Cáncer de próstataIvan Vidal

Cáncer de próstata

El adenocarcinoma prostáticoes la forma mas común de

cáncer no dermatológico >50 y la segunda causa en

importancia de muerte por cáncer.

217,750 casos nuevos.

32,000

↑ cada década de vida.

Necropsias muestran 15-60% en hombres de 60-90 años.

1 en 6

DX ±72

>75% en varones >65 años

SUELE SER ASINTOMÁTICO

Atípicos

Sarcoma de próstata:

Raro.

Principalmente en niños.

Cáncer prostático indiferenciado.

Carcinoma de células escamosas.

Carcinoma transicional ductal.

Incidencia

Edad

26.00%

74.00%

69/100,000

50 años

70 y 80años

Raza

Blancos, Negros y Asiáticos

Blancos

Negros

Asiaticos

Etiología

Poco se conoce sobre las causas del CA

prostático.

Edad, raza, historia familiar,

concentraciones hormonales e

influencias medioambientales.

+ con la edad.

Signos y síntomas

Alteraciones al tacto

Hematuria

Problemas en la micción

Dolor óseo

Hallazgos de laboratorio

PSA.

Estadio, respuesta al Tx, detectar recurrencia.

↑Screening 10-15%

18-30% con valores normales (4.1-10 ng/mL)

>10 ng/mL 50-70%

>40 ng/mL metástasis

Retención urinaria: ↑BUN o creatinine.

Metástatis: ↑fosfatasaalcalina o hipercalcemia.

Valores de referencia según edad

Edad en años

Valor Negros

40-49 <2.5ng/mL <2 ng/mL

50-59 <3.5 ng/mL <4 ng/mL

60-69 <4.5 ng/mL <4.5 ng/mL

70-79 <6.5 ng/mL <5.5 ng/mL

Dx

Biopsia. Biopsia transrectal

guiada por ultrasonido.

Preserva estructura glandular y permite un mejor estadiaje.

Vesículas seminales en busca de tumor de invasión local.

Ultrasonografía transrectal.

Resonancia Magnética.

Gradación y Estadificación

Sistema de Gleason

Grado 1: mejor diferenciados glándulas neoplasicas aspecto uniforme y son redondas.

Nódulos bien circunscritos.

Grado 5: no muestran diferenciación glandular.

Las células tumorales infiltran la estroma en forma de cordones, sábanas y nidos.

8-10 avanzados no curables.

Sistema TNM

T1: observación incidental.

T2: confinado a órgano.

T3a y T3b: extensión extra prostática. Sin/con invasión de vesículas seminales

T4: invasión directa de órganos contiguos.

N0/N1: Hallazgo en ganglios linfáticos es fatal.

Curso Clínico

T1a no muestran proporción de la enfermedad cuando se les sigue por

10 años o mas.

Sin embargo, del 5% al 25% de los pacientes desarrollan una

diseminación local o a distancia.

T1b 30%-50% progresen en un periodo de 5 años con mortalidad de

20%.

Tx

Conducta expectante

VS

Porstectomía radical

VS

Radiación

Pronóstico

Conclusiones

TODOS LOS PACIENTES DEBEN SER REFERIDOS AL URÓLOGO.

PSA primordial en el Dx.

Pacientes con bajo riesgo o inicio temprano.

Conducta expectante VS Prostatectomía radical VS Radiación.

Pacientes con riesgo moderado o alto.

Estrategias multimodales.

Prevención.

CURRENT Medical Dx & Tx 2014 > Chapter 39. Cancer >HARRISON > Parte V. Oncología y hematología > Sección 1. Enfermedades neoplásicas > Capítulo 81. Enfermedades hiperplásicas y malignas de la próstata >

Bibliografía