boletín epidemiolÓgico - instituto nacional de salud

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL

“HONORIO DELGADO – HIDEYO NOGUCHI”

Dirección general

Med. Psiq. Noé Yactayo Gutiérrez

Director General del INSM “HD - HN”

M.C. Carlos Humberto Céspedes Coronado

Director Adjunto del INSM “HD - HN”

Elaboración

Lic. Luz Mirella Gutiérrez Villa

Responsable de la sistematización y análisis de la

información estadística del boletín epidemiológico 2018

Responsables de la información

Lic. Marlene Tasayco Mesías

Responsable de la vigilancia de salud mental

Lic. María Estela Campos Gastelu

Responsable de la vigilancia epidemiológica de las

enfermedades transmisibles y monitoreo de higiene de

manos

Biól. Yakima Torres Rengifo

Responsable de la vigilancia de la gestión y manejo de

residuos sólidos y de la calidad del agua

TAP Virgilio Jesús Galindo Tambo

Responsable de la prevención y control de vectores

(mosquitos) de enfermedades metaxénicas

Verónica Salvador Poma

Asistente administrativo

Dirección: Jr. Eloy Espinoza 709, Urb. Palao, San Martin

de Porres

Teléfono: 6149200, anexo 1052

http://www.insm.gob.pe

Boletín EPIDEMIOLÓGICO SE: 01 - 52 / Año 2018

CONTENIDO

Vigilancia de los problemas de la salud mental ........... 2

Intento suicida .............................................................. 2

Episodio depresivo ....................................................... 6

Primer episodio psicótico ............................................ 9

Vigilancia de enfermedades y eventos de notificación

obligatoria (ENO) ............................................................ 12

Infección urinaria asociada a Catéter Urinario

Permanente (CUP) ..................................................... 12

Enfermedad diarreica aguda (EDA) ........................ 12

Infección respiratoria aguda (IRA) ........................... 12

VIH/SIDA ...................................................................... 13

Hepatitis B ................................................................... 14

Síndrome febril............................................................ 14

Tuberculosis ................................................................ 14

Micosis ......................................................................... 15

Pediculosis .................................................................. 15

Acarosis ....................................................................... 15

Sintomático respiratorio ............................................. 16

Accidente punzocortante ........................................ 16

Vigilancia de la gestión y manejo de residuos sólidos 17

Vigilancia y monitoreo de la calidad del agua ........... 19

Vigilancia de vectores (mosquitos) de enfermedades

metaxénicas ................................................................... 20

Vigilancia de higiene de manos ................................... 21

Perú 2018 ......................................................................... 23

Editorial La Oficina de epidemiología del Instituto Nacional de Salud Mental (INSM “HD – HN), durante el año 2018 ha realizado

diferentes actividades en el marco de sus funciones, como son:

Seguimiento del traslado de los residuos sólidos biocontaminados Se realizó el monitoreo, seguimiento y verificación del traslado de los residuos sólidos biocontaminados hasta el centro de

disposición final, el día 03 de agosto del 2018, cumpliendo así con la Norma técnica N° 096 – MINSA/DIGESA.

Concurso “Lavado de manos – Gestión y manejo de los residuos sólidos biocontaminados” Se realizó la primera edición del concurso, el día 15 de octubre del 2018, con el objetivo de promover; la correcta higiene

de manos, y la adecuada clasificación y segregación de los residuos sólidos generados en los servicios del instituto.

Capacitación en control y prevención de tuberculosis en trabajadores de salud Se realizó una ponencia a cargo de la Lic. Ela Nancy Rojas Tello, miembro de la estrategia sanitaria del Programa de Control

de la Tuberculosis del Hospital Cayetano Heredia, el 08 de noviembre del 2018, en el auditorio central del INSM “HD - HN”.

Actividades educativas

- Clasificación de los residuos sólidos y llenado del formato de pesaje, dirigido al personal de limpieza (11 de diciembre).

- Medidas para prevenir la mordedura de arañas y prevención del dengue (19 de diciembre).

http://www.insm.gob.peñ/

Boletín epidemiológico SE: 01- 52 (del 01 de enero al 31 de diciembre de 2018)

2 Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” – Oficina de epidemiología

VIGILANCIA DE LOS PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL

En el 2016 se aprueba la Directiva Sanitaria N° 071-MINSA/CDC-V.01, “Directiva Sanitaria para la

Vigilancia de Problemas de Salud Mental Priorizados en establecimientos de Salud Centinela y

mediante encuesta poblacional”. La vigilancia de los problemas de salud mental comprende; intento

suicida, episodio depresivo y primer episodio psicótico.

Intento suicida

En la vigilancia del intento de suicidio se registran los casos de intento de suicidio atendidos en el servicio

de emergencia del instituto.

Se presenta el gráfico con los intentos suicidas desde el año 2015 al 2018. Se tienen datos en el año

2015 porque se realizó una vigilancia de intento suicida piloto.

En el gráfico N° 01, podemos ver que en el 2018 se presentaron 201 intentos suicidas, 27,4% menos que

en el 2017.

GRÁFICO N° 01 INSM “HD - HN”: INTENTOS SUICIDAS, 2015 -2018

Fuente: Oficina de epidemiología del INSM “HD - HN”

El mes con más intentos suicidas fue febrero 26 intentos (12,9%) y el mes con menos intentos octubre 10

intentos (5,0%).

GRÁFICO N° 02 INSM “HD - HN”: INTENTOS SUICIDAS, POR MES, 2018


158

335

277

201

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 7 2 0 1 8

Inte

nto

s su

ciid

as

19

26

14

20

12

2217 15 16

10 12

18

05

101520253035404550

inte

nto

s su

ciid

as

Conducta potencialmente lesiva autoinfligida y sin resultado fatal, para la que existe evidencia, implícita o explícita,

de intencionalidad de provocarse la muerte.

27,4%

menos que en

el año 2017.

17,3%

menos que en

el año 2016.

112,0%

más que en el

año 2015.

Boletín epidemiológico SE: 01 -52 (del 01 de enero al 31 de diciembre de 2018)

Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” – Oficina de Epidemiología 3

De los intentos suicidas el 76,1% (153 intentos) corresponde a las mujeres y el 23,9% (48 intentos) a los

hombres.

GRÁFICO N° 03

INSM “HD - HN”: INTENTOS SUICIDAS, SEGÚN SEXO, 2018 (Absoluto y porcentaje)


De la población que intenta suicidarse, los jóvenes de 18 a 29 años, son los que más lo intentan, con

53,2% (107 intentos), seguido de los adolescentes de 12 a 17 años 21,4% (43 intentos) y en tercer lugar

los adultos/as jóvenes de 30 a 44 años 18,4% (37 intentos).

En todos los ciclos de vida la cantidad de intentos suicidas de mujeres es superior al de los hombres.

GRÁFICO N° 04 INSM “HD - HN”: INTENTOS SUICIDAS, POR SEXO, SEGÚN CICLO DE VIDA, 2018

(Absoluto y porcentaje)


4823,9%

15376,1%

Hombre Mujer

El 93% (187) de los intentos suicidas

corresponde a adolescentes, jóvenes y

adultos/as jóvenes.

El 74,6% (150) de los intentos

suicidas corresponde a

adolescentes y jóvenes.

1026

8 3 1

33

81

29

8 2

0,0%0

0,0%0

21,4%43

53,2%107

18,4%37

5,5%11 1,5%

3

Primerainfancia

(0 - 5 años)

Niñez(6 - 11 años)

Adolescencia(12 - 17 años)

Jóvenes(18 - 29 años)

Adultos/asjóvenes

(30 - 44 años)

Adultos/as(45 - 59 años)

Adultos/asmayores

(60 y más)

Hombre

Mujer

Total



El 0,5% de los intentos suicidas corresponde a pacientes que no cuenta con un nivel educativo, 5,0% a

pacientes con primaria, 57,7% a pacientes con secundaria y el 36,8% nivel superior (superior universitaria

o superior no universitaria).

GRÁFICO N° 05

INSM “HD - HN”: INTENTOS SUICIDAS DE PACIENTES DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD, SEGÚN NIVEL EDUCATIVO, 2018

(Porcentaje)

Fuente: Oficina de Epidemiología INSM “HD-HN”

El 56,3% de hombres que intentan suicidarse, tienen nivel educativo secundario, seguido del nivel

superior 37,5% y en tercer lugar primaria 6,2%.

El 58,1% de las mujeres que intentan suicidarse, tienen nivel educativo secundario, seguido del nivel

superior 36,6%, en tercer lugar, primaria 4,6% y finalmente 0,7% no cuentan con un nivel educativo.

CUADRO N° 01

INSM “HD - HN”: INTENTOS SUICIDAS DE PACIENTES DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD, POR SEXO, SEGÚN NIVEL EDUCATIVO,

2018

(Porcentaje)

Nivel educativo Total Hombre Mujer

Total 100,0 100,0 100,0

Sin nivel 0,5 0,0 0,7

Inicial 0,0 0,0 0,0

Primaria 5,0 6,2 4,6

Secundaria 57,7 56,3 58,1

Superior 36,8 37,5 36,6


0,5 0,05,0

57,7

36,8

Sin nivel Inicial Primaria Secundaria Superior



El medio más frecuente para intentar suicidarse es la “Intoxicación medicamentosa” con el 58,7% de

los casos, seguido del “Arma blanca (hoja de afeitar, vidrio, tijera o cuchillo)” con 16,4% y en tercer

lugar la combinación de ambos medios con 9,4%.

GRÁFICO N° 06

INSM “HD - HN”: INTENTOS SUICIDAS, SEGÚN MEDIO USADO, 2018 (Porcentaje)


1,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

2,0

8,5

9,4

16,4

58,7

Otro

Corrosivos (Ác. Muriático, desinfectante,lejía)

Ingesta de plaguicidas (organofosforados,carbamatos, raticidas, etc.) e intoxicación

medicamentosa

Ingesta de plaguicidas (organofosforados,carbamatos, raticidas, etc.) y lanzamiento al

vacío

Intoxicación medicamentosa y corrosivos(Ác. Muriático, desinfectante, lejía)

Suspensión (ahorcamiento)

Suspensión (ahorcamiento) e intoxicaciónmedicamentosa

Suspensión (ahorcamiento) y arma blanca(hoja de afeitar , vidrio , tijera cuchillo)

Lanzamiento al vacío

Ingesta de plaguicidas (organofosforados,carbamatos, raticidas, etc.)

Intoxicación medicamentosa y arma blanca(hoja de afeitar , vidrio , tijera cuchillo)

Arma blanca (hoja de afeitar , vidrio , tijeracuchillo)

Intoxicación medicamentosa



Episodio depresivo

En la vigilancia de los episodios depresivos, se registran los casos nuevos de episodios depresivos

moderados y graves atendidos en consultorios externos del instituto.

En el año 2018 se presentaron 437 personas con episodio depresivo entre moderado y grave, 60,7% más

que en el año 2017.

GRÁFICO N° 07 INSM “HD - HN”: PERSONAS CON EPISODIOS DEPRESIVOS, 2016 - 2018


Los meses con mayor cantidad de personas con episodios depresivos moderados y graves, fueron

marzo y noviembre ambos meses con 44 personas (10,1%) y el mes con menos personas fue agosto 22

personas (5,0%).

GRÁFICO N° 08

INSM “HD - HN”: PERSONAS CON EPISODIOS DEPRESIVOS, POR MES, 2018


907

272

437

0

200

400

600

800

1000

2 0 1 6 2 0 1 7 2 0 1 8

Per

son

as

41 4144

28

36 36 34

22

3137

44 43

0

10

20

30

40

50

Per

son

as

Moderado. - Presencia de por lo menos seis de

los siguientes síntomas en las últimas dos

semanas y deben estar presentes al menos dos

de los tres primeros síntomas.

Grave. - Presencia de por lo menos ocho de los

siguientes síntomas en las últimas dos semanas y

deben estar obligatoriamente los tres primeros

síntomas.

Síntomas

1. Ánimo deprimido la mayor parte del día y casi todos

los días.

2. Pérdida de energía.

3. Pérdida de interés que antes le gustaban.

4. Pérdida de confianza

5. Culpabilidad

6. Conducta Suicida

7. Dificultad para concentrarse

8. Retardo a agitación psicomotriz

9. Problemas de sueño

10. Alteración del apetito

70,0%

menos que en

el año 2016.

60,7%

más que en el

año 2017.



De las personas con episodios depresivos moderados y graves, el 72,1% (315) son mujeres y el 27,9%

(122) hombres.

GRÁFICO N° 09

INSM “HD - HN”: PERSONAS CON EPISODIOS DEPRESIVOS, POR SEXO, 2018 (Absoluto y porcentaje)


De las personas con episodios depresivos moderados y graves, los jóvenes son los que más episodios

tienen con 34,1% (149), seguido de los adultos/as jóvenes 23,1% (101) y en tercer lugar los adolescentes

16,9% (74).

GRÁFICO N° 10 INSM “HD - HN”: PERSONAS CON EPISODIOS DEPRESIVOS, POR SEXO, SEGÚN CICLO DE VIDA, 2018



12227,9%

31572,1%

Hombre Mujer

El 57,2% (250) de las personas

con episodios depresivos

corresponde a jóvenes y


228

4017 20 15

4

46

109

84

50

22

0,0%0

1,4%6

16,9%74

34,1%149

23,1%101

16,0%70

8,5%37

Primera infancia(0 - 5 años)




Adultos/asjóvenes

(30 - 44 años)


Adultos/asmayores

(60 y más)

Hombre

Mujer

Total



El 1,2% de las personas con episodio depresivo no cuenta con un nivel educativo, 11,9% alcanzó a

estudiar primaria, 49,4% secundaria y el 37,5% nivel superior (superior universitaria o superior no

universitaria).

GRÁFICO N° 11

INSM “HD - HN”: PERSONAS CON EPISODIO DEPRESIVO DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD, SEGÚN NIVEL

EDUCATIVO, 2018

(Porcentaje)


El 54,6% de hombres con episodio depresivo moderado o grave, tienen nivel educativo secundario,

seguido del nivel superior 37,0%, en tercer lugar, primaria 6,5% y finalmente 1,9% de los pacientes

hombres no cuentan con un nivel educativo.

El 47,5% de las mujeres con episodio depresivo moderado o grave, tienen nivel educativo secundario,

seguido del nivel superior 37,7%, en tercer lugar, primaria 13,8% y finalmente 1,0% de las pacientes

mujeres no cuentan con un nivel educativo.

CUADRO N° 02

INSM “HD - HN”: PERSONAS CON EPISODIO DEPRESIVO DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD, SEGÚN NIVEL

EDUCATIVO, POR SEXO, 2018

(Porcentaje)


Total 100,0 100,0 100,0

Sin nivel 1,2 1,9 1,0

Inicial 0,0 0,0 0,0

Primaria 11,9 6,5 13,8


Superior 37,5 37,0 37,7


1,2 0,0

11,9

49,4

37,5




Primer episodio psicótico

En la vigilancia del primer episodio psicótico, se registran los casos nuevos atendidos en consultorios

externos u hospitalización del instituto.

En el año 2018 se presentaron 59 casos nuevos con primer episodio psicótico, 156,5% más que en el año

2017.

GRÁFICO N° 12 INSM “HD - HN”: PERSONAS CON PRIMER EPISODIO PSICÓTICO, 2016 - 2018


La cantidad de personas registradas con primer episodio psicótico fue constante durante los meses del

año, variando de 5 a 7 casos por mes, excepto en marzo (2), mayo (3) y diciembre (2), en donde se

presentaron menos casos.

GRÁFICO N° 13 INSM “HD - HN”: PERSONAS CON PRIMER EPISODIO PSICÓTICO, POR MES, 2018


60

23

59

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2 0 1 6 2 0 1 7 2 0 1 8

Per

son

as

6 62

63

6 5 57 6 5

2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Per

son

asAparición abrupta, por primera vez en la vida, de un episodio de síntomas psicóticos caracterizado por la presencia

de síntomas afectivos y cognitivos de índole positiva (delusiones, alucinaciones y conducta extraña) y también,

con frecuencia, de índole negativa (apatía y alogia).

156,5%

más que en

el año 2017.

61,7%

menos que en

el año 2016.



En el año 2018, la diferencia entre la cantidad de hombres y mujeres con primer episodio psicótico, fue 1.

GRÁFICO N° 14

INSM “HD - HN”: PERSONAS CON PRIMER EPISODIO PSICÓTICO, POR SEXO, 2018 (Absoluto y porcentaje)


De las personas con primer episodio psicótico, el 50,8% (30) son jóvenes de 18 a 29 años, seguido por

los adultos/as jóvenes 20,3% (12), en tercer lugar, los adolescentes 11,9% (7) y finalmente los adultos/as

y adultos/as mayores ambos con 8,5% (5).

En la adolescencia y juventud se presentan más casos de primer episodio psicótico en hombres,

mientras que, en adultos/as jóvenes, se presentan más casos en mujeres.

GRÁFICO N° 15 INSM “HD - HN”: PERSONAS CON PRIMER EPISODIO PSICÓTICO, POR SEXO, SEGÚN CICLO DE VIDA, 2018



2949,2%

3050,8%

Hombre Mujer

El 71,1% (42) de las personas con

primer episodio psicótico,

corresponde a jóvenes y


5

16

3 3 22

14

9

2 3

0,0%0

0,0%0

11,9%7

50,8%30

20,3%12

8,5%5

8,5%5

Primerainfancia

(0 - 5 años)




Adultos/asjóvenes

(30 - 44 años)


Adultos/asmayores

(60 y más)

Hombre

Mujer

Total



El 3,5% de las personas con primer episodio psicótico no cuenta con un nivel educativo, 17,2% alcanzó

a estudiar primaria, 41,4% secundaria y el 37,9% nivel superior (superior universitaria o superior no

universitaria).

GRÁFICO N° 16

INSM “HD - HN”: PERSONAS CON PRIMER EPISODIO PSICÓTICO DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD, SEGÚN NIVEL

EDUCATIVO, 2018

(Porcentaje)


El 42,9% de hombres con primer episodio psicótico, tienen nivel educativo superior (universitario o

técnico), seguido del nivel secundario 35,7% y en tercer lugar primaria 21,4%.

El 46,7% de las mujeres con primer episodio psicótico, tienen nivel educativo secundario, seguido del

nivel superior 33,3%, en tercer lugar, primaria 13,3% y finalmente 6,7% de las mujeres no cuentan con un

nivel educativo.

CUADRO N° 03

INSM “HD - HN”: PERSONAS CON PRIMER EPISODIO PSICÓTICO DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD, POR SEXO

SEGÚN NIVEL EDUCATIVO, 2018

(Porcentaje)


Total 100,0 100,0 100,0

Sin nivel 3,5 0,0 6,7

Inicial 0,0 0,0 0,0

Primaria 17,2 21,4 13,3


Superior 37,9 42,9 33,3


3,50,0

17,2

41,437,9




VIGILANCIA DE ENFERMEDADES Y EVENTOS DE NOTIFICACIÓN

OBLIGATORIA (ENO)

Una infección intrahospitalaria, es una condición sistémica o localizada que resulta de la reacción

adversa a la presencia de microorganismos o sus toxinas y se desarrolla en un paciente hospitalizado

que no la padecía ni la estaba incubando al momento de ingreso al INSM “HD - HN”. El evento de

vigilancia para el Instituto es la “Infección urinaria asociada a catéter urinario permanente”.

Infección urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP)

Desde el 2016 no se presentan este tipo de infecciones.

CUADRO N° 04

INSM “HD - HN”: CASOS DE INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATÉTER URINARIO PERMANENTE, 2013 - 2018

Evento de vigilancia epidemiológica 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Infección urinaria asociada a catéter urinario permanente (CUP)

2 0 1 0 0 0


Enfermedad diarreica aguda (EDA)

La diarrea se define como la deposición de tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que

la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas; suele ser un síntoma de infección del tracto

digestivo, que puede ser ocasionada por bacterias, virus y parásitos. La infección se transmite por

alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una persona a otra debido a una higiene

deficiente. La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un problema de salud común en la población,

sobre todo, en los países en vías de desarrollo.

En el año 2018 se presentaron 16 casos de EDA, teniendo la mayor cantidad de casos la DEIDAE de

Adicciones con 6 (37,5%).

CUADRO N° 05

INSM “HD - HN”: CASOS DE EDA, POR SERVICIO, 2018

Evento de vigilancia epidemiológica

Hospitalización y observación Terapia e

intervención

TOTAL

Dam

as

Var

on

es

B1

Var

on

es

b2

Niñ

os

y

ado

lesc

en

tes

Ad

icci

on

es

Eme

rge

nci

a

UD

IB

Re

hab

ilita

ció

n

Entr

en

amie

nto

de

te

rap

ia

gru

pal

Enfermedad diarreica aguda 4 2 0 1 6 2 0 0 1 16


Infección respiratoria aguda (IRA)

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), constituyen un grupo de enfermedades causadas por

diferentes microorganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos

de 2 semanas. Es la infección más frecuente en el mundo y representa un importante problema de

salud pública en nuestro país. La mayoría de estas infecciones como el resfriado común es leve, pero

dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como

en el caso de las neumonías.



▪ (< 5años y > 60 años)

En el año 2018, en el INSM “HD - HN”, no se presentaron casos de IRA en < 5 años y > 60 años.

▪ (> 5años y < 60 años)

Se presentaron 17 casos de IRA en > 5años y < 60 años en el instituto, teniendo la mayor

cantidad de casos la DEIDAE de adultos y adultos mayores – hospitalización damas con 12

(70,6%) casos.

CUADRO N° 06

INSM “HD - HN”: CASOS DE IRA EN > 5 Y < 60 AÑOS, POR SERVICIO, 2018



intervención

TOTAL D

amas

Var

on

es

B1

Var

on

es

b2

Niñ

os

y ad

ole

sce

nte

s

Ad

icci

on

es

Eme

rge

nci

a

UD

IB

Re

hab

ilita

ció

n

Entr

en

amie

nto

de

te

rap

ia

gru

pal

Infección respiratoria aguda (> 5 años y < 60 años)

12 3 2 0 0 0 0 0 0 17


VIH/SIDA

En el Perú, desde que se identificó el primer caso de SIDA en 1983, el Ministerio de Salud (MINSA) ha

venido desarrollando esfuerzos para mejorar la respuesta frente al VIH/SIDA. En 1996, se crea el

Programa Nacional de Control de ITS y SIDA (PROCETSS), donde se encontraba el área de Inteligencia

Epidemiológica que se encargaba de recibir la notificación de casos de VIH y SIDA. A partir de 2001,

se transfiere el Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Programa Nacional de Control de ITS y SIDA

(PROCETSS) a la Oficina General de Epidemiología que era un órgano asesor de la alta dirección del

MINSA.

El MINSA en 2015 aprueba la NTS N° 115-MINSA/ DGE V.01. Norma Técnica de Salud para la Vigilancia

Epidemiológica en Salud Pública de la Infección por el VIH y de las ITS en el Perú y las directivas y guías

técnicas que deriven de ella. El objetivo de esta norma técnica fue mejorar y fortalecer el sistema de

vigilancia a fin de generar información estratégica sobre la situación y dinámica de la epidemia de VIH

y las ITS en el Perú, así como, de sus determinantes, acorde a lo que se necesita, para orientar la toma

de decisiones a nivel del Sector Salud.

En el INSM “HD - HN” en el 2018, se presentaron 2 casos nuevos de SIDA/VIH (uno en la DEIDAE de

adicciones y otro en el departamento de emergencia) y 13 casos con “Infección por VIH en

tratamiento” (6 en el departamento de emergencia, 6 en UDIB y 1 en la DEIDAE de adicciones).

CUADRO N° 07

INSM “HD - HN”: CASOS DE SIDA/VIH, 2018



intervención

TOTAL

Dam

as

Var

on

es

B1

Var

on

es

b2

Niñ

os

y

ado

lesc

en

tes

Ad

icci

on

es

Eme

rge

nci

a

UD

IB

Re

hab

ilita

ció

n

Entr

en

amie

nto

de

te

rap

ia

gru

pal

SIDA/VIH (caso nuevo) 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2

Infección por VIH en tratamiento

0 0 0 0 1 6 6 0 0 13




Hepatitis B

Es una enfermedad infecciosa producida por un virus, que afecta el hígado produciendo necrosis e

inflamación. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico, que puede acabar en cirrosis del

hígado, cáncer de hígado, insuficiencia hepática e incluso la muerte.

En el año 2018, en el INSM “HD - HN”, no se presentaron casos nuevos de Hepatitis B, ni infecciones por

Hepatitis B en tratamiento.

Síndrome febril

En el INSM “HD - HN” en el 2018, se presentaron 21 pacientes con síndrome febril, teniendo la mayor

cantidad la DEIDAE de adicciones y el departamento de emergencia, ambos con 8 (38,1%) casos.

CUADRO N° 08

INSM “HD - HN”: CASOS DE SINDROME FEBRIL, 2018



intervención

TOTAL

Dam

as

Var

on

es

B1

Var

on

es

b2

Niñ

os

y ad

ole

sce

nte

s

Ad

icci

on

es

Eme

rge

nci

a

UD

IB

Re

hab

ilita

ció

n

Entr

en

amie

nto

de

te

rap

ia

gru

pal

Síndrome febril 3 1 0 1 8 8 0 0 0 21


Tuberculosis

En el 2018, no se tuvo casos nuevos de personal de salud con tuberculosis pulmonar.

En pacientes se tuvo un caso nuevo con tuberculosis pulmonar, 2 casos de tuberculosis extrapulmonar

en tratamiento y 15 con tuberculosis pulmonar en tratamiento.

CUADRO N° 09

INSM “HD - HN”: CASOS DE TUBERCULOSIS, 2018



intervención

TOTAL

Dam

as

Var

on

es

B1

Var

on

es

b2

Niñ

os

y ad

ole

sce

nte

s

Ad

icci

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es

Eme

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nci

a

UD

IB

Re

hab

ilita

ció

n

Entr

en

amie

nto

de

te

rap

ia

gru

pal

Tuberculosis pulmonar (caso nuevo) – personal de salud

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tuberculosis pulmonar (caso nuevo)

0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

Tuberculosis extrapulmonar en tratamiento

0 0 0 0 0 1 1 0 0 2

Tuberculosis pulmonar en tratamiento

1 0 0 0 0 6 8 0 0 15




Micosis

En el instituto, se presentaron 6 casos de pacientes con micosis; 2 en la DEIDAE de adicciones, 2 en el

departamento de emergencia y 2 en la DEIDAE de adultos y adultos mayores – Varones B1 y Varones

B2.

CUADRO N° 10

INSM “HD - HN”: CASOS DE MICOSIS, 2018



intervención

TOTAL

Dam

as

Var

on

es

B1

Var

on

es

b2

Niñ

os

y ad

ole

sce

nte

s

Ad

icci

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es

Eme

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nci

a

UD

IB

Re

hab

ilita

ció

n

Entr

en

amie

nto

de

te

rap

ia

gru

pal

Micosis 0 1 1 0 2 2 0 0 0 6


Pediculosis

La mayor cantidad de casos en los eventos de vigilancia, se da en la pediculosis con 43 casos, teniendo

el mayor porcentaje la DEIDAE de adultos y adultos mayores – Hospitalización damas 53,5% (23).

CUADRO N° 11

INSM “HD - HN”: CASOS DE PEDICULOSIS, 2018



intervención

TOTAL

Dam

as

Var

on

es

B1

Var

on

es

b2

Niñ

os

y ad

ole

sce

nte

s

Ad

icci

on

es

Eme

rge

nci

a

UD

IB

Re

hab

ilita

ció

n

Entr

en

amie

nto

de

te

rap

ia

gru

pal

Pediculosis 23 0 0 5 3 9 0 0 3 43


Acarosis

Se registraron 6 casos de acarosis, 4 en el departamento de emergencia y 2 en la DEIDAE de

adicciones.

CUADRO N° 12

INSM “HD - HN”: CASOS DE ACAROSIS, 2018



intervención

TOTAL

Dam

as

Var

on

es

B1

Var

on

es

b2

Niñ

os

y ad

ole

sce

nte

s

Ad

icci

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es

Eme

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nci

a

UD

IB

Re

hab

ilita

ció

n

Entr

en

amie

nto

de

te

rap

ia

gru

pal

Acarosis 0 0 0 0 2 4 0 0 0 6




Sintomático respiratorio

Se registró un caso sintomático respiratorio en el departamento de emergencia.

CUADRO N° 13

INSM “HD - HN”: CASOS DE SINTOMÁTICO RESPIRATORIO, 2018



intervención

TOTAL D

amas

Var

on

es

B1

Var

on

es

b2

Niñ

os

y

ado

lesc

en

tes

Ad

icci

on

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Eme

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nci

a

UD

IB

Re

hab

ilita

ció

n

Entr

en

amie

nto

de

te

rap

ia

gru

pal

Sintomático Respiratorio 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1


Accidente punzocortante

Se registró un caso de accidente punzocortante en el departamento de emergencia.

CUADRO N° 14

INSM “HD - HN”: CASOS DE SINTOMÁTICO RESPIRATORIO, 2018



intervención

TOTAL

Dam

as

Var

on

es

B1

Var

on

es

b2

Niñ

os

y

ado

lesc

en

tes

Ad

icci

on

es

Eme

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nci

a

UD

IB

Re

hab

ilita

ció

n

Entr

en

amie

nto

de

te

rap

ia

gru

pal

Accidente punzocortante (Factor de riesgo asociado a IAAS) – personal de salud

0 0 0 0 0 1 0 0 0 1




VIGILANCIA DE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

El propósito es vigilar y monitorizar el manejo de residuos sólidos del instituto, en cumplimiento de la

“Norma técnica de salud de gestión y manejo de residuos sólidos en los establecimientos de salud (EESS)

y servicios médicos de apoyo (SMA)” y la “Guía técnica de procedimientos de limpieza y desinfección

de ambientes de EESS y SMA”.

La oficina de epidemiología es la responsable de las inspecciones y supervisiones del manejo de los

residuos sólidos, en coordinación con el Comité de Gestión y Manejo de los Residuos Sólidos del instituto.

CUADRO N° 15

INSM “HD - HN”: RESIDUOS SÓLIDOS BIOCONTAMINADOS, POR MES, 2012 – 2018

(Kilogramos)

DEIDAES/DADT/ y Departamentos

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Total 12 456 15 619 16 933 20 312 12 349,5 8453,5 9519,4

Promedio 1 039,667 1 301,58 1 411,08 1 692,67 1 029,13 704,458 793,283

Enero 1 540 1 181 1 332 1 361 1 309 905 835,2

Febrero 1 602 993 1 194 1 271 1 134 875 552,1

Marzo 1 499 1 252 1 512 1 475 1 018 1 018 634,2

Abril 1 380 1 227 1 413 1 368 1 006 673 700,8

Mayo 990 1 553 1 516 3 524 952 1 002 572,4

Junio 866 1 130 1 515 1 493 924 620 713

Julio 1 083 1 423 1 326 1 678 838 428 855,9

Agosto 716 1 095 1 229 1 773 993,5 553 790,1

Setiembre 600 1 284 1 733 1 682 958 561 735

Octubre 474 1 412 1 460 1 512 1 083 528 856

Noviembre 881 1 631 1 171 1 523 1 101 569,5 1 008,4

Diciembre 825 1 438 1 532 1 652 1 033 721 1 266,3

Fuente: Datos de manifiestos de los residuos sólidos peligrosos desde 2012 hasta 2018 - Oficina de Epidemiología INSM “HD-HN”

Los residuos biocontaminados se incrementaron en los años 2013, 2014 y 2015, es por eso que en el año

2016 se evalúa y se da un correcto manejo de la cantidad de residuos biocontaminados

(específicamente los residuos de alimentos de pacientes hospitalizados), logrando así una mejor

segregación.



GRÁFICO N° 17

INSM “HD - HN”: RESIDUOS SÓLIDOS BIOCONTAMINADOS, 2012 – 2018

(Kilogramos)

Fuente: Datos de manifiestos de los residuos sólidos peligrosos desde 2012 hasta 2018 – Oficina de

Epidemiología INSM “HD-HN”

En el 2018 se ha ejecutado acciones de mejora en las actividades de gestión integral y manejo de los

residuos sólidos hospitalarios, como son; servicios generadores, implementación de ambientes dentro

del almacén final, mantenimiento de la infraestructura física del Instituto, los cuales brindarán a la

población que alberga, una bioseguridad de calidad, protección del medio ambiente y por ende

una atención de calidad.

Seguimiento de los residuos sólidos del instituto

Se realizó el seguimiento del medio de transporte que traslada los residuos sólidos biocontaminados

del instituto hasta el relleno sanitario El Zapallal, ubicado a la altura del kilómetro 34 de la

Panamericana Norte, distrito de Carabayllo.

12476

1561916933

20312

12349,5

8453,5

9519,4

0

5000

10000

15000

20000

25000

2 0 1 2 2 0 1 3 2 0 1 4 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 7 2 0 1 8

Kilo

gram

os

Seguimiento del medio de transporte Relleno sanitario El Zapallal



VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AGUA

El propósito de la vigilancia es garantizar la calidad del agua potable para consumo hospitalario,

eliminando o reduciendo los riesgos para la salud de origen hídrico.

La ejecución de la actividad de vigilancia y monitoreo de la calidad del agua se realiza mediante dos

parámetros; el cloro (Cl) y el potencial de hidrogeno (pH), con estos valores se determina si el agua se

encuentra apto para su uso y consumo.

Los parámetros de la calidad de agua, se encontraron dentro de los rangos permisibles para el

consumo en todo el año 2018, siendo un recurso seguro para su uso.

CUADRO N° 16

I INSM “HD - HN”: PARÁMETROS DE VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA, POR PUNTO DE MUESTREO, SEGÚN MES, 2018

Meses de monitoreo

Parámetros

Entrada del

reservorio bajo

Salida del reservorio

bajo

Servicio de seguridad (lavatorio)

Nutrición (comedor)

Nutrición (cocina)

Higiene de

manos

Área preparación

de fruta

Área de

dieta

Área de

verduras

Enero Cl (mg/l) 0,74 0,7 0,75 0,9 0,71 0,73 0,84 0,74

Febrero Cl (mg/l) 0,7 0,76 0,74 0,8 l 0,72 0,76 0,87 0,76

Marzo Cl (mg/l) 0,91 0,84 1 1 0,85 1 0,94 1

Cl (mg/l) 0,91 0,84 1 1 0,85 1 0,94 1

Abril Cl (mg/l) 0,9 1 0,87 1 0,8 0,9 0,92 0,9

Mayo Cl (mg/l) 0,8 0,8 0,8 1 1

pH 8,4 8,3 7,9 7,9 7,5 7,4 7,2 7,3

Junio Cl (mg/l) 0,8 0,8 1 0,8

pH 8,28 8,1 7,84 7,91 7,71 7,73 7,89 7,79

Julio Cl (mg/l) 0,8 0,8 0,8 0,8

pH 8,2 8,1 7,8 7,9 7,71 7,3 7,8 7,7

Agosto Cl (mg/l) 0,81 1 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8

pH 8,3 8,2 8,1 7,9 8,4 8,1 8,1 7,9

Setiembre Cl (mg/l) 0,8 0,8 1 0,8 0,79 0,8 0,8 0,8

pH 8,31 8,39 8,3 8,1 8,3 8,2 8,19 8

Octubre Cl (mg/l) 0,79 0,79 0,7 0,7 0,6 0,6 0,6 0,6

pH 8,1 8,1 7,91 8,1 8,1 8,1 7,9 7,9

Noviembre Cl (mg/l) 0,6 0,6 0,6 0,68 0,67 0,68 0,68 0,68

pH 7,7 7,7 7,8 7,8 7,7 7,7 7,8 7,8

Diciembre Cl (mg/l) 0,79 0,79 0,8 0,79 0,6 0,6 0,6 0,6

pH 8,1 8,1 8,1 7,7 7,73 7,73 7,76 7,76

Fuente: Datos de manifiestos de los residuos sólidos peligrosos 2018 - Oficina de Epidemiología INSM “HD-HN”perativa anual 2019 –

Oficina de epidemiología



VIGILANCIA DE VECTORES (MOSQUITOS) DE ENFERMEDADES

METAXÉNICAS

La vigilancia permite la eliminación y/o control de riesgos o presencia de plagas en las instalaciones

del instituto.

El INSM “HD-HN” realiza la vigilancia entomológica del Aedes aegypti (mosquito vector del dengue,

zika y chikungunya).

Para la vigilancia usamos ovitrampas, la ovitrampa es un recipiente de plástico pequeño, en donde se

coloca una tira de papel toalla y se deja con agua por 7 días en un lugar estratégico. La intención es

que siendo el agua un factor fundamental para la reproducción de la vida orgánica, la zancuda sea

atraída y deposite sus huevos en el papel toalla húmedo, el cual será retirado posteriormente. El agua

y la tira de papel toalla son cambiados cada 7 días y cuando se encuentran huevos, estos son

observados, para establecer a qué tipo de zancudo corresponde. La observación de los zancudos se

da en condiciones 100% seguras, se favorece para que los huevos desarrollen todas sus fases hasta

lograr especímenes adultos, lo cual permite reconfirmar su identificación positiva o negativa a Aedes

aegypti.

En el 2018 no se encontró ningún mosquito Aedes aegypti adulto en las instalaciones del INSN “HD -

HN”.

Aedes aegypti



VIGILANCIA DE HIGIENE DE MANOS

Uno de los indicadores de desempeño y compromisos de mejora asumidos por el INSM “HD - HN”, desde

el año 2016 es el “Fortalecimiento de la prevención y control de las infecciones asociadas a la atención

de salud (IAAS)”, siendo uno de los logros esperados la práctica del lavado de manos eficaz y eficiente

por parte del personal médico y no médico en áreas críticas como emergencia y hospitalización

(electroplexia).

La oficina de epidemiologia como encargada de realizar el monitoreo y supervisión de lavado de

manos, presenta los resultados obtenidos en la supervisión del año 2018:

✓ Se supervisó que se realice la higiene de manos, en los siguientes momentos: antes del contacto

con el paciente, antes de realizar la técnica aséptica, después del contacto con fluidos, después

del contacto con el paciente y después del contacto con el entorno del paciente. Pudiendo

realizarse la higiene de manos con agua y jabón o con fórmula alcohólica.

✓ En la supervisión del 2018, se tuvieron 383 oportunidades para realizar la higiene de manos. De las

383 oportunidades se realizó la higiene en el 64,0% (245) de las oportunidades con agua y jabón o

con formula alcohólica y en el 36,0% (138) no se realizó.

✓ En las 245 oportunidades donde se realizó la higiene de manos, en el 95,9% (235 oportunidades) se

hizo con agua y jabón, y en el 4,1% (10 oportunidades) fue con fórmula alcohólica.

GRÁFICO N° 18 OPORTUNIDADES PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS, POR REALIZACIÓN Y TIPO DE HIGIENE, 2018



✓ En hospitalización, se tuvieron 304 oportunidades para realizar la higiene de manos. De las 304

oportunidades se realizó la higiene en el 57,9% de los casos y en el 42,1% no se realizó.

✓ En emergencia se tuvieron 79 oportunidades para realizar la higiene de manos. De las 79

oportunidades se realizó la higiene de manos en el 87,3% de los casos y en el 12,7% no se realizó.

Desinfección de

manos con

formula alcohólica

Lavado de

manos con agua

y jabón

24564,0%

13836,0%

Realizaron

higiene de

manos

No

realizaron

higiene de

manos

23595,9%

104,1%

Hospitalización Emergencia

Realizaronhigiene de

manos

No realizaronhigiene de

manos

87,3%

12,7%

Realizaronhigiene de

manos

No realizaronhigiene de

manos

57,9%

42,1%

GRÁFICO N° 19 OPORTUNIDADES PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS, POR REALIZACIÓN Y ÁREA CRÍTICA, 2018

(Porcentaje)



✓ Los médicos(as) tuvieron 144 oportunidades para realizar la higiene de manos. De las 144

oportunidades, se realizó la higiene de manos en el 71,5% de los casos y en el 28,5% no se realizó.

✓ Los enfermeros(as) tuvieron 130 oportunidades para realizar la higiene de manos. De las 130

oportunidades, se realizó la higiene en el 69,2% de los casos y en el 30,8% no se realizó.

✓ Los técnicos(as) en enfermería tuvieron 109 oportunidades para realizar la higiene de manos. De

las 109 oportunidades, se realizó la higiene de manos en el 47,7% de los casos y en el 52,3% no se

realizó.

GRÁFICO N° 20

OPORTUNIDADES PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS, POR REALIZACIÓN, SEGÚN PERSONAL DE SALUD, 2018 (Porcentaje)


Médico(a) Enfermero(a) Técnico(a) en enfermería

71,5%

28,5%

69,2%

30,8%

47,7%52,3%

No realizaron higiene de manos

Realizaron higiene de manos



PERÚ 2018

Resumen del análisis de la situación epidemiológica de las enfermedades o eventos de vigilancia

obligatorio en el Perú, año 2018.

IRA (Infección respiratoria aguda)

La tendencia de las IRA en los menores de 5 años, en los últimos 5 años, es hacia al descenso, notándose

claramente el incremento de los episodios durante la temporada de bajas temperaturas.

En el 2018 se han notificado 2 619 118 episodios de infecciones respiratorias agudas en menores de 5

años, mayor a lo reportado en el 2017. Se tiene una TIA de 9297,0 episodios por cada 10 000 menores

de 5 años.

Se han notificado un total de 296 defunciones por neumonía en menores de 5 años; 19,4 % más a lo

reportado en el 2017.

EDA (Enfermedad diarreica aguda)

Las EDA aún constituyen un problema de salud pública en el país, en el 2018 fueron notificados 1 145

706 episodios, 3,0 % menos que en el 2017.

El canal endémico muestra que, en las últimas semanas de 2018, los episodios de EDA han fluctuado

entre la zona de alarma y de epidemia.

En cuanto a los grupos de edad, los menores de un año presentan la mayor incidencia acumulada de

los episodios de EDA, mayor tasa de hospitalización y mayor tasa de mortalidad.

Tuberculosis en trabajadores de salud

La distribución de la enfermedad se concentra entre los profesionales y técnicos en salud;

mencionando que el alto porcentaje de afectados son técnicos de enfermería, seguido de enfermeras

y médicos, que realizan labores en áreas clínicas de atención directa al paciente.

La tuberculosis constituye un riesgo laboral importante para los trabajadores de los establecimientos de

salud públicos y privados de nuestro país, mencionando que el 57,2 % de los trabajadores afectados

por tuberculosis se concentra en el departamento de Lima.

VIH/SIDA

La epidemia de VIH/SIDA en el Perú es de tipo “concentrada”, afectando en mayor magnitud a grupos

de población con mayor riesgo de infección, como los hombres que tienen sexo con hombres y las

mujeres transgénero.

Desde que se inició la implementación de TARGA en el país en 2005, se ha presentado una tendencia

decreciente en el número de casos de SIDA notificados.

La transmisión del VIH en el país es predominantemente por vía sexual.

En relación a los casos notificados en el período 1983 a las SE 52 del 2018, la mediana de edad de los

casos de SIDA notificados, es de 33 años, por lo que el 50 % de los casos posiblemente se hayan

expuesto al VIH alrededor de los 20 a 25 años, por ello, los adolescentes y jóvenes deben ser la principal

población objetivo en términos de educación sexual integral

Fuente: MINSA – Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Boletín Epidemiológico del Perú Volumen

27 - SE 52

boletín epidemiolÓgico - instituto nacional de salud

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