Brain tumors

A brain tumor or intracranial neoplasm occurs when abnormal cells form within the brain

What is tumor?

What is brain tumor?

Kinds of tumor?

 There are two main types of tumors: malignant or cancerous tumors and benign tumors.[1]

 Cancerous tumors can be divided into primary tumors that started within the brain and those that spread from somewhere else known as brain metastasis tumors

most dangerous?

                       Beningn or malignant

Both are dangerous incase of brain tumors

These tumors don not have premalignant or insitu stages  Even low grade lesions may infiltrate large regions of the brain leading to a serious clinical deficits,non resectionability and poor prognosis

The anatomic site of the neoplasm can influence outcome on different organ(eg.., beningn meningioma may cause cardiorespiratory arrest from compression of the medulla)

Even the most highly malignant tumor rarely spread out of CNS. But the local infiltration spread to distant areas along th neurotaxis through? Sub arachanoid space

Unique feature;-

.

Diagnosis;- 

CT computed tomography

Magnetic resonance imaging 

Biopsy 

Treatment

radiotherapy,

chemotherapy

surgery

People with brain tumors often suffer from:

HeadachesSeizuresSensory (touch) and motor (movement control) lossDeep venous thrombosis (DVT, or blood clot)Hearing lossVision lossFatigueDepressionBehavioral and cognitive (thinking) changesEndocrine dysfunction (hormone/gland changes)

causesAge

Medical radiation

Genetic conditions and family history ---- Neurofibromatosis type 1 and 2Tuberous sclerosisLi-Fraumeni syndromeVon Hippel-Lindau syndromeTurner syndromeTurcot syndromeGorlin syndrome

Other medical conditions and medicines

Body size and exercise

Other possible risk factors ----- Power linesMobile phonesHair dyeSmoking and alcohol

Tumors of the brain

   

Glioma  Astrocytoma:- diffuse astrocytoma, pilocytic astrocytoma,

Oligodendroglioma

Ependymoma

Neuronal tumors                    central neurocytoma, ganglioglioma, dysembryoplastic neuroepithelial tumor

Embryonal (primitive) neoplasms

Other parenchymal tumors

Meningioma Metastatic tumors

 medulloblastoma

Germ cell tumors

Glioma

 

Astrocytoma:- diffuse astrocytoma,                               pilocytic astrocytoma,

Oligodendroglioma

Ependymoma

Mostly in adults

80% of the adult gliomas are considered as diffuse astrocytoma

Especially in fourth to sixth decade

This kind of tumor mostly found in cerebral hemispheres

Symptoms :- seizures,headache, mood swings, neuralgia defect on the affected site

Genetic findings;

 Loss of function  by mutuations in the p53 and Rb tumor suppressor

Gain of function in the oncogene p13k pathways

These mutations also alter the enzymatic activity of IDH1 and IDH2

Diagnosis :- immunostaining in the biopsy specimen is the best procedure for conclusion

Diffuse  astrocytoma 

pilocytic astrocytoma

mostly vulnerable in children and in young adults

Region :-  cerebellum and also in third ventricle (may be in optic pathway)

tumors in hypothalamus region are especially problematic                       why?         because they cannot be resected completely

symptoms    Lack  of appropriate weight gain, headache, nausea, vomiting, irritability, torticollis (tilt neck or wry neck) difficulty to         coordinate movements and visual complaints (including nystagmus).

Genetic findings :-Because of mutations in the serine threonine kinase

Oligodendroglioma

 They are 5 to 15% of gliomas

Vulnerable in the age 30-50 yrs

Mostly in cerebral hemisphere especially in frontal and temporal lobes

Unlike astrocytoma they have better prognosis

Survival rate is 10 – 15 yrs

Genetic findings:- deletion of chromosome 1p and 19q

Tumors with this genetic deletion are highly responsible for chemo and radiotheraphy

• Round nuclei with fine chromatin • surrounded by halo of cytoplasm• Calcification 

Ependymoma

5 to 10% of glioma

Age onset :- first 2 decades

Most vulnerable region :- 4th ventricle

In adults mainly in spinal cord especially in central canal

They mostly arise next to ependymalined ventricular system

Neuronal tumors 

central neurocytoma, 

ganglioglioma, 

dysembryoplastic neuroepithelial tumor

central neurocytoma

With in and adjacent to ventricular system

Characterized by evenly spread , round, uniform nuclei, and often island of neuropil

 Ganglioglioma   

It is a mixture of glial cells and astrocytoma

They are slow growing tumors

Mostly in temporal lobe

Irregularly clustered with neurites

Dysembryoplastic  neuroepithelial  tumor These are Childhood tumor

Most appropriate region is in the supratentorial region

Grows slowly

Good prognosis after resection

They form multiple discrete intracortical nodules, floating neurons

 Tumors of neuroectoderm origin have a primitive small round cell which look like progenitor cells 

Which are responsible for the developing of CNS

The most common embryonal neoplasm is medulloblastoma

Embryonal neoplasm

medulloblastoma It is malignant

20% of pediatric brain tumor

Exclusively in cerebellum

Prognosis for untreated person is so horrible

These tumors have increased neutropin receptors or elevated intranuclear beta-catenin

The tumors are radiosensitive but the suggested treatment is chemotheraphy or surgical resection because  it is best to avoid CNS radiotheraphy in children

5 year of survival is possible

Germ cell tumor Accur along the pineal and suprasellar regions

Tumors of young especially in first and second decades

90% of parenchymal tumors are germ cell tumors

The male has the most predominance 

The most common germ cell tumor is germinoma

meningiomas

It is usually occur in adults

Arise from the arachanoid cells and often attaches to the dura.. They may also found in brain as well as in ventricular system?

They are easily seperable

When a person has multiple meningioma especially in association with glial tumor. Diagnosis of neurofibromais-2 is considered

Metastatic tumor

Most common primary sites are lung , breast,skin,kidney,and G.I tract

They form masses often at the grey - white matter junction and elicit edema

 

A 11 years old boy appearing to you with the symptoms of headache,vomiting,loss of apetite.by inspection he looks too thin and very calm,and his skin is so dry.for further investigation(palpation) you made him to lie and when you starts your procedure suddenly the boy goes aggressive and  scolding you and  not permitting you to do your procedures unexpectedly he got seizures so you concluded that this patient has confirmed neurologic problem.after treating with antiseizure medications he was sent for the radiological,cytological,immunological investigations.

The results arrived let us go and check

Radiological  cytological

References 

Michael J. Mastrange seminar of oncologyRobbins pathology www.cancerresearchuk.org

Thank you