atrium dan 2 ventrikel.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
4/45
PJNHK
2. Pembuluh Darah
Pembuluh nadi (arteri) : pembuluh darah yangmembawa darah dari jantung.
Pembuluh Balik (Vena)
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
5/45
PJNHK
I. SISTEM SIRKULASI JANTUNGNORMAL
DARI PARU (DARAH BERSIH), DARAHMASUK ATRIUM KIRI DARI VENAPULMONALIS.
DARI ATIURM KIRI KE VENTRIKEL KIRIMELALUI KATUP ATRIOVENTRIKEL (KATUPMITRAL).
DARI VENTRIKEL KIRI MENUJU AORTA,MELALUI KATUP AORTA KEMUDIANDISALURKAN KESELURUH TUBUH(SIRKULASI SISTEMIK) (MELALUI ARTERI,
ARTERIOL, & KAPILER)
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
6/45
PJNHK
DARAH DARI SELURUH TUBUH KEMUDIANKEMBALI KEJANTUNG (MELALUI VENA) MELALUIVENA CAVA INFERIOR (DARI EKSTRIMITAS TUBUH
BAWAH), DAN VENA CAVA SUPERIOR (DARIEKSTRIMITAS TUBUH ATAS).
MENUJU ATRIUM KANAN, KEMUDIAN MENGALIRKE VENTRIKEL KANAN MELALUI KATUP
SEMILUNARIS (KATUP TRIKUSPID). DARI VENTRIKEL KANAN MENUJU ARTERI
PULMONALIS MELEWATI KATUP PULMONALIS.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
7/45PJNHK
ARTERI PULMONALIS BERCABANG 2 (KIRIDAN KANAN), DAN MASING2 MENGALIR KEPARU KIRI DAN KANAN = SIRKULASI PARU
DARI DARI PARU, ARTERI PULMONALIS
BERCABANG JADI ARTERIOL DAN KAPILER(MEMPERFUSI SALURAN PERNAPASANMELALUI ALVEOLUS)
KEMUDIAN KAPILER BERSATU KEMBALIMENJADI VENULA, KEMUDIAN VENA, DANMEMBENTUK VENA PULMONALIS YANGLEBIH BESAR , DAN MENUJU ATRIUM KIRI
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
8/45PJNHK
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
9/45PJNHK
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
10/45PJNHK
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
11/45PJNHK
II. PENYAKIT JANTUNG PADA BAYI DANANAK
Secara tradisional: Non Cyanotic(VSD,ASD,PDA,AVSD) & Cyanotic(TOF, TGA,).
Karakteristik Hemodinamik:
peningkatan aliran darah paru,penurunan aliran darah paru, obstruksialiran darah , aliran darah campuran.
Congenital
HeartDisease
Rheumatic Heart Disease
Kawasaki Disease
Cardiomyopathy
Acquired HeartDisease
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
12/45PJNHK
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
Penyakit jantung yang terjadi sejak janin dalam
kandungan, dengan kelainan pada struktural jantungdan atau pembuluh darah besar, akibat gangguanatau kegagalan perkembangan struktur jantung
pada fase awal perkembangan janin.
I. DEFINISI
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
13/45PJNHK
II. PENYEBAB
A. Belum diketahuiB. Faktor resiko , antara lain :
1. Faktor Genetik : Abnormalitas kromosom,
2. Faktor Lingkungan : Infeksi Maternal Rubela,
cytomegalovirus, diabetes mellitus, rokok, alkohol,obat obatan seperti ; penenang,corticosteroid,jamu,
ectasy, dll
3. Multifaktorial interaksi antara faktor genetik dan
lingkungan.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
14/45PJNHK
I. PJB Asianotika. Aliran keparu meningkat :
1. Patent ductus arteriosus (PDA)
2. Atrial Septal Defect (ASD).
3. Ventricle Septal defect (VSD).
4. AVSD.
III. KLASIFIKASI
b. Obstruksi yang menghalangi darah
dari ventrikel;1.Coarctatio Aorta (CoAo).2.Aorta Stenosis (AS).3. Pulmonal Stenosis (PS).
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
15/45PJNHK
Lanjt klas
II. PJB Sianotik,a. aliran ke paru berkurang :
1. Tetralogy of Fallot (TOF).
2. Trikuspid Atresia.
b. aliran darah bercampaur :1. Transposition of The
Great Arteries (TGA )2. Truncus Arteriosus.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
16/45PJNHK
A.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
17/45PJNHK
Lanjut ASD
Gangguan hemodinamik
Tekanan atrium kiri lebih tinggi sehinggamemungkinkan darah dari atrium kiri mengalir
ke atrium kananManifestasi :
1. Bising sistolik didengar sela iga ke 2-3 pinggir
sternum kiri2. Dispnea
3. disritmia
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
18/45PJNHK
Atrial Septal Defects (ASD)
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
19/45
PJNHK
Manajemen medis
Tindakan non bedah; penutupandefek dg menggunakan occluder
Tindakan bedah : penutupanASD denganpatch dacron ataudijahit lgs.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
20/45
PJNHK
B.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
21/45
PJNHK
Lanjut VSD
Gangguan hemodinamik
Tekanan ventrikel kiri yang tinggi memungkinkandarah mengalir ke ventrikel kanan dan arteri
pulmonalis.Akibatnya terjadi peninggian tahanan vaskuler
paru dan peningkatan tekanan arteri pulmonalis
Peningktan beban ventrikel kanan akanmenyebabkan penebalan dinding ventrikelkanan
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
22/45
PJNHK
Manifestasi klinis
Gagal jantung lazim dijumpai pda VSD(takipnea, takikardia, kegelisahan, peningkatantekanan vena sentral, peningkatan BB,
penurunan haluaran urine, diaforesis) Bising jantung
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
23/45
PJNHK
Manajemen medis
Tindakan non bedah: penutupan defek denganoccluder
Tindakan Bedah: penutupan VSD denganpatch
(penjahitan tenunan langsung=Dacron Patch)
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
24/45
PJNHK
C.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
25/45
PJNHK
Lanjut PDA
Gangguan hemodinamik : darah dari aorta yangbertekanan tinggi mengalir dari duktus tersebutke arteri pulmonal
Manifestasi :1. Bising jantung mirip mesin (machine murmur)
2. Tekanan nadi melebar
3. Takikardi4. kardiomegali
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
26/45
PJNHK
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
27/45
PJNHK
Manajemen medis
Bayi premature : terapi Indomethachine(inhibitor prostaglandin)= menutp ductusarteriosus
Tind non bedah ; pemasangan occluder pdduktus (Amplatzer Ductal Occluder/ADO)atau Coil (Menymbat PDA)
Tind bedah; Ligasi PDA (memotong/mengikat
pembuluh yang terbuka, torakotomi.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
28/45
PJNHK
D.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
29/45
PJNHK
Lanjut PS
Tahanan yang merintangi aliran darahmenyebabkan hipertropi ventrikel kanan danpenurunan aliran darah paru.
Gangguan hemodinamik :Oleh karena ada obstruksi, maka aliran darah ke
paru-paru berkurang dan lama kelamaan akanterjadi RHV
Manifestasi :
Sianosis ringan, gagal jantung kongestif, berisikoterkena endokarditis bakterial.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
30/45
PJNHK
Manajemen medis
Tindakan non bedah; pelebaran dgbalon (AngioplastyBalloon).Tindakan bedah; pelebaran lumen dg
reseksi atau angioplasty dg patch,volvotomi (brock) transventrikuler.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
31/45
PJNHK
E.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
32/45
PJNHK
Lanjut TOF
Gangguan hemodinamik
PS menghalangi aliran darah ke paru-paru danmengakibatkan peningkatan tekanan ventrikel
kanan, memaksa darah yang tidak teroksigenasimasuk melalui VSD ke ventrikel kiri,peningkatan beban kerja pada ventrikel kananmenyebabkan hipertropi.
Aorta yang overiding menerima darah langsungdari kedua ventrikel
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
33/45
PJNHK
Manifestasi klinis
Episode sianotik dan hipoksia (Blue spell),akhirnya dapat menyebabkan clubinn finger(JARI TABUH)
Spell terjadi bila kebutuhan oksigen oksigen otakmelebihi suplainya.
Episode ini terjadi bila bayi menangis lama,setelah makan dan megedan
Bayi lebih menyukai posisi knee chest : untukmengurangi hipoksi
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
34/45
PJNHK
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
35/45
PJNHK
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
36/45
PJNHKTetralogy of Fallot
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
37/45
PJNHK
Manajemen Medis
Tindakan pd hipoksia spell :
1. Posisi knee chest.
2. Ber oksigen 100% mell masker atau headbox.
3. Berikan terapi morfin 0,1-0,2 mg/kg , sc atauim, atau propanolol 0,1 mg/kg, iv, selanjutnyaprofilaksis oral propanolol.
4. Koreksi asidosis dg natrium bikarbonat 1mEq/kg, iv.
5. Atasi pencetus.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
38/45
PJNHK
Tindakan bedah paliatif;
Blalock Taussig shunt/Central shunt,dll.
Total koreksi :(penutupan VSD, valvulotomi
pulmonal, dan reseksi stenosis infundibulum)
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
39/45
PJNHK
F
.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
40/45
PJNHK
Lanjut : TGA
Supaya anak dapat hidup harus adapencampuran darah bersih dan kotor, hubunganini bisa terjadi di tingkat ASD (atrial) Venrikel
(VSD) atau pembuluh darah besar (PDA) Namun adanya defek-defek tersebut
meningkatkan terjadinya Gagal jantungkongestif, karena darah yang mengalir dari
jantung ke paru-paru sangat meningkat.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
41/45
PJNHK
Manajemen Medis
Ductus dependent ; pemberian PGE-1
Tind bedah koreksi ;Arterial Switchyaitu dg menukarkan posisi kedua arteribesar disertai pemindahan arterikoroner.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
42/45
PJNHK
KOMPLIKASI PENYAKIT JANTUNGBAWAAN
Infeksi saluran nafas bag bawah berulang.
Kesulitan menghisap susu atau makan seringtersedak/ muntahAspirasi.
Gagal tumbuh kembangBB sulit naik,perkembangan motorik terlambat.
Gagal jantung.
Hipoksia jaringan otak ( stroke, abses serebri ). Spell berulang.
Kematian.
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
43/45
PJNHK
T ib di t li t k t
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
44/45
PJNHK
Tugas pribadi= tulis tangan kertasdouble folio
Gangguan jantung
pada anak denganpenyakit kritis
-
7/28/2019 cardio anak-baru.ppt
45/45
Kelompok= makalah ketik
Endokarditis bakterial/infektif
Demam rematik/ penyakit
jantung rematik