capecitabina en cancer de pancreas

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Cncer de pncreas: Tratamientoparaprofesionales de salud (PDQ)

Informacin general sobre el cncer depncreasEstesumarioproporcionainformacinsobreeltratamientodelcncerdepncreasexocrino.LossiguientessonotrossumariosdelPDQquecontieneninformacinrelacionadaconelcncerdepncreas:

Tratamientodelostumoresneuroendocrinosdepncreas(tumoresdeclulasdelosislotes).

Tratamientodeloscncerespococomunesenlaniez(cncerdepncreasenlaniez).

Incidencia y mortalidadClculodelnmerodecasosnuevosydefuncionesporcncerdepncreasenlosEstadosUnidosen2015:[1]

Casosnuevos:48.960.

Defunciones:40.560.

LaincidenciadelcarcinomadepncreashatenidounincrementosignificativodurantelasltimasdcadasyseencuentraencuartolugarentrelasprincipalescausasdemuerteporcncerenlosEstadosUnidos.Apesardelasaltastasasdemortalidadrelacionadasconelcncerdepncreas,nosecomprendebiensuetiologa.[2]

Factores de riesgoLosfactoresderiesgodelcncerdepncreassonlossiguientes:[3,4]

Antecedentesfamiliaresdecncerdepncreas.

Hbitodefumarcigarrillos.

Obesidad.

Pancreatitiscrnica.



Anatoma

Porlogeneral,loscnceresdepncreasseidentificansegnelsitiocomprometidoenelpncreas.Losabordajesquirrgicosdifierensegnseencuentrenmasasenlacabeza,elcuerpo,lacolaoelganchodelpncreas.

Caractersticas clnicasLossntomasdelcncerdepncreasdependendelsitiodeltumorenelpncreasydelgradodecompromisotumoral.

Enlosestadiostempranosdelcncerdepncreasnohaymuchossntomasperceptibles.Amedidaqueelcncercrece,lossntomaspuedenserlossiguientes:

Ictericia.

Materiafecaldecolorclarouorinadecoloroscuro.

Anatomadelpncreas.



Dolorenelabdomensuperioromedio,yenlaespalda.

Prdidadepesosinraznconocida.

Prdidadeapetito.

Fatiga.

Evaluacin diagnstica y estadificacinElcncerdepncreasesdifcildedetectarydiagnosticarporlassiguientesrazones:

Nohaysntomasosignosperceptiblesenlosestadiostempranosdecncerdepncreas.

Lossignosdelcncerdepncreas,cuandoestnpresentes,soncomolosdemuchasotrasenfermedades,comolapancreatitisounalcera.

Elpncreasestocultoporotrosrganosdelabdomenyesdifcildevisualizarconclaridadenlaspruebasdeimgenes.

Paratratarelcncerdepncreasdeformaadecuada,esprimordialevaluarsielcncersepuederesecar.

ImaginologaElusodetecnologadeimgenespuedeayudareneldiagnsticodelcncerdepncreasylaidentificacindepacientesconenfermedadquenosepuederesecar.Lassiguientessonlaspruebasdeimaginologaquesepuedenusar:[5]

Exploracincontomografacomputarizadahelicoidal.

Exploracinconimaginologaporresonanciamagntica.

Ecografaendoscpica.

Lastcnicasmnimamenteinvasivas,comolalaparoscopiaylaecografalaparoscpicasepuedenusarparadisminuirelusodelalaparotoma.[6,7]

Citologa peritonealEnunaseriedecasosde228pacientes,lacitologaperitonealpositivatuvounvalorpronsticopositivode94%,especificidadde98%ysensibilidadde25%paradeterminarlairresecabilidad.[8]

Marcadores tumoralesNohaymarcadorestumoralesespecficosparaelcncerdepncreas;losmarcadorescomoelantgenodecncer(CA)19-9sricotienenespecificidadbaja.LamayoradelospacientesdecncerdepncreastienenunCA19-9elevadoenelmomentodel



diagnstico.Despusdeltratamientodefinitivooduranteeste,elaumentodelasconcentracionesdeCA19-9puedeidentificaralospacientesconcrecimientotumoralevolutivo.[9][Gradodecomprobacin:3iDiii]Sinembargo,lapresenciadeCA19-9normalnoimpidelarecidiva.

Pronstico y supervivenciaLossiguientessonlosfactoresprimariosqueinfluyenenelpronstico:

Sieltumorestlocalizadoysepuederesecarporcompleto.

Sieltumorsediseminhastalosganglioslinfticosuotrossitios.

Elcncerdepncreasexocrinoescurableconpocafrecuenciaylatasadesupervivenciageneral(SG)esmenorde6%.[10]

Latasadecuracinmsaltaseproducesieltumorestverdaderamentelocalizadoenelpncreas;sinembargo,esteestadiodelaenfermedadsepresentaenmenosde20%deloscasos.Paralospacientesconenfermedadlocalizadaytumorespequeos(



pncreas.[14]

(Paramayorinformacin,consultarlaseccinIntervencionespaliativasenelsumariodelPDQsobreDolor).

Bibliografa1. AmericanCancerSociety:CancerFactsandFigures2015.Atlanta,Ga:American

CancerSociety,2015.Availableonline .LastaccessedJuly1,2015.

2. SilvermanDT,SchiffmanM,EverhartJ,etal.:Diabetesmellitus,othermedicalconditionsandfamilialhistoryofcancerasriskfactorsforpancreaticcancer.BrJCancer80(11):1830-7,1999.[PUBMEDAbstract]

3. TersmetteAC,PetersenGM,OfferhausGJ,etal.:Increasedriskofincidentpancreaticcanceramongfirst-degreerelativesofpatientswithfamilialpancreaticcancer.ClinCancerRes7(3):738-44,2001.[PUBMEDAbstract]

4. NthlingsU,WilkensLR,MurphySP,etal.:Meatandfatintakeasriskfactorsforpancreaticcancer:themultiethniccohortstudy.JNatlCancerInst97(19):1458-65,2005.[PUBMEDAbstract]

5. RikerA,LibuttiSK,BartlettDL:Advancesintheearlydetection,diagnosis,andstagingofpancreaticcancer.SurgOncol6(3):157-69,1997.[PUBMEDAbstract]

6. JohnTG,GreigJD,CarterDC,etal.:Carcinomaofthepancreaticheadandperiampullaryregion.Tumorstagingwithlaparoscopyandlaparoscopicultrasonography.AnnSurg221(2):156-64,1995.[PUBMEDAbstract]

7. MinnardEA,ConlonKC,HoosA,etal.:Laparoscopicultrasoundenhancesstandardlaparoscopyinthestagingofpancreaticcancer.AnnSurg228(2):182-7,1998.[PUBMEDAbstract]

8. MerchantNB,ConlonKC,SaigoP,etal.:Positiveperitonealcytologypredictsunresectabilityofpancreaticadenocarcinoma.JAmCollSurg188(4):421-6,1999.[PUBMEDAbstract]

9. WillettCG,DalyWJ,WarshawAL:CA19-9isanindexofresponsetoneoadjunctivechemoradiationtherapyinpancreaticcancer.AmJSurg172(4):350-2,1996.[PUBMEDAbstract]

10. SiegelR,NaishadhamD,JemalA:Cancerstatistics,2013.CACancerJClin63(1):11-30,2013.[PUBMEDAbstract]

11. YeoCJ,AbramsRA,GrochowLB,etal.:Pancreaticoduodenectomyforpancreaticadenocarcinoma:postoperativeadjuvantchemoradiationimprovessurvival.Aprospective,single-institutionexperience.AnnSurg225(5):621-33;discussion633-6,1997.[PUBMEDAbstract]



12. SohnTA,LillemoeKD,CameronJL,etal.:Surgicalpalliationofunresectableperiampullaryadenocarcinomainthe1990s.JAmCollSurg188(6):658-66;discussion666-9,1999.[PUBMEDAbstract]

13. BaronTH:Expandablemetalstentsforthetreatmentofcancerousobstructionofthegastrointestinaltract.NEnglJMed344(22):1681-7,2001.[PUBMEDAbstract]

14. PassikSD,BreitbartWS:Depressioninpatientswithpancreaticcarcinoma.Diagnosticandtreatmentissues.Cancer78(3Suppl):615-26,1996.[PUBMEDAbstract]

Actualizacin:13dejuliode2015

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