cal mediconnect (plan medicare-medicaid) 2021 guía de
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BIENVENIDO A HEALTH PLAN OF SAN MATEO (HPSM)
Bienvenido a CareAdvantage – ¡su nuevo plan de salud de Health Plan of San Mateo (HPSM)! El plan CareAdvantage Cal MediConnect (Plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud bajo contrato con Medicare y Medi-Cal para proporcionar los beneficios de ambos programas a las personas inscritas. Con CareAdvantage, HPSM se compromete a ayudar a gestionar el cuidado de su salud, al:
y Pagar sus servicios de atención médica y medicamentos con receta.
y Darle acceso a una extensa red de doctores, desde médicos de atención primaria (PCP) y especialistas hasta clínicas y hospitales.
y Ayudarle a encontrar otros servicios de atención médica para los que pueda calificar y que usted necesite.
Esta guía le ayudará a comenzar a utilizar sus beneficios de CareAdvantage y otros servicios de HPSM. Una versión interactiva por Internet está a su disposición en el sitio web de HPSM en www.hpsm.org/CA-guide. Puede encontrar más información por Internet en www.hpsm.org/CareAdvantage.
También puede pedir ejemplares impresos del Manual del miembro de CareAdvantage y Resumen de beneficios enviando por correo la tarjeta de respuesta comercial incluida en su paquete de bienvenida. Si tiene preguntas sobre sus beneficios o cualquier otro tema en esta guía, llame al Departamento de CareAdvantage al 650-616-2174 o al 1-886-880-0606. TTY: llame al 1-800-855-3000 o al 7-1-1. Los representantes están a su disposición de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
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NO PIERDA SU MEDI-CAL — ACTUALICE SU INFORMACIÓN
AVISO DE NO DISCRIMINACIÓN
INFORMACIÓN EN IDIOMAS DIFERENTES
CÓMO COMUNICARSE CON HPSM Llame al Departamento de CareAdvantage si:
y Tiene preguntas sobre sus beneficios o cualquier otra cosa en esta guía
y Desea recibir ayuda para encontrar un médico o programar una cita
y No está satisfecho con la calidad de la atención o los servicios que recibe
y Desea solicitar materiales impresos para los miembros
Línea local
CONOZCA SU TARJETA DE IDENTIFICACIÓN DE MIEMBRO Member Name:
Member ID: Plan Effective Date: Date of Birth: PCP Name: PCP Phone: PCP Effective Date:
CareAdvantage Cal MediConnect Plan
SUS BENEFICIOS Y SERVICIOS • Atención médica • Medicamentos • ¡Y mucho más!
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¡SEIS PASOS PARA UN INICIO SALUDABLE!
Como miembro del programa CareAdvantage de HPSM, usted tiene acceso a una amplia gama de beneficios y servicios de atención médica. ¿Desea empezar a usarlos? ¡Solo tiene que dar estos seis sencillos pasos!
Regístrese en el Portal para miembros en www.hpsm.org/ member-portal-login. Entonces puede seleccionar su proveedor de atención primaria (PCP), actualizar su dirección y número de teléfono, verificar sus registros de vacunación y mucho más.
Asegúrese de realizar la Evaluación de riesgos a la salud (HRA, por sus siglas en inglés): Su HRA le informa a HPSM y a sus proveedores qué tipo de atención necesita para mantenerse lo más saludable posible. Sólo toma unos 30 minutos realizarla. Llame al 1-888-234-6403 (gratuito) o al 650-227-4670 de 8am a 5pm.
Elija un proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés). Este médico dirigirá su equipo de atención. Su PCP también le proporcionará una referencia si usted necesita consultar a un especialista. Para elegir un PCP, utilice nuestro Directorio de proveedores por Internet en www.hpsm.org/findprovider.
Averigüe cómo obtener sus materiales médicos. Si utiliza equipo médico duradero (DME), hable con su médico para ver si necesita autorización previa. O bien, llame al Departamento de CareAdvantage (consulte la información de contacto en la página 1).
Llame a su PCP para hacer una cita en los próximos 60 días. Haga esto incluso si usted está sano. Su PCP le hará un examen de salud, evaluará sus preocupaciones de salud y averiguará qué tipo de atención necesita.
Averigüe cómo obtener sus medicamentos. Busque nuestra lista de medicamentos aprobados en Internet en www.hpsm.org/ca-drugs o pregúntele a un farmacéutico. Si sus medicamentos necesitan autorización previa, llame a su médico para obtener la autorización.
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Su tarjeta de identificación de miembro de CareAdvantage se adjuntó a este folleto.
Su tarjeta de identificación de HPSM CareAdvantage es comprobante de membresía de HPSM. La información clave incluye:
FRENTE
CareAdvantage Cal MediConnect Plan
Dental Benefits (Denti-Cal) 1-800-322-6384
RxBin 012353 RxPCN 06850000
In case of emergency, call 9-1-1 or seek appropriate emergency care.
CareAdvantage Unit: 1-866-880-0606 (toll free) or 650-616-2174 CareAdvantage Unit TTY: 1-800-735-2929 (toll free) or 7-1-1 Behavioral Health: 1-800-686-0101 (toll free) 24-Hour Nurse Advice: 1-833-846-8773 (toll free) Website: www.hpsm.org/careadvantage
Submit pharmacy manual claims to: SS&C Health Attn: Dept Customer #586 P.O. Box 419019 Kansas City, MO 64141 1-888-635-8362
Submit medical claims to: HPSM Claims Department 801 Gateway Blvd, Suite 100 South San Francisco, CA 94080 HPSM Provider Line: 650-616-2106 Toll-free: 1-833-MY-HPSM-1 (694-7761)
Send claims to:
REVERSO
22 Su tarjeta de identificación de beneficios (BIC) de Medi-Cal es la constancia de que usted está inscrito en Medi-Cal. Necesita esta tarjeta para usar sus beneficios dentales.
Nombre del miembro Número de identificación del miembro Fecha de inicio del plan Fecha de nacimiento
Instrucciones para emergencias Comuníquese con el
Departamento de CareAdvantage Línea de teléfono de los servicios
de salud mental
Número de teléfono y nombre del PCP Fecha de inicio del PCP Información sobre beneficios de medicamentos Obtenga sus beneficios dentales
Número de teléfono de la línea de asesoramiento por enfermeras de HPSM
Esta sección es para sus proveedores
BENEFICIOS DE CAREADVANTAGE
CareAdvantage le da acceso a una amplia gama de beneficios y servicios de atención médica.
A continuación se presenta una visión general de lo que usted obtiene. Visite www.hpsm.org/careadvantage para obtener más información.
ENCONTRAR UN MÉDICO O CENTRO DE ATENCIÓN DE LA RED
utilizando nuestro Directorio de proveedores
www.hpsm.org/findprovider
www.hpsm.org/ca-manuals
MEDICAMENTOS y busque los medicamentos
www.hpsm.org/ca-drugs
con intérpretes, materiales traducidos y formatos alternativos
Consulte la página 12
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CareAdvantage cubre muchos servicios: Citas con los proveedores de la red de HPSM Cuidados preventivos (como exámenes de salud, pruebas de detección y mucho más) Atención de la vista, incluye anteojos o lentes de contacto Centro de atención especializada de enfermería Servicios hospitalarios Atención diurna para adultos a través de Servicios para Adultos Basados en la
Comunidad (Community Based Adult Services o CBAS) Atención a través del Programa de Propósitos Múltiples para
Personas Mayores (Multi-Purpose Senior Services Program o MSSP) Emergencias médicas: llame al 9-1-1 o acuda a la sala de emergencia más cercana Traslados a citas médicas si no tiene otra forma de llegar
Medicamentos con receta CareAdvantage cubre los medicamentos de marca y genéricos que sean recetados por su médico. En general, CareAdvantage sólo cubre las recetas que se surten en las farmacias de la red. HPSM tiene contratos con las principales cadenas de farmacias que se encuentran en todo el país.
Costos Copagos por medicamentos con receta:
Depende de sus ingresos Aumento cada 1ero de enero Los copagos actuales van desde:
$0, $1.30 o $3.70 por medicamentos genéricos
$0, $4.00 o $9.20 por medicamentos de marca
No hay copago por: Los medicamentos que usted obtenga en
una residencia para personas mayores o en un hospital
Algunos medicamentos recetados que se pueden comprar sin receta médica cubiertos a través de su cobertura de Medi-Cal
Usted no tiene copagos por: Visitas al médico Servicios preventivos Atención de la vista Atención hospitalaria Visitas a la sala de emergencia/
Atención de urgencia Servicios de salud mental Centro de atención
especializada de enfermería Servicios hospitalarios Terapia física y ocupacional Residencia para personas
mayores a largo plazo Traslados a las citas médicas
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Línea de asesoramiento por enfermeras Sin costo - abierto las 24 horas del día, los 7 días de la semana 1-833-846-8773
Hay enfermeras y enfermeros con licencia listos para responder preguntas sobre sus síntomas. Pueden decirle cuán urgente es su necesidad de ver a un médico y pueden darle consejos para el autocuidado en casa.
Para obtener más información: www.hpsm.org/member/nurse-advice-line
Programa de Coordinación de la Atención El Programa de Coordinación de la Atención ayuda a que sus médicos y HPSM trabajen todos para brindarle el enfoque y apoyo que usted necesita para mantenerse saludable. Su administrador de casos personal le ayuda a establecer objetivos de salud y hacer un plan para lograrlos.
Más información Llame al 650-616-2060 o visite www.hpsm.org/member/care-coordination
Departamento de educación sobre la salud El Departamento de educación sobre la salud proporciona información sobre una serie de temas, por ejemplo:
Cómo dejar el tabaco y otros productos similares
Cómo controlar la diabetes, el asma, la presión arterial y más
Más información
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Traslados gratuitos a citas de atención médica, a la farmacia y otros servicios de atención médica. Para miembros que no tienen ningún otro medio de transporte a los servicios de atención médica. Para solicitar un traslado, llame a American Logistics Company (ALC) al 1-877-356-1080 al menos dos (2) días hábiles antes de su cita (ALC está abierto de lunes a viernes). Si tiene una cita urgente, llame tan pronto como pueda.
Más información www.hpsm.org/ride-benefit
Servicios gratuitos de interpretación Si su médico no habla su idioma, hay servicios de interpretación disponibles por teléfono y video. Solo pídale a su médico que llame a un intérprete durante su visita. En casos especiales, un intérprete puede ir a la visita con usted.
Más información www.hpsm.org/member/language-services
Consultas médicas por teléfono o video Muchos proveedores pueden brindarle asesoramiento por teléfono o verle por video. Las consultas por teléfono y por video están completamente cubiertas por CareAdvantage. Llame a su proveedor de atención primaria (PCP) para ver si ofrecen consultas por teléfono o por video.
Más información: www.hpsm.org/member/careadvantage-2021/where-can-i-get-care
OTROS PROGRAMAS Y SERVICIOS
BENEFICIOS Y SERVICIOS CONTACTO
Salud mental y consumo de sustancias Con cobertura de: San Mateo County Behavioral Health and Recovery Services (Servicios de salud mental y rehabilitación de la adicción del condado de San Mateo)
Llame para obtener información sobre proveedores de salud mental y otros servicios específicos de salud mental
También puede hablar con su PCP sobre asuntos de salud mental y trastornos por consumo de sustancias: entonces su PCP se coordinará con BHRS para que usted obtenga la ayuda que necesita
Cuidado dental Con cobertura de: Denti-Cal
Lleve su tarjeta de identificación de beneficiario (BIC) de Medi-Cal a las visitas dentales
Consulte la página 5 para obtener información sobre BIC
Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services, IHSS) Con cobertura de: San Mateo County Aging and Adult Services
1-800-686-0101 TTY: 1-800-943-2833 www.smchealth.org/bhrs
1-800-675-8437 www.smchealth.org/ home-supportive-services
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Si recibe un paquete de renovación de Medi-Cal, asegúrese de llenarlo tan completamente como pueda y envíelo lo antes posible. Envíelo incluso si no ha llenado la totalidad del formulario, para asegurarse de que pueda mantener su elegibilidad de Medi-Cal y conservar su
cobertura de CareAdvantage.
Si tiene Medi-Cal y recibe beneficios de Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI) a través de la Administración del Seguro Social (SSA):
y Para cambiar su dirección o número telefónico, llame a SSA: 1-800-772-1213
Si tiene Medi-Cal a través de la Agencia de Servicios Humanos (HSA) del Condado de San Matero, llame al 1-800-223-8383 o comuníquese por email a [email protected] cuando usted:
Necesite una nueva tarjeta de identificación de beneficios (BIC) de Medi-Cal
Cambie su dirección o número telefónico
Cambie su nombre
Tenga cambios en el número de integrantes de su familia
Obtenga nueva cobertura de atención médica
Reciba una notificación para presentar una solicitud de renovación
A quién contactar cuando su información cambie
NO PIERDA SU MEDI-CAL — MANTENGA SU INFORMACIÓN
ACTUALIZADA
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Notificación sobre la No Discriminación de Health Plan of San Mateo
Health Plan of San Mateo (HPSM) cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. HPSM no excluye a las personas ni las trata de manera diferente debido a su raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo.
HPSM:
y Ofrece a las personas con discapacidades medios de ayuda y servicios gratuitos para que ellas puedan comunicarse con nosotros eficazmente, como los siguientes:
Intérpretes calificados de lenguaje de señas
Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos)
y Provee servicios de idioma gratuitos a personas cuyo idioma primario no es el inglés, como los siguientes:
Intérpretes calificados
Si necesita estos servicios, comuníquese con el Departamento de CareAdvantage.
Si considera que HPSM no ha provisto estos servicios o de otra manera ha discriminado según la raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo, puede presentar una reclamación a:
Departamento de CareAdvantage 801 Gateway Blvd., Suite 100 South San Francisco, CA 94080 Sin costo: 1-866-880-0606 Local: 650-616-2174 TTY: 1-800-855-3000 Fax: 650-616-2190 Puede presentar una reclamación en persona o por correo, por fax o por teléfono. Si necesita ayuda para presentar una reclamación, el Departamento de CareAdvantage está disponible para ayudarle.
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También puede presentar una queja relacionada a los derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Puede hacerlo electrónicamente a través del portal para quejas de la Oficina de Derechos Civiles, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf o por correo o por teléfono a:
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD) Los formularios de queja están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
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Inglés ATTENTION: If you speak other languages other than English, language assistances services, free of charge, are available to you. Call 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Coreano : , . 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929) .
Árabe
Arabic:
: -880-866-1 .
)2929-735-800-1 ( : 0606
Arabic:
: ( 1-800-750-4776 .
)1-800-735-2929 :
:
. ( 1-866-880-0606
)2929-735-800-1 :
Arabic:
Punjabi : , 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929) ‘
Armenio , : 1-866-880-0606 (TTY () 1-800-735-2929):
Ruso : , . 1-866-880-0606 (: 1-800-735-2929).
Camboyano , 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929)
Español ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-855-3000).
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Chino 1-866-880-0606 (TTY : 1-800-735-2929)
Tagalo PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Farsi
:
( 0606-880-866-1 .
. ) 2929-735-800-1:
Tailandés : 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Hmong LUS CEEV: Yog tias koj hais lus Hmoob, cov kev pab txog lus, muaj kev pab dawb rau koj. Hu rau 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Vietnamita CHÚ Ý: Nu bn nói Ting Vit, có các dch v h tr ngôn ng min phí dành cho bn. Gi s 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Hindi : 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929)
Laosiano : , , , . 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Japonés 1-866-880-0606
TTY:1-800-735-2929
para todos, y lucham os para hacer esa
visión posible.
Fundado en 1987, Health Plan of San M ateo (HPSM
) es un plan de atención m
édica local sin fines de lucro que ofrece cobertura de salud y una red de proveedores a los residentes del Condado de San M
ateo. HPSM m
bros a través de atención m
édica de alta calidad y preventiva. w
w w
.hpsm .org©
). Todos los derechos reservados.
801 GATEW AY BO
BIENVENIDO A HEALTH PLAN OF SAN MATEO (HPSM)
Bienvenido a CareAdvantage – ¡su nuevo plan de salud de Health Plan of San Mateo (HPSM)! El plan CareAdvantage Cal MediConnect (Plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud bajo contrato con Medicare y Medi-Cal para proporcionar los beneficios de ambos programas a las personas inscritas. Con CareAdvantage, HPSM se compromete a ayudar a gestionar el cuidado de su salud, al:
y Pagar sus servicios de atención médica y medicamentos con receta.
y Darle acceso a una extensa red de doctores, desde médicos de atención primaria (PCP) y especialistas hasta clínicas y hospitales.
y Ayudarle a encontrar otros servicios de atención médica para los que pueda calificar y que usted necesite.
Esta guía le ayudará a comenzar a utilizar sus beneficios de CareAdvantage y otros servicios de HPSM. Una versión interactiva por Internet está a su disposición en el sitio web de HPSM en www.hpsm.org/CA-guide. Puede encontrar más información por Internet en www.hpsm.org/CareAdvantage.
También puede pedir ejemplares impresos del Manual del miembro de CareAdvantage y Resumen de beneficios enviando por correo la tarjeta de respuesta comercial incluida en su paquete de bienvenida. Si tiene preguntas sobre sus beneficios o cualquier otro tema en esta guía, llame al Departamento de CareAdvantage al 650-616-2174 o al 1-886-880-0606. TTY: llame al 1-800-855-3000 o al 7-1-1. Los representantes están a su disposición de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
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NO PIERDA SU MEDI-CAL — ACTUALICE SU INFORMACIÓN
AVISO DE NO DISCRIMINACIÓN
INFORMACIÓN EN IDIOMAS DIFERENTES
CÓMO COMUNICARSE CON HPSM Llame al Departamento de CareAdvantage si:
y Tiene preguntas sobre sus beneficios o cualquier otra cosa en esta guía
y Desea recibir ayuda para encontrar un médico o programar una cita
y No está satisfecho con la calidad de la atención o los servicios que recibe
y Desea solicitar materiales impresos para los miembros
Línea local
CONOZCA SU TARJETA DE IDENTIFICACIÓN DE MIEMBRO Member Name:
Member ID: Plan Effective Date: Date of Birth: PCP Name: PCP Phone: PCP Effective Date:
CareAdvantage Cal MediConnect Plan
SUS BENEFICIOS Y SERVICIOS • Atención médica • Medicamentos • ¡Y mucho más!
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¡SEIS PASOS PARA UN INICIO SALUDABLE!
Como miembro del programa CareAdvantage de HPSM, usted tiene acceso a una amplia gama de beneficios y servicios de atención médica. ¿Desea empezar a usarlos? ¡Solo tiene que dar estos seis sencillos pasos!
Regístrese en el Portal para miembros en www.hpsm.org/ member-portal-login. Entonces puede seleccionar su proveedor de atención primaria (PCP), actualizar su dirección y número de teléfono, verificar sus registros de vacunación y mucho más.
Asegúrese de realizar la Evaluación de riesgos a la salud (HRA, por sus siglas en inglés): Su HRA le informa a HPSM y a sus proveedores qué tipo de atención necesita para mantenerse lo más saludable posible. Sólo toma unos 30 minutos realizarla. Llame al 1-888-234-6403 (gratuito) o al 650-227-4670 de 8am a 5pm.
Elija un proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés). Este médico dirigirá su equipo de atención. Su PCP también le proporcionará una referencia si usted necesita consultar a un especialista. Para elegir un PCP, utilice nuestro Directorio de proveedores por Internet en www.hpsm.org/findprovider.
Averigüe cómo obtener sus materiales médicos. Si utiliza equipo médico duradero (DME), hable con su médico para ver si necesita autorización previa. O bien, llame al Departamento de CareAdvantage (consulte la información de contacto en la página 1).
Llame a su PCP para hacer una cita en los próximos 60 días. Haga esto incluso si usted está sano. Su PCP le hará un examen de salud, evaluará sus preocupaciones de salud y averiguará qué tipo de atención necesita.
Averigüe cómo obtener sus medicamentos. Busque nuestra lista de medicamentos aprobados en Internet en www.hpsm.org/ca-drugs o pregúntele a un farmacéutico. Si sus medicamentos necesitan autorización previa, llame a su médico para obtener la autorización.
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Su tarjeta de identificación de miembro de CareAdvantage se adjuntó a este folleto.
Su tarjeta de identificación de HPSM CareAdvantage es comprobante de membresía de HPSM. La información clave incluye:
FRENTE
CareAdvantage Cal MediConnect Plan
Dental Benefits (Denti-Cal) 1-800-322-6384
RxBin 012353 RxPCN 06850000
In case of emergency, call 9-1-1 or seek appropriate emergency care.
CareAdvantage Unit: 1-866-880-0606 (toll free) or 650-616-2174 CareAdvantage Unit TTY: 1-800-735-2929 (toll free) or 7-1-1 Behavioral Health: 1-800-686-0101 (toll free) 24-Hour Nurse Advice: 1-833-846-8773 (toll free) Website: www.hpsm.org/careadvantage
Submit pharmacy manual claims to: SS&C Health Attn: Dept Customer #586 P.O. Box 419019 Kansas City, MO 64141 1-888-635-8362
Submit medical claims to: HPSM Claims Department 801 Gateway Blvd, Suite 100 South San Francisco, CA 94080 HPSM Provider Line: 650-616-2106 Toll-free: 1-833-MY-HPSM-1 (694-7761)
Send claims to:
REVERSO
22 Su tarjeta de identificación de beneficios (BIC) de Medi-Cal es la constancia de que usted está inscrito en Medi-Cal. Necesita esta tarjeta para usar sus beneficios dentales.
Nombre del miembro Número de identificación del miembro Fecha de inicio del plan Fecha de nacimiento
Instrucciones para emergencias Comuníquese con el
Departamento de CareAdvantage Línea de teléfono de los servicios
de salud mental
Número de teléfono y nombre del PCP Fecha de inicio del PCP Información sobre beneficios de medicamentos Obtenga sus beneficios dentales
Número de teléfono de la línea de asesoramiento por enfermeras de HPSM
Esta sección es para sus proveedores
BENEFICIOS DE CAREADVANTAGE
CareAdvantage le da acceso a una amplia gama de beneficios y servicios de atención médica.
A continuación se presenta una visión general de lo que usted obtiene. Visite www.hpsm.org/careadvantage para obtener más información.
ENCONTRAR UN MÉDICO O CENTRO DE ATENCIÓN DE LA RED
utilizando nuestro Directorio de proveedores
www.hpsm.org/findprovider
www.hpsm.org/ca-manuals
MEDICAMENTOS y busque los medicamentos
www.hpsm.org/ca-drugs
con intérpretes, materiales traducidos y formatos alternativos
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CareAdvantage cubre muchos servicios: Citas con los proveedores de la red de HPSM Cuidados preventivos (como exámenes de salud, pruebas de detección y mucho más) Atención de la vista, incluye anteojos o lentes de contacto Centro de atención especializada de enfermería Servicios hospitalarios Atención diurna para adultos a través de Servicios para Adultos Basados en la
Comunidad (Community Based Adult Services o CBAS) Atención a través del Programa de Propósitos Múltiples para
Personas Mayores (Multi-Purpose Senior Services Program o MSSP) Emergencias médicas: llame al 9-1-1 o acuda a la sala de emergencia más cercana Traslados a citas médicas si no tiene otra forma de llegar
Medicamentos con receta CareAdvantage cubre los medicamentos de marca y genéricos que sean recetados por su médico. En general, CareAdvantage sólo cubre las recetas que se surten en las farmacias de la red. HPSM tiene contratos con las principales cadenas de farmacias que se encuentran en todo el país.
Costos Copagos por medicamentos con receta:
Depende de sus ingresos Aumento cada 1ero de enero Los copagos actuales van desde:
$0, $1.30 o $3.70 por medicamentos genéricos
$0, $4.00 o $9.20 por medicamentos de marca
No hay copago por: Los medicamentos que usted obtenga en
una residencia para personas mayores o en un hospital
Algunos medicamentos recetados que se pueden comprar sin receta médica cubiertos a través de su cobertura de Medi-Cal
Usted no tiene copagos por: Visitas al médico Servicios preventivos Atención de la vista Atención hospitalaria Visitas a la sala de emergencia/
Atención de urgencia Servicios de salud mental Centro de atención
especializada de enfermería Servicios hospitalarios Terapia física y ocupacional Residencia para personas
mayores a largo plazo Traslados a las citas médicas
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Línea de asesoramiento por enfermeras Sin costo - abierto las 24 horas del día, los 7 días de la semana 1-833-846-8773
Hay enfermeras y enfermeros con licencia listos para responder preguntas sobre sus síntomas. Pueden decirle cuán urgente es su necesidad de ver a un médico y pueden darle consejos para el autocuidado en casa.
Para obtener más información: www.hpsm.org/member/nurse-advice-line
Programa de Coordinación de la Atención El Programa de Coordinación de la Atención ayuda a que sus médicos y HPSM trabajen todos para brindarle el enfoque y apoyo que usted necesita para mantenerse saludable. Su administrador de casos personal le ayuda a establecer objetivos de salud y hacer un plan para lograrlos.
Más información Llame al 650-616-2060 o visite www.hpsm.org/member/care-coordination
Departamento de educación sobre la salud El Departamento de educación sobre la salud proporciona información sobre una serie de temas, por ejemplo:
Cómo dejar el tabaco y otros productos similares
Cómo controlar la diabetes, el asma, la presión arterial y más
Más información
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Traslados gratuitos a citas de atención médica, a la farmacia y otros servicios de atención médica. Para miembros que no tienen ningún otro medio de transporte a los servicios de atención médica. Para solicitar un traslado, llame a American Logistics Company (ALC) al 1-877-356-1080 al menos dos (2) días hábiles antes de su cita (ALC está abierto de lunes a viernes). Si tiene una cita urgente, llame tan pronto como pueda.
Más información www.hpsm.org/ride-benefit
Servicios gratuitos de interpretación Si su médico no habla su idioma, hay servicios de interpretación disponibles por teléfono y video. Solo pídale a su médico que llame a un intérprete durante su visita. En casos especiales, un intérprete puede ir a la visita con usted.
Más información www.hpsm.org/member/language-services
Consultas médicas por teléfono o video Muchos proveedores pueden brindarle asesoramiento por teléfono o verle por video. Las consultas por teléfono y por video están completamente cubiertas por CareAdvantage. Llame a su proveedor de atención primaria (PCP) para ver si ofrecen consultas por teléfono o por video.
Más información: www.hpsm.org/member/careadvantage-2021/where-can-i-get-care
OTROS PROGRAMAS Y SERVICIOS
BENEFICIOS Y SERVICIOS CONTACTO
Salud mental y consumo de sustancias Con cobertura de: San Mateo County Behavioral Health and Recovery Services (Servicios de salud mental y rehabilitación de la adicción del condado de San Mateo)
Llame para obtener información sobre proveedores de salud mental y otros servicios específicos de salud mental
También puede hablar con su PCP sobre asuntos de salud mental y trastornos por consumo de sustancias: entonces su PCP se coordinará con BHRS para que usted obtenga la ayuda que necesita
Cuidado dental Con cobertura de: Denti-Cal
Lleve su tarjeta de identificación de beneficiario (BIC) de Medi-Cal a las visitas dentales
Consulte la página 5 para obtener información sobre BIC
Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services, IHSS) Con cobertura de: San Mateo County Aging and Adult Services
1-800-686-0101 TTY: 1-800-943-2833 www.smchealth.org/bhrs
1-800-675-8437 www.smchealth.org/ home-supportive-services
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Si recibe un paquete de renovación de Medi-Cal, asegúrese de llenarlo tan completamente como pueda y envíelo lo antes posible. Envíelo incluso si no ha llenado la totalidad del formulario, para asegurarse de que pueda mantener su elegibilidad de Medi-Cal y conservar su
cobertura de CareAdvantage.
Si tiene Medi-Cal y recibe beneficios de Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI) a través de la Administración del Seguro Social (SSA):
y Para cambiar su dirección o número telefónico, llame a SSA: 1-800-772-1213
Si tiene Medi-Cal a través de la Agencia de Servicios Humanos (HSA) del Condado de San Matero, llame al 1-800-223-8383 o comuníquese por email a [email protected] cuando usted:
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ACTUALIZADA
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Notificación sobre la No Discriminación de Health Plan of San Mateo
Health Plan of San Mateo (HPSM) cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. HPSM no excluye a las personas ni las trata de manera diferente debido a su raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo.
HPSM:
y Ofrece a las personas con discapacidades medios de ayuda y servicios gratuitos para que ellas puedan comunicarse con nosotros eficazmente, como los siguientes:
Intérpretes calificados de lenguaje de señas
Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos)
y Provee servicios de idioma gratuitos a personas cuyo idioma primario no es el inglés, como los siguientes:
Intérpretes calificados
Si necesita estos servicios, comuníquese con el Departamento de CareAdvantage.
Si considera que HPSM no ha provisto estos servicios o de otra manera ha discriminado según la raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo, puede presentar una reclamación a:
Departamento de CareAdvantage 801 Gateway Blvd., Suite 100 South San Francisco, CA 94080 Sin costo: 1-866-880-0606 Local: 650-616-2174 TTY: 1-800-855-3000 Fax: 650-616-2190 Puede presentar una reclamación en persona o por correo, por fax o por teléfono. Si necesita ayuda para presentar una reclamación, el Departamento de CareAdvantage está disponible para ayudarle.
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También puede presentar una queja relacionada a los derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Puede hacerlo electrónicamente a través del portal para quejas de la Oficina de Derechos Civiles, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf o por correo o por teléfono a:
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD) Los formularios de queja están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
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Inglés ATTENTION: If you speak other languages other than English, language assistances services, free of charge, are available to you. Call 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Coreano : , . 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929) .
Árabe
Arabic:
: -880-866-1 .
)2929-735-800-1 ( : 0606
Arabic:
: ( 1-800-750-4776 .
)1-800-735-2929 :
:
. ( 1-866-880-0606
)2929-735-800-1 :
Arabic:
Punjabi : , 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929) ‘
Armenio , : 1-866-880-0606 (TTY () 1-800-735-2929):
Ruso : , . 1-866-880-0606 (: 1-800-735-2929).
Camboyano , 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929)
Español ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-855-3000).
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Chino 1-866-880-0606 (TTY : 1-800-735-2929)
Tagalo PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Farsi
:
( 0606-880-866-1 .
. ) 2929-735-800-1:
Tailandés : 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Hmong LUS CEEV: Yog tias koj hais lus Hmoob, cov kev pab txog lus, muaj kev pab dawb rau koj. Hu rau 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Vietnamita CHÚ Ý: Nu bn nói Ting Vit, có các dch v h tr ngôn ng min phí dành cho bn. Gi s 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Hindi : 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929)
Laosiano : , , , . 1-866-880-0606 (TTY: 1-800-735-2929).
Japonés 1-866-880-0606
TTY:1-800-735-2929
para todos, y lucham os para hacer esa
visión posible.
Fundado en 1987, Health Plan of San M ateo (HPSM
) es un plan de atención m
édica local sin fines de lucro que ofrece cobertura de salud y una red de proveedores a los residentes del Condado de San M
ateo. HPSM m
bros a través de atención m
édica de alta calidad y preventiva. w
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