cancer de mama..!
TRANSCRIPT
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 1/21
Cáncer de mama
De Wikipedia, la enciclopedia libreSaltar a: navegación, búsqueda
Cáncer de mama
Mamografías mostrando una mama normal (izq.) y una con cáncer (der.)
Clasificación y recursos externos
CIE-10 C50
CIE-9 174; 175; V10.3
OMIM 114480
IIER 42
DiseasesDB 1598
MedlinePlus 000913
eMedicine med/2808 med/3287 radio/115 plastic/521
MeSH D001943
Aviso médico
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 2/21
El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejidomamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal — la másfrecuente — que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón yel carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, queproducen la leche materna.1
Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada,la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto onunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumirhormonas tales como estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca.2 Entre5 a 10% de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas.
Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografia), una prueba dereceptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética. Eldiagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de
una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina, conpistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia porcorte y vacío, los cuales son capaces de retirar la lesión parcialmente o completamente,según el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografica guiada porcoordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales(retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadiodel tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas técnicas que pueden sugerir malignidad, comoel doppler, el 3D multicortes o la elastografia, pero todas deben ser evaluadas y solo setendrá un diágnostico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los metodosde imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, seusa el método BI-RADS, para decidir la conducta según esa clasificación.
Del total de los carcinomas de mama, menos del 1% ocurren en varones. El DíaInternacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre 1 , tiene como objetivosensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en elmundo industrializado.
Contenido
1 Historia 2 Etimología 3 Clasificación
o 3.1 Estadificación o 3.2 Anatomía patológica o 3.3 Sensibilidad a receptores o 3.4 Chip de ADN
4 Epidemiología o 4.1 Factores de riesgo
4.1.1 Edad 4.1.2 Genes
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 3/21
4.1.3 Hormonas 4.1.4 Otros
5 Cuadro clínico 6 Diagnóstico
o 6.1 Mamografía
o 6.2 Ecografía 7 Véase también 8 Referencias 9 Enlaces externos
[editar] Historia
El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas épocas.La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar el término «cáncer») proviene deEgipto, del 1600 a. C. aproximadamente.
El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron tratadoscon cauterización, con una herramienta llamada "la orquilla de fuego". El escrito dice sobrela enfermedad: «No existe tratamiento» cuando el tumor es sangrante, duro e infiltrante. Alo mínimo un caso descrito es de un hombre. También se hacen descripciones en el antiguoEgipto y en el papiro Ebers.3 Más recientemente Hipócrates describe varios casos y apuntaque las pacientes con el cáncer extendido y profundo no deben ser tratadas pues viven pormás tiempo.4 3
Por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusión.No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento del sistema circulatorioen el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar larelación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano francés JeanLouis Petit (1674-1750) y posteriormente el cirujano Benjamín Bell (1749-1806) fueron losprimeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los músculos pectorales, abriendo el camino a la mastectomía moderna. Bell es el autor de la obra más importante enesta materia de su época: Tratado de las enfermedades del seno y de la región mamaria .4 Su senda de comprensión y avance fue seguida por William Stewart Halsted que inventó laoperación conocida como "mastectomia radical de Halsted", procedimiento que ha sidopopular hasta los últimos años de los años setenta.
[editar] EtimologíaEl nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que seconvierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mamason adenocarcinomas, ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas desecreción externa). Sin embargo, las glándulas de secreción externa derivan de células deestirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores sueleaceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 4/21
escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. Estos tumoresescamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de la metaplasia de célulasde origen glandular.
Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Estos
tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos diferentes. Los sarcomas sonproducto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. Loslinfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglioslinfáticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma tengasu lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo.
[editar] Clasificación
Subtipos (anatomía patológica) de cáncer de
mama
Subtipo histológicoFrecuencia
(%)
Fibroadenoma (benigno) 7-12%
Tumor filoide (maligno) 0.5-2%
Sarcoma Angiosarcoma <0.1%
Rabdomiosarcoma Raro
Leiomiosarcoma Raro
Condrosarcoma Raro
Osteosarcoma Raro
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 5/21
Tumoresepiteliales(benignos)
Papilomaintraductal
0.4%
Adenoma delpezón
Raro
Papilomatosis delpezón (benigno)
Raro
Carcinoma invasivo
(malignos)
Carcinoma ductalinfiltrante
80%
Carcinoma lobularinvasivo
10%
Carcinomamedular
5%
Carcinomamucinoso o
coloide2%
Carcinoma papilarinfiltrante
2%
Carcinoma tubular 2%
Carcinoma Comedocarcinoma
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 6/21
ductal in situ (<5%)
Tipo sólido
Tipo cribriforme
Tipo micropapilar
Carcinoma papilar in situ
Enfermedad de Paget de seno
Carcinoma ductal in situmicroinvasivo
Carcinoma lobular 'in situ'
En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. Es una
neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada decélulas que tapizan, en 90% de los casos, el interior de los conductos que durante lalactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta losconductos galatóforos, situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en esperade salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 10% delos casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llamacarcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal einvadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerizaciónlobular.
El cáncer de mama ha sido clasificado en base a diferentes esquemas.
[editar] Estadificación
Artículo principal: Estadificación
El sistema de estadificación TNM para el cáncer de mama se basa en el tamaño del tumor(T), si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N), en las axilas o aún no se hadiseminado, y si el tumor se ha metastatizado (M) (es decir, si se ha propagado a una región
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 7/21
más distante del cuerpo).5 Los tumores de mayor tamaño, de propagación nodal ymetástasicos tienen un mayor número de estadiaje y un peor pronóstico.
La estadificación principal incluye:6
Estadio 0: es una enfermedad pre-maligna o con marcadores positivos (a vecesllamada CDIS: carcinoma ductal 'in situ' ).
Los estadios 1-3 se definen como los 'inicios' del cáncer y potencialmente curables. El estadio 4 se define como cáncer en etapa 'avanzada' y/o cáncer metastásico
porque el cáncer se diseminó hasta otros órganos del cuerpo, con mayor frecuenciahasta los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro y se considera incurable.
[editar] Anatomía patológica
La mayoría de los cánceres de mama derivan de la unidad ducto-lobulillar .7 Las célulascancerígenas derivadas de otros tejidos se consideran infrecuentes en el cáncer de mama. El
término «Carcinoma in situ» se refiere al tipo de cáncer que se encuentra confinado en laluz de los ductos o de los lobulillos glandulares, sin invadir los tejidos vecinos.2 Por suparte, el carcinoma invasivo prolifera en demasía hasta romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a los ductos y lobulillos mamarios,penetrando así el tejido circundante. Las células que se dividen más rápidamente tienen unpeor pronóstico. Una forma de medir el crecimiento de células de un tumor es con lapresencia de la proteína Ki67, que indica que la célula se encuentra en fase S de sudesarrollo y también indica la susceptibilidad a ciertos tratamientos.
Existen múltiples tipos histológicos en el cáncer de mama. El carcinoma ductal es elsubtipo más frecuente. El carcinoma lobulillar...
[editar] Sensibilidad a receptores
Todas las células tienen receptores en su superficie, en su citoplasma y el núcleo celular. Ciertos mensajeros químicos tales como las hormonas se unen a dichos receptores y estoprovoca cambios en la célula. Son tres receptores importantes que pueden afectar a lascélulas del cáncer de mama: receptor de estrógeno (RE), receptor de progesterona (RP) yHER2/neu. Las células que tengan alguno de estos receptores se les coloca una signopositivo para el receptor presente y un signo negativo si está ausente: ER+ (positivo), REnegativo (RE-), RP+ (positivo), RP negativo (PR-), HER2+ (positivo) y HER2 negativo(HER2-). Aquellas células que no tengan ninguno de estos receptores se denominan basales
o triple negativas. Todos de estos receptores son identificados por microscopía electrónica.
Muchos cánceres de mama son sensibles a los estrógenos, lo cual significa que el estrógenohace que el tumor canceroso mamario crezca. Este tipo de cáncer se denomina cáncerpositivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE. Él cáncer de mama ER+pueden ser tratado con medicamentos que bloquean la acción de los estrógenos, como eltamoxifeno. El tratamiento con tamoxifeno durante cinco años disminuye las recidivas ymejora el pronóstico.
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 8/21
Aproximadamente 30% de las pacientes con cáncer de mama tienen lo que se conoce comocáncer de mama positivo para HER2.5 8 HER2 se refiere a un oncogen que ayuda a que lascélulas crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadascopias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente.Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una
enfermedad más agresiva, tienen una mayor resistencia a los tratamientos convencionalesde quimioterapia y un riesgo mayor de recurrencia que aquellas que no tienen este tipo decáncer.8
Sin embargo el cáncer de mama HER2+ responde a los medicamentos tales como elanticuerpo monoclonal, trastuzumab — en combinación con la quimioterapia convencional — y esto ha mejorado el pronóstico significativamente.8
Estado de receptor se utiliza para dividir el cáncer de mama en cuatro clases moleculares:basoceluar - como, que son ER-, PR - y-(triple negative, TN) de HER2. La mayoría de loscánceres de BRCA1 son análogas a basal TN. (2) Luminal un, que son ER + y bajo grado B
Luminal (3), que son ER + pero a menudo de alto grado (4) la HER2 +, que hanamplificado ERBB2.
Por último, estado de receptor ha convertido en una evaluación crítica de todos los cánceresde mama, ya que determina la idoneidad del uso de tratamientos específicos, por ejemplo,tamoxifeno y o trastuzumab. Ahora, estos tratamientos son algunos de los tratamientos máseficaces de adyuvante del cáncer de mama. Por el contrario, cáncer de mama negativostriple (es decir, no receptores positivos) ahora se piensa para indicar un mal pronóstico.
[editar] Chip de ADN
Artículo principal: Chip de ADN
Los chips de ADN son capaces de distinguir las células normales de las células del cáncerde mama, encontrando diferencias en cientos de genes, aunque se desconoce la importanciade la mayoría de esas diferencias. Varias pruebas de detección se encuentran disponiblescomercialmente, pero la evidencia para su valor es limitada. La marca Oncotype DX es laúnica prueba respaldada por pruebas de nivel II, que no ha sido aprobada por laAdministración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), pero estáavalada por la American Society of Clinical Oncology. La marca MammaPrint ha sidoaprobada por la FDA, pero sólo es compatible con el nivel III de evidencias. Dos otraspruebas tienen pruebas de nivel III: Theros y MapQuant Dx.
[editar] Epidemiología
El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y laprincipal causa de muerte por cáncer en la mujer en Europa, Estados Unidos, Australia yalgunos países de América Latina.9
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 9/21
El cáncer mamario representa 31% de todos los cánceres de la mujer en el mundo.Aproximadamente 43% de todos los casos registrados en el mundo en 1997 corresponden alos países en vías de desarrollo.10 La incidencia está aumentando en América Latina y enotras regiones donde el riesgo es intermedio (Uruguay, Canadá, Brasil, Argentina, PuertoRico y Colombia) y bajo (Ecuador, Costa Rica y Perú).10
Con base en un análisis estadístico del año más reciente para el cual existen datos en cadapaís, son cinco los países donde la mortalidad anual por cada 10.000 mujeres es mayor:Uruguay (46,4), Trinidad y Tobago (37,2), Canadá (35,1), Argentina (35,2) y EstadosUnidos (34,9).10
Frecuencia del cáncer de mama en Iberoamérica (datos)11Desplegar
PaísAño
evaluadoPrevalencia Mortalidad
Argentina 2008 74 20.1
Brasil 2008 42.3 12.3
Chile 20009 -2008 40.1 13
Colombia 2008 31.2 10
CostaRica
200837.88 (1999-2000);12 42.9 (2008)
10.76;(1999-2000)12 12.2 (2008)
Cuba 2008 38.5 15.5
Ecuador 2008 30.8 10.1
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 10/21
España1978-1992,2008
61 (2008)11 21.61 (1978-1992);13 12.9 (2008)11
Haití 2002, 2008 23.9 (2008)4.4 (2002);10 10.6(2008)11
México 2008 27.29 (años 1990);14 10.1(2008)11
Paraguay 2008 29.2 11.6
Perú 2008 34 10.8
Uruguay 2008 90.7 24.3
Venezuela2008 42.5 13.7
[editar] Factores de riesgo
Hoy en día, el cáncer de mama, como otras formas de cáncer, es considerado el resultadode daño ocasionado al ADN. Este daño proviene de muchos factores conocidos ohipotéticos (tales como la exposición a radiación ionizante). Algunos factores como laexposición a estrógenos llevan a un incrementado rango de mutación, mientras que otrosfactores como los oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53 causan reparo disminuido de célulasdañadas.
Los humanos no son los únicos mamíferos capaces de desarrollar cáncer de mama.15 Lasperras,16 gatas17 y algunos tipos de ratones, principalmente el ratón doméstico, sonsusceptibles de desarrollar cáncer de mama que se sospecha es causado por mutagénesisinsercional aleatoria por el virus del cáncer de mama en el ratón (MMTV). La sospecha dela existencia de origen viral del cáncer de mama es controversial, y la idea no esmayormente aceptada por la falta de evidencia definitiva o directa. Hay mucha mayorinvestigación en el diagnóstico y tratamiento del cáncer que en su causa de origen.
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 11/21
[editar] Edad
El riesgo de padecer cáncer de mama se incrementa con la edad, pero el cáncer de mamatiende a ser más agresivo cuando ocurre en mujeres jóvenes.15 La mayoría de los casos decáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen
100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.
1
Para una mujer que vive más allá de los 90 años la probabilidad de tener cáncer de mamadurante toda su vida es de 12,5% o 1 en 8.
Un tipo de cáncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y desproporcional enlas mujeres jóvenes es el cáncer de mama inflamatorio. Suele ser descubierto en el estadioIII o estadio IV. También es característico porque normalmente no se presenta con masapor lo tanto no es detectado con mamografía o ecografía. Se presenta con los signos ysíntomas de una mastitis.
[editar] Genes
Aproximadamente 5% de las pacientes con cáncer de mama (representadas en color rojo)«heredan» una forma peculiar de genes que le hacen suceptibles a la enfermedad.
Aunque es más frecuente que sean factores externos los que predisponen a una mujer alcáncer de mama, un pequeño porcentaje conlleva una predisposición hereditaria a laenfermedad.
Dos genes, el BRCA1 y el BRCA2, han sido relacionados con una forma familiar rara decáncer de mama.18 Las mujeres cuyas familias poseen mutaciones en estos genes tienen unriesgo mayor de desarrollar cáncer de mama. No todas las personas que heredan mutacionesen estos genes desarrollarán cáncer de mama. Conjuntamente con la mutación del oncogénp53 característica del síndrome de Li-Fraumeni, estas mutaciones determinaríanaproximadamente el 5% de todos los casos de cáncer de mama, sugiriendo que el resto delos casos son esporádicos. Recientemente se ha encontrado que cuando el gen BRCA1aparece combinado con el gen BRCA2 en una misma persona, incrementa su riesgo decáncer de mama hasta en un 87%.19
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 12/21
Otros cambios genéticos que aumentan el riesgo del cáncer de mama incluyen mutacionesdel gen PTEN (síndrome de Cowden), STK11 (síndrome de Peutz-Jeghers) y CDH1(Cadherina-E); su frecuencia y aumento del riesgo para el cáncer de mama aún no seconoce con exactitud. En más del 50% de los casos se desconoce el gen asociado al cáncerde mama heredado.18 En comparación con países con población totalmente caucásica, la
prevalencia de estas mutaciones en la población de América Latina es posiblementemenor.18
Un paciente tiene un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiarcercano que haya padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer de ovario o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienenantecedentes familiares de la enfermedad.1
[editar] Hormonas
Los estrógenos exógenos, en especial los utilizados en la terapia de sustitución hormonal
junto a la predisposición genética, constituyen los elementos de mayor peso en la aparicióndel cáncer de mama.20 Muchas mujeres toman este tipo de terapia para reducir los síntomasde la menopausia. También se ha descrito un ligero aumento del riesgo de cáncer de mamaen las mujeres que toman anticonceptivos orales.21
Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia de cáncer demama se incluyen la precocidad en la madurez sexual (antes de los 12 años), la menopausiadespués de los 50 años, la nuliparidad y el primer embarazo a término logrado después delos 30 o 35 años.22 23 Por otro lado, si la primera menstruación ocurre después de los 12años, la menopausia es antes de los 50 años, o el primer embarazo ocurre antes de los 10-20años que sigue a la primera menstruación, el riesgo de cáncer de mama es menor.24
No hay conclusiones definitivas sobre una asociación entre el aborto practicado en elprimer trimestre de la gestación y el riesgo posterior de cáncer de mama.25
Estudios epidemiológicos han sugerido que una dieta con alto contenido de fitoestrógenos,que son compuestos polifenólicos similares al estradiol y presentes en plantas tales comosoya, cereales y otros 300 vegetales y legumbres, puede estar asociada con baja incidencia de cáncer de mama, sin embargo los estudios científicos siguen arrojando conlusionescontradictoras.26
[editar] Otros
Sin embargo, aunque existe el riesgo de perder la capacidad de tener hijos (debidofundamentalmente a que la quimio y radioterapia pueden destruir los tejidos reproductores),existen en la actualidad diferentes medios de preservación de fertilidad, que estándisponibles en los centros sanitarios para prevenir este problema.
Se ha sugerido que la polución ambiental, los productos químicos de los desodorantes, lossostenes tipo aro con varillas y los implantes de mama aumentan el riesgo de padecer
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 13/21
cáncer de mama, sin embargo, no existe aún base científica para confirmar que estosfactores aumenten el riesgo.27
Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayorriesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años.28 Esta droga se le suministraba a
las mujeres entre los años 1940 y 1960. La obesidad ha estado asociada con el cáncer de mama,28 aunque este vínculo escontrovertido. La teoría es que las mujeres obesas producen más estrógeno, el cual puedeestimular el desarrollo de este cáncer.
Si un paciente recibió radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratar un cáncer delárea del tórax,28 existe un mayor riesgo mayor de padecer cáncer de mama. Cuanto más joven haya sido al iniciar la radiación, mayor será el riesgo, especialmente si la radioterapiase administró cuando a la mujer se le estaban desarrollando las mamas.
Se discute la influencia del licor sobre el riesgo de cáncer de mama.
28
Debe sin embargohacerse énfasis que mujeres que no tienen ningún factor de riesgo conocido puedendesarrollar cáncer de mama, por lo que la ausencia de factores de riesgo no debe causar unafalsa sensación de seguridad.
[editar] Cuadro clínico
El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es la detección deuna masa o tumoración. Aproximadamente el 90% de todas las masas mamarias soncausadas por lesiones benignas. Las que son suaves y masas elásticas se asociangeneralmente con un fibroadenoma en mujeres de 20 a 30 años de edad y quistes en las
mujeres entre 30 y 40 años.29 30 Las masas malignas de mama se caracterizan por sersolitarias, no muy notorias, duras y dolorosas a la palpación.
Otra manifestación frecuente es dolor en los senos. Dicha mastalgia rara vez se asocia concáncer de mama y suele estar relacionada con cambios fibroquísticos en las mujerespremenopáusicas.31 Las mujeres posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo deestrógeno también pueden quejarse de dolor en los senos provocado por cambiosfibroquísticos.32 El dolor de estos trastornos fibroquísticos suele verse acompañado depequeñas tumoraciones difusas en las mamas.
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes
regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas puedenincluir enrojecimiento, hinchazón y retracción de la piel o del pezón con la aparición deagujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. Otro problema frecuente es lasecreción del pezón. El flujo de un carcinoma de mama suele ser espontáneo, con sangre,asociado a una masa y localizado en un solo conducto en uno de las mamas. En algunoscasos la secreción de líquido proveniente del pezón puede ser de color claro a amarillento overdoso, y lucir como pus.
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 14/21
Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares ygeneralmente no duelen. Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón.Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama y los síntomas abarcantumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar: Dolor óseo. Dolor o molestia en las mamas. Úlceras cutáneas. Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer). Pérdida de peso.
Hay que enfatizar que el cáncer de mama puede manifestarse como una tumoraciónasintomática y que cuando ya hay retracción de la piel sea un cáncer avanzado, por lo queal detectar una masa, la paciente debe buscar ayuda profesional y pedir un diagnóstico
exacto basado en estudios y no en presunción clínica.
[editar] Diagnóstico
Artículo principal: Diagnóstico del cáncer de mama
El examen de mama se debe realizar en posición vertical, sentada y acostada con las manosde la mujer detrás de la cabeza. Los senos deben ser inspeccionados en busca de diferenciasen el tamaño, retracción de la piel o del pezón, patrones venosos prominentes y signos deinflamación. Se debe usar la superficie plana de la punta de los dedos para palpar el tejidomamario contra la pared torácica. Las zonas axilares y supraclaviculares deben ser
revisadas en busca de nódulos. El pezón debe comprimirse suavemente para comprobar sihay secreciones.
[editar] Mamografía
Artículo principal: Mamografía
La extensión del uso de la mamografía ha sido eficaz, ya que ha reducido la tasa demortalidad del cáncer de mama hasta un 30%.33 La mamografía es el mejor método decribado de lesiones tempranas disponible. La tasa de supervivencia para las mujeres concáncer de mama se incrementa drásticamente cuando se diagnostica en una etapa temprana,
detectado precozmente tiene una sobrevida a los 10 años que alcanza hasta un 98%.34 Desafortunadamente, sólo el 60% de los cánceres se diagnostican en una fase localizada.De manera que la mamografía regular debe ir acompañada de un examen físico regular demama para mejorar ese porcentaje.
Se recomienda la mamografía cada año para las mujeres asintomáticas mayores de 40años.35 Se le conoce como mamografía de detección, despistaje o «screening» y utiliza unprotocolo de dos proyecciones, por lo general una de ellas en dirección oblicua lateral
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 15/21
medial y la proyección craneocaudal, es decir, de arriba abajo.36 La mamografía en mujeressintomáticas o en aquellas con factores de riesgo elevados se le conoce como mamografía
de diagnóstico y por lo general utilizan más de dos proyecciones por imagen.36
El pesquistaje en mujeres de 50 a 75 años de edad disminuye significativamente la tasa de
mortalidad por cáncer de mama. El cribado en mujeres entre 40 y 49 años es controvertido,debido a una menor incidencia de la enfermedad en este grupo de edad y a que las mamasson más densas lo cual disminuye la sensibilidad de la mamografía. Varios estudiosmuestran una reducción significativa en las tasas de mortalidad en mujeres de esta franja deedad que recibieron mamografías, mientras que otros trabajos no demostraron beneficios eneste grupo etario.34
Existe la posibilidad de obtener falsos positivos con las mamografías. Las mujeres enedades comprendidas entre 40 y 69 años tienen una probabilidad del 30% de falsospositivos en su mamografía durante un periodo de 10 años. Estos falsos positivos conllevana exámenes complementarios, seguimiento y biopsias, aumento de los costos e innecesaria
ansiedad, cuyas consecuencias psicológicas pueden persistir incluso después de unresultado final benigno. La frecuencia de falsos positivos es mayor para las mujeres más jóvenes debido a que la mayoría de las masas en sus seno suelen ser benignos.34
[editar] Ecografía
El pesquistaje por ultrasonido es útil para diferenciar entre masas o tumores mamariossólidos y los quísticos, fundamentalmente cuando una masa palpable no es bien visualizadoen una mamografía.37 La ecografía es especialmente útil en mujeres jóvenes con tejidomamario denso con una masa palpable que no se visualiza en una mamografía. La ecografíano debe ser utilizada en los controles de rutina, sobre todo porque no se visualizan las
microcalcificaciones y la detección de carcinomas es insignificante con la ecografía.38
[editar] Véase también
Canción alusiva al cáncer de mama titulado ¿Que es lo que te pasó?.
Fisiología mamaria
Historia natural del cáncer de mama Autoexploración mamaria Epidemiología del cáncer de mama Tipos anatomopatológicos de cáncer de mama Tratamiento del cáncer de mama BI-RADS Umberto Veronesi José Baselga Jacinto Convit
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 16/21
[editar] Referencias
1. ↑ a b c d [MedlinePlus] (diciembre de 2009). «Cáncer de mama» (en español). Enciclopedia
médica en español. Consultado el 2 de junio de 2010.2. ↑ a b Instituto Nacional del Cáncer (marzo de 2010). «Información general sobre el cáncer
del seno (mama)» (en español). Consultado el 1 de junio de 2010.3. ↑ a b Greaves, Mel (2004) (en español). Cáncer, el legado evolutivo. Editorial Crítica.pp. 24. ISBN 8484323625. http://books.google.co.ve/books?id=Utl-5vGC_JIC.
4. ↑ a b Avello, E. Junceda (en español). Cáncer de mama. Universidad de Oviedo. pp. 15. ISBN
8474681375. http://books.google.co.ve/books?id=hRVxLpoqDsUC. 5. ↑ a b MORALES, Luisa, REIGOSA, Aldo, CALEIRAS, Eduardo et al. Expresión del
HER2/neu en pacientes venezolanas con cáncer de mama localmente avanzado (enespañol). Invest. clín. [online]. mar. 2008, vol.49, no.1 [citado 03 Junio 2010], p.69-78.ISSN 0535-5133.
6. ↑ Martín Jiménez, M. (en español). Cáncer de mama. Arán Ediciones. pp. 35-43. ISBN
8496881067. http://books.google.co.ve/books?id=UT2f7a9HTe8C. 7. ↑ Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs, IARC, seventh
edition8. ↑ a b c CABRERA MORALES, C. M.. Estudio comparativo de la amplificación de Her2/neumediante FISH y PCR cuantitativa en tiempo real en tumores de mama (en español).Oncología (Barc.) [online]. 2005, vol.28, n.10 [citado 2010-06-05], pp. 26-30. ISSN 0378-4835. doi: 10.4321/S0378-48352005001000003.
9. ↑ a b PERALTA M, Octavio. Cáncer de Mama en Chile: Datos epidemiológicos-Sedescriben los análices epidemiológicos del cáncer de mama en Chile y se relata laexperiencia en el Hospital Clínico San Borja-Arriarán, destacando la mayor precocidad enel diagnóstico (en español). Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2002, vol.67, n.6 [citado2010-06-01], pp. 439-445. ISSN 0717-7526. doi: 10.4067/S0717-75262002000600002.
10. ↑ a b c d ROBLES, Sylvia C. and GALANIS, Eleni. El cáncer de mama en América Latina yel Caribe (en español). Rev Panam Salud Publica [online]. 2002, vol.12, n.2 [cited 2010-06-
03], pp. 141-143. ISSN 1020-4989. doi: 10.1590/S1020-49892002000800016.11. ↑ a b c d e Frecuencia del cáncer de mama, expresada como casos por 100.000 habitantes poraño.Referencia: GLOBOCAN 2008 (IARC) Section of Cancer Information (en inglés). Últimoacceso 3 de junio de 2010.
12. ↑ a b INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CÁNCER EN COSTA RICA 1990-2003 13. ↑ ALCARAZ, M. et al. Estudio de la no participación en el programa de prevención de
cáncer de mama en la ciudad de Valencia (en español). Gac Sanit [online]. 2002, vol.16, n.3[citado 2010-06-03], pp. 230-235. ISSN 0213-9111.
14. ↑ KNAUL, Felicia Marie et al. Cáncer de mama en México: una prioridad apremiante (enespañol). Salud pública Méx [online]. 2009, vol.51, suppl.2 [cited 2010-06-03], pp. s335-s344. ISSN 0036-3634. doi: 10.1590/S0036-36342009000800026.
15. ↑
a
b
LUGONES BOTELL, Miguel y RAMIREZ BERMUDEZ, Marieta. Aspectoshistóricos y culturales sobre el cáncer de mama (en español). Rev Cubana Med Gen Integr[online]. 2009, vol.25, n.3 [citado 2010-06-03]. ISSN 0864-2125.
16. ↑ Benjamin S, Lee A, Saunders W (1999). «Classification and behavior of canine mammaryepithelial neoplasms based on life-span observations in beagles». Vet Pathol 36 (5):pp. 423 – 36. doi:10.1354/vp.36-5-423. PMID 10490210.
17. ↑ M. J. Tomlinson, L. Barteaux, L. E. Ferns, and E. Angelopoulos. Feline MammaryCarcinoma: A Retrospective Evaluation of 17 Cases (en inglés). Can Vet J. 1984December; 25(12): 435 – 439. PMCID: PMC1790684
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 17/21
18. ↑ a b c Figueroa G, Luis; Bargallo R, Enrique; Castorena R, Gerardo y Valanci A, Sofía.Cáncer de mama familiar, BRCA1 positivo (en español). Rev Chil Cir [online]. 2009,vol.61, n.6 [citado 2010-06-06], pp. 547-551. ISSN 0718-4026. doi: 10.4067/S0718-40262009000600010.
19. ↑ Página de JAMA para el Paciente. Genética y cáncer de mama (en español). Últimoacceso 7 de junio de 2010.
20. ↑ COPPOLA, Francisco, NADER, José y AGUIRRE, Rafael. Metabolismo de losestrógenos endógenos y cáncer de mama (en español). Rev. Méd. Urug. [online]. mar.2005, vol.21, no.1 [citado 05 Junio 2010], p.15-22. ISSN 0303-3295.
21. ↑ Los anticonceptivos orales y el riesgo de cáncer de mama (en español). Rev Panam SaludPublica [online]. 2002, vol.12, n.2 [cited 2010-06-05], pp. 125-126. ISSN 1020-4989. doi:10.1590/S1020-49892002000800010.
22. ↑ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Cáncer de mama: Factores deriesgo (en español).
23. ↑ Tejerina, Florencio (1992) (en español). Cirugía del cáncer de mama. Ediciones Díaz deSantos. pp. 124. ISBN 8479780576. http://books.google.co.ve/books?id=cIyzOwEtZHsC.
24. ↑ Shigyo G, Del Alcazar J, Portugal W, Campana L.[http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/epidemiologia/v05_n2/factores_asoc_cancer_.htm
Factores asociados en el cáncer de mama. Hospital Guillermo Almenara en Lima, Perú,1941-1990. Revista Peruana de Epidemología - Vol. 5 Nº 2 Noviembre 1992. Últimoacceso 6 de junio de 2010.
25. ↑ El aborto inducido y el riesgo de cáncer de mama: ¿existe una relación? (en español). RevPanam Salud Publica [online]. 2000, vol.7, n.6 [cited 2010-06-06], pp. 403-403. ISSN1020-4989. doi: 10.1590/S1020-49892000000600008.
26. ↑ BERMUDEZ-PIRELA, V, BERMUDEZ-ARIAS, F, LEAL-GONZALEZ, E et al.Quimioprevención del cáncer de mama: fronteras y horizontes (en español). AVFT.[online]. 2005, vol.24, no.1 [citado 06 Junio 2010], p.32-41. ISSN 0798-0264.
27. ↑ Martin-Zurro, Amando (2003) (en español). Atención primaria. Elsevier España.pp. 1100. ISBN 8481746509. http://books.google.co.ve/books?id=yya5lzouA5EC.
28. ↑ a b c d Taylor, Robert B. (2003) (en español). Medicina de familia: principios y práctica
(6ta edición). Elsevier España. pp. 993. ISBN 844581298X. http://books.google.co.ve/books?id=d3A0gNxXoVQC. 29. ↑ [MedlinePlus] (diciembre de 2009). «Fibroadenoma de mama» (en español).
Enciclopedia médica en español. Consultado el 8 de junio de 2010.30. ↑ [MedlinePlus] (agosto de 2009). «Tumor mamario» (en español). Enciclopedia médica en
español. Consultado el 8 de junio de 2010.31. ↑ [MedlinePlus] (diciembre de 2009). «Enfermedad fibroquística de las mamas» (en
español). Enciclopedia médica en español. Consultado el 8 de junio de 2010.32. ↑ [MedlinePlus] (agosto de 2009). «Hormonoterapia» (en español). Enciclopedia médica en
español. Consultado el 8 de junio de 2010.33. ↑ Smith, Roger P. (2004) (en español). Netter obstetricia, ginecología y salud de la mujer .
Elsevier, España. pp. 327. ISBN 8445813110.
http://books.google.co.ve/books?id=nOpQI39eCxgC. 34. ↑ a b c UCHIDA S, Marcela. Mamografía de Screening y Realidad Chilena (en español).Rev. chil. radiol. [online]. 2008, vol.14, n.3 [citado 2010-06-10], pp. 130-134. ISSN 0717-9308. doi: 10.4067/S0717-93082008000300005.
35. ↑ Ikeda, Debra (2005) (en español). Radiología de mama. Elsevier, España. pp. 2. ISBN
8481748617. http://books.google.co.ve/books?id=Ikd5VrZ85_YC. 36. ↑ a b Bushong, Stewart C. (2005) (en español). Manual de radiologia para técnicos: Física,
Biología y proteccion radiologica (8va edición). Elsevier, España. pp. 324. ISBN 8481748641. http://books.google.co.ve/books?id=8HrmdU3v2REC.
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 18/21
37. ↑ Winchester, David J. (2001) (en español). Cáncer de mama. Elsevier, España. pp. 44. ISBN
8481745367. http://books.google.co.ve/books?id=gHxcIzsY6ocC. 38. ↑ Newman, L.A. (en español). Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica 2007. Volumen 87 no
2: Cáncer de mama. Elsevier, España. pp. 473. ISBN 8445818317. http://books.google.co.ve/books?id=lbuqMSXnsOgC.
[editar] Enlaces externos
En MedlinePlus puede encontrar más información sobre Cáncer de mama FUCA - Fundación para la Investigación y Prevención del Cáncer Instituto Alexander Fleming
Obtenido de«http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_mama&oldid=50951097 »Categorías:
Cáncer
Oncología Tipos de cáncer
Categorías ocultas:
Wikipedia:Artículos destacados en w:de Wikipedia:Artículos destacados en w:he Wikipedia:Artículos destacados en w:vi
Herramientas personales
Iniciar sesión / crear cuenta
Espacios de nombres
Artículo Discusión
Variantes
Vistas
Leer Editar Ver historial
Acciones
Buscar
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 19/21
Especial:Buscar
Buscar
Navegación
Portada Portal de la comunidad Actualidad Cambios recientes Páginas nuevas Página aleatoria Ayuda Donaciones Notificar un error
Imprimir/exportar
Crear un libro Descargar como PDF Versión para imprimir
Herramientas
Lo que enlaza aquí Cambios en enlazadas Subir archivo Páginas especiales
Enlace permanente Citar este artículo
En otros idiomas
Afrikaans ية عب ال مصى Azərbaycanca Žemaitėška Български
Bosanski Català Česky Dansk Deutsch Ελληνικά English
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 20/21
Esperanto ی س ر ف Suomi Føroyskt Français
עברית Hrvatski Magyar Bahasa Indonesia Íslenska Italiano 日本語 Basa Jawa ქართული
한국어 Latina Македонски
Bahasa Melayu
Nederlands orsk bokm Polski Português Română Русский Kinyarwanda Simple English Sovenčina Српски / Srpski Svenska
ไทย Türkçe Українська اردو Tiếng Việt 中文
Esta página fue modificada por última vez el 29 oct 2011, a las 14:39. El texto está disponible bajo la Licencia Creative Commons Atribución Compartir
Igual 3.0; podrían ser aplicables cláusulas adicionales. Lee los términos de uso paramás información.
5/11/2018 Cancer de Mama..! - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/cancer-de-mama-55a0c95200095 21/21
Wikipedia® es una marca registrada de la Fundación Wikimedia, Inc., unaorganización sin ánimo de lucro.
Contacto
Política de privacidad
Acerca de Wikipedia Limitación de responsabilidad Versión para móviles