ENZIMA SIGNIFICADO CLÍNICO AMOSTRA PACIENTE INTERFERENTES METODOLOGIA V.R.

CO

LE

ST

ER

OL

Há correlação positiva entre os níveis do colesterol, mais especificamente e o risco de doença arterial coronariana (DAC). Valores aumentados de colesterol são encontrados na nefrose, hipotireoidismo, doenças colestáticas do fígado e nas Hiperlipoproteínemias. Níveis diminuídos são encontrados no hipertireoidismo, doenças consumptivas e desnutrição crônica. Além do nível do colesterol sérico, a hipertensão e o fumo constituem fatores de risco de aterosclerose e DAC.

É altamente recomendável que todos os ensaios dos lípides sanguíneos, incluindo o colesterol, sejam realizados em amostras colhidas em jejum. Usar soro. Anticoagulantes como citrato, oxalato ou EDTA produzem resultados falsamente

diminuídos

O indivíduo esteja sentado durante 15 minutos e não mais que 30 minutos Um garroteamento maior que 1 minuto produz hemoconcentração, o que pode aumentar os valores do colesterol

Bilirrubina e triglicérides altas

Pipetagem das quantidades de REAGENTE, PADRÂO E AMOSTRA, para os tubos BRANCO, TESTE E PADRÃO Leva-se para o banho-maria e deixa-se por 10 minutos

Desejável: <200 Limites: 200 – 239 Elevado: ≥240

PR

OT

EÍN

AS

As proteínas estão aumentadas em algumas neoplasias; doenças autoimunes, leishmaniose visceral; endocardite bacteriana sub-aguda e linfogranuloma; em alguns casos de doença hepática crônica. As proteínas estão diminuídas na gravidez; hiperhidratação, desnutrição grave, cirrose e outras doenças hepáticas, incluindo alcoolismo crônico; imobilização prolongada; insuficiência cardíaca; nefrose e insuficiência renal; hipertireoidismo; deficiência de cálcio e vitamina D e na síndrome de má absorção.

Usar soro e líquidos (pleural, sinovial e ascítico)

Quando o torniquete é mantido por mais de 3 minutos durante a colheita da amostra, ocorre um aumento de no valor da proteína total no sangue. Exercícios físicos aumentam as concentrações das proteínas.

Bilirrubina e triglicérides alto

Pipetagem das quantidades de REAGENTE, PADRÂO E AMOSTRA, para os tubos BRANCO, TESTE E PADRÃO Leva-se para o banho-maria e deixa-se por 10 minutos

Adultos: 6,0 a 8,0 g/dL

TR

IGLIC

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ÍDE

OS

São causas de elevação dos triglicérides as várias doenças de lípides chamadas hiperlipidemias ou hiperlipoproteinemias. Nestas, sejam de causa primária ou secundária, ocorre elevação dos triglicérides nos tipos I, IIb, III, IV e V. As hiperlipidemias ocorrem secundariamente no diabetes, pancreatite, doença do armazenamento de glicogênio, síndrome nefrótica, insuficiência renal crônica, hipotireoidismo, gravidez e mieloma múltiplo.

Usar soro ou plasma com EDTA Amostras colhidas com heparina podem fornecer resultados falsamente diminuídos.

Como a concentração de triglicérides é influenciada por hábitos dietéticos recentes, como consumo de álcool e por variações do peso corporal e exercício físico, os valores dos triglicérides em um mesmo indivíduo são bastante variáveis. Obter a amostra com o paciente assentado. O torniquete não deve ser mantido por tempo maior que um minuto

Uso de estrógenos ou contraceptivos orais; bloqueadores beta-adrenérgicos, corticosteróides, diuréticos tiazídicos e retinóides. Níveis elevados de ácido ascórbico (vitamina C)

Pipetagem das quantidades de REAGENTE, PADRÂO E AMOSTRA, para os tubos BRANCO, TESTE E PADRÃO Leva-se para o banho-maria e deixa-se por 10 minutos

Desejável <150 Limites 150 – 199 Elevado 200 – 499 Muito Elevado >500

GLIC

OS

E

Valores elevados de glicose ocorrem nos vários tipos de diabetes primárias, nos estados de intolerância à glicose e nas diabetes secundárias a várias doenças (hipertireoidismo, hiperpituitarismo, hiperadrenocorticismo, etc.) Valores diminuídos de glicose ocorrem nas hipoglicemias que podem ser devidas a várias causas. Quando a ocorrência de sintomas de hipoglicemia é relacionada à alimentação, duas formas de hipoglicemia podem ser definidas: hipoglicemia do jejum e pós-prandial

Realizar a colheita do sangue utilizando um anticoagulante contendo um inibidor da glicólise.

Nas 24 horas que sucedem a ingestão aguda de álcool ocorre significativa redução da glicemia A amostra de sangue deve ser obtida após jejum de no mínimo 8 horas

Pipetagem das quantidades de REAGENTE, PADRÂO E AMOSTRA, para os tubos BRANCO, TESTE E PADRÃO Leva-se para o banho-maria e deixa-se por 15 minutos

Normal 65 a 99 Alterado 100 a 125 Diabetes >126

ALB

UM

INA

Diminuições da albumina ocorrem na cirrose e outras doenças hepáticas incluindo o alcoolismo crônico, na gravidez associado ao uso de contraceptivos orais, em muitas doenças crônicas incluindo neoplasias, síndrome nefrótica, enteropatias com perda protéica (doença de Chron, colite ulcerativa), doenças inflamatórias como as doenças autoimunes, imobilização prolongada, falência cardíaca e outros estados catabólicos crônicos. A elevação da albumina sérica é encontrada somente na desidratação.

Usar soro Plasmas obtidos com heparina de lítio e oxalato de potássio combinado com fluoreto de sódio fornecem resultados falsamente diminuídos.

Em pacientes com depressão e pessoas obesas, o valor de albumina tende a ser mais baixo. O uso de torniquete por mais de 3 minutos provoca o aumento do valor da albumina.

Bilirrubina e triglicérides alto

Pipetagem das quantidades de REAGENTE, PADRÂO E AMOSTRA, para os tubos BRANCO, TESTE E PADRÃO NÃO LEVA-SE AO BANHO-MARIA Mistura-se e deixa-se por 2 minutos

Adultos: 3,5 a 5,5 g/dL

AM

ILA

SE

A elevação da amilase sérica não é um achado específico para pancreatite pois níveis elevados são encontrados em infarto mesentérico, gravidez ectópica rota, remia, colelitíase, parotidite epidêmica e em indivíduos portadores de macroamilasemia. Nesta última condição a amilase não aparece na urina. Drogas como morfina e analgésico análogo, diuréticos tiazídicos, provocam elevações transitórias da amilase sérica. A determinação da amilase sérica e urinária são os testes mais úteis para o diagnóstico da pancreatite.

Usar soro ou plasma (heparina) e líquidos (ascítico, duodenal ou pleural). Amostras com citrato, EDTA ou oxalato não devem ser usadas porque produzem resultados falsamente diminuídos.

Na maioria dos casos de pancreatite aguda ocorrem elevações concomitantes da amilase sérica e urinária, mas em certos casos a elevação da amilase urinária não é acompanhada por uma elevação paralela da amilase sérica. Portanto, a avaliação da relação depuração da amilase depuração da creatinina, expressa em percentagem, proporciona maior valor diagnóstico nos casos de pancreatite aguda e pancreatite recorrente.

Bilirrubina e triglicérides alto

Utiliza-se apenas tubos TESTE e CONBTROLE Pipeta-se o SUBSTRATO (0,5 ml) Incuba-se no banho-maria por 2 min Adiciona-se ao TESTE a AMOSTRA (0,01ml) e agita-se, conta-se 7min e 30 s Retira-se do banho, adiciona-se nos tubos o Reagente de Cor (0,5 ml) e água (4 ml com pipeta graduada) Mistura-se e aguarda 5 min

Soro: 60 a 160 Unidades/dL Urina: 50 a 140 Unidades/hora Relação Amilase Urinária/Creatinina Urinária: até 400 U/g Depuração da Amilase/Depuração da Creatinina: 1,0 a 4,0%

TR

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SA

MIN

AS

ES

Elevações das transaminases ocorrem nas hepatites (viral E tóxica), na mononucleose, cirrose, colestase, carcinoma hepático primário ou metastático, pancreatite, traumatismo extenso e no choque prolongado. Valores da ALT são iguais ou superiores aos da AST na maioria dos pacientes com hepatite viral, icterícia pós-hepática ou colestase intra-hepática. Nos casos de cirrose hepática, hepatite alcoólica ou carcinoma metastático, os valores da ALT são inferiores aos da AST.

Usar soro ou plasma (EDTA, Heparina).

Exercícios em excesso (elevada atividade muscular) elevam a atividade sérica da alanina amino transferase. Em pessoas do sexo feminino de todas as idades, a atividade da ALT é mais baixa do que em indivíduos do sexo masculino.

Esteróides anabólicos, andrógenos, cloranfenicol, clorotiazida, uso prolongado de aspirina, gentamicina entre outros. O alcoolismo crônico aumenta a atividade da AST em 18 a 100%.

Não é necessário BRANCO e PADRÂO. Adiciona-se 1 ml do reagente no TESTE No momento de ler, adicionar 0,01 ml da AMOSTRA, agita-se e antes de 5 SEGUNDOS colocar no aparelho.

Mulheres 10 - 37 U/L Homens 11 - 39 U/L