1. DEFINICIONCrecimiento incontroladoy anrquico de lasclulas del cuello uterinoDesarrolla la capacidadde infiltrar rganoslocales y desarrollarcrecimiento a distancia.

2. EPIDEMIOLOGA En el Ecuador se presentan alrededor de 1200 nuevoscasos por ao y mueren alrededor de 400 segn losdatos tomados del INEC y de los diferentes registros decncer publicados por los ncleos de SOLCA. El Frotis de PAP reduce posibilidades de fallecer decncer cervical a las mujeres, desde un 4/1000 a5/10000. (Diferencia de 90 %) El 1er cncer en pases del tercer mundo es el cncerde cuelo uterino. La edad de aparicin del cncer cervical es de 45aos, puede ocurrir durante la segunda dcada de viday durante el embarazo. Mas del 95 % de las enfermedades con carcinomaincipiente de crvix pueden ser curadas. 3. FACTORES DE RIESGO Primer embarazo Baja ingesta de a temprana edad vitaminas A, C, E yy embarazosacido flico en la numerosos. dieta. 4. INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO El cncer de cuellouterino es causado por elvirus del PapilomaHumano (VPH). Ms del 50% de mujerestienen una infeccin porVPH en su vida El VPH puede causarcambios en las clulasdel crvix que se vuelvenanormales y progresan acncer de cuello detero despus de unperodo de unos 10 a 15aos. 5. EVOLUCIN NATURAL 6. CLASIFICACIN DE LESIONES DEL CUELLO UTERINONIC I: Displasia NIC II: DisplasiaNIC III: DisplasiaLeve moderadaSevera y Carcinomain situClulas con Clulas Indiferenciadas.ClulasdiferenciacinIndiferenciadas.alterada.Afecta 1/3 inferior del Afecta los 2/3 inferiores Afecta el espesor delepitelio. del tracto epitelial. epitelio hasta una altura60 % regresan a la50 % regresan a lasuperior a los 2/3 o anormalidad connormalidad. todo el espesor.tratamiento.20 % progresa a 50 % progresan con lesin 80-100 % progresan alesin mayor. mayor.Cncer Invasor.20 % permaneceSe trata como Ca inestacionario. situ. 7. SISTEMA BETHESDALesin Intraepitelial Escamosa de bajo grado Corresponde a NIC I y/o Condiloma CervicalEl Cncer Cervico (Displasia Leve)uterino se desarrolla a partir de lesionesprecursoras llamadas LESIONES INTRAEPITELIALESLesin Intraepitelial Escamosa de altoESCAMOSDAS (LIE)gradoCorresponde a NIC II o Displasia Moderada y a NiC III (Displasia Severa / Carcinoma in situ) 8. CUADRO CLINICO SNTOMAS Sntoma clsico metrorragia indoloraSignos intermitente, a cclica, irregular oprecoces manchado postcoital o despus de la higiene diaria. Dolor al flanco o al miembro inferior.SntomasTardos Disuria, hematuria, rectorragia o estreimiento.Fenmenos Hemorragia masiva y desarrollo dePretermtalesuremia con inanicin profunda. 9. CUADRO CLINICOEXPLORACION FISICA Inspeccin Etapas tempranasgeneralnormal Lesin visible Etapas en crvixintermediasy exoftica, avanzadasinfiltrante,ulcerativa 10. METODOLOGIA DIAGNOSTICA Citologa. Colposcopia Biopsia para confirmar histologa. Anlisis de laboratorio Rx de trax Examen ginecolgico con evaluacin deparametritos por tacto rectal (eventualmente bajoanestesia general) Examen de grupos ganglionares: inguinales,axilares,supraclaviculares. Con adenopatas palpables: PAAF 11. METODOLOGIA DIAGNOSTICATC:Para valoracin de ganglios para articos tiene unaespecificidad (E) del 100% y una sensibilidad (S) de 67%Linfografa:E 73%. S 79%IRM:Excelente para localizar invasin parametrial,miometrial y del OCI. Para ganglios para articos E y Sdem a TC 12. DIAGNOSTICO DE LESIONES PREMALIGNAS YCANCER DE CUELLO UTERINO Papanicolaou (PAP) Es la nica manerade encontrarclulas anormalesen las primerasetapas que puedenser fcilmentetratadas con unaalta probabilidadde xito. 13. CITOLOGIA Sensibilidad 78% Especificidad 96-99% Valor predictivo 79% Falsos negativos 10-15% 14. NORMAS DE LA FIGO PARA LA REALIZACION DE LA CITOLOGIA Inicio a los 18 aos o IVSACitologa inicialmujeres alto riesgoCitologa inicial (-) Anualmujeres bajo riesgoCitologa inicial (-)cada 3 aosDespues de 3 anuales (-)Exposicin DES in uteroIniciar a los 14 aos, menarca, IVSA, c/6 o 12 meses.Post histerectoma (benigno) Cada 3 aos Cada 3 meses x 2 aosPosterior Tx NIC o Ca invasor) Cada 6 meses x 3 aos Posteriormente cada ao 15. ESTADIFICACIONEnfermedad E I A > cncer micro invasor.en etapa E IBtemprana E II AEnfermedaden etapa E II B en adelanteavanzada 16. ) 17. TRATAMIENTOCiruga Radioterapia Quimioterapia 18. EXPECTATIVAS (PRONSTICO)La evolucin del paciente en realidadTasas de supervivencia adepende de muchos factorescinco aos por etapa El tipo de cncer. El estadio de laIA Aproximadamente 95% IB1 Aproximadamente 90%enfermedad. Aproximadamente IB2 La edad y el 80%-85%Aproximadamenteestado fsico general IIA/B 75%-78%de la mujer.IIIA/BAproximadamente 47%-50% Si el cncer reapareceAproximadamente IVdespus del20%-30%tratamiento. 19. PREVENCIN La medida preventiva ms importante es la vacunacincontra el virus del papiloma humano de toda mujer desde los9 aos de edad, antes del inicio de su vida sexual. Educar a las adolescentes sobre la importancia del retrasodel inicio de la actividad sexual y de tener una sola parejasexual. Uso de condn para evitar enfermedades de transmisinsexual principalmente del virus del papiloma humano. Tratamiento la pareja cuando se presenten infeccionesvaginales. Procurar un peso adecuado evitando la obesidad. Evitar el consumo de alcohol y tabaco. Realizarse un control mdico anual para la deteccin ytratamiento oportuno de las lesiones pre malignas y cncer insitu. 20. GRACIAS!!!