BLOCO OPERATÓRIO

A sua planta física depende:- das características do hospital, - das condições económicas e - das finalidades p as quais foi destinado.

Portanto, este poderá ser planificado p conter apenas salas cirúrgicas ou ser parte de um conjunto q inclui tb a Sala de Reanimação e o Centro de Esterilização.

Contudo, é importante q esteja localizado:- Num local de fácil acesso- afastado das zonas mais poluídas (ruidos, poeiras, lixo), - onde o transito de pessoal seja o menor possível- Deve estar próximo das unidades básicas do hospital:

- Internamento- Serviço de Rx- Serviço de urgências- Laboratórios- Banco de sg- Unidades de terapia intensiva.

Geralmente está situado numa ala ou andar, ou é uma unidade fora do corpo principal do hospital, comunicando-se com este através de corredores especiais.Deve ter:

- Janelas de peitoral alto (facilita difusão da luz natural pelo ambiente)- Iluminação artificial p complementar a iluminação natural (escolhida de acordo c a especificidade do

sector)- Gerador de electricidade automático (recurso básico)- Ar condicionados, em vez de ventilação provida do exterior

o Vantagens: Poder controlar a humidade relativa do ambiente Manter temp. agradável Eliminar entrada de poeira Prevenir desidratação dos tecidos expostos durante cirurgia.

o Desvantagens Manutenção dispendiosa Necessitam testes bacteriológicos periódicos.

- Revestimento de material resistente e facilmente lavável nas paredes internas; qd pintadas as cores devem ser suaves, agradáveis e confortantes tanto p os trabalhadores e doentes e, bastante resistentes às técnicas de limpeza e desinfecção usualmente utilizados.

- Cantos das paredes arredondadas p facilitar limpeza e evitar acumulo de poeira.- O piso deve permitir descarga de electricidade estática q eventualmente se acumulo nos trabalhadores (em

td extensão deve conter malha de tela de arame e sobre ela se aplique o piso definitivo q tb seja bom condutor de energia).

COMPONENTES DO BLOCO CIRURGICOOs padrões mínimos do B.O, p o nosso meio, pdm ser divididos em 3 partes:

1. B.O propriamente dito

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2. Centro de Material e Esterilização3. Centro de recuperação póst-anestésica e póst-operatória.

Bloco Operatório propriamente ditoDivide-se em:

- Sala de operações- Lavabos- Sala de anestesia- Sala p guarda do material- Gabinete do Chefe do B.O- vestiário p pessoal do sexo masculino- vestiário p pessoal do sexo feminino- ante-sala p macas- sala p guarda do aparelho de Rx transportável- sala de material de limpeza- Copa.

Sala de operaçõesO numero de salas existentes depende:

- do numero de cirurgias previstas, - do numero de horas de serviço do B.O. - Da capacidade do corpo clínico.

A sala deve ter uma área mínima de 25m 2 , com largura máxima de 4m. (sala adequada: entre 27 a 30m2). Dependendo do tipo de cirurgia a ser realizada, pd ser necessário q a sala cirúrgica seja maior, admitindo-se áreas entre 35 e 40m 2 .

LavabosPróximas das salas de operaçõesGeralmente 1 p cada 2 salas, com pelo menos 2 torneiras p cada sala

As torneiras devem ser abertas/fechadas por comando movimentado pelo pé, joelho, ou cotovelo do cirurgião.

São construídos em material de alvenaria e revestidos de azulejo (actualmente utilizam-se lavabos de aço inoxidável).

Sala p guarda do materialGuarda p Aparelhagem e o material p intervençõesTb faz-se conservação, restauração e limpeza dos mesmos.

Gabinete do chefe do B.OSala da enfermeira responsável pelo B.OOnde se realiza a parte burocrática e as orientações diárias p o pessoal de trabalho.

Vestiário Geralmente 2 (1 p cada sexo)Devem ter:

- Sanitários- Chuveiros

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- Armários p guardar o vestuário e valores dos utentes do B.OÉ onde td o pessoal deve trocar as suas roupas pelas próprias e de uso exclusivo do Centro cirúrgico.Devem estar localizadas a entrada da unidade e serem as únicas vias de acesso utilizadas pelos q ai trabalham.

Sala p guarda do aparelho de Rx Sala especial p guardar Rx e Televisão portátil, pois são mt delicados, facilmente estraga-se se colocados no corredor, e além de caros são de manutenção dispendiosa.só devem ser retirados qd solicitados no transcorrer de operações.NÃO devem ser retirados do B.O e utilizados em outras unidades.

Sala de material de limpeza e de utilidadesDeve ser de uso exclusivo da unidade , a fim de evitar propagação de infecção cruzada.

Sala de recepção dos pacientes a serem operados.Aqui os dts são transferidos das macas provenientes doutras unidades hospitalares p as macas próprias do B.O. (evita contaminação da sala de op.) os blocos cirúrgicos q possuem corredores externos de acesso dos dtes às salas de operação deveriam ser desinfectados e não deveriam circular nele as macas provenientes de outras unidades do hospital.

CorredoresCorredor interno: p circulação de pessoal do B.O e médicos.Deve ser mantido limpo, e constantemente desinfectado, pois trata-se de uma área onde facilmente pd ocorrer disseminação de bactérias patogénicas transportadas de um local p outro, pelos utentes. permite acesso aos vários compartimentos do B.O.

O pessoal paramédico e médico q aí trabalha deve evitar circular desnecessariamente por este corredor, restringindo-se ao local onde está a trabalhar e saindo deste directamente p o vestiário correspondente. É totalmente condenável o hábito de se transitar por tds as salas de operações p assistir aos actos operatórios ou apenas conversar.

CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃOPd como não fazer parte do B.O.É considerado Centralizado qd prepara e esteriliza td o material e instrumentos do hospital.Descentralizado: qd cada unidade do hospital cuida da preparação esterilização do seu próprio material e instrumental.Parcialmente Centralizado: qd as unidades preparam o material e instrumental e os enviam ao Centro de material e esterilização unicamente p esterilização.

Contem diversas secções c objectivos diferentes:- Sala de expurgo :

Local onde se recebe o material e instrumental sujo e usado p ser submetido à limpeza mecânica.Por isso deve conter:

Locais p lavar luvasLocais p lavar instrumentosPiasArmários p guardar material de limpezaBaldesSoluções desinfectantes.

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- Sala do instrumental :Os instrumentos são guardados em armários c prateleiras e tds devem estar identificados, a fim de serem melhor controlados pela enfermeira.

- Sala de trabalho da enfermagem :Existe área reservada a rouparia (prateleiras abertas): campos cirúrgicos, aventais, compressas e gazes.Aqui faz-se preparação dos pacotes e luvas p levarem p esterilização.

- Sala de esterilização: Equipamentos utilizados p esterilização: estufas, autoclaves, relógios e mapas p anotação do tempo de esterilização.

- Sala de guarda de material esterilizado: Em armários fechados, prontos p o uso nos actos operatórios.

Sala de recuperação post-anestésicaLocal p onde se envia o dte logo após a cirurgia p melhor controlar a recuperação completa da consciência e funções vitais.Aqui o paciente deve ser assistido pelo:

- Anestesista- Equipe cirúrgica- Enfermeiras competentes.

O anestesista é o responsável pela alta nesta unidade.Ampla sala com camas lado a lado, tendo cada uma delas uma área mínima de 7m2.Pode ser dividida 2 compartimentos iguais p cada sexo.A enfermagem deve estar especializada e treinada a lidar c dtes graves.

COMPORTAMENTO NO B.OAqui todos (médicos, enfermeiros e estudantes) devem estar conscientes do delicado trabalho q irão executar.Conversas desnecessárias e fúteis, desatenção, falta de equilíbrio emocional são factores predisponentes nos acidentes intra-operatórios e algumas causas de maus resultados.Circular apenas no local de trabalho. A circulação desnecessária pelos corredores e outras salas prejudica desinfecção e limpeza, e favorecem o transporte de microorganismos.Deve-se respeitar a tranquilidade e silencio do local descontrole do cirurgião.Conversa calmo e descontraído c o dte p o manter relaxado.

os médicos e estudantes q assistam ao acto operatório devem estar atentos não somente à cirurgia, mas tb aquilo q se passa ao seu redor:

- Tomar cuidado p não encostar nos campos esterilizados ou na mesa de instrumentação ou ainda apoiarem-se em algum integrante da equipe cirúrgica (não obstruir o transito do enfermeira ou anestesista)

Devemos ficar atentos ao dte, terminada a cirurgia, e intensificar os cuidados p com o paciente, pois é no transporte da sala de operações p o Centro de recuperação post-anestésica q mtos acidentes pdm ocorrer morte (x’s):

- Arrancamento de drenos do tx ou das vias biliares

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- Aspiração de vómitos- Hemorragia e choque- Queda da maca- Insuf resp aguda- Recurarização- Etc.

Estas recomendações visam o restabelecimento rápido da saúde do dte e precisam ser respeitados c rigor e autodisciplina p q possamos evitar inf da ferida cirúrgica ou lesões desnecessárias provocadas por descuido, negligência ou imperícia de qlqr um dos membros da equipe cirúrgica ou do pessoal q trabalha no B.O.

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