blok 24 skenario03 a2
DESCRIPTION
ini merupakan powerpoint tentang limfoma maligaTRANSCRIPT
-
Limfoma MalignaLukfintia Filia 102010080Demar Berkam 102010400Leonita alfyani kurniaty tepat 102011254Verdi Danutirto 102012018Ega Destyarini Andari 102012085Gerry Renando 102012163Melisa andriana 102012170Natalia Yobeanto 102012234Oldi Nelson Patadungan 102012473Erly Furhana Furny Binti Saharudin 102012476
-
Skenario Laki laki 60 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher sejak 2 bulan yang lalu.Benjolan tidak nyeriDemam dan keringat malamTidak ada batukPF: pembesaran KGB cervical anterior dextra dan subclavicula yang multipe, tdk merah, mobile dan tidak nyeri. Tidak ada penurunan BBPP: Hb: 11, Ht: 35, leukosit = 8000, trombosit 240,000, retikulosit : 2%FNAB: ditemukan sel radang kronis
-
Rumusan MasalahLaki-laki 60 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher sejak 2 bulan yang lalu.
-
Analisis MasalahLaki-laki 60 tahun memiliki benjolan pada leher sejak 2 bulan yang laluAnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangDifferential DiagnosisWorking DiagnosisEpidemiologi dan EtiologiPatofisiologi dan Faktor resikoPenatalaksanaanKomplikasi dan PencegahanPrognosisMedikamentosaNon-Medikamentosa
-
AnamnesisIdentitas : Laki-laki, 60 tahun Keluhan utama : benjolan pada leher sejak 2 bulan SMRSRiwayat Penyakit Sekarang :Benjolan tidak nyeri, demam, keringat dingin terutama pada malam hari, adanya batuk disangkalRiwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga : (-)Riwayat PengobatanRiwayat Sosial-Ekonomi :Pasien mengkomsumsi makanan alami tanpa adanya pengawet
-
Pemeriksaan PenunjangNilai rujukanHb: 14-18 gr/dLHt: 40 48 %Leukosit : 4000-10.000/mm3Trombosit : 150,000-350,000/uLRetikulosit :Nilai relatif : 0.5-1.5%Nilai absolut: 25000-75000/uLPA: LH: sel Reed-Stenberg -> menghasilkan faktor yang menginduksi akumulasi dari reaksi limfosit, makrofag, dan granulosit
Radiologis (Ro thoraks/Limfangiogram/USG/CT scan)
-
Etiologi dan PredisposisiImunodefisiensiAgen infeksiusPaparan lingkungan dan pekerjaanDiet dan paparan
-
Epidemiologi 15-34 tahun, >50 tahunLaki laki > wanitaOrang kulit putih dan sosio ekonomi yang tinggi.Angka kejadian di AS 4: 100,000.Setiap tahunnya ada >8000 kasus baru LH di diagnosa di AS.
-
Patofisiologi
-
Limfoma HodgkinsLimfoma Hodgkin atau Hodgkins lymphoma merupakan suatu keganasan dari KGB yang memiliki ciri khas pada pemeriksaan PA ditemukannya sel Reed-Stenberg, dan T atau B-cell associated antigens
>80% kasus ditemukan adanya hubungan EBV.
- Limfoma Non Hodgkins (NHL)80% berasal dari sel B dan yang lain dari sel TDerajat rendahTimbul lambat dengan progresi yang lambat. Dapat dikontrol dengan kemoterapi oral. Sebagian besar tidak dapat disembuhkan dgn angka harapan hidup 3-10 tahun.Limfoma folikular -> pada manula -> translokasi kromosom -> masalah terhadap apoptosis -> memperpanjang hidup sel-sel limfoma.Derajat menengahPenyakit yang agresif dgn onset dan progresivitas yang cepat. Kemoterapi intensif, 20-40% pasien berusia
-
LimfadenitisAkut non-spesifikOleh karena infeksi Virus maupun bakteri. Kelenjar membengkak: merah abu-abu, histologik: large germinal centers (mitotik).Kuman piogenik -> infiltrat netrofil. Infeksi berat -> nekrosis hingga abses.Kronik non-spesifikHiperplasia folikulerHiperplasia parakorteksSinus histiositosisCat scratch disease
-
Limfadenitis TuberkulosisPenderita TB dgn BTA positif.Kuman TB dapat menyebar dari paru kebagian tubuh yang lainnya -> sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, sistem pernafasan dan langsung ke tubuh lainnya.
Manifestasi klinis: batuk terus menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih.
Gejala lain: dahak bercampur dengan darah, berat badan turun, malaise, berkeringat malam, demam meriang lebih dari sebulan, terdapat limfadenitis
-
Manifestasi klinisPembesaran KGB superfisial yang tidak nyeri, asimetris, dan kenyal. Paling sering pada daerah cervical
hepatospleenomegali ringan dapat terjadi
Gejala konstitusi yang menonjol: demam yang bersifat kontinyu/siklikPruritus yang sedang atau parahPenurunan BB, keringat malam, malaise, kelemahan otot, anoreksia dan kakeksia
-
Penatalaksanaan Stage IA dengan keterlibatan KGB leher dan LED yg rendah : radiasistage I dan II : terapi kombinasi kemoterapi jangka pendek + radioterapi jaringan yang bersangkutanABVD (adriamisin, bleomicin, vinblastine, dacarbazine)Stanford V (doxorubicin, vinblastine, bleomycin, vincristine, nitrogen mustard, prednisone, etoposide) Stage III dan IV : kemoterapi penuh + radioterapi mediastinal
-
PenatalaksanaanRadiotherapi antibodi monoclonal : CD20 dan CD22 radioisotope : 131Iodine atau 90Yttrium
KemoterapiABVD regimen: setiap 28 hari untuk 6 siklusAdriamycin: 25 mg/m2, hari ke 1 dan 15Bleomycin: 10 mg/m2, hari ke 1 dan 15Vinblastine: 6 mg/m2, hari ke 1 dan 15Dacarbazine: 375 mg/m2, hari ke 1 dan 15
-
PrognosisPrognosis buruk Limfoma Hodgkin, jika memiliki 4/lebih kriteria di bawah ini:
Serum albumin < 4 g/dLHemoglobin < 10.5 g/dLJenis kelamin laki-lakiStadium IVUsia > 45Jumlah sel darah putih > 15,000/mm3 Jumlah limfosit < 600/mm3 atau < 8% dari total jumlah sel darah putih
-
Prognosis buruk pada Limfoma Non-Hodgkin, jika memiliki 3/lebih kriteria di bawah ini:Usia > 60 tahunStadium III-IVhemoglobin < 12 g/dLjumlah area limfonodi yang terkena >4Keterlibatan organ ekstralimfatik > 1serum LDH meningkat
-
Kesimpulan Laki-laki 60 tahun tersebut menderita limfoma maligna
-
TERIMA KASIH
**