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“Nuestra razón de ser y hacer”

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

www.dge.gob.p e

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO

El fortalecimiento de las estrategias de lucha contra la tuberculosis, un trabajo de todosSituación epidemiológica del dengue en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicasagudas (EDA’s) en el PerúIndicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el PerúBrote de Bartonelosis en la localidad de Cascanga, distritode Jacas Grande, provincia de Huamalíes, Huánuco, 2018Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

Semana Epidemiológica(del 11 al 17 de marzo de 2018)

VOLUMEN 27 - SE 11

179

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

El fortalecimiento de las estrategias de lucha contra la tuberculosis, un trabajo de todos 180

Análisis de situación de salud:Situación epidemiológica del dengue en el Perú 182

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas en el Perú 184

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda 186

Brotes y otras emergencias sanitariasBrote de Bartonelosis en la localidad de Cascanga, distrito de Jacas Grande,

provincia de Huamalíes, Huánuco, 2018 188

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 189

VOLUMEN 27 - SE 11

Semana Epidemiológica (del 11 al 17 de marzo de 2018)

180

Boletín Epidemiológico del Perú SE 11-2018 (del 11 al 17 marzo del 2018)

EDITORIAL

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el marco del día mundial de la lucha contra la Tuberculosis (TB) año 2018 enmarca el tema “Se busca líderes para un mundo libre de TB” que tiene como objetivo involucrar a todos los lideres para acabar con la tuberculosis (1). Para ello, propone trabajar a nivel político, es decir, a nivel de jefes de estado y ministros de salud, pero también en todos los demás niveles: alcaldes, gobernadores parlamentarios y líderes comunitarios; incluyendo a las personas viviendo con TB, activistas de la sociedad civil, trabajadores de salud, médicos, enfermeras, ONG. (1)

La tuberculosis, se constituye en un reto de salud pública, debido a la alta incidencia de casos, a la presencia de formas resistentes del Mycobacterium tuberculosis, a la asociación de la tuberculosis con la infección del virus de la inmunodeficiencia humana y comorbilidades como Diabetes Mellitus (en incremento en nuestra población) y la presencia en todos los estratos sociales, todo lo cual sustenta la importancia de desarrollar actividades que permitan controlar la transmisión epidemiológica de la enfermedad. (2)

De acuerdo a la OMS, la tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad. En el mundo en el 2016, 10,4 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,7 millones murieron a causa de esta enfermedad (entre ellos, 0,4 millones de personas con VIH) (3). Asimismo, más del 95 % de las muertes por tuberculosis se producen en países de ingresos bajos y medianos. El 64 % de la mortalidad total se concentra en la India, Indonesia, China, Filipinas, el Pakistán, Nigeria y Sudáfrica. También, se informa de 600000 nuevos casos de resistencia a la Rifampicina (el fármaco de primera línea más eficaz), 490000 de los cuales padecían TB-MDR. (3)

La OMS en el marco de sus funciones, enmarca una resolución con estrategias, que es acogida por la Asamblea Mundial de la Salud donde insta a los Estados Miembros a que adapten la estrategia y la pongan en práctica, aportando la financiación necesaria y un compromiso de alto nivel para poner fin a la tuberculosis de aquí al año 2035. Con especial atención en el servicio a las poblaciones más vulnerables a la infección y limitaciones de acceso a la atención sanitaria, como los migrantes.

Se destaca la necesidad de involucrar a los diferentes sectores, además del sector salud, tales como protección social, trabajo, inmigración y justicia. En la mencionada resolución se solicita que la Secretaría de la OMS ayude a los Estados Miembros a adaptar y poner en práctica la estrategia, haciendo hincapié en la importancia de que se haga frente al problema de la tuberculosis multirresistente y al fomento de la colaboración internacional. Asimismo, se pide a la OMS que monitoree la aplicación y evalúe los progresos realizados hacia la consecución de los hitos establecidos y las metas fijadas para el 2035. (4)

La visión de la “Estrategia Fin a la TB” es un mundo sin TB que consiste en eliminar la mortalidad, la morbilidad y el sufrimiento debidos a la tuberculosis con el objetivo de poner fin a la epidemia mundial de TB y lograr los Indicadores para el 2035. También, el objetivo es reducir la incidencia y la mortalidad por TB en un 95 % para el 2035 en comparación con el año 2015. Finalmente, que no haya familias que tengan que realizar gastos catastróficos debido a la TB. (4)

Según la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis (DPCTB) del Ministerio de Salud en el País, en el 2017 se registraron 31087 casos de TB. El análisis del riesgo indica que doce regiones (Lima, Callao, La Libertad, Lambayeque, Madre de Dios, Ucayali, Loreto, Tacna, Ica, Moquegua, Arequipa y Cusco) se encuentran en alto y muy alto riesgo para TB. Por ello, en el marco de la Semana Nacional de Prevención de la Tuberculosis el Ministerio de Salud (MINSA) anuncia que se invertirá en los próximos tres años más de 142 millones de soles para reforzar la lucha contra la tuberculosis. (5)

El MINSA cuenta con el “Plan de Intervención de Prevención y Control de Tuberculosis en Lima Metropolitana y Regiones priorizadas de Callao, Ica, La Libertad y Loreto 2018–2020”, el mismo que ha sido aprobado por Resolución Ministerial. (6) Según la misma fuente, estas regiones concentran el 75 % de la morbilidad de TB a nivel país. El objetivo del plan es la disminución progresiva y sostenida de la incidencia de la tuberculosis sensible y drogo resistente en Lima Metropolitana y en las regiones priorizadas. Se han planteado 3 objetivos estratégicos, dentro del objetivo estratégico 3, se ha planteado la

El fortalecimiento de las estrategias de lucha contra la tuberculosis, un trabajo de todos

181


optimización del sistema de información nominal de los casos de TB a través del Sistema de Información Gerencial en TB (SIG TB) vinculándolo al sistema HIS, NETLAB (INS) y Noti TB (CDC), respetando la confidencialidad y la protección de la información, de acuerdo con las disposiciones legales vigentes. (6)

Asimismo, el MINSA a través de la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis y el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades con un enfoque sectorial vienen promoviendo reducir las inequidades sociales, permitiendo el diagnóstico y el tratamiento efectivo de los casos al contribuir con la prevención y control de la TB en el país, mediante la generación de información epidemiológica oportuna para la toma de decisiones. También, es importante mejorar la detección temprana, el diagnóstico, tratamiento y la vigilancia (7) y la identificación oportuna de los casos y su investigación y notificación en el sistema de vigilancia. (8)

Finalmente, mejorar el sistema de información y el análisis es un reto importante para orientar adecuadamente las intervenciones.

Referencia bibliográfica

1. Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva. Día mundial de la tuberculosis 2018. Acceso 27 de marzo de 2018. Disponible en: http://www.who.int/campaigns/tb-day/2018/es/

2. Resolución Ministerial N°247-2018/MINSA que aprueba el DT “Plan de Intervención de Prevención y Control de Tuberculosis en Lima Metropolitana y Regiones priorizadas de Callao, lca, La Libertad y Loreto, 2018-2020”. Disponible en: h t tp : / /www. tubercu los i s .minsa .gob .pe/portaldpctb/recursos/20180328114640.PDF

3. Organización Mundial de la Salud. Tuberculosis. Acceso 27 de marzo de 2018. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/

4. Organización Mundial de la Salud. Estrategia Fin a la TB: objetivos e indicadores. Acceso 27 de marzo de 2018. Disponible en: http://www.who.int/tb/strategy/es/

5. Perú, Ministerio de Salud. MINSA invertirá S/142 millones para reforzar lucha contra la tuberculosis. Acceso 27 de marzo de 2018. Disponible en: http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/

6. Resolución Ministerial N°247-2018/MINSA que aprueba el DT “Plan de Intervención de Prevención y Control de Tuberculosis en Lima Metropolitana y Regiones priorizadas de Callao, lca, La Libertad y Loreto, 2018-2020”. Disponible en: h t tp : / /www. tubercu los i s .minsa .gob .pe/portaldpctb/recursos/20180328114640.PDF

7. Resolución Ministerial N°715-2013/MINSA que aprueba la NTS 104/MINSA/DGSP-V-01 Norma técnica de salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis.

8. Resolución Ministerial N°1095-2017/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N°079-MINSA/2017/CDC. Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis.

Lic. Noemí Flores Jaime Grupo Temático Enfermedades Infecciosas

de trasmisión Directa y NosocomialesCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

182


Sugerencia para citar: J. Guzmán. Situación epidemiológica del dengue en el Perú, SE 11-2018; 27 (11): 182-183

Según la clasificación clínica el 83,5 % (2777) de los casos reportados de dengue fueron sin signos de alarma, 15,5 % (514) con signos de alarma y 1 % (34) casos graves. Se reportaron 4 defunciones confirmadas, procedentes de los departamentos de: Loreto (1), Madre de Dios (2) y Ucayali (1). La mayor letalidad corresponde a los departamentos de Ucayali y Madre de Dios (0,3 por cada 100 casos fallecidos).

El 86,2 % (112) de los casos de dengue fueron notificados por los departamentos de Ucayali, Loreto, Amazonas, Piura, Tumbes y Madre de Dios.

I. Situación actual

Hasta la semana epidemiológica (SE) 11-2018, se notificó 3325 casos de dengue, lo que representa una reducción del 49,7 % (3283) comparado al mismo periodo del año anterior. Durante el período analizado se notificó en promedio 302 casos por semana (Figura 1). El 36,4 % (1210) de los casos son confirmados y la incidencia acumulada a nivel nacional es de 10,4 casos por cada 100 000 habitantes. Los casos proceden de 16 de los 24 departamentos del país (Tabla 1).

Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue, Perú 2016-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA * Hasta la SE 11-2018

Situación epidemiológica de dengue en el Perú

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 11-2018

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmado Probable**

Loreto 742 22.3 70.1 178 24.0 564 76.0 587 79.1 148 19.9 7 0.9 1 0 0.1

Madre e Dios 617 18.6 429.4 596 96.6 21 3.4 405 65.6 200 32.4 12 1.9 2 0 0.3

Piura 496 14.9 26.5 108 21.8 388 78.2 460 92.7 35 7.1 1 0.2 0 0 0.0

Ucayali 344 10.3 67.9 217 63.1 127 36.9 265 77.0 70 20.3 9 2.6 1 0 0.3

Amazonas 318 9.6 74.8 47 14.8 271 85.2 314 98.7 4 1.3 0 0.0 0 0 0.0

Ayacucho 193 5.8 27.4 13 6.7 180 93.3 187 96.9 6 3.1 0 0.0 0 0 0.0

Tumbes 183 5.5 75.2 13 7.1 170 92.9 181 98.9 2 1.1 0 0.0 0 0 0.0

San Martín 93 2.8 10.8 8 8.6 85 91.4 85 91.4 8 8.6 0 0.0 0 0 0.0

Cusco 58 1.7 4.4 12 20.7 46 79.3 51 87.9 6 10.3 1 1.7 0 0 0.0

La Libertad 56 1.7 2.9 2 3.6 54 96.4 43 76.8 11 19.6 2 3.6 0 0 0.0

Ica 55 1.7 6.9 3 5.5 52 94.5 46 83.6 9 16.4 0 0.0 0 0 0.0

Junín 47 1.4 3.4 1 2.1 46 97.9 46 97.9 1 2.1 0 0.0 0 0 0.0

Cajamarca 39 1.2 2.5 1 2.6 38 97.4 37 94.9 2 5.1 0 0.0 0 0 0.0

Ancash 36 1.1 3.1 4 11.1 32 88.9 30 83.3 4 11.1 2 5.6 0 0 0.0

Huánuco 19 0.6 2.2 5 26.3 14 73.7 14 73.7 5 26.3 0 0.0 0 0 0.0

Lambayeque 18 0.5 1.4 2 11.1 16 88.9 16 88.9 2 11.1 0 0.0 0 0 0.0

Lima 9 0.3 0.1 0 0.0 9 100.0 8 88.9 1 11.1 0 0.0 0 0 0.0En investigación* 2 0.1 0 0.0 2 100.0 2 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0

Total 3325 100.0 10.4 1210 36.4 2115 63.6 2777 83.5 514 15.5 34 1.0 4 0 0.1

Dengue grave

Fallecidos

Leta

lidad

Departamento Casos %TIA X

100 000

Clasificación

Confirmado ProbableDengue sin

signos alarma

Dengue con signos alarma

Forma clínica

183


En la amazonía, Loreto muestra una tendencia oscilante dede la SE 7 hasta la SE 11-2018, con incremento de casos, especialmente en los distritos de San Juan Bautista, Yurimaguas, Belén y Nauta. Madre de Dios muestra incremento de casos, en especial en los distritos de Tambopata, Inambari y Huepetuhe. Ucayali presenta tendencia oscilante e incrementos de casos, principalmente, en los distritos de Manantay e Irazola. San Martín presenta comportamiento oscilante de casos, en especial del distrito de Tarapoto. Finalmente, Amazonas muestra una tendencia oscilante con un pico máximo en la SE 7-2018, especialmente, en los distritos de Bagua y Bagua Grande.

En la costa norte, Tumbes muestra tendencia oscilante especialmente en los distritos de Tumbes, Zarumilla y Corrales. Piura muestra una tendencia ascendente en la SE 9, en los distritos de Castilla, Chulucanas, Piura, Sullana y Catacaos. Finalmente Ica muestra un incremento de casos desde la SE 9, de los distritos de La Tinguiña e Ica, principalmente.

Los distritos de la zona del VRAEM la tendencia actual es ocscilante, principalmente, en los distritos Santa Rosa, Llochegua y Ayna (Ayacucho); en los distritos de Kimbiri y Pichari (Cusco) se observa comportamiento ascendente de casos. En Junín se presentó un ligero incremento de casos desde la SE 9, en el distrito de Perené.

II. Conclusiones

• A nivel nacional se ha notificado 3325 casos de dengue hasta la SE 11-2018.

• Se evidencia un descenso de casi un 50 % de casos de dengue comparado al año 2017, en el mismo período.

• El 87 % de los casos de dengue a nivel nacional se concentran en los departamentos de Loreto, Madre de Dios, Piura, Ucayali, Amazonas, Ayacucho y Tumbes.

• La tendencia de los casos de dengue es ascendente en los departamentos de Piura, Madre de Dios, Ica, Huánuco, Junín y Cusco, en cambio, en Loreto, Ucayali, Amazonas, San Martín, Ayacucho y Tumbes el comportamiento de dengue es oscilante.

• Hasta la Se 11-2018, fueron notificados un acumulado de 4 defunciones confirmadas atribuibles a dengue de los departamentos de Loreto, Madre de Dios y Ucayali, siendo éstos últimos de mayor riesgo para fallecer por dengue.

Méd. Jessica Guzmán CuscanoUnidad Técnica de enfermedades transmitidas por

vectores y zoonóticasCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

184


Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú

Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE 11– 2018; 27; (11): 184-186

I. Situación actual

En la semana epidemiológica (SE) 11-2018, se han notificado 246900 episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA), 12,4 % menor a lo reportado en el 2017 (229671) y 3,2 % menor al 2015 (208208), al mismo pe-riodo de tiempo. En las últimas 9 semanas, los episodios de EDA tienen una tendencia estacionaria (Figura 1).

Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú 2016–2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 11-2018

Del total de episodios de EDA, el mayor porcenta-je se observa en los mayores de 5 años, mientras que los menores de 5 años tienen la mayor inci-dencia acumulada. Los episodios notificados de EDA acuosa es mayor (97,5 %) a las EDA disentéri-cas (2,5 %). Con respecto al 2017, al mismo perio-do de tiempo. Los episodios de EDA acuosa han disminuido en 12,0 %, mientras que para las EDA disentérica tiene un decremento menor del 6,2 %.

Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 11-2018, se tiene una tasa de hos-pitalización de 0,7 %, similar a años anterio-res, siendo mayor en los menores de 5 años.

Hasta la SE 11-2018, se han notificado 15 de-funciones por EDA (tasa de mortalidad de 0,01 / 100 000 habitantes), mayor a lo reportado en el 2017 y 2016, respectivamente, al mismo perio-do de tiempo. En la SE 11 se ha notificado una de-funcion procedente del distrito de Huancavelica, en el departamento del mismo nombre (Tabla 1).

Tabla 1. Indicadores de EDA por grupo de edad, Perú 2016-2018*


El departamento de Lambayeque presenta una reducción de 39,3 % de episodios de EDA, mientras que en el departamento de Madre de Dios muestra un incremento en un 12,6 %.

Para la SE 11-2018, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 21,7 / 1000 habitantes, seguido de Amazonas, Tacna y Pasco (Tabla 2).

185


Tabla 2. Episodios y tasas de EDA por departamento, Perú 2017- 2018*


Mg. Luis Ángel Ordoñez I.Grupo Temático Materno Infantil


186


Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7774 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DIRIS/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .Hasta la SE 11-2018 se notificaron 159 casos de enfermedades febriles eruptivas: 86 sospechosos de rubéola y 73 de sarampión. Del total de casos notificados 94 fueron descartados y 63 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación: 2,3 por cada 100000 habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 95,7%.• Porcentaje de visita domiciliaria: 98,8%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 96,9%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 91,7%

Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola para el periodo comprendido desde la semana Nº 01 - 11 2018

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 2 x 100,000 hab. (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

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48 h

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Amazonas Amazonas 0.0 0.0 0 0 0 0 455 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Áncash Áncash 0.4 0.1 1 1 0 0 373 92.1 100.0 100.0 100.0 100.0Apurímac Apurímac 0.0 0.0 0 0 0 0 392 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Arequipa Arequipa 7.0 1.5 20 15 5 0 281 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Ayacucho Ayacucho 0.0 0.0 0 0 0 0 357 98.3 0.0 0.0 0.0 0.0Cajamarca Cajamarca 1.2 0.3 4 3 1 0 802 95.1 66.7 100.0 66.7 100.0Callao Callao 5.3 1.1 12 3 8 1 76 93.8 100.0 100.0 100.0 100.0Cusco Cusco 0.7 0.2 2 0 2 0 342 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Huancavelica Huancavelica 2.0 0.4 2 1 1 0 395 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Huánuco Huánuco 3.3 0.7 6 2 4 0 323 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Ica Ica 0.0 0.0 0 0 0 0 133 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Junín Junín 2.5 0.5 7 7 0 0 420 99.8 100.0 100.0 100.0 100.0La Libertad La Libertad 0.2 0.1 1 0 1 0 337 94.9 0.0 0.0 0.0 0.0Lambayeque Lambayeque 0.4 0.1 1 1 0 0 200 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Lima Lima Provincias 2.4 0.5 5 3 2 0 329 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

DIRIS Norte 1.3 0.3 6 1 5 0 101 97.1 81.8 100.0 81.8 81.8DIRIS Centro 7.1 1.5 39 5 34 0 93 100.0 85.7 96.4 89.3 92.9DIRIS Sur 2.3 0.5 14 2 12 0 124 100.0 88.2 100.0 88.2 94.1DIRIS Este 4.8 1.0 16 5 11 0 100 100.0 60.0 100.0 60.0 100.0

Loreto Loreto 1.7 0.4 4 3 1 0 403 108.2 0.0 0.0 0.0 0.0Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 0 0 0 76 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Moquegua Moquegua 2.5 0.5 1 1 0 0 72 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Pasco Pasco 0.0 0.0 0 0 0 0 277 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Piura Piura 2.0 0.4 8 3 5 0 358 87.0 80.0 100.0 80.0 60.0Puno Puno 2.7 0.6 8 6 1 1 185 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0San Martín San Martín 0.0 0.0 0 0 0 0 299 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Tacna Tacna 2.7 0.6 2 1 1 0 87 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Tumbes Tumbes 0.0 0.0 0 0 0 0 43 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Ucayali Ucayali 0.0 0.0 0 0 0 0 144 68.6 0.0 0.0 0.0 0.0Total Total 2.3 0.5 159 63 94 2 7577 97.5 95.7 98.8 96.9 91.7

Des

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% de lugares que notifican

semanalmente

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adecuada (ficha completa)

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CasosIndicadores de vigilancia epidemiológica

2018(1)Indicadores

laboratorio(2)

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Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7774 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,58 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 11 se ha notificado 10 caso de PFA.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 11 -2018 es:

• Tasa de notificación nacional: 0,6 casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 97,5%.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

100,0%.• Porcentaje con muestra adecuada: 100,0%

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la semana N° 01 - 11 2018

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Amazonas Amazonas 1 0.8 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 1 0.8 100.0 100.0

Áncash Áncash 0 0.0 8 12.1 92.1 100.0 100.0 0.0 8 2.4 100.0 100.0

Apurímac Apurímac 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 1 1.1 100.0 100.0

Chanka 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

Arequipa Arequipa 3 1.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 3 1.0 100.0 100.0

Ayacucho Ayacucho 0 0.0 0 0.0 98.3 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

Cajamarca Cajamarca 2 1.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 1 0.5 100.0 100.0

Chota 0 0.0 0 0.0 83.7 0.0 0.0 0.0 1 1.1 100.0 0.0

Cutervo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

Jaén 1 0.9 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 1 0.9 100.0 100.0

Callao Callao 1 0.4 0 0.0 93.8 0.0 0.0 0.0 1 0.4 100.0 100.0

Cusco Cusco 4 1.1 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 2 0.5 50.0 50.0

Huancavelica Huancavelica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

Huánuco Huánuco 1 0.4 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 1 0.4 100.0 0.0

Ica Ica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

Junín Junín 4 1.0 0 0.0 99.8 0.0 0.0 0.0 4 1.0 100.0 75.0

La Libertad La Libertad 5 1.0 0 0.0 94.9 0.0 0.0 0.0 4 0.8 100.0 75.0

Lambayeque Lambayeque 2 0.6 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 1 0.3 0.0 100.0

Lima Lima Región 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

DIRIS Norte 1 0.4 0 0.0 97.1 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

DIRIS Centro 18 6.9 2 2.5 100.0 100.0 100.0 0.0 20 7.7 100.0 66.7

DIRIS Sur 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

DIRIS Este 2 0.1 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 1 0.0 0.0 0.0

Loreto Loreto 4 1.2 0 0.0 108.2 0.0 0.0 0.0 3 0.9 100.0 66.7

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

Moquegua Moquegua 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

Pasco Pasco 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

Piura Piura 1 0.3 0 0.0 87.0 0.0 0.0 0.0 2 0.6 50.0 0.0

Luciano Castillo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0

Puno Puno 3 0.7 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 2 0.5 0.0 0.0

San Martín San Martín 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0

Tacna Tacna 2 2.3 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 2 2.3 0.0 0

Tumbes Tumbes 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0

Ucayali Ucayali 0 0.0 0 0.0 68.6 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0

Total Total 55 0.6 10 0.6 97.5 100.0 100.0 0.0 59 0.6 52.5 44.1

Depa

rtam

ento

DIRIS/ DIRESAS/GERESA

Indicadores 2018 (SE N°11)

Caso

s not

ifica

dos

Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas

(SE12-2017 a la SE11-2018)

Nº C

asos

sin

mue

stra

Caso

s not

ifica

dos

Tasa

aju

stad

a x

100

000

<

15 añ

os

% In

vest

igac

ión

? 48

hrs.(

1)

% M

uest

ra A

decu

ada (

2)

Tasa de notificación

2017

Indicadores vigilancia epidemiológica

% M

uest

ra a

decu

ada (

2)

Tasa

de

notif

icació

n x

10

0 00

0 <

15 añ

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Caso

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ifica

dos

Tasa

aju

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(inclu

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gativ

a)

% In

vest

igac

ión

? 48

hrs.(

1)

188


Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: A. Giraldo Brotes y epizootias en el Perú, SE 11 - 2018; 27 (SE 11): 188

Brote de Bartonelosis en la localidad de Cascanga, distrito de Jacas Grande, provincia de Huamalíes, Huánuco, 2018.

En la SE 11-2018, a través del Sistema Integrado Epidemiológico de Notificacion de Brotes, Emergencias y Desastres (SiEpi) del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC-MINSA) fue notificado por la DIRESA Huánuco, un caso de confirmado de Bartonelosis. Este caso ha sido confirmado por examen de frotis por el Instituto Nacional de Salud (INS). El caso corresponde a una menor de 02 años, que ingresó el 14/02/18 al Puesto de Salud Cascanga por presentar anemia severa, dolor abdominal de intensidad leve, sensación nauseosa, vómitos y palidez marcada, sin referencia de alza térmica.

El 15/02/18, dado su estado de salud, es referida e ingresa al Hospital Hermilio Valdizán de Huánuco con el diagnóstico de anemia severa. La muestra es tomada el 22/02/18 para descartar bartonelosis y el 24/02/18 es dada de alta con el diagnóstico de bartonelosis fase aguda y anemia moderada. El 15/03/2018, el INS publica los resultados de laboratorio, con el diagnóstico de Elisa IgM Reactivo para enfermedad de Carrión y el 27/03/18 se informa que el examen de frotis es positivo para Bartonella bacilliformis.

Durante la búsqueda activa de casos en la localidad, fueron identificados 05 contactos, familiares del caso índice, de los cuales una niña de 07 años, hermana del primer caso, tiene frotis positivo para B. bacilliformis en el INS; sin embargo, están pendientes de resultado otros 04 casos probables.

Actualmente, los casos identificados evolucionan favorablemente. No se encontraron más casos que cumplan la definición de caso probable.

La investigación epidemiológica muestra que el lugar probable de infección sería la localidad de Cascanga zona de residencia de la menor, en donde recientemente se ha identificado la presencia del vector.

La localidad de Cascanga, está ubicado a una altitud de 3335 msnm, esta localidad es un nuevo escenario de transmisión para la B. bacilliformis. El último caso de Bartonelosis en el distrito de Jacas Grande fue identificado en la localidad de Carhuapata el 2002

Actividades:

• Activación de la vigilancia epidemiológica de síndrome febril y de síndrome febril ictérico agudo.

• Búsqueda activa de casos en la localidad.• Seguimiento clínico de los casos positivos.• Vigilancia entomológica y control vectorial en

la localidad de Cascanga, con la instalación de 5 trampas CDC y una trampa Shanon.

• Intervención de control vectorial en 80 viviendas de la localidad, utilizando el insecticida deltametrina al 5 % suspensión concentrada.

• Capacitación al personal de salud del distrito de Jacas Grande, en manejo clínico, vigilancia epidemiológica, vigilancia entomológica y control vectorial.

Lic. Arturo Giraldo CoralEquipo técnico Dirección de Respuesta


189


Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 11 – 2018

Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

En la SE 11 - 2018, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,8 % sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 11 fue Calidad del dato (74,9 %) sobre 100 %, calificado como débil (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 11 – 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica, SE 11– 2018; 27 (11): 189-190

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 11 – 2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA


190


Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (97,7 %), Retroinformación (89,7 %) calificado como bueno y los demás indicadores Oportunidad (100 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo. (Tabla 2)En el puntaje final de los indicadores de las 34 Regiones (Figura 1), se observa que 14 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 11 – 2018.

Del puntaje total, 14 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90 %), 15 bueno (de 80 % a 90 %), 5 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %). (Tabla 2)

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 11 – 2018.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 11 notificaron 8774 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Ejercito, Marina, Clínicas y Particulares) de las 34 Direcciones de Salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7774 son unidades notificantes, 1000 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú



191


Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Abel Hernán Salinas RivasMinistro de Salud

Percy Montes Rueda Viceministro de Salud Pública

Luis Suárez OgnioDirector General


César Munayco Escate

Director AdjuntoCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades

Equipo Editor Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas

Méd. Ricardo Peña SanchezLic. Enf. María Andrea Vargas HuapayaLic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis

Inf. María Elena Ulloa ReaJosé Luis Navarro Herrera

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2018


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

www.dge.gob.pe

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