BIOSEGURIDAD ALIMENTARIA ,

BIOSEGURIDAD EN PACIENTES

INMUNODEPRIMIDOS Y AISLAMIENTO DEL

PACIENTE

OBJETIVOS

• Prevenir, combatir y/o gestionar los riesgos para la vida y la salud, cuando proceda, para un sector particular de la bioseguridad.

• Velar por la vida y salud de la humanidad, animales, plantas y medio ambiente.

La bioseguridad tiene importancia directa para la seguridad alimentaria, la conservación del medio ambiente (incluida la biodiversidad) y la sostenibilidad de la agricultura. Abarca la inocuidad de los alimentos, las zoonosis, la introducción de plagas y enfermedades de los animales y las plantas, la introducción y liberación de organismos vivos modificados y sus productos, la introducción y gestión de especies exóticas invasivas.

La bioseguridad es un enfoque estratégico e integrado para el análisis y la gestión de los riesgos relativos a la vida y la salud de las personas, los animales y las plantas y los riesgos conexos para el medio ambiente

¿QUE ES

BIOSEGURID

AD?

B i o s e g u r i d a d también implica la entrega de productos de alta calidad y la seguridad del suministro continuo de alimentos, a través de un proceso estandarizado de mejoras en la cadena alimentaria: disponibilidad, acceso y el consumo y utilización de alimentos.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BIOSEGURIDAD• Globalización

• Nuevas tecnologías de producción agrícola y elaboración de alimentos .

• Aumento del comercio de productos alimenticios y agrícolas.

• Avances en las comunicaciones y el acceso mundial a información sobre la bioseguridad.

• Mayor atención del público a la biodiversidad, el medio ambiente y las repercusiones de la agricultura en ambos .

• cambio de la independencia a la interdependencia de los países para una bioseguridad efectiva.

• Dependencia elevada de algunos países de las importaciones de alimentos.

BENEFICIOS DE LA BIOSEGURIDAD

Mejora la salud publicaFomento del comercioMejora de la producción

agrícola y Protección del medio

ambiente

La bioseguridad alimentaria es la existencia de condiciones que posibilitan a los seres humanos tener acceso físico, económico y de manera socialmente aceptable a una dieta segura, nutritiva y acorde con sus preferencias culturales, que les permita satisfacer sus necesidades alimentarias y vivir de una manera productiva y saludable.

Es la modificación genética de organismos para hacer posibles su consumo.

¿QUE ES BIOSEGURIDAD ALIMENTARIA?

BIOSEGURIDAD ALIMENTARIA

• La bioseguridad alimentaria, intenta reducir la incidencia de la enfermedad producida por los alimentos y proporcionar un suministro de alimentos más seguro, apoyándose en la investigación, la educación, y las actividades de los servicios responsables de atender la nutrición.

• Igualmente implica esforzarse en entender las necesidades de la población consumista y productiva e incorporarla en regeneración o nuevo diseño de productos, paquetes y servicios alimentarios más saludables

• Para un especialista en nutrición, es imprescindible el manejo de este tema, que exige de conocimientos que incluyen la investigación básica y aplicada sobre la seguridad del alimento, la resistencia antimicrobiana, la educación al consumidor sobre la seguridad del alimento y del profesional, sobre la tecnología de la transformación de los alimentos.

¿QUÉ ES UN PELIGRO PARA LA BIOSEGURIDAD?

Prevención de la multiplicación de microorganismos perjudiciales por encima del nivel en el que causan daños a la salud del consumidor

Protección frente a cualquier tipo de

contaminaciónDestrucción de los microorganismos perjudiciales de los alimentos.

Control de la alteración prematura

de los alimentos.

• Es la garantía de que los alimentos no causarán perjuicio al consumidor cuando sean preparados o ingeridos de acuerdo con su uso previsto.

• Los sistemas de bioseguridad para la inocuidad de los alimentos deben controlar los peligros de origen biológico, químico y físico en los alimentos importados, los producidos en el país y los que se exportan. Se trata de una hipótesis distinta de las relativas a otros sectores de la bioseguridad, en los que los controles se establecen primordialmente sólo para los peligros biológicos

1. INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS

VERTIENTES DE LA BIOSEGRUIDAD

NORMAS PARA LA INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS

• Lávese las manos antes de preparar alimentos y con frecuencia durante su preparación

• Lávese las manos después de ir al baño

• Lave y desinfecte todas las superficies y equipos usados en la preparación de alimentos

• Proteja los alimentos y las áreas de cocina de insectos, plagas y otros animales

MANTENER LA LIMPIEZA ¿Por qué ?

Aunque la mayoría de los microorganismos noprovoca enfermedades, los microorganismos peligrososestán presentes ampliamente en el suelo, elagua, los animales y las personas. Estos microorganismosse encuentran en las manos, los paños delimpieza y los utensilios, especialmente las tablasde cortar, y el menor contacto puede conllevar sutransferencia a los alimentos y provocar enfermedadesde transmisión alimentaria.

SEPARE ALIMENTOS CRUDOS Y COCINADOS

• Separe las carnes rojas, la carne de ave y el pescado crudos de los demás alimentos

• Use equipos y utensilios diferentes, como cuchillos y tablas de cortar, para manipular alimentos crudos

• Conserve los alimentos en recipientes para evitar el contacto entre los crudos y los cocinados.

Los alimentos crudos, especialmente las carnes rojas, la carne de ave y el pescado y sus jugos, pueden contener microorganismos peligrosos quepueden transferirse a otros alimentos durante la preparación y conservación de los mismos.

¿Por qué ?

COCINE COMPLETAMENTE

• Cocine completamente los alimentos, especialmente las carnes rojas, la carne de ave, los huevos y el pescado

• Hierva los alimentos como sopas y guisos para asegurarse de que han alcanzado los 70°C. En el caso de las carnes rojas y de ave, asegúrese de que los jugos sean claros y no rosados. Se recomienda el uso de un termómetro

• Recaliente completamente los alimentos cocinados .

Con una cocción adecuada se pueden matar casi todos los microorganismos peligrosos. Se ha demostrado en estudios que cocinar los alimentos hasta que alcancen una temperatura de 70°C puede contribuir a garantizar su inocuidad para el consumo. Existen alimentos cuya cocción requiere una atención especial, como la carne picada, los redondos de carne asada, los trozos grandes decarne y las aves enteras.

¿Por qué ?

MANTENGA LOS ALIMENTOS A TEMPERATURAS SEGURAS

No deje alimentos cocinados a temperatura ambiente durante más de 2 horas.

Refrigere lo antes posible los alimentos cocinados y los perecederos (preferiblemente por debajo de los 5°c).

Mantenga la comida muy caliente (a más de 60°c) antes de servir no guarde alimentos durante mucho tiempo, aunque sea en el refrigerador.

No descongele los alimentos a temperatura ambiente.

Los microorganismos se pueden multiplicar con mucha rapidez si los alimentos se conservan a temperatura ambiente. A temperaturas inferiores a los 5°C o superiores a los 60°C, el crecimientomicrobiano se ralentiza o se detiene. Algunos microorganismos peligros pueden todavía crecer por debajo de los 5°C.

¿Por qué?

USAR AGUA Y MATERIAS PRIMAS SEGURAS

• Use agua segura o trátela para que lo se seleccione alimentos sanos y frescos

• Elija alimentos procesados para su inocuidad, como la leche pasteurizada

• Lave la fruta, la verdura y las hortalizas, especialmente si se van a comer crudas

• No utilice alimentos caducados

Las materias primas, entre ellas el agua y el hielo, pueden estar contaminadas con microorganismos y productos químicos peligrosos. Se pueden formar sustancias químicas tóxicas en alimentos dañados ymohosos. El cuidado en la selección de las materias primas y la adopción de medidas simples como el lavado y el pelado pueden reducir el riesgo.

¿Por qué ?

2. ZOONOSIS

• Se refiere a las enfermedades infecciosas que se pueden transmitir por medios naturales entre los animales silvestres o domésticos y las personas. Son varios los posibles medios de transmisión, pero los vehículos más habituales son con diferencia los alimentos y el agua.

• Las zoonosis emergentes son las de reciente aparición en una población o cuya incidencia o ámbito aumentan con rapidez.

Zoonosis Transmitidas por los alimentos

• E. coli enterohemorrágica de mamíferos • EEB de ganado vacuno • Norovirus de alimentos marinos • Campylobacter de aves de corral • Salmonella de aves de corral y huevos • Cryptosporidium de rumiantes

3. PROTECCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE

La protección del medio ambiente en sentido amplio también es una actividad de bioseguridad. Sin excluir ningún aspecto de los sectores antes mencionados, las autoridades competentes pueden llevar a cabo iniciativas intersectoriales específicas de la bioseguridad en relación con el medio ambiente, especialmente en la gestión de los recursos biológicos, de manera que se garantice una agricultura sostenible y se mantenga al mismo tiempo toda la diversidad biológica de los recursos genéticos.

BIOSEGURIDAD EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

Persona que tiene el sistema inmunitario funcionando por debajo del índice de normalidad, lo que favorece la instalación de una infección

CONCEPTO

OBJETIVOPrevenir las infecciones en las personas susceptibles o vulnerables. Una buena técnica de lavado de manos es la acción más importante para el profesional de la salud, el paciente, su familia y los visitantes.

MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIÓN

• Lavarse las manos con jabón, agua y fricción antes y después del contacto directo con los usuarios.

• En lo posible se asignara un cuarto privado; de no ser así, se debe garantizar que los demás usuarios no estén infectados.

• El cuidado del usuario debe estar a cargo de un personal de enfermería libre de infecciones.

• No se debe permitir plantas ni flores en la habitación.

• Se debe evitar fuentes de aguas estancadas, jarras con agua, vasos con prótesis dentales. Los humidificadores y el equipo de terapia respiratoria deben ser cambiados diariamente las soluciones.

• Tratar de evitar visitas masivas de familiares.

CAUSAS

• Envejecimiento progresivo de la población

• Enfermedades Autoinmunes o Primarias

• Enfermedades Crónicas que requieren tratamiento inmunomodulador (por ej. Corticoides). Enfermedades Neoplásicas.

• Trasplantes (Médula y Órganos ).

FACTORES QUE PUEDEN CAUSAR LA INMUNODEPRESIÓN

•Una intervención quirúrgica como un trasplante•Enfermedades como el cáncer, el VIH•La edad también contribuye a debilitar el sistema inmunológico. Bebes, niños pequeños y personas mayores pueden tener un sistema inmunitario más débil que los adultos.•Pacientes crónicos que llevan tiempo hospitalizados también tienen mayor riesgo de infecciones•Tratamientos médicos como la quimioterapia y radioterapia•Defectos en los linfocitos B y T que puede ser adquirido o congénito•Tener bajo recuento de neutrófilos•Tener bajo nivel de anticuerpos.

TRANSTORNOS COMUNES

• Mayor susceptibilidad a las infecciones.

• Retardo en la cicatrización.

• Mala respuesta a los tratamientos.

• En algunos casos, tendencia a un mayor sangrado .

INFECCIONES MÁS COMUNES EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

En los pacientes el riesgo aumenta cuando el desciende el recuento de neutrófilos por debajo de  1000/μl. Las infecciones más comunes en estos pacientes suelen estar provocadas por bacterias como:

• -Pseudomonas, Staphylococcus aureus o el Staphylococcus epidermidis o el Streptococcus viridans o Cándida, la Legionella, la LIsteria, la Salmonella

• -Infecciones producidas por bacterias encapsuladas como Strep neumonía, gripe H y Neisseria meningitidis

• -Hongos como el Aspergillus, el Fusirium o Trichosporon,los cryptococus

• Virus como el  herpes simple, la varicella, el citomegalovirus o el virus del Epstein Barr

CITOMEGALOVIRUS HUMANO:

• Este es uno de los microorganismos que más causa infecciones, o casos de rechazo en los trasplantes de órganos (aunque no se excluye como infección oportunista en otras patologías) donde generalmente, las defensas bajan de forma importante.

• Es uno de los causantes de los herpes, suele estar latente en la sangre de la mayoría de los organismos y activarse en situaciones de bajada de defensas. Por esto es muy importante la criba serológica tanto en el donante como el receptor, ya que es muy resistente a los antivirales.

• Sus complicaciones más comunes son fiebre, problemas pulmonares y digestivos, encefalitis o hepatitis. Su tratamiento consiste en la combinación de cuatro específicos que son ganciclovir, valganciclovir, cidofovir y el foscarnet, siempre dependiendo del estado general del paciente.

VIRUS DE EPSTEIN-BARR:

• Está claramente demostrado que el virus de Epstein-Barr afecta en un alto porcentaje a enfermos hematológicos que presentan inmunosupresión aumentando sustancialmente el índice de mortalidad.

• En pacientes afectados por leucemias, aplasias o síndromes mielodisplásicos, que necesitan ser tratados con quimioterapia este virus se propaga de forma muy rápida presentando diferentes sintomatologías que pueden ir desde fiebre, problemas de garganta y faringe, hasta los más graves como son la aparición de meningitis, encefalitis o rotura del bazo.

• Su tratamiento, en los casos más leves, suele basarse en reposo, paracetamol o ibuprofenos, pero en los más graves es difícil de tratar ya que los antivirales tradicionales no suelen funcionar ni tampoco los corticoides. Se está experimentando con una vacuna para que este tipo de pacientes no se vean expuestos al virus.

SÍNTOMAS CLÍNICOS

• Debido a la especial condición de estos pacientes es muy importante que en su entorno de familia u hospital estén muy pendientes de ellos para detectar cualquier signo de infección.

• A menudo dado que los leucocitos o glóbulos blancos se ven afectados la respuesta inmune normal no se produce en estos pacientes. Por ejemplo el enrojecimiento, el hinchazón, o la aparición serían un signo norma de una infección en la piel pero en estos pacientes probablemente no muestre estos síntomas.

• La fiebre y el dolor  en la zona de la infección son síntomas comunes de infección en los pacientes inmunodeprimidos

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

• Las infecciones se deben tratar de forma agresiva cuanto sea posible y pueden requerir hospitalizar al paciente.

• Las infecciones bacterianas son la causa del 85-90% de las infecciones en estos pacientes. Los médicos pueden prescribir un tratamiento de antibióticos, este tratamiento a menudo cumple un amplio espectro para combatir una amplia variedad de bacterias.

• Si pasados unos días la infección no ha remitido el tratamiento se puede alargar.

• Pacientes gravemente afectados pueden incluso recibir reemplazo de leucocitos en sangre.

• Pacientes que desarrollan infecciones específicas como la sinusitis, la neumonía, la bacteriemia, infecciones en el hígado, meningitis, encefalitis, infecciones en la piel o cardiovasculares son tratados para esa infección de forma específica.

AISLAMIENTO DEL PACIENTE

Es la separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas que, por su condición de enfermo, se encuentra con inmunodeficiencia en mayor o menor grado. Se le colocara en habitación en condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el contagio.

DEFINICION

• Cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso.

• Disminuir la incidencia de infección nosocomial.

• Prevenir y controlar los brotes.

• Racionalizar el uso de recursos.

• Reducir el riesgo de transmisión por vía hemática.

OBJETIVOS

CADENA DE TRANSMISION 1. Agente infeccioso

2. Reservorio

3. Puerta de salida

4. Vía de transmisión

5. Puerta de entrada

6. Huésped susceptible

TIPOS DE AISLAMIENTO

Los aislamientos que se utilizan actualmente se basan en la aplicación de las barreras y precauciones estándar para romper la cadena de transmisión tanto por la puerta de salida o de entrada de una enfermedad específica y en función de los tipos de barreras aplicadas a las vías de transmisión reciben diferentes nombres.

AISLAMIENTO ESTRICTO

• Es utilizado para prevenir la transmisión de infecciones muy contagiosas que pueden contraerse a través del aire o contacto físico con el paciente que presenta dicha infección.

Medidas del aislamiento estricto:

• Habitaciones separadas (pacientes con la misma infección pueden compartir habitación).

• Para entrar en la habitación se usarán batas, guantes y mascarilla .

• Después de estar en contacto con el paciente o con material posiblemente contaminado se lavarán las manos.

• Los artículos contaminados deben ser desechados o enviados a esterilizar usando la técnica de la doble bolsa.

Enfermedades que exigen aislamiento estricto:

• -Herpes zoster diseminado.

• -Difteria faringea.

• -Lesiones cutáneas extensas infectadas.

• -Fiebres hemorrágicas.

AISLAMIENTO DE CONTACTO

Esta indicado para prevenir la difusión infecciones o colonizaciones que son altamente transmisibles y que no es necesario un aislamiento estricto. Este tipo de enfermedades suelen transmitirse por contacto directo o cercanos con pacientes que sufren esta patología. Por eso todo el personal o cualquier persona que esté en contacto con dicho paciente deberá tomar una serie de medidas de protección. Como el uso de mascarilla, guantes, bata.

Enfermedades en las que sera necesario el aislamiento de contacto:

• -Conjuntivitis

• -Difteria cutánea.

• -Haemophilus influenzae

• -Neumonía

• -Rubéola congénita

• -Gangrena

AISLAMIENTO RESPIRATORIO

El aislamiento respiratorio se lleva a cabo con aquellos pacientes que puedan transmitir enfermedades infecciosas principalmente con el aire y corta distancia. La transmisión se realiza por gotas de pflugee. Que son microscópicas y que forman aerosoles diseminados en el aire.

Medidas de aislamiento respiratorio:

• Habitación separada.

• Uso obligatorio de mascarilla (no es necesario el uso de bata ni de guantes).

• Lavado de manos antes y después de tocar al paciente o materiales contaminados.

• Los materiales contaminados se desechan utilizando la técnica de la doble bolsa.

Enfermedades en las que sera necesarios el aislamiento respiratorio:

• Varicela, Meningitis, Rubeola ,Sarampión, Tosferina, Tuberculosis pulmonar

AISLAMIENTO ENTÉRICO O DIGESTIVO

Este aislamiento va encaminado a evitar la diseminación a través de materias fecales y en algunos casos de objetos contaminados por determinados microorganismos.

Medidas preventivas:

• Habitación individual.

• Lavado de manos. Se hará antes y después de salir de la habitación.

• Uso de bata.

• Uso de guantes.

Enfermedades en las que será necesarios el aislamiento respiratorio:

Hepatitis tipo a

Cólera

Fiebre tifoidea

Amebiasis

Giardiasis

AISLAMIENTO PROTECTOR

Se utiliza para proteger a pacientes inmunodeprimidos como pueden ser trastornos, pacientes que reciben grandes dosis de medicación inmunodepresora (tratamientos contra tumores), pacientes con leucemia, o las personas con leucopenia.

Medidas preventivas:

• El paciente debe disponer de una habitación individual.

• La puerta de la habitación debe permanecer cerrada en todo momento.

Enfermedades en las que es necesario el aislamiento protector o inverso:

Quemados en más de un 25 % de su cuerpo.

• Pacientes trasplantados.

• Pacientes inmunodeprimidos.

• Pacientes con leucemia.

• Pacientes con tratamiento contra los tumores.

CONCLUSIONES

• Los resultados del funcionamiento de los sistemas de bioseguridad son en último término la mejora de la salud y el bienestar de las poblaciones humanas.

• La bioseguridad tiende un puente entre la agricultura y la salud.

• El cuidado de enfermería de un inmunodeprimidos infectado es complejo y difícil.

• El mantenimiento de las barreras protectoras.

• Las infecciones son la causas más común de muerte en estos pacientes.

• Las enfermeras somos miembro fundamental y permanentes del equipo de atención de la salud y con frecuencia hacemos la diferencia entre la vida y la muerte.