CLOSTRIDIUM DIFFICILE Y SU MANEJO A NIVEL INTRAHOSPITALARIO

SERVICIO DE URGENCIA HUAP

Expositora: Yohana ArriagadaAlumna 4° EnfermeríaUniversidad de los Andes

Abril 2012 Docente Guía: Alexis Morales

Objetivos:

Disminuir la prevalencia de casos diarreicos intrahospitalarios por C. Difficile en el HUAP.

Generar en los funcionarios del servicio de urgencia del HUAP y estudiantes en práctica, una actitud de compromiso y responsabilidad frente a las medidas de prevención contra el C. Difficile.

Introducción

Enteropatógeno, Bacilo Gram (+) anaeróbico esporulado. Vive en los intestinos, y para muchas personas forma parte de su flora intestinal normal. Presente en el entorno (suelo, agua, heces de animales).

Introducción

Responsable de la mayor parte de las diarreas en población adulta, en hospitales y casas de reposo.

La tasa de portación asintomática en adultos hospitalizados alcanza al 10- 20%.

Se asocia en la gran mayoría de los casos a uso de ATB.

http://arcanasdraconis.obolog.com/gripe-a-h1n1-293290

INTRODUCCIÓN

Fuentes de transmisión: exógena.

Ejemplo: sábanas, baños, chatas, utensilios médicos o por la transmisión de persona a persona.

http://el-rinconcito-de-bichita.blogspot.com/2010/11/ruego-apasionado-una-futura-enfermera.html

REALIDAD HUAP:

Abril 2011: 4 casosAbril 2012 : 16 casos (Primeras dos semanas)

Marzo 2012: 35 casos

FISIOPATOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO

Edad avanzada ( > de 65 años)Sexo FemeninoUso de ATB Procedimientos GI que alteren la

flora comensal (Cirugía del tracto GI, sondas, enemas, alimentación enteral, uso de lactulosa, etc.) http://labffunah.blogspot.com/2011_08_01_archive.html

FACTORES DE RIESGO

Existencia de enf. crónicas Hospitalización actual y

hospitalizaciones previas prolongadas

Vivir en un hogar para ancianos o en un centro de cuidados crónicos.

Enfermedad Intestinal inflamatoria o cáncer colorrectal

Sistema inmunitario debilitado. Infección previa por C. difficile. Uso de antiácidos

CUADRO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO

Pruebas de laboratorio: enzimo inmuno-ensayo para detección de toxina A y B C. Difficile

Rx o TAC de colónBiopsia

PREPARACIÓN TOMA DE MUESTRA FECAL

Explicar al paciente el procedimiento. Precauciones universales Indique al paciente que defeque en un recipiente limpio La muestra no se debe mezclar con orina ni con papel

higiénico. Recoger un trozo de muestra preferentemente

semilíquido o líquido. Introducir en un envase limpio y con tapa bien adaptada Rotular frasco con el nombre del paciente, ficha y

servicio. Enviar a laboratorio en un plazo máximo de 30 minutos.

Si ello no es posible mantener la muestra refrigerada durante un máximo de 2 horas.

TRATAMIENTO

Cesar el uso de ATB Hidratar EV y/o con SHO Uso ATB eficaces para tratar la infección:

Metronidazol o Vancomicina Probióticos podrían ser útiles para tratar las

infecciones repetidas por C. difficile.

¿Cuáles son las medidas de

prevención?

PREVENCIÓN: PRECAUCIÓN DE CONTACTO

PREVENCIÓN: PRECAUCIÓN DE CONTACTO

• Las visitas también deben utilizar guantes y pechera

• El paciente no deberá transitar por áreas comunes

OTRAS PRECAUCIONES SON:

Bibliografía

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182000000400005&script=sci_arttexthttp://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/115/1002/C-diff_Spanish_consguide.pdf

FIN DE LA PRESENTACIÓN