CANCER GASTRICO

EPIDEMIOLOGIA

• Japón mayor incidencia :

-Nagasaki : 82 / 100,000 hab

-Miyagi : 80 / 100,000 hab

• México (2003)

-3584 casos de Ca. Gástrico

-Incidencia de 3.3 / 100,000 hab

-Frec > varones (3er lugar en neoplasias)

FACTORES DE RIESGO

ANATOMIA PATOLOGICA Y PATRONES DE DISEMINACION

• Adenocarcinomas 95% neoplasias gástricas malignas

• Estomago es el sitio mas común de linfoma gastrointestinal

• INCM: 5% neoplasias gástricas son LINFOMAS

• Desde punto de vista morfológico: Adenocarcinoma gástrico se describe según la clasificación de Bormann :

Tipo 1: canceres polipoides o fungosos (90%

Tipo 2: lesiones ulceradas de bordes elevados

Tipo 3: lesiones ulceradas que infiltran la pared gástrica

Tipo 4: lesiones infiltrantes difusas

Tipo 5: lesiones o neoplasias no clasificables.

• Implicaciones para el pronostico

• Propagación

-Continuidad proyecta a: mucosa adyacente

-Contigüidad si afecta: tejidos y órganos próximos (bazo, diafragma, colon, hígado, etc)

-Linfática en fases tempranas

-Hematógena rara (hígado y pulmones

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Gerardo Valdez Vargas

• Sintomas inespeficos

• Perdida de peso

• Falta de apetito

• Fatiga

• Malestar epigastrico continuo

•Tumor en el cardiasDisfagia

•Neoplasia antral Vomito y plenitud

• Otros se diagnostican cuando • Ascitis

• Tumor palpable

• Ictericia posthepatica

• Metastasis hepatica

• Signos de malformación avanzada • Ganglio de Virchow

• Tumor de krukenberg

DETECCION

• Endoscopia con toma de biopsias

• Serie esofagogastroduodenal con doble contraste

• Mexico no existen programas de deteccion, pero se practican endoscopias en el caso de manifestaciones gastrointestinales

DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN DE EXTENSIÓN

• Fibroendoscopia posibilita la inspeccion directa de la mucosa gastrica

• Exactitud 70-98%

• TC para reconocer la extension de la enfermedad

• En ausencia de manifestaciones clinicas de irresecabilidad:• Ascitis

• Nodulo de maria jose

• Nodulo de blummer

• Metastasis palpables

• Ganglio de virchow

• Estudios preoperatorios:

• PFH´s

• Albumina

• Globulinas

• TP y TTP

• Tele de torax

ESTATIFICACIÓN

• Estadio 0 (carcinoma in situ)

• Estadio I• Estadio IA.

• Estadio IB.

• Estadio II• Estadio IIA.

• Estadio IIB.

• Estadio III• Estadio IIIA

• Estadio IIIB

• Estadio IIIC.

• Estadio IV• el cáncer se diseminó hasta partes distantes del cuerpo.

TRATAMIENTO

• Reseccion quirurgica radical• Gastrectomia subtotal con fines curativos