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Con el apoyo financiero de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional

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Norma Técnica de Salud para laImplementación del Listado Priorizado

de Intervenciones SanitariasGarantizadas para la Reducción

de la Desnutrición Crónica Infantily Salud Materno Neonatal

Lima - Perú2008

Norma Técnica de Salud que Establece el Conjunto de Intervenciones Articuladas para la Reducción de laMortalidad Neonatal en el Primer Nivel de Atención de Salud, en la Familia y la Comunidad

Segunda Reimpresión, 2009Tiraje: 2500 ejemplares

© MiniSTeRio de Saluddirección General de Salud de las Personasdirección General de Promoción de la Salud

av Salaverry cdra 8 s/n - Jesús Maríahttp:/www.minsa.gob.pelima - Perú

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Dirección General de Salud de las Personas:dr. edward Cruz Sánchezdirector General de Salud de las Personas

Equipo Técnico Responsable:dr. edward Cruz Sánchezdr. luis Miguel león Garcíadra. Teresa Suárez Cárdenasdra. lucy del Carpio ancayadra. Rosa Vilca Bengoadr. Yencey Barranzuela Montoyalic. Marisol Campos Fanolalic. Carmen emilia Mayuri Morónlic. Carmen Julia Carpio Becerralic. Walter Vilchez dávilalic. Hortensia Ramirez leandro

Cooperación InternacionalFondo de las Naciones Unidas para la Infancia – UNICEF

Equipo Técnico Responsable:dr. Mario Tavera Salazarlic. María elena ugaz Villacortalic. ana Higa Yanashirolic. luz dueñas Álvarezlic. lena arias Ramírezlic. Josefina Vásquez awad

Dirección General de Promoción de la Salud:dra. ariela de los Milagros luna Florezdirectora General

Equipo Técnico Responsable:lic. Myriam Strul Faríasdra. lucía Solís alcedodra. Milagritos araujo Zapatalic. María elena Flores Ramírezlic. laura Veramendi Benites

Seguro Integral de Salud:dr. esteban Chiotti KaneshimaJefe institucional

Equipo Técnico Responsable:dr. eddy espinoza alvarezdr. Roberto Romero onofredr. Grover alva arcedr. Moisés Rosas Febreseco. Flor García Gradoseco. Francisco Huertas BenitesQ.F. Carlos Reyes Bustamante

dr. alan García PérezPresidente Constitucional del Perú

oscar ugarte ubilluzMinistro de Salud

elías Melitón arce RodríguezViceministro de Salud

ÍNDICE

inTRoduCCiÓn 7

i. Finalidad 8

ii. oBJeTiVoS 8

iii. ÁMBiTo de aPllCaCiÓn 8

iV. BaSe leGal 8 V. diSPoSiCioneS GeneRaleS 9

deFiniCioneS oPeRaTiVaS 9

Vi. diSPoSiCioneS eSPeCÍFiCaS 11 6.1. intervenciones preventivas que incluyen actividades de prevención primaria 12 6.1.1. inmunizaciones en niños y gestantes según las normas del MinSa 12 6.1.2. atención integral del niño y adolescente según normas del MinSa 12 6.1.2.1. atención integral de la niña y niño 12 a) Control de crecimiento y desarrollo 12 B) Consejería integral 13 C) Sesión de estimulación temprana 13 d) Visita domiciliaria 13 e) acciones comunitarias 14 6.1.2.2. atención integral del adolescente 14 a) Control de crecimiento y desarrollo 14 B) Consejería integral 15 6.1.3. Salud reproductiva (consejería y planificación familiar) según normas del MinSa 15 6.1.3.1. Consejería en salud sexual y reproductiva 15 6.1.3.2. Provisión de métodos anticonceptivos 15 6.1.4. Control del embarazo 15 6.1.4.1. Consulta prenatal 15 a) evaluación integral 15 B) análisis de factores determinantes en la gestante 16 C) Plan de parto 16 6.1.4.2. exámenes auxiliares 16 6.1.4.3. Psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal 16 a) Psicoprofilaxis obstétrica 16 B) estimulación prenatal 16 6.1.4.4. Consejería integral 17 6.1.4.5. Visita domiciliaria 17 6.1.4.6. acciones comunitarias 17 a) Sesiones educativas 17 B) Sesiones demostrativas 17 C) Trabajo con agentes comunitarios de salud 17 d) Trabajo con autoridades comunales 17

6.1.5. detección, consejería, prevención de enfermedades infecciosas que afecten el curso normal de la gestación y el estado nutricional de los niños menores de cinco años según normas del MinSa 18 6.1.5.1. en la gestante 18 6.1.5.2. en la niña y niño 18 6.1.6. Prevención de deficiencias de micronutrientes para niños menores de 5 años y gestante 18 6.1.6.1. Suplementación con micronutrientes 18 6.1.6.2. Seguimiento al consumo de sal yodada 19 6.1.7. evaluación nutricional y consejería nutricional 19 6.1.8. atención del recién nacido sin complicaciones 19 6.1.9. atención del embarazo, parto y puerperio normal 19 6.1.9.1. atención del parto 19 6.1.9.2. atención del puerperio normal 20 6.2. intervenciones recuperativas priorizadas para evitar el deterioro del estado nutricional (diagnóstico precoz, tratamiento oportuno) de los grupos de edad priorizados (recién nacidos, niños, adolescentes y gestantes) 20 6.2.1. diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas, síndrome obstructivo bronquial y asma bronquial infantil 20 6.2.2. diagnóstico y tratamiento de las enfermedades diarreicas agudas y parasitosis del aparato digestivo 20 6.2.3. diagnóstico y tratamiento de las enfermedades carenciales en niños, adolescentes y gestantes 20 6.2.3.1. en la gestante 20 6.2.3.2. en el niño 20 6.2.3.3. en el adolescente 20

Vii. CoMPonenTeS 21

Viii. ReSPonSaBilidadeS 21 8.1. en el nivel nacional 21 8.2. en el nivel regional 21 8.3. en el nivel local 21

iX. diSPoSiCioneS FinaleS 21

X. aneXoS 22 eSTÁndaReS del liSTado PRioRiZado de inTeRVenCioneS SaniTaRiaS GaRanTiZadaS PaRa la ReduCCiÓn de la deSnuTRiCiÓn CRÓniCa inFanTil Y Salud MaTeRno neonaTal

Xi. BiBlioGRaFÍa 27

INTRODUCCIÓN

uno de los problemas más importantes de salud infantil en el Perú lo constituye la desnutrición crónica, que a nivel nacional está presente en el 24% de los niños menores de 5 años, cifra que se incrementa al 40% en zonas rurales. en niños menores de 2 años, la prevalencia es mayor, tanto a nivel de país como en zonas rurales. la desnutrición crónica es considerada un indicador importante de retardos en el desarrollo como también, un indicador de ambientes desfavorables para el desarrollo óptimo del potencial humano del niño.

la salud integral de la infancia requiere no sólo fomentar condiciones favorables para su crecimiento y desarrollo, sino también garantizar que las madres gestantes, las niñas y los niños se beneficien con las medidas de prevención y tratamiento disponibles, que los mantendrá libres de muchas enfermedades y que, aún cuando éstas ocurran, evitarán su agravamiento y riesgo de muerte.

en este contexto, el Gobierno nacional ha priorizado en la nueva política social, la lucha contra la desnutrición crónica, aprobándose mediante decreto Supremo n° 055-2007-PCM. la estrategia nacional CReCeR establece la intervención articulada de las entidades que conforman el Gobierno nacional, Regional y local en la lucha contra la desnutrición crónica infantil.

en este marco, el Ministerio de Salud, a través de la dación del decreto Supremo n° 003-2008-Sa, aprobó el listado Priorizado de intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la desnutrición Crónica infantil y Salud Materno neonatal, el cual define un conjunto priorizado de 12 intervenciones para enfrentar este problema.

Por ello, ha sido necesaria la aprobación de la Resolución Ministerial n° 1932008/MinSa, que aprueba la nTS n° 063-MinSa/dGSP-Vo1 “norma Técnica de Salud para la implementación del listado Priorizado de intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la desnutrición Crónica infantil y Salud Materno neonatal”, la cual tiene en su contenido el detalle del conjunto de prestaciones especificas, así como, los estándares de cumplimiento para el proceso de su auditoria.

es importante señalar que, este conjunto de prestaciones han sido precisadas utilizando criterios de costo-efectividad para disminuir la desnutrición crónica infantil. además, se otorgarán bajo el mecanismo de pago capitado o anticipado, con lo cual, se busca generar un círculo virtuoso entre asignación financiera, uso eficiente de los recursos y logro de resultados e impactos sanitarios.

Presentamos esta norma Técnica de Salud, como el aporte más importante que hace el Ministerio de Salud en el esfuerzo de reducir la desnutrición crónica infantil en nueve puntos porcentuales hasta el año 2011, convocando a todos los sectores a sumarse a esta ardua tarea en beneficio de todos las niñas y niños de nuestro país.

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NTS N°. 063 - MINSA /DGSP-V.01

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS GARANTIZADAS PARA

LA REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL Y SALUD MATERNO NEONATAL

i. FINALIDAD

asegurar un conjunto de intervenciones costo-efectivas desde los establecimientos del sistema de salud, que contribuya a la reducción de la desnutrición crónica infantil en el menor de 5 años con énfasis en el menor de 3 años, y la salud materno neonatal y del adolescente.

II. OBJETIVOS

establecer el detalle del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la atención integral de la salud materna neonatal así como fortalecer la gestión de los servicios de salud, facilitando la implementación de las acciones de atención integral de salud de los niños y niñas menores de cinco años, de los adolescentes y de la mujer gestante, durante el embarazo, parto y puerperio.

III. ÁMBITO DE APLICACiÓN

la presente norma Técnica de Salud es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud públicos del Ministerio de Salud, de los Gobiernos regionales, de esSalud, Sanidad de las Fuerzas armadas, Sanidad de la Policía nacional y del sector privado, prioritariamente en los que se ubican en los distritos del ámbito de la estrategia nacional CReCeR.

IV. BASE LEGAL

• ley n° 26842 “ley General de Salud”.• ley n° 27657 “ley del Ministerio de Salud”.• decreto Supremo n° 023-2005-Sa, que aprueba el Reglamento de organización y Funciones

del Ministerio de Salud.• decreto Supremo 003-2008- PCM, que aprueba el listado Priorizado de intervenciones Sanitarias

Garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.• decreto Supremo 055-2007-PCM, que aprueba la “estrategia nacional CReCeR”, decreto

Supremo n° 004-2007-Sa, que establece el listado Priorizado de intervenciones Sanitarias de aplicación obligatoria para todos los establecimientos que Reciban Financiamiento del SiS.

• decreto Supremo n° 009-2006-Sa, que aprueba el Reglamento de alimentación infantil.• Resolución Ministerial n° 589-2007/MinSa, Plan nacional Concertado de Salud. Resolución

Ministerial n° 142-2007/MinSa, que aprueba, los estándares e indicadores de Calidad en la atención Materna y Perinatal en los establecimientos que Cumplen con Funciones obstétricas y neonatales.

• Resolución Ministerial n° 292-2006/MinSa que aprueba la norma Técnica para la atención integral de Salud de la niñas y niños menores de 5 años.

• Resolución Ministerial n° 695-2006/MinSa, que aprueba la Guía Técnica: “Guías de Práctica Clínica para la atención de las emergencias obstétricas según nivel de Capacidad Resolutiva y sus 10 anexos”.

Norma técnica de salud para la implementación del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materno neonatal

�

• Resolución Ministerial n° 1041-2006/MinSa, que aprueba “Trece Guías (doce Guías de Práctica Clínica y una Guía de Procedimientos) para la atención del Recién nacido”. Resolución Ministerial n° 290-2006/MinSa que aprueba el Manual de orientación y Consejería en Salud Sexual y Reproductiva.

• Resolución Ministerial n° 1077-2006/ MinSa, que aprueba el documento Técnico “orientaciones para la atención integral de Salud del adolescente en el Primer nivel de atención”.

• Resolución Ministerial n° 720 - 2006/MinSa que aprueba el Modelo de abordaje de Promoción de la Salud.

• Resolución Ministerial n° 598-2005/MinSa, que aprobó la nT n° 033-MinSa/dGSPv.01: “norma Técnica para la atención del Parto Vertical con adecuación intercultural”, Resolución Ministerial n° 633-2005/MinSa, que aprueba la nT n° 034-MinSa/dGSPV.0.1: “norma Técnica para la atención integral de Salud de la etapa de Vida adolescente”. Resolución Ministerial n” 536-2005/MinSa que aprueba la “norma Técnica de Planificación Familiar”.

• Resolución Ministerial n° 1001-2005/MinSa que aprueba la directiva Sanitaria de evaluación de las Funciones obstétricas y neonatales en los establecimientos de Salud norma Técnica para la Prevención de la Transmisión Vertical (madre niño) del ViH. nT n° 024-2005 -MinSa/dGSP. V.01 2005.

• Resolución Ministerial n° 111 - 2005/MinSa, aprueban los lineamientos de Política de Promoción de la Salud.

• Resolución Ministerial n° 668-2004/MinSa, que aprobó el documento denominado “Guías nacionales de atención integral de la Salud Sexual y Reproductiva”.

V. DISPOSICIONES GENERALES

los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, las direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el ámbito regional, las Redes, Microrredes y establecimientos de salud de otros subsectores, con prioridad los ubicados en el ámbito de la estrategia nacional CReCeR, desarrollarán acciones orientadas a garantizar un conjunto de prestaciones del listado Priorizado de intervenciones Sanitarias aprobado mediante decreto Supremo nº 003-2008-Sa.

DEFINICIONES OPERATIVAS

Atención Integral de Salud.- es la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas en el contexto de su familia y comunidad.

Atención Prenatal.- es la atención integral que busca la participación de la gestante, la pareja y su familia durante la gestación, la preparación para el parto, puerperio y cuidados del recién nacido y no solo de la evaluación clínica de la gestante, incidiendo en la promoción de la salud, prevención de las enfermedades, detección temprana de signos de alarma y manejo de enfermedades existentes.

Casas de Espera.- es un lugar destinado para el alojamiento o posada temporal y alimentación de las gestantes y su acompañante, que le permite el acceso al servicio de salud en las semanas previas al parto para asegurar un parto institucional, y de esta forma, contribuir a la prevención de muertes maternas y perinatales principalmente en zonas rurales.

Consejería Nutricional.- es un proceso educativo comunicacional, interpersonal, participativo entre un personal de salud capacitado en nutrición y consejería y una ciudadana o ciudadano, con el propósito de ayudarle y guiarle a tomar decisiones a partir de la evaluación integral alimentaria, nutricional y análisis de practicas para fortalecer las adecuadas y corregir las de riesgo. Tiene como fin asegurar

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un adecuado crecimiento y desarrollo. este proceso educativo puede desarrollarse a nivel intramural o extramural.

Control de Crecimiento y Desarrollo de la niñas y niños menores de 5 años.- Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas orientadas a evaluar el crecimiento y desarrollo del niño, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud, enfatizando el análisis de la ganancia de peso, talla y logro de habilidades de desarrollo y el análisis de los factores determinantes información que servirá de base para desarrollar las intervenciones previamente establecidas (consejería, sesiones de estimulación, suplementación, visitas y otros).

CRECER.- es la estrategia nacional que establece la intervención articulada de las entidades que conforman el Gobierno nacional, Regional y local que se encuentren directa o indirectamente vinculados a la lucha contra la desnutrición crónica infantil en los niños menores de cinco años, con especial énfasis en el menor de 3 años, bajo la dirección de la Presidencia del Consejo de Ministros, a través de la Comisión interministerial de asuntos Sociales - CiaS.

Estándares de Calidad de Atención en Salud.- es el nivel de desempeño deseado, previamente definido y factible de alcanzar. Tiene la finalidad de guiar prácticas operativas que concluyan en resultados óptimos relativos a la calidad de atención de salud.

Funciones Obstétricas y Neonatales (FON).- Son las actividades que realizan los establecimientos de salud relacionadas con la identificación, atención, seguimiento y cuidado de la mujer en el proceso de la gestación, parto, puerperio y del recién nacido, de acuerdo al nivel de complejidad y el rol que cumplen en el sistema de salud.

Gestante Controlada.- Gestante que cumple con recibir seis (6) atenciones prenatales durante su gestación.

Listado Priorizado de Intervenciones.- Conjunto articulado de prestaciones que requiere la niña, el niño y la gestante, para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica infantil y proteger la salud materno neonatal.

Población Objetivo de la Estrategia Nacional CRECER.- Población en pobreza y extrema pobreza de 880 distritos priorizados del país, especialmente los niños menores de 3 años y madres gestantes por su condición de mayor vulnerabilidad.

Prácticas Claves en Crecimiento y Desarrollo.- Conductas positivas que se promueven o desarrollan en la madre, padre, cuidadores, familia y comunidad, para generar condiciones para la protección de la salud y nutrición del niño, niña y la madre gestante. las intervenciones considerarán factores de riesgo y situación socio económica, enfoque intercultural y de derechos. Se tomará en cuenta la promoción del crecimiento y desarrollo sano de la niña y el niño, desde la gestación, prevención de las enfermedades más frecuentes y provisión de los cuidados adecuados en el hogar.

Seguro Integral de Salud.- es un organismo público descentralizado del Ministerio de Salud, encargado de financiar el conjunto de prestaciones de salud, de conformidad con la política del sector, dirigido a la población de pobreza y extrema pobreza.

Violencia Basada en Género.- (VBG), es cualquier acto de fuerza física, verbal, coerción o privación que atente contra la vida o la salud de la mujer, causando daño físico o psicológico, humillación o privación arbitraria de la libertad y que perpetúe la subordinación de la mujer.


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VI. DISPOSICIONES ESPECíFICAS

el conjunto de prestaciones del listado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la salud materna neonatal comprende lo siguiente:

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6.1. INTERVENCIONES PREVENTIVAS QUE INCLUYEN ACTIVIDADES DE PREVENCiÓN PRIMARIA (EDUCACIÓN, PROTECCiÓN ESPECÍFICA) Y SECUNDARIA (DETECCiÓN PRECOZ)

6.1.1. Inmunizaciones en niños y gestantes según las normas del MINSA• niño menor de 01 año:

Vacuna contra Hepatitis B (HVB), vacuna contra la tuberculosis (BCG), vacuna contra la difteria, pertusis, tétanos, hepatitis B y hemophylus influenza (Pentavalente), vacuna contra la polio (antipolio), vacuna contra rotavirus, vacuna contra neumococo y vacuna contra influenza.

• niño de 01 año:Vacuna contra sarampión, papera y rubéola (SPR) y vacuna contra la fiebre amarilla (aMa).

• niños hasta 04 años:Refuerzo de vacuna dPTRefuerzo de vacuna SPR

• Gestante:Vacuna antitetánica

6.1.2. Atención integral del niño y adolescente según normas del MINSAes la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños, recuperación y rehabilitación en salud de las personas, en el contexto de su familia y comunidad. las acciones de promoción y prevención se brindan a través de:

6.1.2.1. Atención integral de la niña y el niño:

A) Control de crecimiento y desarrollo: Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas orientadas a evaluar el crecimiento y

desarrollo del niño, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado actual de nutrición, salud y desarrollo, ésta incluye:

Consulta es la actividad que se realiza de manera periódica a la niña y al niño con el objeto de

hacer una evaluación integral que comprende: estado de nutrición, estado de desarrollo y valoración de factores determinantes relacionados a su salud y nutrición. en la consulta se desarrolla la:

• Evaluación integral- estado actual de nutrición: evaluación del peso y talla al nacer, ganancia de peso y

talla.- estado de desarrollo: habilidades y capacidades de la niña y el niño, signos de maltrato,

violencia y otros priorizados localmente.


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• Identificación de factores determinantes en la salud y nutrición de la niña y el niño Proceso que implica la evaluación y registro en la historia clínica de los factores que influyen

en el estado nutricional de la niña y el niño, para identificar prácticas saludables claves a ser promovidas considerando el contexto socioeconómico y cultural de la familia.- alimentación: lactancia materna exclusiva, lactancia materna continuada, alimentación

complementaria, alimentación durante y después de la enfermedad.- Salud e higiene: condiciones determinantes de las infecciones diarreicas y respiratorias,

parasitosis y otras prevalentes de la zona. Prácticas de higiene y condiciones de saneamiento básico, existencia de agua, presencia de cocina mejorada en el hogar.

- estimulación y afecto: prácticas de cuidado afectivo.- educación de la madre.

B) Consejería Integral Proceso desarrollado de manera participativa por un profesional de salud u otro personal

de salud capacitado, que tiene por objeto ayudar a la madre, padre o cuidador a:• identificar los factores que influyen en la salud y nutrición de la niña y el niño.• analizar los problemas encontrados en la evaluación, de ser pertinente.• identificar acciones que permitan mantener el crecimiento y desarrollo adecuado de la

niña y niño de acuerdo a su realidad.• establecer un acuerdo negociado sobre las prácticas y acciones identificadas,

registrándolas en la historia clínica

C) Sesión de Estimulación Temprana intervención integral que se realiza en la niña o niño con el objetivo de demostrar y

enseñar a la madre un conjunto de medios, técnicas, y actividades que debe aplicar en forma sistemática y secuencial, a fin de potenciar su desarrollo motriz, cognitivo, social y emocional, así como fortalecer el vínculo con sus cuidadores –incluye demostración de actividades de estimulación de acuerdo a la edad de la niña y el niño, elaboración de juguetes y entrega de material educativo informativo–.

D) Visita Domiciliaria actividad extra-mural realizada por personal de salud capacitado, comprende a todas

las niñas y niños sanos, los cuales deben recibir una visita al primer y quinto mes de vida, para consolidar las prácticas especialmente de lactancia materna y alimentación complementaria.

asimismo la visita domiciliaria se realiza para la captación de niños que no nacieron de parto institucional, a niños que tuvieron algún factor de riesgo en la evaluación integral, aquellos que no asisten a su control de crecimiento y desarrollo de manera periódica y para hacer el seguimiento de niñas y niños con enfermedad que así lo requieran.

esta visita permite conocer la relación del niño con su entorno directo (familia y comunidad); y las prácticas, costumbres y creencias en relación a la salud, que implica:

• Hacer el acompañamiento a la familia que presenta factores de riesgo, a fin de reforzar las prácticas de cuidado de la niña y niño.

• observar el avance y ajustar los acuerdos negociados.• Registrar los avances y ajustes.

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Permite además, brindar atención a niñas y niños que se encuentren postrados o con discapacidad que no pueden acudir al establecimiento de salud.

E) Acciones Comunitariasa) Sesiones educativas. Son reuniones cortas, con no más de 20 participantes que permiten

informar, analizar y reflexionar sobre las preocupaciones y dudas de las madres, padres y cuidadores de niñas y niños, a fin de desarrollar contenidos temáticos relacionados a las prácticas clave de cuidado de las niñas y niños.

b) Sesiones demostrativas. Son actividades educativas realizadas para inducir el cambio de prácticas de alimentación e higiene, donde los participantes aprenden haciendo. Se aborda aspectos como: técnicas de recolección, almacenamiento y administración de leche materna; técnicas de lactancia, preparación de alimentos complementarios con productos locales e higiene personal.

c) Trabajo con agentes comunitarios de salud. es el conjunto de acciones desarrolladas con el agente comunitario de salud para promover acciones comunitarias a favor de la salud y facilitar el proceso, mediante la coordinación con sus autoridades y líderes comunales. Comprende reuniones de análisis, reflexión y monitoreo de las prácticas de cuidado y su refuerzo, acompañamiento y verificación del manejo de información y referencia comunal por parte de los agentes.

d) Trabajo con autoridades comunales. Conjunto de actividades desarrolladas con las autoridades comunales para que movilicen acciones y recursos a favor de la salud de la madre, niña y niño, incluyan el tema en la agenda de la asamblea comunal y respalden el trabajo de los agentes comunitarios. en ella se informa sobre la situación de las niñas, niños y se promueve la toma de acciones.

6.1.2.2. Atención integral del adolescente:

A) Control del crecimiento y desarrollo

Consulta es la actividad que se realiza al adolescente y tiene por objetivo realizar una evaluación

integral, que comprende la evaluación de estado de nutrición, del estado psicosocial, del desarrollo sexual y tamizaje de agudeza visual y auditiva.

la consulta comprende:

• evaluación nutricional con índice de masa corporal (iMC) (T/e), y se concluye con el diagnóstico del estado nutricional.

• evaluación del desarrollo psicosocial con el test de habilidades y clasificación del nivel de riesgo del adolescente.

• evaluación del desarrollo sexual según Tanner, determinación del grado de desarrollo.• Tamizaje de violencia, identificación de la existencia y tipo de violencia.• evaluación de la agudeza visual con cartilla de Snellen y agudeza auditiva a la voz

susurrada.


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B) Consejería integral Proceso desarrollado de manera participativa por un profesional de salud u otro personal de

salud, que tiene por objetivo ayudar al adolescente y responsable de éste, de ser el caso a:

• identificar los factores que influyen en su salud y nutrición.• analizar los problemas encontrados en la evaluación.• identificar alternativas de solución a fin de que pueda tomar decisiones informadas

para un cuidado integral del adolescente.• establecer un acuerdo negociado sobre los problemas encontrados y registrarlos en la

historia clínica.

6.1.3. Salud reproductiva (consejería y planificación familiar) según normas del MINSA es la atención integral que se brinda a hombres y mujeres en edad fértil para contribuir a

alcanzar sus ideales reproductivos a través de servicios de calidad, ésta comprende:

6.1.3.1. Consejería en salud sexual y reproductiva.- Consiste en proporcionar información a las personas sobre la salud sexual y reproductiva, además de brindar apoyo para el análisis de sus circunstancias individuales y así tomar o confirmar una decisión personal o de pareja en forma satisfactoria.

6.1.3.2. Provisión de métodos anticonceptivos.- Consiste en la provisión de métodos como el dispositivo intrauterino, método hormonal oral, método hormonal inyectable y condón sin nonoxinol a usuarias/os que requieran el método de su elección, previa consejería en establecimiento según capacidad resolutiva.

la prescripción la debe realizar la/el profesional de salud capacitado. la provisión de métodos anticonceptivos se podrá realizar a través de la visita

domiciliaria.

6.1.4. Control del embarazo es el conjunto de actividades y procedimientos que se brinda a la mujer durante la etapa de la

gestación hasta completar un mínimo de 6 atenciones, con la finalidad de prevenir y resolver posibles complicaciones que pongan en riesgo la vida de la madre y/o del producto de la gestación, ésta comprende:

6.1.4.1. Consulta prenatal es la atención prenatal con enfoque de derechos, género e interculturalidad que se

realiza en el establecimiento de salud y que tiene por objetivo valorar la evolución del embarazo y del producto de la gestación, previniendo y detectando oportunamente complicaciones que pueden poner en riesgo la vida de ambos.

la consulta prenatal comprende:

A) Evaluación integralForma parte de la atención prenatal reenfocada y comprende:

• estado actual de nutrición: examen físico, evaluación del estado nutricional inicial,ganancia de peso durante el embarazo, medición de la altura uterina.

• estado emocional: Signos de estrés, signos de maltrato y violencia, apoyo familiar.• evaluación odontoestomatológica.

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B) Análisis de factores determinantes en la gestantees la exploración de los factores que influyen en la situación nutricional de la gestante, considerando el contexto socioeconómico y cultural de la familia, en especial las prácticas que están relacionadas a:• alimentación: consumo de alimentos (frecuencia, cantidad y alimento de origen animal,

consumo de sal yodada).• Salud e higiene, factores que condicionan las infecciones, prácticas de higiene, presencia

de humo en el hogar, etc.• actividad física y descanso (rutina de actividades diarias, tiempo de descanso ).• apoyo afectivo de la pareja o familia: condiciones que afectan el estado emocional de la

gestante, que incluya violencia basada en género.• educación de la madre.• Pertinencia étnica o de lengua.• acceso geográfico de la gestante al establecimiento de salud.

C) Plan de partoel plan de parto es la decisión conjunta con la gestante y su familia del lugar de atención del parto. Consta de tres entrevistas: la primera en el consultorio y en el primer contacto con la gestante; la segunda en el domicilio con los familiares responsables de la gestante y la tercera en el domicilio con el agente comunitario.

6.1.4.2. Exámenes auxiliares es el conjunto de análisis de laboratorio que se debe realizar una gestante con la

finalidad de brindar ayuda diagnóstica al estado de salud de ella y de su bebé, y comprende:

• Hemoglobina o hematocrito• Grupo y factor• Glucosa• RPR o VdRl• ellSa o prueba rápida• urocultivo o sedimento urinario• examen citológico (papanicolaou)

6.1.4.3. Psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal

A) Psicoprofilaxis obstétrica:Son las actividades de preparación física y emocional de la gestante, para lograr actitudes y comportamientos que le permitan una adecuada evolución del trabajo de parto, con participación de la pareja. incluye actividades educativas del embarazo, parto y puerperio, así como, cuidados del Rn y estimulación prenatal.

B) Estimulación prenatal:es el conjunto de actividades que se realiza con la participación activa de la madre, el padre y la familia, para promover el adecuado desarrollo físico, mental, sensorial y social de la persona desde la concepción hasta el nacimiento; las mismas que contribuyen a prevenir la discapacidad y disminuir las situaciones de riesgo biológico o psico-social que podrían alterar su proceso de desarrollo y maduración.


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6.1.4.4. Consejería integral

Proceso desarrollado de manera participativa por un profesional de salud u otro personal de salud capacitado, que tiene por objetivo ayudar a la gestante y familia a:

• identificar los factores que influyen en su salud y nutrición.• analizar los problemas encontrados en la evaluación.• identificar alternativas de solución a fin de que pueda tomar decisiones

informadas para un cuidado integral.• establecer un acuerdo negociado sobre los problemas encontrados y

registrarlos en la historia clínica.

6.1.4.5. Visita domiciliaria actividad extramural realizada por un profesional de salud u otro personal de

salud capacitado que tiene por objetivo captar a la gestante que no se realiza la atención prenatal, a aquella que no acude a la atención prenatal periódica y para el acompañamiento a aquellas en las que se identifican factores que influyen en la salud y nutrición de la gestante.

6.1.4.6. Acciones comunitariasA) Sesiones educativas Son reuniones cortas de 30 minutos y no más de 10 participantes, que

permiten informar, analizar y reflexionar sobre las preocupaciones y dudas de las gestantes, padres y familia, a fin de desarrollar contenidos temáticos relacionados a las prácticas claves de cuidado de la gestante, requiere el uso de material educativo.

B) Sesiones demostrativas Son actividades educativas realizadas para inducir el cambio de prácticas de

alimentación e higiene, donde los participantes aprenden haciendo. Se abordan aspectos relacionados a la preparación de alimentos con productos locales, manipulación de alimentos e higiene personal.

C) Trabajo con agentes comunitarios de salud es el conjunto de acciones desarrolladas con el agente comunitario de salud

para fortalecer las redes sociales de apoyo a las gestantes. Comprende reuniones de análisis, reflexión y monitoreo de las prácticas de cuidado y su refuerzo, acompañamiento y verificación del manejo de información y referencia comunal por parte de los agentes.

D) Trabajo con autoridades comunales Conjunto de actividades desarrolladas con las autoridades comunales para

que movilicen acciones a favor de las gestantes, incluyan el tema en la agenda de la asamblea comunal y respalden el trabajo de los agentes comunitarios. en ella se informa sobre la situación de las gestantes, se analiza y reflexiona sobre factores de riesgo y se promueve la toma de acciones.

1�

6.1.5. Detección, consejería, prevención de enfermedades infecciosas que afecten el curso normal de la gestación y el estado nutricional de los niños menores de cinco años según normas del MINSA

Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la prevención y detección precoz de enfermedades que puedan complicar el embarazo como infección urinaria, infecciones de transmisión sexual, así como, la detección oportuna de signos de alarma en el niño, está dirigido a la detección precoz de las enfermedades prevalentes de la infancia como las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas agudas y parasitosis; comprende:

6.1.5.5. En la gestante • detección de infección urinaria

- urocultivo o sedimento urinario• Tamizaje para ViH - ellSa o prueba rápida• Tamizaje Sífilis - Prueba RPR o VdRl

6.1.5.6. En la niña y el niño • descarte de parasitosis intestinal

- examen seriado de heces y Test de Graham.

6.1.6. Prevención de deficiencias de micronutrientes para niños menores de 5 años y gestante

6.1.6.1. Suplementación con micronutrientes actividad orientada a prevenir enfermedades por deficiencia de hierro, ácido

fólico, vitamina a mediante la administración y/o entrega de suplementos con micronutrientes, y el desarrollo de acciones que garanticen la adherencia al suplemento.

Comprende la identificación de la población de gestantes, niños y niñas menores de 5 años que deberán ser suplementados, el aseguramiento de la adquisición, provisión suficiente y oportuna de los suplementos y evaluación de su consumo.

Grupo poblacional Suplemento con hierro y ácido fólico Vitamina AGestante Hierro + ácido fólico: A partir de la semana

16 de gestación hasta completar el embarazo.Ácido fólico: En gestantes desde el inicio de la gestación hasta culminar el primer trimestre

No se administra

Puérperas Durante los 60 días post parto Una dosis de 200,000 UI Niños de 6 a 11 meses Durante seis meses Una dosis de 100,000 UINiños de 12 a 23 meses Durante seis meses Una dosis de 200,000 UI cada seis

mesesNiños de 24 a 59 meses No se administra preventiva Una dosis de 200,000 UI cada seis

meses


1�

6.1.6.2. Seguimiento al consumo de sal yodada es la actividad de verificación del consumo de sal yodada en los hogares que

se realiza como parte de la visita domiciliaria, en la cual se utiliza el yoditest para verificar si la sal que se consume en el hogar tiene yodo.

6.1.7. Evaluación nutricional y consejería nutricional

la evaluación de la niña y niño forma parte de la atención integral y se describe en el numeral 2 y de la gestante en el numeral 4 del presente acápite.

la consejería nutricional es un proceso educativo comunicacional interpersonal participativo entre un personal de salud capacitado en nutrición y consejería y una ciudadana o ciudadano, con el propósito de ayudarle y guiarle a tomar decisiones a partir de la evaluación integral alimentaria, nutricional y análisis de prácticas para fortalecer las adecuadas y corregir las de riesgo. Tiene como fin asegurar un adecuado crecimiento y desarrollo.

este proceso educativo puede desarrollarse a nivel intramural o extramural.

6.1.8. Atención del recién nacido sin complicaciones Cuidados y acciones que brinda el profesional de la salud en el momento del nacimiento al

neonato sin complicaciones según guía de práctica clínica para mejorar la sobrevivencia y promover la buena nutrición del recién nacido, comprende:

• evaluación y valoración del aPGaR, examen físico y determinación de edad gestacional, antropometría: peso, talla y perímetro cefálico

• Profilaxis ocular y administración de vitamina K• Tamizaje de Hipotiroidismo Congénito• alojamiento conjunto

6.1.9. Atención del embarazo, parto y puerperio normal

6.1.9.1. Atención del parto es el conjunto de actividades y procedimientos que realiza el profesional de salud

calificado, que aseguran el trabajo de parto, el expulsivo y el alumbramiento en las mejores condiciones, para prevenir complicaciones en la madre y neonato.

la atención del parto se realiza según nivel de atención, de acuerdo a norma e incorporando el enfoque de género, derechos e interculturalidad, comprende:

• diagnóstico, evaluación y monitoreo del trabajo de parto• Partograma modificado de la oMS• Parto vaginal• alumbramiento dirigido• Monitoreo del post parto inmediato• administración de oxitocina• Hospitalización de puerperio con alojamiento conjunto

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6.1.9.2. Atención del puerperio normal es la atención ambulatoria que se realiza a la mujer dentro de los 42 días post parto

para evaluar la evolución del puerperio mediato y tardío a fin de detectar probables complicaciones que pongan en riesgo su vida y comprende:

• Consulta al día 7 post parto, incluye orientación, consejería• Consulta hasta el día 30 postparto, incluye orientación, consejería • Suplementación de hierro y vitamina a según esquema antes mencionado • Visita domiciliaria

6.2. INTERVENCIONES RECUPERATIVAS PRIORIZADAS PARA EVITAR EL DETERIORO DEL ESTADO NUTRICIONAL (DIAGNÓSTICO PRECOZ, TRATAMIENTO OPORTUNO) DE LOS GRUPOS DE EDAD PRIORIZADOS (RECIÉN NACIDOS, NIÑOS, ADOLESCENTES Y GESTANTES)

6.2.1. Diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas, síndrome obstructivo bronquial y asma bronquial infantil

Conjunto de actividades y procedimientos orientados al diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas, síndrome obstructivo bronquial y asma bronquial infantil, según guías de práctica clínica aprobadas según R.M. W 291-2006-MinSa o la que corresponda según el caso.

6.2.2. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades diarreicas agudas y parasitosis del aparato digestivo

Conjunto de actividades y procedimientos orientados al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades diarreicas agudas y parasitosis del aparato digestivo infantil según guías de práctica clínica aprobadas según R.M. W 291-2006-MinSa o la que corresponda según el caso.

6.2.3. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades carenciales en niños, adolescentes y gestantes

Conjunto de actividades y procedimientos orientados al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades carenciales en niños, adolescentes y gestantes (anemia por deficiencia de hierro, desnutrición infantil y de la gestante) según las normas MinSa.

6.2.3.1. En la gestante• detección de anemia - Hemoglobina• Tratamiento de anemia

6.2.3.2. En el niño• detección de anemia - Hemoglobina• Tratamiento de anemia

6.2.3.3. En el adolescente• detección de anemia - Hemoglobina• Tratamiento de anemia


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VII. COMPONENTES

el conjunto de prestaciones que describe el contenido del listado Priorizado de intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la desnutrición Crónica infantil y Salud Materno neonatal, será provisto en todos los establecimientos de salud del primer nivel de atención que incluyen los establecimientos 1-1, 1-2, 1-3 y 1-4.

VIII. RESPONSABILIDADES

8.1. EN EL NIVEL NACIONAL: la dirección General de Salud de las Personas es responsable de supervisar, brindar asistencia

técnica, monitorear y evaluar lo establecido en la presente norma técnica.

8.2. EN EL NIVEL REGIONAL: las direcciones ejecutivas de Salud de las Personas son responsables de la difusión,

implementación y evaluación de la presente norma técnica.

8.3. EN EL NIVEL LOCAL: la dirección o jefatura del establecimiento es responsable de la ejecución de las actividades

para la atención integral de salud de las niñas y niños menores de 5 años y mujeres durante el embarazo parto y puerperio, de acuerdo a las normas establecidas y su capacidad resolutiva.

IX. DISPOSICIONES FINALES

• la dirección General de Salud de las Personas en coordinación con la dirección General de Promoción de la Salud iniciará su difusión a las direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el ámbito regional.

• las prestaciones que vienen siendo financiadas por el Seguro integral de Salud antes de la promulgación de decreto Supremo n° 003-2008-Sa, y que no se encuentran señaladas en el precitado decreto Supremo, seguirán siendo financiadas por Seguro integral de Salud, en aplicación del decreto Supremo nº 004-2007-Sa, mediante los procesos y procedimientos establecidos para dichas prestaciones.

• los medicamentos, insumos y procedimientos financiados por las estrategias sanitarias seguirán siendo financiadas por éstas, salvo disposición expresa de la autoridad Sanitaria nacional.

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A. Intervenciones preventivas que incluyen actividades de prevención primaria (educación, protección específica) y

secundaria (detección precoz)

Criterios de programación Estándares

1. Inmunizaciones en niños y gestantes según las normas del MINSA

Niño menor de 1 año:Vacuna contra hepatitis B (HVB), vacuna contra la tuberculosis (BCG), vacuna contra la difteria, pertusis, tétanos, hepatitis B y hemophylus influenza (Pentavalente), vacuna contra la polio (antipolio), vacuna contra rotavirus, vacuna contra neumococo y vacuna contra influenza.

Niño de 1 año:Vacuna contra sarampión, papera y rubéola (SPR) y vacuna contra la fiebre amarilla (AMA).

Niño hasta 4 años:Refuerzo de vacuna DPT Refuerzo de vacuna SPR

Gestante:Vacuna antitetánica.

100% de los niños menores de 1 año

100% de niños 1 - 4 años

100% de las gestantes

Todos los niños, niñas y gestantes reciben las vacunas según norma.

2. Atención Integral del niño y adolescente según normas del MINSA2.1. Atención Integral de la niña y niño2.1.1 Crecimiento y desarrolloa) Consulta - Evaluación nutricional. - Evaluación del desarrollo. - Identificación de factores determinantes en la salud del niño y la niña.

100% niños hasta 4 añosMenores de 1 año: un control mensual.Niños de 12 a 23 meses: un control cada 2 meses.Niños de 2 a 4 años: un control trimestral.

Todos las niñas y niños atendidos en EESS se les pesa, talla y se clasifica el estado nutricional según P/T, T/E, P/E, se registra en la HC y se gráfica en el carné de crecimiento y desarrollo de la niña y niño.Todos las niñas y niños tienen una ganancia en su estatura de 24 cm. en el primero, 12 cm el segundo año y no menos de 80 cm al cumplir 24 meses de edad.Todas las niñas y niños atendidos en EE.SS. tienen registrado en la historia clínica la evaluación del desarrollo.Todas las niñas y niños tienen registrado en su historia clínica la identificación de factores de riesgo que influyen en su crecimiento y desarrollo.

X. aneXoS

ESTÁNDARES DEL LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS GARANTIZADAS PARA LA REDUCCiÓN DE LA DESNUTRICiÓN CRÓNICA INFANTIL Y SALUD MATERNO NEONATAL


23




b) Consejería IntegralAcuerdos (acciones) negociados según el contexto familiar

En el 100% de niñas y niños hasta 4 años en todos sus controles.

En las historias clínicas de niñas y niños atendidos en EE.SS. se registran los acuerdos negociados con la madre o responsable de su cuidado.

c) Sesiones de estimulación temprana individuales o grupales

En el 100% de niñas y niños menores de 36 meses en todos sus controles.En menores de 1 año, cada 2 meses.Entre 12 y 36 meses, cada 3 meses.

Todos las niñas y niños atendidos en EE.SS. menores de 36 meses reciben 1 sesión en todos sus controles, según corresponda.

d) Visita domiciliaria En el 100% de recién nacidos de parto domiciliario.En el 100% de niñas y niños menores de 1 año.En el 100% de niñas y niños que no asisten de manera regular al control de crecimiento y desarrollo.En el 100% de casos de neumonía y enfermedad diarreica aguda.

Todas las niñas y niños menores de 1 año independientemente de su evaluación nutricional recibirán 2 visitas domiciliarias, durante el primer y quinto mes de vida.Todas las niñas y niños mayores de 1 año reciben una visita domiciliaria anual.Todas las niñas y niños que presenten en la identificación de factores determinantes algún factor que influye en su salud y nutrición reciben una visita domiciliaria posterior a la consulta.Todas las visitas domiciliarias son registradas en la ficha de visita y los acuerdos se adjuntan en la historia clínica.

e) Acciones comunitarias Una sesión educativa mensual con las familias en las cuales se ha identificado un factor que influye en la salud y nutrición del niño.Sesiones demostrativas según demanda con todas las madres al menos una vez.Reuniones con agentes comunitarios una vez al mes.Reuniones con autoridades comunales cada dos meses.

Todas las familias de niñas y niños que tengan algún factor que influye en su salud y nutrición participan por lo menos en una sesión educativa al mes.Registro actualizado de agentes comunitarios en el EE.SS.El personal de salud realiza una reunión con autoridades comunales cada 2 meses para informar la situación de las niñas y niños en el ámbito.

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2.2 Atención integral del adolescente2.2.1 Control del Crecimiento y Desarrollo

En el 100% de adolescentes.

A todos los adolescentes atendidos en EE.SS. se le realiza la evaluación nutricional con índice de masa corporal, la evaluación desarrollo sexual según Tanner, y la evaluación de agudeza visual y agudeza auditiva, registrándose en la historia clínica.

2.2.2 Consejería IntegralAcuerdos negociados según el contexto familiar

En el 100% de adolescentes

En la historia clínica de los adolescentes atendidos en EE.SS. se registran los acuerdos negociados con el adolescente y sus familiares si corresponde.

3. Salud reproductiva (consejería y planificación familiar) según normas del MINSA3.1 Consejería en Salud Sexual y Reproductiva3.2 Provisión de métodos anticonceptivos

100% de mujeres en edad fértil que han sido captadas.

100 % de las mujeres que acuden a solicitar un método anticonceptivo.

4. Control del embarazo4.1 Consulta prenatal

Al 100% gestantes esperadas.

Todas las gestantes atendidas en EE.SS. tienen evaluación nutricional registrada en la historia clínica y graficada en el carné de la gestante.En la historia clínica de las gestantes atendidas se registran los factores de riesgo relacionados con la gestación y nutrición.

4.2 Exámenes auxiliares Al 100% de gestantes esperadas en el primer control.

Todas las gestantes atendidas en EE.SS. tienen una valoración de:- Hemoglobina o hematocrito- Grupo y factor- Glucosa- RPR o VDRL- ELlSA o prueba rápida- Urocultivo o sedimento urinario- Examen citológico (papanicolao)

4.3 Plan de parto 100% gestantes esperadas. Todas las gestantes atendidas en los EE.SS. cuentan con su plan de parto.

4.4 Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal

100% gestantes esperadas. Todas las gestantes atendidas en los EE.SS. reciben psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal.


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4.5 Consejería integral 100% gestantes esperadas. En la historia clínica de las gestantes atendidas en EE.SS. se registran los acuerdos negociados con las gestantes.

4.6 Visita domiciliaria 100% gestantes. Todas las gestantes que presentan en la evaluación de factores determinantes algún factor que influya en el embarazo y estado nutricional tienen una visita domiciliaria posterior a la consulta.Todas las gestantes tienen por lo menos una visita domiciliaria durante su embarazo.

4.7 Acciones comunitarias. Sesiones educativas. Sesiones demostrativas. Trabajo con agentes comunitarios. Trabajo con autoridades comunales

Una sesión educativa mensual con familias con algún factor que influya en el embarazo y estado nutricional.Sesiones demostrativas según demanda con todas las familias de las gestantes al menos una vez.Reuniones con agentes comunitarios una vez al mes.Reuniones con autoridades comunales una vez cada dos meses.

Todas las familias de gestantes que tengan algún factor de riesgo participan por lo menos en una sesión educativa al mes.Registro actualizado de agentes comunitarios en el EE.SS.El personal de salud realiza una reunión con autoridades comunales cada 2 meses para informar la situación de las gestantes en el ámbito.

5. Detección, consejería, prevención de enfermedades infecciosas que afecten el curso normal de la gestación y el estado nutricional de los niños menores de cinco años según normas del MINSAEn la Gestante. Detección de infección urinaria - Urocultivo o sedimento urinario. Tamizaje para VIH - ELlSA o prueba rápida. Tamizaje Sífilis - Prueba RPR o VDRLEn la niña y niño . Descarte de parasitosis intestinal - Examen seriado de heces - Test de Graham

100% de gestantes.

100% de niños menores de 5 años asignados a la juridicción

Toda gestante atendida en EESS cuenta con los exámenes auxiliares indicados.

100% de niños menores de 5 años atendidos en los EESS cuentan con examen seriado de heces

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6. Prevención de deficiencias de micronutrientes para menores de 5 años y gestantes según normas del MINSA6.1. En la gestantePuérperasNiños de 6 a 11 meses Niños de 12 a 23 meses Niños de 24 a 59 meses

Se administra micronutrientes al 100% de gestantes, puérperas, niñas y niños hasta los 5 años, según criterios establecidos en el acápite 6 de la presente norma técnica.

Todas las gestantes reciben suplemento de hierro al menos por cuatro meses.Todas las puérperas reciben suplemento de vitamina A.Todos los niños reciben suplemento de hierro y vitamina A.

6.2. Seguimiento del consumo de sal yodada- Verificación cualitativa de la yodación de sal.

Al 100% de hogares que reciben visita domiciliaria.

Todos los hogares que reciben visita domiciliaria utilizan sal adecuadamente yodada.

7. Evaluación del estado nutricional y consejería nutricionalLa evaluación de la niña y niño forma parte de la atención integral y se describe en el numeral 2 y de la gestante en el numeral 4 del presente acápite.

Consejería Nutricional

100% de niñas, niños y gestantes, en los cuales se ha identificado algún factor de riesgo que influye en su salud y estado nutricional.

Las niñas, niños y gestantes en los cuales se ha identificado algún factor que influye en su salud y estado nutricional, tienen registrado en su historia clínica los acuerdos negociados respectivos.

8. Atención del recién nacido 100% de recién nacidos atendidos

Todo recién nacido debe tener tamizaje de Hipotiroidismo Congénito.

9. Atención del parto y puerperio normal 9.1 Atención del Parto9.2 Atención del puerperio normal

Al 85% de gestantes esperadas. Al 100% de partos esperados.

70% de partos esperados son atendidos en EE.SS.El 100% de partos en zona rural son atendidos en EE.SS. con adecuación cultural.100% de puérperas reciben 2 atenciones en EE.SS antes de los 30 días.


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XI. BIBLIOGRAFÍA

1. estudio de carga de enfermedad en el Perú - 2004. Ministerio de Salud. dirección General de epidemiologia. Julio 2006.

2. análisis de Situación de Salud de la dirección General de epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú. 2005.

3. iniciativa para mejorar la salud de la madre y del niño en zonas criticas del Perú. oPS/oMS - MinSa. octubre 2004.

4. evaluación externa del Programa Buen inicio. uniCeF. 2007

B. Intervenciones recuperativas priorizadas para evitar el deterioro del estado nutricional (diagnóstico precoz,

tratamiento oportuno) de los grupos de edad priorizados(recien nacidos, niños, adolescentes, gestantes)


10.Diagnóstico y tratamiento de las infec-ciones respiratorias agudas, síndrome obstructivo bronquial agudo y asma bronquial infantil

100% de casos de infeccio-nes respiratorias agudas, síndrome obstructivo bronquial agudo y asma bronquial infantil, en meno-res de 5 años atendidos el año anterior.

El número de episodios de Infección respira-toria aguda en el menor de 5 años no debe superar 5 episodios por año.

11. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades diarreicas agudas y parasitosis del aparato digestivo

100% de casos de enfer-medades diarreicas agudas y parasitosis del aparato digestivo, en menores de 5 años atendidos el año anterior.

El número de episodios de Enfermedad dia-rreica aguda en el menor de 5 años no debe superar 3 episodios por año.

12.Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades carenciales en niños, adolescentes y gestantesEn la Gestante- Detección de anemia o Hemoglobina- Tratamiento de anemia

100% de gestantes con diagnóstico de anemia.

Todas las gestantes con diagnóstico de ane-mia reciben tratamiento según norma.

En el niño- Detección de anemia o Hemoglobina- Tratamiento de anemia

100% de niños menores de 01 año.100% de niños con diagnó-tico de anemia.

100% de niños con diagnóstico de anemia reciben tratamiento según norma.

En el adolescente- Detección de anemia o Hemoglobina- Tratamiento de anemia

100% de adolescentes.100% de adolescentes con diagnóstico de anemia.

100% de adolescentes con diagnóstico de anemia reciben tratamiento según norma.

Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizadode Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducciónde la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal

Se terminó de imprimir en febrero de 2009en los talleres gráficos de SinCo editores

Jr. Huaraz 449 - Breña • Teléfono 433-5974• [email protected]

canadian international - bvs minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1078_dgsp259.pdf · psicoprofilaxis...

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