BPH

BENIGNA PROSTAT

I.              DEFINISI

  Terjadi pada laki-laki > 50 th

  Pengaruh hormon

  Hiperplasia dan hipertrofi

II.           PATOFISIOLOGI

      Prostat membesar menyumbat kolum vesikal / uretra prostatik urine inkomplit / retensi urine hidroureter hidronefrosis

III.        MANIFESTASI KLINIK

  Komplek gejala obstruktif dan iritatif

-          Peningkatan frekwensi, nokturia, dorongan

-          Stranguria (anyang –anyangan)

-          Abdomen tegang

-          Aliran urine tidak lancar

-          Volume menurun

-          Dribling

-          Rasa kandung kemih tidak kosong

-          Retensi urine akut

  Anoreksia, mual dan muntah

  Nyeri epigastrik Retensi urine kronis

                                       Azotemia

                                        Gagal ginjal

IV.        EVALUASI DIAGNOSTIK

  Rektal digital

  Urinalisis

  Darah kimia

  IVP, cistografi

  Jantung dan pernafasan

V.           PENATALAKSANAAN

  Farmakologi

-          Antibiotik

-          Hindari phenylpropandamin

-          Alpha-Adrenergik (terazosin)

-          Anti androgen (finasteride)

VI.        BEDAH PROSTAT

Transurethral Resection ( TUR /TURP )

Paling umum

Untuk pembesaran prostat kecil

Resiko bedah buruk

Kadang perlu diulang

Ejakulasi retrograde

Jarang disfungsi erektil

Suprapubic Prostatectomy

  Insisi abdomen dan kandung kemih

  Segala ukuran

  Perdarahan

  Disfungsi erektil

Retropubic Prostatectomy

  Insisi abdomen rendah antara arkus pubis dengan kandung kemih

  Prostat yang besar

  Perdarahan dapat lebih di kontrol

  Inflamasi tulang pubis (osteitis p)

Perineal Prostatectomy

  Insisi pada perineum

  Kanker prostat

  Luka mudah terkontaminasi

  Impotensi

Transurethral Incision Of  The Prostate ( TUIP )

Transurethral Laser Insisi Of The Prostat ( TULIP)

      Komplikasi pembedahan :

-          Hemoragie

-          Pembentukan bekuan

-          Obstruksi kateter

-          Disfungsi seksual

VII.     PENGKAJIAN

1.       Masalah urinari yang terjadi

2.       Nyeri

3.       Riwayat keluarga

4.       Cemas

5.       Palpasi kandung kemih

VIII.  DIAGNOSA

Pre operasi Ansietas b.d ketidakmampuan berkemih

         Menurunkan ansietas :

-          Kenalkan lingkungan rumah sakit

-          Komunikasi

-          Diskusi masalah

-          Jaga privasi

2.      Nyeri b.d distensi kandung kemih

         Menghilangkan ketidaknyamanan

-          Tirah baring

-          Analgeetik

-          Pantau pola urinari, distensi kandung kemih

-          Kateterisasi / cistotomi

3.      Kurang pengetahuan b.d masalah dan protokol pengetahuan

         Pendidikan kesehatan

-          Penjelasan persiapan pra operasi, post operasi

-          Prosedur operasi

Post operasi 1.       Nyeri b.d insisi bedah, pemasangan kateter, spasme kandung kemih

  Menghilangkan nyeri

-          Tirah baring 24 jam

-          Lokasi dan penyebab

-          Medikasi

-          Pantau obstruksi

-          Pantau balutan

2.      Kurang pengetahuan tentang penatalaksanaan paska operasi dan masa penyembuhan

  Pendidikan kesehatan

-          Hindari duduk lama

-          Buah / pelunak feses

-          Latihan berkemih

-          Hindari kerja berat, pergi jauh

-          Cukup minum air

-          Hindari makanan pedas, kopi, alkohol

3.      Disfungsi seksual b.d ejakulasi retrogad, sterilitas