bls2015 pahangdalam bm
TRANSCRIPT
BLS PAHANG 1
PAHANG HOSPITALS
BASIC LIFE SUPPORT 2016-2020(BLS)
PREPARED BY :DR SAZWAN REEZAL BIN SHAMSUDDIN
EMERGENCY PHYSICIAN & HEAD,EMERGENCY & TRAUMA DEPT,
HOSPITAL SULTAN HAJI AHMAD SHAH, TEMERLOH
WARNA BIRU ADALAH GUIDELINE TERBARU 2015
BLS PAHANG 2
RISIKO MENDAPAT SERANGAN JANTUNG
• Umur > 40• Lelaki• Tekanan darah tinggi• Kencing manis• Cholesterol tinggi• Merokok • Sejarah penyakit
jantung dalam keluarga
Serangan jantung
Jantung berhenti
BLS PAHANG 3
CPR mengikut sejarah…..
4BLS PAHANG
Adakalanya luar biasa …
BLS PAHANG 5
CPR mengikut sejarah
BLS PAHANG 6
• 1956 James Elam dan Peter Safar resusitasi mengikut mulut ke mulut
• 1960 Dr Kouwenhowen dan pengikut Tekanan luar ke atas dada
• 1963 AHA membenarkan CPR
• 1966 Persidangan pertama mengenai latihan CPR and prestasi standard
• 1972 Latihan CPR di kalangan penduduk Lebih daripada 100,000 menjalani latihan melebihi 2 tahun
• 1970’s Lebih daripada 60% pemerhati boleh melakukan CPR
CPR di Malaysia…
• 1985 Latihan CPR bermula di HKL
• 1986 ACLS pertama dijalankan di Malaysia
• 2008 Pertubuhan Malaysia Resuscitation Council
BLS PAHANG 7
8
Cabaran pada hari ini• Terlalu sedikit yang tahu CPR
• Terlalu sedikit yang sanggup melakukan CPR
• Kita tidak memberikan latihan kepada golongan yang paling utama
• Golongan yang terlatih lupa cara untuk melakukan CPR
• Kita telah melupakan kepentingan masa
• Tanggungjawab kita untuk memberikan latihan kepada orang lain
BLS PAHANG
9
CPR mengikut Guidelines 20002010“ kesilapan yang selalu kita lakukan ”
• Terlalu banyak hentian semasa melakukan tekanan dada HENTIAN KURANG DARI 10 SAAT(sehingga 48% daripada jumlah masa jantung tidak berdegup)
• Kelajuan tekanan dada yang perlahan KADAR SEKURANGNYA 100/MIN
(28% mencapai kelajuan 60 bpm sahaja)
• Tekanan dada terlalu lembut dan cetek KEDALAMAN 5 CM(40% tidak mencapai tekanan yang diperlukan)
• Hyperventilasi PERNAFASAN SETIAP 6-8 SAAT(kebanyakan masa, 37 ventilasi setiap minit)
BLS PAHANG
Garis Panduan CPR Guidelines kerap berubah
• BLS Guideline 2000• BLS Guideline 2005• BLS Guideline 2010• BLS Guideline 2015
BLS PAHANG 10
Malaysia Guideline• NCORT (National Committee for Resuscitation
Training) untuk Hospital MOH ditubuhkan pada 2008.
• Satu booklet diterbitkan pada Februari 2009 dan diedarkan kepada semua hospital.
• NCORT mengkaji semula dokumen consensus ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) & akan mengunakannya untuk latihan BLS sehingga 2016.
• Oleh itu, National Guideline untuk BLS akan sedia tidak lama lagi
BLS PAHANG 11
Rantai untuk hidup
BLS PAHANG 12
BLS
= mengesan jantung yang berhenti secara tiba tiba
+ mengaktifkan emergency response system+ cardiopulmonary resusitasi yang terawal (CPR) + rapid defibrillation dengan mengunakan
automated external defibrillator (AED)
13BLS PAHANG
DRSABCD
• D- danger (bahaya) • R-responsiveness (tindakan)• S-shout (Jerit)• A-airway (saluran udara)• B-breathing (pernafasan)• C-chest compression (tekanan dada)• D-defibrillation
BLS PAHANG 14
Danger (bahaya)
• Pakai PPE seperti Mask, apron & gloves• Elakkan tumpahan cecair badan, benda tajam
dan wayar elektrik.• Tentukan katil dan trolli yang tidak stabil.
BLS PAHANG 15
Tindakan
• Ketuk kedua-dua bahu 2 kali & panggil `Hello,hello, anda ok?’ or `Tuan/Puan ok?
BLS PAHANG 16
Shout (Jerit)
• Jerit selepas mengesyaki jantung berhenti`Kecemasan! Kecemasan! Bawa troli resusitasi &
defibrilator!’
• Betulkan kedudukan mangsa
BLS PAHANG 17
Airway (saluran udara)• Buka saluran udara
selepas menjerit untuk bantuan – (head tilt chin lift )condongkan kepala, angkat dagu manuver.
BLS PAHANG 18
Breathing (pernafasan)
• Lihat pada dada, leher dan muka tidak lebih daripada 10 saat.
• Ketiadaan pernafasan atau kehadiran pernafasan yang tidak normal (ini termasuk pernafasan agonal)= jantung berhenti.
• Staf Kesihatan terlatih dibenarkan untuk merasa nadi karotid kurang dari 10 saat..
• Tidak yakin merasa nadi karotid = Tiada Nadi
BLS PAHANG 19
Tekanan dada
BLS PAHANG 20
• Tekanan dada terdiri daripada tekanan berirama yang kuat pada ke atas bahagian bawah sternum atau pusat dada .
• Untuk menyediakan tekanan dada yang effektif, tolak kuat dan tolak laju.
• Adalah munasabah untuk orang awam dan kakitangan kesihatan untuk melakukan tekanan dada ke atas dada orang dewasa
Pada kelajuan sekurang-sekurangnya 100-120 tekanan setiap minit.
Setiap tekanan adalah kedalaman sekurang-kurangnya 2 inci/5cm tetapi tidak melebihi 2.4inici/6 cm.
Benarkan dada lentik balik dengan lengkap selepas setiap tekanan dada untuk membenarkan jantung diisi sepenuhnya sebelum tekanan dada yang seterusnya. Dibenarkan untuk menghentikan tekanan dada kurang 10 saat untuk bantuan pernafasan.
21BLS PAHANG
22BLS PAHANG
Posisi tangan untuk tekanan dada
Posisi jari
23BLS PAHANG
• Kurangkan hentian dalam tekanan dada• Tekanan dada-ventilasi ratio yang disarankan adalah 30:2 .
Pernafasan bantuan• Sekali tekanan dada telah dimulakan, penyelamat yang terlatih
seharusnya memberikan pernafasan mulut-ke-mulut or bag-mask untuk memberikan oxygen dan ventilasi:
Kakitangan kesihatan harus menggunakan head tilt– chin lift(condong kepala, angkat dagu) teknik untuk membuka saluran udara mangsa yang tidak ada bukti trauma pada kepala atau leher
Melakukan setiap bantuan pernafasan dalam 1 saat Memberikan tidal volume yang cukup untuk menghasilkan visible
chest rise (dianggarkan dalam 500-600mls) 1 pernafasan setiap 6 saat (10 breaths per minute) perlu
dilakukan bila advanced airway placed. (ETT, LMA)
24BLS PAHANG
25BLS PAHANG
26
Tekanan dada yang BAGUS !!
BLS PAHANG
CPR yang bagus menghasilkan satu per tiga (1/3) daripada cardiac output.
27
Peranan yang penting untuk perfusi otak
• “kenapa setiap kali saya tekan dada dia, dia akan membuka matanya, dan setiap kali saya berhenti untuk memberikan pernafasan padanya, dia akan balik tidur?”
• Pengekalan perfusi otak adalah penting untuk fungsi sistem saraf.
• Dalam 10 minit yang pertama, penentu yang paling utama untuk perfusi otak adalah tekanan arteri yang dijana semasa tekanan dada
Cardio-cerebral resuscitation, Ewy GA. Circulation 2005
BLS PAHANG
Sekiranya tekanan dada tidak dilakukan dengan betul, ia akan
mengakibatkan..• Tusukan paru-paru.• Kecederaan pada hati.• Tulang rusuk dan sternum patah.
BLS PAHANG 28
Defibrillation
1 penyelamat : selepas mengaktifkan emergency response system, penyelamat yang seorang itu harus kemudiannya mengambil satu AED (sekiranya berdekatan dan senang didapati) dan kemudian pergi kepada mangsa dan memasang AED pada mangsa. Penyelamat itu kemudian harus memberikan CPR yang berkualiti tinggi.
2 penyelamat : satu penyelamat harus memulakan tekanan dada manakala penyelamat yang kedua harus mengaktifkan sistem kecemasan dan juga mendapatkan AED.
29BLS PAHANG
Turutan Defibrillation ● Nyalakan AED.● Ikut AED .● Mulakan tekanan dada serta merta selepas
shock (kurangkan hentian).
30BLS PAHANG
31BLS PAHANG
32BLS PAHANG
Penilaian semula semasa CPR
• Selepas setiap 5 kitaran atau CPR untuk 2 minit, penyelamat harus memeriksa semula untuk pernafasan yang normal.
BLS PAHANG 33
Bila untuk berhenti CPR?
• Mangsa pulih dengan pernafasan yang normal.
• Penyelamat telah kepenatan• Bantuan Advanced life support telah tiba
• Penyelamat harus digalakkan untuk tukar tekanan dada setiap 5 kitaran atau selepas 2 minit untuk mengelakkan kepenatan
BLS PAHANG 34
Posisi pemulihan
• Tiada satu posisi pun yang sempurna untuk semua mangsa.
• Posisi itu seharusnya stabil, pada lateral posisi, dengan kepala adalah dependent dan tiada tekanan pada dada supaya tidak menganggu pernafasan.
35BLS PAHANG
36BLS PAHANG
DRSABCD
• D- danger (bahaya). • R-responsiveness (tindakan)• S-shout (menjerit)• A-airway (saluran udara)• B-breathing (pernafasan)• C-chest compression (tekanan dada)• D-defibrillation
BLS PAHANG 37
Hands-only CPR• Hanya 20% hingga 30% daripada orang dewasa yang
mengalami jantung berhenti di luar hospital mendapat permerhati
• Hands-Only (tekanan dada sahaja) yang dilakukan oleh pemerhati meningkatkan jangka hidup orang yang mengalami jantung berhenti di luar hospital berbanding tiada pemerhati yang melakukan CPR.
• Bagi penyelamat yang mengunakan Hands-Only CPR, tiada data yang mencukupi untuk menyarankan penggunaan saluran udara yang specific (hyperextending leher untuk membenarkan pernafasan pasif)
38BLS PAHANG
PAEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT
BLS PAHANG 39
Prevention Early CPR Prompt access to EMS PALS
Intergrated post cardiac care
• Asphyxia jantung berhenti merupakan punca utama jantung berhenti di kalangan bayi & kanak-kanak.
• Bayi : < 1 tahun• Kanak-kanak : dari umur 1 tahun sehingga akil
baligh (~8 tahun)
BLS PAHANG 40
• D – danger(bahaya)• R – responsiveness(tindakan)• S – shout for 999 (menjerit untuk 999)• A – airway (saluran udara)• B – breathing (pernafasan)• C – circulation (chest compression)(tekanan
dada)• D - defibrillation
BLS PAHANG 41
Danger (bahaya)• Pastikan sekeliling adalah
selamat untuk penyelamat and mangsa.
• Pakai glove
Responsiveness (tindakan)
• Ketuk bahu perlahan & tanya “ Hello. Anda ok?”
BLS PAHANG 42
Shout (Jerit)• Sekiranya kanak- kanak tiada
response/tercungap-cungap, jerit untuk bantuan dengan serta-merta.
2 penyelamat : satu memulakan CPR & satu lagi mengaktifkan ERS.
Satu penyelamat : panggil 999 tanpa meninggalkan mangsa. Kalau tidak boleh, lakukan CPR 2 minit sebelum mengaktifkan ERS.
Airway(Saluran udara)• Buka saluran udara- head tilt chin lift/jaw thrust.• Periksa untuk benda asing.
BLS PAHANG 43
Breathing(pernafasan)• Lihat pergerakan dada.• Dengar bunyi pernafasan.• Rasa pergerakan udara
pada pipi anda.• Tidak boleh melebihi 10
saat.• Sekiranya kanak-kanak itu
mempunyai pernafasan yang normal, letakkannya pada posisi pemulihan.
• Dengan mengekalkan saluran udara yang terbuka, berikan 2 pernafasan rescue yang effektif.
• Lakukan 5 percubaan untuk mencapai pernafasan yang effektif.
• Semasa memberikan pernafasan rescue:
• Setiap pernafasan harus mengambil 1 saat untuk kenaikan dada yang mencukupi.
• Sekiranya dada tidak naik, betulkan posisi kepala, tutup mulut dengan elok dan cuba sekali lagi.
BLS PAHANG 44
45BLS PAHANG
Circulation(peredaran darah)
• Tanda ketiadaan nyawa.• Periksa nadi kurang
daripada 10 saat.• Bayi: Nadi
Brachial/Femoral.• Kanak-kanak: Nadi
carotid
• Tekanan dada.• Tekan kuat & tekan laju.• Kelajuan 100-120/minit.• Kedalaman : 1/3 AP diameter
atau 1 ½ inci (4 cm) bayi & 2 inci (5 cm) untuk kanak-kanak.
• Benarkan dada lentik balik dengan lengkap.
• Kurangkan hentian semasa tekanan dada.
• Elakkan ventilasi yang berlebihan.
BLS PAHANG 46
47BLS PAHANG
• Cara:• Bayi – 1 penyelamat:
tekan sternum dengan 2 jari diletakkan di bawah intermammary line.- 2 penyelamat: 2-thumbs encircling technique.
• Kanak-kanak – gunakan 1 atau 2 tangan
• Ratio Tekanan dada: pernafasan –
1 penyelamat – 30:2 setiap 2 minit.
2 penyelamat – 15:2 setiap 2 minit.
Hanya memeriksa semula mangsa selepas sekurang-kurangnya 2 minit.
BLS PAHANG 48
BLS PAHANG 49
Teknik tekanan dada
CPR ratio, breathing & depth
BLS PAHANG 50
BLS PAHANG 51
Sila ambil maklum untuk Bayi & Kanak-kanak
Jika nadi kurang 60/minit dengan tanda perfusi yang tidak bagus FIKIRKAN UNTUK TEKANAN DADA
BLS PAHANG 52
53
FOREIGN FOREIGN BODY BODY
AIRWAYAIRWAY OBSTRUCTIOOBSTRUCTIO
N N (FBAO)(FBAO)
BLS PAHANG
Orang dewasa tercekik
54BLS PAHANG
Orang dewasa: Benda asing dalam saluran udara
55BLS PAHANG
Orang dewasa tercekik (sedar)
• Jalan gunakan jari untuk sapu kecuali benda asing boleh dilihat
• Sekiranya pesakit sedar, berikan 5 tepukan belakang diikuti dengan 5 abdomen thrust/chest thrust
• Jangan lakukan abdominal thrust pada pesakit yang tidak sedar diri, lakukan CPR sebaliknya.
56BLS PAHANG
Abdominal Thrust
57BLS PAHANG
Chest Thrust
58BLS PAHANG
Bayi: Benda asing dalam saluran udara
• Sedar diri• Periksa sama ada kesusahan untuk bernafas• Batuk tidak effektif• Tiada tangisan kuat• Warna agar hitam
59BLS PAHANG
Bayi: Benda asing dalam saluran udara
• Sedar diri– Berikan 5 tamparan pada belakang dan 5 chest
thrusts
60BLS PAHANG
Bayi: Benda asing dalam saluran udara
• Sekiranya tidak sedar diri– Aktifkan EMS – Buka saluran udara (sekiranya nampak benda
asing, keluarkannya)– Mulakan CPR
61BLS PAHANG
62BLS PAHANG